אימונואלקטרופורזה של חלבוני שתן

בדרך כלל נעדרים פאראפרוטאינים בשתן.

באימונוגלובולינופתיה, עלייה בריכוז חלבוני הסרום, במיוחד מקרוגלובולינים, או Ig, המשולבים לקומפלקסים חיסוניים עם גורמי קרישת דם או אנטיגנים אחרים, גורמת לעלייה בצמיגות הדם, מה שמוביל בתורו להפרעות במחזור הדם בכלי הדם הקטנים ולנזק לדפנותיהם על ידי קומפלקסים חיסוניים. במקרים אלה, הכליות מושפעות בעיקר, דבר המתבטא בפרוטאינוריה. מאפייני פרוטאינוריה נחוצים כדי להבהיר את אופי האימונוגלובולינופתיה. אחת הסיבות לפרוטאינוריה היא הופעת חלבונים פתולוגיים בשתן של חולים עם מיאלומה. תכולה מוגברת של חלבון שתן כולל נצפית בכמעט 90% מחולים אלה. אימונואלקטרופורזה של חלבוני שתן מאפשרת לנו לזהות חלבונים פתולוגיים מסוג PIgA, PIgM, PIgG, שרשראות H וחלבון Bence-Jones. כ-15-20% מכלל מקרי המיאלומה מיוצגים על ידי מיאלומה מסוג Bence-Jones, המאופיינת ביצירת שרשראות קלות חד שבטיות בלבד. שרשראות אור חד שבטיות נמצאות גם ב-50-60% מהמקרים של פרפרוטאינמיה של IgG ו-IgA וכמעט בכל החולים עם מיאלומה D. במקרוגלובולינמיה של וולדנסטרום, חלבון Bence-Jones נמצא ב-60-70% מהמקרים, אך כמות החלבון הכוללת בשתן אינה עולה על 200 מ"ג/יום. לזיהוי חלבון Bence-Jones בשתן יש ערך אבחוני ופרוגנוסטי מיוחד. חלבון זה, החודר לצינוריות, פוגע באפיתל שלהן וחודר לאינטרסטיציום, וכתוצאה מכך נגרמת טרשת של הסטרומה הכלייתית, מה שמוביל להתפתחות אי ספיקת כליות - סיבת המוות הנפוצה ביותר במיאלומה. כאשר מזוהה חלבון Bence-Jones, יש לבצע טיפוס שלו: ההשפעה הנפרוטוקסית של חלבון מסוג λ גבוהה משמעותית מזו של חלבון מסוג κ.

הפרשת חלבון Bence-Jones בשתן בדרך כלל מעידה על נוכחות של תהליך גידול, מכיוון שהוא אינו נוצר בפרפרוטאינמיות ריאקטיביות. לכן, גילוי מוקדם של חלבון Bence-Jones בשתן, אפילו בכמויות זעירות, הכרחי לאבחון מוקדם של מיאלומה נפוצה. יש לזכור כי הפרשת חלבון Bence-Jones בשתן נצפית בכמעט 50% ממקרי הלוקמיה הכרונית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]