מסה היפואכוגנית בשד: הטרוגנית, הומוגנית, עם קווי מתאר ברורים, א-וסקולרית

"היווצרות היפואקואית" - מונח זה משמש לעתים קרובות לתיאור התמונה במהלך בדיקת אולטרסאונד. מה יכול להיות מונח מסתורי זה עבור מטופל רגיל? קודם כל, אל תיבהלו: היווצרות היפואקואית בבלוטת החלב עדיין אינה מחלה או אבחנה, אלא רק תיאור מבני של מה שהרופא רואה בעת ביצוע אולטרסאונד. במילים פשוטות, לכל הרקמות בעלות צפיפות נמוכה יחסית בהשוואה לרקמות מסביב יש מבנה היפואקואתי.

היווצרות היפואקואית בבלוטה החלב אינה תמיד סימפטום של מחלה. עם זאת, במקרים מסוימים, נוכחות של סימן כזה עשויה להצביע על נוכחות של פתולוגיה חמורה למדי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נגעים היפואקואיים בבלוטות החלב נחשבים לפתולוגיות הנפוצות ביותר בקרב אוכלוסיית הנשים. לפיכך, הם נמצאים בכמחצית מכלל הנשים שנבדקו.

תדירות הגילוי של תצורות היפואקואיות מגיעה לשיאה בגיל 45 ויורדת עם ההגעה לתקופת טרום-מנופאוזה.

[ 4 ], [ 5 ]

גורם ל של מסה היפואכוגנית בשד.

במקרים בהם בדיקת אולטרסאונד מגלה היווצרות היפואקואית בבלוטת החלב, ניתן להניח את נוכחותן של המחלות הבאות:

• קרצינומה בלוטית היא תצורה היפואקואית עם קווי מתאר לא ברורים ולא ברורים, עם נוכחות של צל אקוסטי, הטרוגני מבחינה מבנית;
• אדנוזיס היא תצורה היפואקואית עם קווי מתאר מטושטשים, לרוב בעלי צורה לא סדירה;
• ציסטה נפוצה היא תצורה עגולה והיפואקואית בבלוטת החלב עם קווי מתאר ברורים;
• ציסטה אטיפית - תצורה היפואקואית של בלוטת החלב עם קווי מתאר ברורים, קפסולה עבה ומספר רב של הסתיידויות פנימיות; בדרך כלל בשלב מאוחר של המחלה, מספר ההסתיידויות עולה משמעותית;
• פיברואדנומה היא תצורה מוקדית היפואקואית של בלוטת החלב עם גבולות ברורים, אך לפעמים היא יכולה להידמות לגידול סרטני עם התפשטות מוגבלת;
• גידול שפיר הוא תצורה היפואקואית אווסקולרית של בלוטת החלב, שמבנהה אינו כולל רשת כלי דם;
• מסטופתיה פיברוציסטית היא תצורה הומוגנית היפואקואית בבלוטת החלב, לעתים קרובות מרובה. ברוב המקרים, יש לה אטיולוגיה הורמונלית.

יש לציין כי גם לתצורות טבעיות בבלוטה של החלב, כגון צינורות חלב או רשת כלי הדם, יש מבנה היפואקוי.

[ 6 ]

גורמי סיכון

יכולים להיות לא מעט גורמים התורמים להופעת תצורות היפואקואיות פתולוגיות בבלוטה החלב. ניתן לחלק אותם באופן מותנה למספר קבוצות:

1. גורם גיל: גיל העמידה והזקנה.
2. גורם מגדרי: נשים חולות פי 100 יותר מגברים.
3. גורם חוקתי: נשים הסובלות מעודף משקל חולות לעתים קרובות יותר מנשים רזות.
4. גורם תורשתי: אם קרובי משפחה ישירים היו מקרים של מחלות בלוטות החלב, אז הם יכולים לחזור על עצמם בדורות הבאים.
5. גורם רבייה: התפתחות מינית מוקדמת וחוסר לידה תורמים להתפתחות מחלות בבלוטת החלב.
6. גורם מטבולי: האטה בחילוף החומרים, כמו גם שיבושו, תורמים להתפתחות מחלות שד.
7. גורמים חיצוניים: היפותרמיה, טראומה בחזה, אקולוגיה שלילית, קרינה יכולים להשפיע לרעה על מצב בלוטות החלב.
8. גורמים פנימיים: שימוש לרעה קבוע במשקאות אלכוהוליים, מצבי לחץ תכופים עלולים להוביל להתפתחות מחלות שד.

