היפומניה

היפומניה היא, במילים פשוטות, תסיסה מתונה ארוכת טווח ללא סימני פסיכוזה, אך עדיין מחוץ לנורמה. אדם מושך תשומת לב לעצמו על ידי דברנות, רצון פעיל לתקשר, יוזמה - ללכת לאנשהו, לעשות משהו וכו'. ניתן להבחין בתשומת לב מוסחת, אולם לא נצפתה חוסר ארגון בהתנהגות ובתקשורת. האדם עשוי להיות שמח, אפילו נלהב, או להיות עצבני ולא מרוצה. התנהגותו ומצב רוחו אינם רגילים עבורו, אך בבירור לא הגיעו לשיא תסמונת המאניה. [ 1 ], [ 2 ]

האם היפומניה היא רעה או טובה? אחרי הכל, באופן כללי, אדם במצב זה הוא עליז, אנרגטי, פרודוקטיבי וקורן מרווחה (לא כולל מקרים בהם ההתרגשות מתבטאת בגירוי וחוסר שביעות רצון). עם זאת, מצב רוח מרומם שכזה בשילוב עם פעילות גופנית יכול להיות סימפטום של הפרעה נפשית. לכן, אין שום דבר טוב במצב זה.

היפומניה היא בפסיכולוגיה סוג של אפיזודה מאנית, תסמונת חולנית המצביעה על נוכחות של מחלה נפשית לקויה. המונח מתורגם כ"מאניה נמוכה, קטנה". וממאניה קטנה לגדולה, כידוע, אינה רחוקה מאוד. לכן, לא רצוי להשאיר מאניה "קלה" כזו ללא השגחה מוחלטת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מאחר שהיפומניה אינה יחידה נוזולוגית וניתן לצפות בה אצל חולים עם אבחנות שונות, לא רק פסיכיאטריות, אלא גם אצל אנשים בריאים כמעט עם סבילות נמוכה ללחץ, שכיחותה אינה ידועה. בנוסף, אנשים כמעט ולא פונים לעזרה בפרק הראשון.

על פי סטטיסטיקות תחלואה, הפרעה דו-קוטבית מסוג II, שיש לה גרסה קלה יותר של תסמונת מאניה, משפיעה על בין 0.4% ל-2.4% מהאוכלוסייה הבוגרת. [ 3 ] נשים הן הדומיננטיות בקרב החולים - עד 70%.

מכל האמור לעיל, אנו יכולים להניח כי אפיזודות היפומניות הן די שכיחות. ורבות מהן מתעלמות על ידי פסיכותרפיסטים ופסיכיאטרים.

גורם ל של היפומניה

התנאים הפתולוגיים הבאים נחשבים בדרך כלל כגורמים אטיולוגיים לאפיזודות היפומאניות:

• הפרעות נפשיות מסוימות - הפרעה דו-קוטבית מסוג II, ציקלוטימיה, סכיזוטיפלית, פוסט-טראומטית;
• נזק מוחי אורגני;
• חוסר איזון הורמונלי במהלך גיל המעבר, PMS, הריון, תקופת אחרי לידה, הנגרם על ידי תפקוד מוגבר של בלוטת התריס;
• נטילה ממושכת או הפסקה פתאומית של תרופות פסיכוטרופיות, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות אנטי-אפילפטיות, גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות אחרות;
• הימורים, התמכרות לאלכוהול ו/או סמים.

לעיתים מאובחנת היפומניה אידיופטית, שסיבותיה מעולם לא נקבעו.

גורמי סיכון

דברים רבים יכולים לעורר התפתחות של תסמונת היפומנית, במיוחד אצל אנשים שיש להם נטייה תורשתית להיות אובססיביים לכל דבר.

מתח עצבי מתמיד, לחץ כרוני איטי, הפרעות שינה, אפילו צריכה ארוכת טווח לכאורה בלתי מזיקה של מזונות דלי קלוריות להסרת עודף משקל או חילופי עונה - תחילת חודשי האביב והקיץ הבהירים והחמים יותר, שלא לדבר על שימוש קבוע ובלתי מבוקר בטוניק, משקאות אנרגיה, ממריצים צמחיים - ג'ינסנג, אכינצאה, גינקו בילובה בצורת תמיסות, טיפות, תוספי תזונה, תה - יכולים להוביל להתפתחות היפומניה.

מחסור אנדוגני בליתיום בגוף נקרא גם גורם סיכון.

הופעת תסמינים של מאניה מקלה יכולה להיות מקלה על ידי אובססיה להימורים וספורט מסוכן.

שינוי מקום מגורים, מקום עבודה או מצב משפחתי יכול גם הוא להיות טריגר להתפתחות התסמונת.

ביקורת יתר על המידה כלפי הורים, קבלת שיפוטים ערכיים שליליים תכופים מהם, או חוסר תשומת לב יכולים להיות אחד הגורמים להופעת ההפרעה.

אפיזודות של היפומניה יכולות להופיע כתופעת לוואי של פסיכותרפיה, במיוחד אם רגשות רגשיים עמוקים מושפעים במהלך הפגישות.

מכיוון שנשים רגישות יותר מגברים, גם מין יכול להיחשב כגורם סיכון.

פתוגנזה

נכון לעכשיו, אין תיאור מדויק של השלבים הפתוגניים המובילים להתפתחות התסמונת, כמו גם של המחלות להן היא אופיינית. אם כי ברור שהתפתחותה כוללת הן מרכיבים פנימיים - נטייה תורשתית ותכונות אישיות, והן השפעת הסביבה והנסיבות החיצוניות הפועלות כגורמים להתפתחות היפומניה.

חוקרים משערים כי הפרעות מצב רוח (רגש) מבוססות על הפרעות בחילוף החומרים של נוירוטרנסמיטורים, וכתוצאה מכך, בהעברה עצבית. תיאוריות של סרוטונין, קטכולאמין ומלטונין מסבירות חלק ניכר, אך לא את כל, מהתפתחותן של הפרעות רגשיות שאליהן שייכת תסמונת היפומאנית.

הופעתן של טכניקות אבחון גנטיות מולקולריות, ובפרט מיפוי גנטי, אפשרה לקבוע את נוכחותם של מספר גנים בחולים עם הפרעה דו-קוטבית, אשר ככל הנראה מגבירים את הסיכון לפתח פתולוגיה פסיכיאטרית זו עם אפיזודות היפומאניות מובנות.

האפשרות לאבחון מבנה המוח לאורך החיים (MRI ו-CT של המוח, תהודה מגנטית גרעינית וכו') הרחיבה גם את ההבנה של הפתוגנזה של ההפרעה. התברר שחולים עם אסימטריה בין-המיספרית, פגיעה בנוירונים של ההיפותלמוס הקדמי נוטים להיפומניה. יש להם חוסר סנכרון של מקצבים צירקדיים, בפרט, קצב שינה-ערות.

תסמינים של היפומניה

הסימנים הראשונים של היפומניה לעיתים רחוקות מעוררים דאגה עבור המטופל ולאחרים. אין קליניקה פסיכופתולוגית מובהקת, ומצב של התרוממות נפשית או עצבנות מוגברת נתפס כתכונת אופי אישית המתבטאת בנסיבות ספציפיות. באופן כללי, הביקורתיות של המטופל כלפי התנהגותו ומצב רוחו מופחתת. תסמונת היפומנית מאופיינת באגוסינטוניות, כלומר המטופל מעריך את פעולותיו ורגשותיו יוצאי הדופן כנורמליים, הוא די בנוח עם עצמו.

מצב הרוח, הפעילות המוטורית והחשיבה מוגברים - השילוש המאני קיים, אך הוא אינו בא לידי ביטוי בצורה כה חיה בניגוד למאניה. תפקודים פסיכו-סוציאליים כמעט ולא נפגעים, האדם מסתגל באופן מעשי לחברה.