הרשימה לעיל מסייעת לקבוע את מידת הסיכון לפתח נגעים היפואקוטיים בבלוטת החלב. חשבו מה תוכלו לשנות בחייכם כדי להפחית את הסבירות למחלות.

[ 7 ]

פתוגנזה

המנגנון העיקרי של אבחון אולטרסאונד הוא יצירת תנודות קול בתדר גבוה על ידי חיישן אולטרסאונד והעברתן לרקמות הנבדקות.

חיישן האולטרסאונד מקבל החזר תדרים מהרקמות וחזרה - ניתן להשוות תופעה זו לשידור טבעי של הד. זו הסיבה שבדיקת אולטרסאונד נקראת לעתים קרובות אקווגרפיה.

הרופא המבצע את בדיקת האולטרסאונד יכול להעריך את התמונה הנראית על המסך לפי הקריטריונים הבאים:

• ככל שתדירות גלי האולטרסאונד גבוהה יותר, כך התמונה ברורה יותר;
• ככל שתדירות הגלים נמוכה יותר, כך החדירה עמוקה יותר.

במהלך הבדיקה, הרופא מעריך את המיקום הכללי והגודל של בלוטות החלב, כמו גם את המבנה שלהן. המושג "צפיפות אקוסטית" משמש בדרך כלל להערכת המבנה. מושג זה נוצר כדי לתאר את מהירות העברת גלי האולטרסאונד ברקמה הנבדקת. מידת הצפיפות האקוסטית (או, במילים אחרות, האקוגניות) משתנה באיברים שונים. סונולוג (מומחה לאולטרסאונד) תמיד יודע את מידת האקוגניות של כל הרקמות בגוף, ולכן הוא קובע מיד את נוכחותה של נורמה או פתולוגיה.

[ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של מסה היפואכוגנית בשד.

מה הכוונה במונח "היווצרות היפואקואית בבלוטת החלב"? תיאור זה משמעו שזוהה אזור עם צפיפות אקוסטית מופחתת בבלוטת החלב.

הסימנים הראשונים לאזור כזה הם מבנה כהה יותר (בהשוואה לרקמות סמוכות), שדרכו גלי אולטרסאונד נעים לאט יותר מאשר דרך מבנים סמוכים.

לתצורה נוזלית יש מאפיינים דומים. לרוב, היא מאובחנת מאוחר יותר כציסטה - אלמנט חלל עם תוכן נוזלי בפנים.

מדוע מומחה אולטרסאונד לא מאפיין מיד תצורה היפואקואית כציסטה?

העניין הוא שבניגוד למונח "היפוכואיות", ציסטה היא כבר אבחנה, לא תיאור. וכדי לאשר את האבחנה, אולטרסאונד אחד אינו מספיק: נדרשות בדיקות ומחקרים נוספים, שהרופא רושם אם יש חשד למחלה מסוימת.

תצורה היפואקואית עגולה עשויה בסופו של דבר להתברר כ:

• כִּיס;
• גידול;
• זיהום אכינוקוקלי;
• גלקטוצלה.

אם למבנה ההיפואקואי יש גבולות לא ברורים, אז אפשר לחשוד:

• פיברואדנומה;
• גידול סרטני.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

סיבוכים ותוצאות

התפתחות של השלכות שליליות וסיבוכים בנוכחות תצורה היפואקואית בבלוטת החלב תלויה בתכונות המבניות שלה. לכן, הפרוגנוזה הגרועה ביותר עשויה להיות ממאירות של הגידול - כלומר, ניוון שלו לגידול ממאיר. זה יכול לקרות, למשל, עם פיברואדנומה לא מטופלת: במקרה אחד מתוך 150, המחלה מתנוונת לסרקומה.

מסטופתיה פיברוציסטית יכולה במקרים מסוימים גם להיות מסובכת על ידי גידול סרטני, אך לרוב המחלה מתפתחת באופן חוזר ו"חוזרת" מעת לעת למרות הטיפול. זה קורה כאשר הגורם למסטופתיה אינו נקבע, או נקבע באופן שגוי.