תסמינים:

• שהייה באופוריה ובסיפוק עצמי, הפגנת אופטימיות וסיפוק עצמי, שלעתים קרובות אינה תואמת את מצב העניינים האמיתי;
• ביקורת מצד אחרים זוכה להתעלמות או גירוי;
• פעילות גופנית ואינטלקטואלית מוגזמת, יוזמה, לרוב לא פרודוקטיבית, יצירת רעיונות ותוכניות, לא תמיד הגיוניות ובעלות ביצוע - התנגדויות אינן מתקבלות;
• יכולת תקשורת גבוהה, דברנות, קצב דיבור מהיר, שאינו תמיד מובן, היכרות בתקשורת;
• חרדה מוגברת;
• היפר-מיניות;
• יעילות מוגברת, עייפות נמוכה וצורך מופחת במנוחה ובשינה;
• נטייה לקבל החלטות מסוכנות, אימפולסיביות;
• הנטייה לחסר פרטים בתוכניותיהם הגרנדיוזיות, הכוונה "לאמץ את המרחבים העצומים";
• התמדה בהשגת מטרה ובמקביל - מעבר לנושא חדש, נטישת מה שהתחלת;
• תיאבון "זאבי" או היעדרו.

אם אחד הגורמים להיפומניה היה חוסר איזון הורמונלי, הסובל ממנה עשוי לחוות:

• הרעד באצבעותיי;
• היפרהידרוזיס;
• אובדן חדות ראייה;
• היפרתרמיה;
• שינוי במשקל הגוף;
• אצל נשים, אי סדירות במחזור החודשי.

סולם היפומניה נוצר (ויותר מאחד) כדי לזהות אנשים הנוטים לתסמונות היפומניות מתונות מחזוריות. אלו שעוברים בדיקות פסיכולוגיות מקבלים מספר מסוים של נקודות כדי לשפוט את נוכחותה או היעדרתה של בעיה. שאלון הסולם מבוסס על תסמינים ותכונות אישיות של אנשים שחווים היפומניה או שחוו מצב זה בעבר.

כמה זמן נמשכת היפומניה?

האפיזודה ההיפומנית עצמה נמשכת בדרך כלל בין מספר ימים (לפחות ארבעה) לשבועיים בערך. לאחר מכן מתרחשת הפוגה, או שהיא מוחלפת באפיזודה דיכאונית שנמשכת זמן רב יותר מהאפיזודה ההיפומנית. במהלך מחזורי, קל יותר להבחין בהתנהגות חריגה ולפנות לעזרה. לכן, ייתכן שזהו המהלך הטיפוסי של המחלה.

עם זאת, לעיתים היפומניה נמשכת ברציפות במשך מספר שנים, ורוכבת לצורה כרונית. קשה לומר עד כמה שכיח מהלך המחלה המתמשך, שכן לעתים קרובות היא מיוחסת למאפיינים אופייניים של אדם מסוים ואינה מבקשת עזרה.

היפומניה אצל ילדים

קשה עוד יותר לזהות מאניה קלה אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. דברנות באופן כללי אופיינית לילדות, וגם מצבי רוח מרוממים ללא סיבה נראית לעין. אפילו תשוקה לכל פעילות, תוכניות פנטסטיות והתמדה במימושן בדרך כלל לא גורמות להפתעה. אולי זו הסיבה שהיפומניה אצל ילדים כמעט ולא מאובחנת.

אלא שעצבנות יוצאת דופן של הילד, היפראקטיביות מוטורית וירידה בצורך במנוחה עשויים להדאיג. אם תסמינים אלה חורגים מההתנהגות הרגילה של הילד, למשל, הוא התחיל לישון הרבה פחות מהרגיל, אך נראה אנרגטי, או שהתינוק שהיה בעבר מנומס מאוד הפך להיות יהיר ומוכר למבוגרים, אז הורים קשובים עשויים להיות מופתעים. אבל לא העובדה שהם ירוצו לפגישת ייעוץ עם פסיכיאטר.

טפסים

ניתן לסווג את תסמיני ההיפומניה לפי קריטריונים שונים, למשל, לפי תחומי הפעילות הנפשית שבהם מתרחשות הפרעות. שינויים נצפים בו זמנית בשלושה תחומים (שלישיית מאניה) של הנפש:

• רגשית - הפרעת מצב רוח (לא עוצמתית כמו במאניה אמיתית, ללא חוסר ארגון משמעותי), הכוללת מצב נפשי מוגבר פתולוגית, אופטימיות, התלהבות, תחושת מזל טוב ונוחות נפשית, מצב הנקרא היפרתימיה;
• הפרעות אישיות או אוטופיזיות, המתבטאות במחשבות ורעיונות המשתנים במהירות (לעתים קרובות באופן לא מציאותי בבירור), היפרפרודוקטיביות, קפיצה מפרויקט אחד למשנהו מבלי להביא את הקודם למסקנה הגיונית;
• סומטופיכית - תחושת נוחות גופנית, אפשרויות פיזיות בלתי מוגבלות, התאוששות מהירה (מעט שינה, הרבה זמן מושקע בפעילות פעילה).

הפרעות לא תמיד משפיעות על כל התחומים באופן שווה, לפעמים המרכיב הסומטופסיכיאטרי שולט, ומאפיל על שני הראשונים. זה מסבך את האבחון.

תסמונת היפומנית מסווגת גם לפי סוג ההפרעה הנפשית או הסומטית הבסיסית שאובחנה אצל המטופל. אם לא ניתן לקבוע את סוג ההפרעה העיקרית, מתבצעת האבחנה של היפומניה אידיופטית.

ההיפומניה הנפוצה או הנחקרת ביותר בהפרעה דו-קוטבית (היפומניה דו-קוטבית) - הקוטביות מתבטאת בסירוגין מחזורי של השלב ההיפומני והשלב הדיכאוני, שלאחריו התנהגות המטופל כמעט חוזרת לשגרה. בסיווגים הישנים, הפרעה זו נקראה פסיכוזה מאנית-דיפרסיבית. בהפרעה דו-קוטבית מסוג II, תסמינים חלשים ולא בולטים במיוחד של מאניה ללא הזיות ואשליות נצפים.

אפיזודות היפומניות עשויות להתרחש גם אצל אנשים עם ציקלותימיה, חולים בהפרעה סכיזואפקטיבית, ואנשים עם תלות באלכוהול, סמים או תרופות. האחרון מתרחש לעיתים קרובות אצל חולים בהפרעה דו קוטבית או סכיזואפקטיבית המקבלים מרשם לתרופות פסיכוטרופיות. מתוך רצון להיפטר מתסמינים מטרידים, אדם מתחיל ליטול תרופות במינונים מוגברים, שהובילו להיפומניה כתוצאה מתרופות נוגדות דיכאון.

בנוכחות מגוון רחב של סימפטומטולוגיה, האבחון אינו קשה במיוחד לביצוע. היפומניה ברורה מאפשרת לך לעזור למטופל, במהירות וביעילות להקל עליו את הביטויים הלא נעימים של ההפרעה.

יחד עם זאת, לצורה הפרודוקטיבית של היפומניה יש תסמינים עזים ומלאים למדי. במקרה זה, המטופל הופך לפתע אנרגטי ופעיל, חושב במהירות ומקבל החלטות לא סטנדרטיות. יש לו זיכרון משופר וירידה כמעט בלתי מורגשת בריכוז. עם היפומניה פרודוקטיבית, הפעילות המקצועית וההסתגלות לסביבה לא סובלות. ניתן להבחין בתחלואה של התהליך על ידי סימנים כאלה: בעבר לא הייתה לאדם זה אנרגיה בלתי ניתנת לריסוק, הוא הפך למשוחרר וחברותי יותר, התקשורת שלו עם זרים מאופיינת בהיכרות, בנוסף, כל זה קורה על רקע הפרעת שינה וערות. היפומניה נסתרת כזו בנוכחות סימפטומטולוגיה בולטת מאובחנת בקושי. לעתים קרובות היא נשארת מחוץ לטווח ראייתם של הרופאים עד שהסימפטומה מתפתחת למאניה אמיתית.

היפומניה מאופיינת במחזוריות. לפי אופי התהליך מבחינים בין:

• הפוגה - היא מאופיינת בהחמרות והפוגות לסירוגין, היא פועלת בגלים;
• עם שלבים כפולים - מספר ימים של תסמיני אופוריה מלווים בירידה באנרגיה ודיכאון, לאחר מכן החולה חוזר למצב כמעט נורמלי, כלומר, הפוגה מתרחשת לאחר שני אפיזודות של החמרה בקוטביות הפוכה;
• רציף (רציף) - השם כבר מבהיר שאין תקופות של רמיסיה בין פרקים.