טיפול בטרם עת בכל תצורה בבלוטות החלב עלול להוביל להתפתחות של השלכות חמורות. יחד עם זאת, אם ניתן סיוע רפואי בזמן, ריפוי מהיר ומלא של המחלה אינו נמנע.

[ 13 ], [ 14 ]

אבחון של מסה היפואכוגנית בשד.

אם מתגלה תצורה היפואקואית בבלוטת החלב, הרופא בהחלט ירשום הליכי אבחון נוספים אשר יבהירו או יפריכו את האבחנה.

• בדיקות:

1. ספירת דם מלאה, אשר תצביע על נוכחות דלקת ואנמיה;
2. בדיקת דם להורמונים;
3. בדיקת דם לסמן הגידול CA-15-3.

• אבחון אינסטרומנטלי:

1. ממוגרפיה;
2. ביופסיה של אלמנטים רקמתיים של התצורה;
3. טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית;
4. ממוסצינטיגרפיה.

[ 15 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מבוצע בדרך כלל בין סוגים שונים של תצורות היפואקואיות בבלוטת החלב. הסוגים הנפוצים ביותר של פתולוגיות הם ציסטות, גידולים ממאירים ושפירים.

יַחַס של מסה היפואכוגנית בשד.

משטר הטיפול בתצורות היפואקואיות תלוי לחלוטין באבחנה הסופית שנקבעה לאחר אבחון מקיף.

כאשר מתגלות ציסטות שפירות ותצורות דומות אחרות, נעשה שימוש בטיפול תרופתי, אשר עשוי לכלול את התרופות הבאות:

• תרופות צמחיות:

1. אינדינול - נקבע למסטופתיה פיברוציסטית, כמוסה אחת ביום עם אוכל. במהלך הנטילה, משך המחזור החודשי עשוי להשתנות, כמו גם כאבי בטן לטווח קצר.
2. פיטולון – משמש לטיפול בגידולי שד שונים (כולל ממאירים), 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול מתוכנן ל-1-6 חודשים. לעיתים התרופה עלולה לגרום לתגובה אלרגית.

• סוכנים הורמונליים:

1. אוטרוז'סטן הוא פרוגסטרון הניתן למסטופתיה פיברוציסטית - 200-300 מ"ג ליום. התרופה יכולה להשפיע על מהלך המחזור החודשי, וגם לגרום לכאבי ראש.
2. אסטרוגל הוא חומר אסטרוגני המשמש באופן חיצוני לטיפול בגידולים התלויים באסטרוגן. מנה אחת של הג'ל מורחת פעם ביום, מדי יום, על עור הבטן או החלק הפנימי של הירכיים.
3. דופסטון הוא גסטרון הניתן לפי תוכנית אישית, בהתאם למהלך המחזור החודשי. התרופה עלולה לגרום לכאבי ראש, מיגרנות, לפעמים בחילות ואי סדירות במחזור החודשי.

• תרופות אנטי דלקתיות:

1. איבופרופן - נקבע עבור חדירות דלקתיות ותסמונת כאב, 200 מ"ג עד 4 פעמים ביום. השימוש בתרופה מלווה לעיתים בכאבי בטן, קשיי עיכול. דלקת לבלב עלולה להתפתח.
2. וובנזים היא תרופה אנטי דלקתית אשר לעיתים קרובות ניתנת לטיפול במסטופתיה. המינון הממוצע של התרופה הוא 3 טבליות שלוש פעמים ביום.

טיפול בנגעים היפואקואיים בבלוטת החלב נקבע רק לאחר קביעת אבחנה סופית. כפי שציינו בתחילת המאמר, המונח "נגעים היפואקואיים" הוא רק סימן למחלה אפשרית, או תיאור מבני של התמונה המתקבלת במכשיר אולטרסאונד.

ויטמינים

באשר לנטילת ויטמינים, מומלץ לצרוך אותם בעיקר בצורה של מוצרים צמחיים: פירות וירקות.

לדוגמה, ויטמין A - רטינול - קיים בכמויות גדולות בגזרים, אפרסקים, עגבניות, משמשים ודומדמניות. לרטינול יש השפעה ישירה על צמיחת תאים, הוא מקל על תפקוד הכבד וייצור הורמונים.