הסוגים הראשון והשני נפוצים ביותר בהפרעה דו קוטבית מסוג II.

לעיתים, היפרתימיה עם מרכיבים אוטו-פסיכיים וסומטופיכיים נמשכת חודשים ואף שנים. במקרה של מהלך כזה, נרשמת היפומניה כרונית. תסמונות ממושכות בדרך כלל מתבטאות בצורה פרודוקטיבית ונתפסות הן על ידי האדם עצמו והן על ידי הסובבים אותו כתכונות אופי. במקרים כאלה, פונים לעזרה כאשר המצב מחמיר ואי אפשר להתעלם ממחלת נפש.

היפומניה שונה בביטוייה העיקריים:

• פשוט - כאשר המטופל במצב רוח מרומם, אנרגטי, פרואקטיבי, חברותי, מרוצה מעצמו, סוג זה נקרא גם היפומניה עליזה;
• הרפתקני - דומה לקודם, אך למטופל יש נטייה ברורה לפעילויות מסוכנות, החלטות מסוכנות, פעולות אימפולסיביות פזיזות הכרוכות בתוצאות שליליות;
• היפומניה כועסת - אדם מתעצבן כל הזמן, לא מרוצה מאחרים וממעשיהם, בטוח בצדקתו ובחסינותו, מתנהג בגסות רוח עם אחרים, ביקורת נתפסת כעלבון אישי ומגיב בהתאם;
• קיטור (קוורולנט) - "החוט האדום" הוא המאבק על זכויותיהם המופרות לכאורה בצורה של כתיבת תלונות, הגשת תביעות משפטיות, ביקור בערכאות שונות;
• היפומניה דיספורית - מיאנפתרופיה, חוסר סובלנות, התנהגות תוקפנית;
• היפוכונדריה - המטופל אובססיבי למצב בריאותו, ממציא מחלות, מבקר כל הזמן אצל רופאים, בדיקות, מוצא תסמינים סומטיים שאינם קיימים.

כל הצורות שתוארו לעיל, למעט הפשוטות, ובמיוחד שלוש האחרונות, יכולות להיות מסווגות כהיפומניה אטיפית, אליה ניתן לייחס וריאנטים עם נוכחות של רעיונות ערכיים-על, תחושת כאב, היפרסקסואליות מודגשת וביטויים אחרים המסווים את הקליניקה של מהלך ההפרעה.

אין דבר כזה היפומניה קלה. זוהי כבר גרסה קלה של מאניה, אפילו לחשוד ולגלות אותה זו בכלל לא משימה קלה.

סיבוכים ותוצאות

היפומניה, ככלל, אינה מובילה לתוצאות חמורות כמו חוסר הסתגלות חברתית, אובדן עבודה, משפחה, כישורים מקצועיים. אדם במצב אופוריה כמעט בלתי אפשרי לקלקל את מצב רוחו, הוא אנרגטי, עליז, חברותי, יעיל. לפעמים הופך להיות פרודוקטיבי מאוד, מציע רעיונות יצירתיים. הוא יכול לעורר עניין של אחרים בעצמו וברעיונותיו. תסמונת היפומניה מלווה לעתים קרובות בפעילות יצירתית.

ואז עולה השאלה: מהי הסכנה של היפומניה? האם כדאי לטפל בה אם הכל כל כך בסדר?

אתם לא רוצים להתעלם מזה. זה יכול להיות סימפטום של הפרעה נפשית, סימן מקדים למאניה אמיתית, וזה לא כל כך ורוד. אפיזודה היפומנית, ככלל, מוחלפת באפיזודה דיכאונית. היא ארוכה יותר וממשית יותר.

בנוסף, במהלך היפומניה, הביקורת על התנהגותו של האדם פוחתת, והמצב עלול להחמיר מאפיזודה לאפיזודה. מופיעות תוקפנות ועצבנות, יכולת הריכוז פוחתת, מערכות יחסים עם אחרים ועמיתים לעבודה מתחילות להידרדר, תחומי עניין עוברים מרעיון אחד לאחר מבלי להביא אף אחד מהם למסקנה הגיונית.

אנשים לא יציבים נפשית הסובלים מהיפומניה נוטים להשתמש באלכוהול ובסמים פסיכוטרופיים. פעילות מינית מוגברת על רקע דחיית ביקורת מבחוץ והערכה עצמית מוגברת יכולה גם היא להוביל לצרות.

אבחון של היפומניה

זיהוי היפומניה יכול להיות קשה, [ 4 ] וכתוצאה מכך BSD מאובחנת לעיתים קרובות באופן שגוי כהפרעת דיכאון מג'ורי חד-קוטבית, [ 5 ] הפרעת אישיות גבולית [ 6 ] או הפרעות אחרות. ההשלכות של אבחון שגוי זה כוללות טיפול לא מספק והחמרה של ההפרעה, שימוש לא מתאים בתרופות נוגדות דיכאון וסיכון מוגבר להתאבדות [ 7 ].

אם יש חשד להיפומניה, יש להתייעץ עם פסיכיאטר. זהו המומחה הראשי שמבצע את האבחון. במידת הצורך, ניתן להתייעץ עם נוירולוג, נרקולוג, אנדוקרינולוג ורופאים מתחומי התמחויות אחרים אם יש חשד לפתולוגיות סומטיות.

הפסיכיאטר אוסף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל על ידי ראיון איתו ועם אנשים הקרובים אליו על הרגלים, אורח חיים וקצב חיים, נוכחות של טראומות נפשיות, מחלות והתמכרויות מזיקות.

לעיתים קרובות, כבר במהלך הריאיון, הרופא שם לב למצבו הנסער של המטופל, לדיבור מואץ, לעליצות (עצבנות) לא הולמת, לקפיצה מנושא אחד לאחר, להתפארות וכו'. מוצע למטופל לעבור מבחן היפומניה. התשובות מוערכות בסולם נקודות. בהתאם למספר הנקודות, מוערכת רמת ההטעמה ההיפרתימית, האימפולסיביות, ההערכה העצמית הריאליסטית ונוכחות האגרסיביות.

שאלון ההיפומניה נועד לזהות את תכונות האופי של המטופל, ביטויים פסיכופתולוגיים אפשריים והדגשות אישיותיות. אם אדם מקבל ציון גבוה (לכל סולם יש דרגה משלו), סביר להניח שתהיה היפומניה. למרות שחלק מהאנשים ללא הפרעות נפשיות עשויים להיות בעלי ציונים גבוהים יותר. ציונים מתחת לנורמה עשויים להצביע על דיכאון.

האבחון בדרך כלל אינו מתבצע בפגישה הראשונה אלא על סמך הבדיקה הראשונה. נעשה שימוש בטכניקות מיוחדות להערכת החשיבה, הזיכרון ויכולת הריכוז של המטופל. מצב הרוח וההתנהגות של המטופל, על פי אנשים הקרובים אליו, אינם אופייניים, וזה מורגש על ידי אחרים.

אבחון אינסטרומנטלי של המוח (CT, MRI, EEG) מאפשר לקבוע או להכחיש נוכחות של נזק אורגני למבנים מוחיים.

אבחון דיפרנציאלי

בפסיכיאטריה, בידול הוא בעייתי משום שהוא מבוסס על תצפיות הפסיכיאטר ולא על סמנים ביולוגיים ספציפיים.

ההבדל העיקרי בין היפומניה לבין מצב רוח טוב הוא שמצבו של אדם במהלך התסמונת אינו אופייני לו והוא מורגש על ידי אחרים. משך ההיפרתימיה או מצב הרוח העצבני הוא לפחות ארבעה ימים, האדם אנרגטי מדי לעצמו וכמעט ואינו זקוק למנוחה. לשינויים במצב הרוח יש השלכות התנהגותיות.