כמעט כל מוצרי הצמח מכילים ויטמין C במידה זו או אחרת - חומצה אסקורבית, אשר מגבירה תגובות חמצון-חיזור, משפרת את אספקת האנרגיה של הגוף ומקדמת סילוק חומרים רעילים.

ויטמין E – טוקופרול – ניתן להשיג משמנים צמחיים, חלב וביצים. טוקופרול מספק הגנה לתאים בריאים מפני השפעות הרדיקלים החופשיים וגם מנרמל את ייצור החלבון.

אם מתגלות תצורות היפואקואיות פתולוגיות בבלוטות החלב, מומלץ לשתות לפחות 100 מ"ל של מיץ ירקות או פירות טריים מדי יום. בלילה, ניתן לשתות בנוסף כוס קומפוט פירות יבשים או מוצר חלב מותסס.

טיפול פיזיותרפיה

אם מתגלות תצורות היפואקואיות בבלוטת החלב, אסור בהחלט להשתמש בפיזיותרפיה באזור החזה עד לקביעת אבחנה סופית שאינה אוסרת על הליכים כאלה.

העובדה היא שתצורה היפואקואית עלולה בסופו של דבר להתברר כגידול ממאיר או להיות בעלת סיכון גבוה לניוון ממאיר. ופיזיותרפיה במקרה זה יכולה לשמש כזרז לתהליכים ממאירים, ולכן הליכים כאלה לעולם לא ייקבעו לפני קבלת אבחנה סופית.

תרופות עממיות

האם ניתן להשתמש במתכוני רפואה מסורתית אם נמצאה תצורה היפואקואית בבלוטת החלב? בואו נהיה כנים: עד לאבחון סופי, יש לדחות כל אמצעי טיפול, כולל אלה המבוססים על שיטות טיפול מסורתיות.

אם מתגלה היווצרות היפואקואית בבלוטת החלב:

• אסור לך להניח קומפרסים חמים, ללכת לסאונה או להשתזף;
• אין למרוח משחות מחממות;
• אסור להשתמש בקרמים ובקומפרסים על בסיס אלכוהול.

יש תמיד להמתין עד שהרופא יעשה אבחנה מדויקת, ורק אז, לאחר התייעצות עם אותו רופא, להתחיל בטיפול.

• בלילה, ניתן למרוח עלה של בורדוק או קולטספוט על השד הכואב, ובבוקר לנגב את השד במטלית לחה ולמרוח עליו מעט שמן בורדוק.
• ניתן להכין תערובת של חלקים שווים של שורש ברדוק טרי טחון, דבש ושמן קיק. יש לפזר את התערובת באופן שווה על מפית פשתן ולמרוח על בלוטת החלב למשך הלילה.
• כדאי להניח קומפרסים של עיסת דלעת טרייה מגוררת בלילה.
• אפשר לקחת עלה כרוב טרי, למרוח עליו מעט חמאה טרייה, לפזר מלח דק ולמרוח על השד הפגוע. עדיף גם להשתמש בקומפרס כזה בלילה.

[ 16 ]

טיפול צמחי

• אם שופכים מים רותחים על עלי הלענה ועוטפים אותם במפית פשתן, ניתן למרוח רטייה כזו על החזה הכואב בבוקר ובערב, למשך כשעה. ניתן להשתמש באותם עלים עד 4 פעמים.
• ניתן להכין קומפרס על בסיס חליטת ערבה: יוצקים כף אחת של הצמח עם כוס מים רותחים ומשאירים למשך 40 דקות. לאחר מכן משרים מפית בחליטה ומורחים על האזור הפגוע. לעיתים משתמשים בצמחים אחרים במקום ערבה - לדוגמה, קשקשנית, תלתן מתוק או ערציאן.
• לקומפרסים המוכנים על בסיס חליטת תלתן יש השפעה טובה נגד גידולים. כדי להכין חליטה כזו, קחו 2 כפות פרחי תלתן ויוצקים עליהם 250 מ"ל מים רותחים. לאחר 10-15 דקות, ניתן להשתמש בתכשיר לקומפרסים.
• עלה הבורדוק מגולגל דרך מטחנת בשר. המסה המתקבלת מוחלת על האזור הפגוע, מכוסה במגבת מעל. זה מומלץ לטיפול, למשל, במסטופתיה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומיאופתי יכול לשמש כתוספת - כלומר, כתוספת לטיפול העיקרי. עבור מחלות של בלוטות החלב, המלוות בהופעת תצורות היפואקואיות, מומלץ להשתמש בתרופות ההומיאופתיות הבאות:

• מסטודינון – יש ליטול במשך 3 חודשים לפחות, טבליה אחת פעמיים ביום.
• ציקלודינון - יש ליטול טבליה אחת ביום במשך 3 חודשים.
• מסטופול - מינון סטנדרטי של התרופה - טבליה אחת שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. משך הטיפול - חודשיים.
• מסטיול-אדאס 127 - אלא אם כן הרופא רשם משטר טיפול אחר, יש ליטול 5 טיפות מהתרופה בכפית מים שלוש פעמים ביום. משך הטיפול הוא 3 חודשים (עם הפסקות מחזור).

התכשירים ההומאופתיים המפורטים כמעט נטולי תופעות לוואי שליליות. רק לעיתים רחוקות אפשריים מקרים של תגובה אלרגית לתרופה.

טיפול כירורגי

ניתוח נקבע לרוב כאשר תצורה היפואקואית בבלוטת החלב מתגלה כגידול ממאיר: במקרה זה, ניתן לשקול התערבות כירורגית כשיטת טיפול עצמאית, או בשילוב עם הקרנות וכימותרפיה. גישה מקיפה מאפשרת בדרך כלל להשיג את שיעור הריפוי הגבוה ביותר.

טיפול כירורגי כשיטה עצמאית מתבצע בחולים עם גידולים שפירים שאינם מגיבים, או מגיבים בצורה גרועה, לטיפול תרופתי.

עם זאת, לעיתים הניתוח עשוי להיות התווית נגד: התוויות נגד עשויות לכלול גיל מתקדם של המטופל, מחלות לב וכלי דם בשלב הפירוק, כמו גם שלב מתקדם של גידולים ממאירים עם גרורות המוני. ההשפעה הטובה ביותר לאחר הניתוח צפויה אם הטיפול מתבצע בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול, תוך התחשבות בגישה מקיפה לבעיה.

מְנִיעָה

ניהול אורח חיים בריא הוא הדרך הטובה ביותר למנוע התפתחות של מחלות שונות, כולל מחלות שד.

מומלץ לזוז יותר, לאכול נכון ומאוזן, לנוח מספיק ולהימנע ממצבים מלחיצים ופציעות.

לחזה בריא, חשוב לא ללבוש חזיות צמודות ולא נוחות – הלבשה תחתונה צריכה להיות רחבה, אך יחד עם זאת לספק תמיכה טובה לחזה.

הרגלים רעים, כגון עישון ושתייה של אלכוהול, מגבירים את הסיכון למחלות שד. גורמים שליליים כוללים גם:

• קרבה לכבישים מהירים;
• קְרִינָה;
• תעשיות מזיקות.

אין ליטול גלולות למניעת הריון למשך זמן ממושך ללא מרשם רופא, מכיוון שהן עלולות לשנות באופן משמעותי את רמות ההורמונים, וזו הסיבה לגידולים שונים בשד.

עליך לעבור בדיקות רפואיות סדירות אצל גינקולוג: גילוי מוקדם של תצורות היפואקואיות שונות בבלוטת החלב מגביר את הסבירות לתוצאה חיובית.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תַחֲזִית

נוכחות של תצורה היפואקואית אינה מעידה על התפתחות של תהליך ממאיר. עם זאת, סימן כזה עשוי להצביע על נוכחות של מחלות אחרות, מורכבות לא פחות. רק שימוש באבחון מורכב יסייע לקבוע במדויק את הפתולוגיה.

אין להזניח הליכי אבחון נוספים לאחר אולטרסאונד. אבחון מפורט יאפשר לקבוע את האבחנה הנכונה וליישם שיטות טיפול יעילות. לא נדיר שתצורה היפואקואית בבלוטת החלב תתגלה כציסטה אופיינית שחולפת לאחר טיפול פשוט.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]