למאניה ולהיפומניה יש הבדלים, למרות שהקצוות שלהן דקים למדי, העיקר הוא גובה ועוצמת ביטוי הסימפטומים. היפומניה היא צורה קלה ותת-קלינית של מאניה. אין סימנים ברורים לפסיכוזה - הזיות והזיות, האדם ממוקד בחברה, מאורגן מספיק, זמין לתקשורת. התנהגות היפומנית יכולה להיות תמוהה עבור אחרים, אך בדרך כלל היא אינה מובילה לתוצאות הרסניות על חייו של המטופל, פעילותו המקצועית ותקשורתו עם אנשים.

מאניה מאופיינת בביטויים קיצוניים של תסיסה, נוכחות של תסמינים פסיכוטיים (הזיות, הזיות, מחשבות פרנואידיות), דיסאוריינטציה וחוסר ארגון, כמעט תמיד מחייבת אשפוז. זהו מצב מסכן חיים עבור המטופל ועבור הסובבים אותו.

היפומניה ודיכאון הם שני קטבים רגשיים מנוגדים. היפומניה היא עלייה בכוח פיזי, נפשי ואינטלקטואלי, בעוד שדיכאון הוא ירידה מוחלטת.

יַחַס של היפומניה

אין הסכמה האם יש לטפל בכלל בהיפומניה הנגרמת מסיבות חיצוניות. למעשה, הטיפול מצטמצם אז לביטול הסיבות הללו. לדוגמה, היפומניה הנגרמת על ידי תרופות חולפת לאחר שינוי משטר התרופות; הנגרמת מחוסר איזון הורמונלי - לאחר סילוקו; במקרה של מחסור בליתיום, נקבעים תזונה ותוספי תזונה.

קשה הרבה יותר בתסמונת היפומאנית הנובעת מהפרעת אישיות דו-קוטבית או סכיזואפקטיבית. במקרה זה, נדרשת תרופה ארוכת טווח ולעיתים לכל החיים, המבוצעת על פי התוכנית הבאה: שליטה בתסמינים → טיפול תומך → מניעת הישנות:

• מלחי ליתיום נקבעים לצורה הפשוטה של היפומניה; תרופות נוגדות חרדה, בדרך כלל בנזודיאזפינים, במקרים של התפרצויות כעס, תוקפנות ועצבנות; ולפרואט - לשליטה בהתקפי תסיסה;

• אם מייצבי מצב רוח קלאסיים (נורמוטימיים) אינם יעילים או לא ניתן להשתמש בהם, משתמשים בטיפול עם נוגדי פרכוסים;
• אם לאחר שלושה עד ארבעה שבועות של שימוש בתרופות הנ"ל לא מתרחשת השפעה, משתמשים בנוירולפטיקה בעלת השפעה מרגיעה בעיקר.

במקרים מורכבים, יש לשלב את השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות עם אימונומודולטורים, אנטגוניסטים של סידן.

טיפול מונע נגד התקפים (ייצוב מצב רוח) מתבצע באמצעות תרופה נורמוטמית אחת. אם תרופה אחת אינה יעילה מספיק, ניתן לרשום שילוב של שתי תרופות מסדרה זו. מתן התרופה הוא בדרך כלל לטווח ארוך, לפחות חמש שנים, ולפעמים קבוע.

במקביל לטיפול התרופתי, מטופלים מקבלים טיפול פסיכותרפי. מפגשים קבועים תורמים להבנת מצבו של המטופל, מנרמלים את שגרת יומו ומשפרים את איכות חייו. המטופל משתתף במפגשים אישיים וכן במפגשים קבוצתיים. מתבצעת עבודה חינוכית עם אנשים קרובים.

מְנִיעָה

לא פותחו המלצות לאמצעי מניעה למניעת התפתחות התסמונת, שאתיופתוגנזה שלה אינה ידועה. כדי להפחית את הסיכון להיפומניה, יש צורך לפעול לפי המלצות כלליות - לנהל אורח חיים בריא, לא להתחיל מחלות כרוניות קיימות.

תַחֲזִית

בסיבות חיצוניות, הפרוגנוזה חיובית. אם תסמונת ההיפומאנית היא חלק מהקליניקה של הפרעת רגש, ניתן לשמור על שלב ההפוגה למשך זמן רב ככל האפשר אם המטופל ממלא את ההמלצות הרפואיות, מקפיד על משטר הטיפול ואבחון בזמן.