היפומאניה

היפומאניה היא, במילים פשוטות, תסיסה מתונה לטווח ארוך ללא סימני פסיכוזה, אך עדיין מחוץ לנורמה. אדם מושך תשומת לב לעצמו על ידי דברניות, רצון פעיל לתקשר, יוזמה - ללכת לאנשהו, לעשות משהו וכו'. אפשר להבחין בתשומת לב מוסחת, עם זאת, חוסר ארגון של התנהגות ותקשורת לא נצפה. האדם עשוי להיות משמח, אפילו נלהב, או עלול להיות עצבני ולא מרוצה. התנהגותו ומצב רוחו אינם רגילים עבורו, אך ברור שלא הגיע לשיא התסמונת המאנית. [1],[2]

האם היפומאניה רעה או טובה? אחרי הכל, באופן כללי, אדם במצב זה הוא עליז, אנרגטי, פרודוקטיבי והכל זוהר מרווחה (לא סופרים מקרים שבהם ההתרגשות מתבטאת בגירוי וחוסר שביעות רצון). עם זאת, מצב רוח מוגבר שכזה יחד עם פעילות גופנית יכול להיות סימפטום של הפרעה נפשית. לכן, אין שום דבר טוב במצב הזה.

היפומאניה היא בפסיכולוגיה סוג של אפיזודה מאנית, תסמונת חולנית המעידה על נוכחות של חוסר בריאות נפשית. המונח מתורגם כ"מאניה נמוכה, קטנה". ומקטן לגדול, כידוע, זה לא מאוד רחוק. לכן, לא רצוי להשאיר מאניה "קלה" כזו ללא השגחה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מאחר שהיפומאניה אינה יחידה נוזולוגית וניתן להבחין בה בחולים עם אבחנות שונות, לא רק פסיכיאטריות, אלא גם אצל אנשים בריאים בפועל עם סבילות נמוכה למתח, שכיחותה אינה ידועה. בנוסף, אנשים כמעט ולא מחפשים עזרה לפרק הראשון.

על פי סטטיסטיקת תחלואה, הפרעה דו קוטבית מסוג II, בעלת גרסה קלה יותר של תסמונת מאנית, משפיעה על 0.4 עד 2.4% מהאוכלוסייה הבוגרת. [3]נשים שולטות בקרב החולים - עד 70%.

מכל האמור לעיל, אנו יכולים להניח כי אפיזודות היפומאניות הן די שכיחות. ורבים מהם מתעלמים על ידי פסיכותרפיסטים ופסיכיאטרים.

גורם ל היפומאניה

המצבים הפתולוגיים הבאים נחשבים בדרך כלל כגורמים אטיולוגיים של אפיזודות היפומאניות:

• כמה הפרעות נפשיות - דו קוטבי סוג II, ציקלותימיה, סכיזוטיפל, פוסט טראומטי;
• נזק מוחי אורגני;
• חוסר איזון הורמונלי במהלך גיל המעבר, PMS, הריון, תקופה לאחר לידה, הנגרם על ידי תפקוד מוגבר של בלוטת התריס;
• צריכה ממושכת או נסיגה פתאומית של תרופות פסיכוטרופיות, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות אנטי אפילפטיות, גלוקוקורטיקוסטרואידים וכמה תרופות אחרות;
• התמכרות להימורים, אלכוהול ו/או סמים.

לעיתים מאובחנת היפומאניה אידיופטית, אשר הגורמים לה מעולם לא נקבעו.

גורמי סיכון

דברים רבים יכולים לעורר התפתחות של תסמונת היפומאנית, במיוחד אצל אנשים שיש להם נטייה תורשתית לאובססיה לגבי כל דבר.

מתח עצבי מתמיד, מתח איטי כרוני, הפרעות שינה, אפילו צריכה ארוכת טווח לכאורה בלתי מזיקה של מזונות דלי קלוריות להסרת משקל עודף או שינוי העונה - תחילתם של חודשי אביב וקיץ בהירים וחמים יותר, שלא לדבר על שימוש קבוע בלתי מבוקר של טוניקות, משקאות אנרגיה, ממריצים צמחיים - ג'ינסנג, אכינצאה, ג'ינגקו בילובה בצורה של טינקטורות, טיפות, תוספי תזונה, תה - יכולים להוביל להתפתחות היפומאניה.

מחסור בליתיום אנדוגני בגוף נקרא גם גורם סיכון.

ניתן להקל על הופעת סימפטומים של מאניה מוקלת על ידי אובססיה להימורים, ספורט מסוכן.

גם שינוי מגורים, מקום עבודה או מצב משפחתי יכול להוות טריגר להתפתחות התסמונת.

ביקורתיות יתר על ההורים, קבלת שיפוטים ערכיים שליליים תכופים מהם או חוסר תשומת לב יכולים להיות אחד הטריגרים להופעת ההפרעה.

פרקים של היפומאניה יכולים להתרחש כתופעת לוואי של פסיכותרפיה, במיוחד אם רגשות רגשיים עמוקים מושפעים בפגישות.

מכיוון שנשים רגישות יותר מגברים, מגדר יכול להיחשב גם כגורם סיכון.

פתוגנזה

אין כיום תיאור מדויק של השלבים הפתוגנטיים המובילים להתפתחות התסמונת, כמו גם המחלות להן היא אופיינית. אמנם ברור שהתפתחותו כרוכה גם במרכיבים פנימיים – נטייה תורשתית ותכונות אישיות, וגם בהשפעת הסביבה ונסיבות חיצוניות הפועלות כטריגרים להתפתחות היפומאניה.

חוקרים משערים שהפרעות במצב הרוח (השפעה) מבוססות על הפרעות בחילוף החומרים של הנוירוטרנסמיטורים, וכתוצאה מכך, העברה עצבית. תיאוריות סרוטונין, קטכולמין ומלטונין מסבירות הרבה, אך לא את כל, התפתחותן של הפרעות רגשיות אליהן שייכת התסמונת ההיפומאנית.

הופעתן של טכניקות אבחון גנטי מולקולרי, בפרט, מיפוי גנטי, אפשרה לבסס נוכחות בחולים עם הפרעה דו-קוטבית של מספר גנים אשר ככל הנראה מגבירים את הסיכון לפתח פתולוגיה פסיכיאטרית זו עם אפיזודות היפומאניות אינהרנטיות.

האפשרות לאבחון לכל החיים של מבנה מוחי (MRI ו-CT של המוח, תהודה מגנטית גרעינית ועוד) הרחיבה גם את ההבנה של הפתוגנזה של ההפרעה. התברר שחולים עם אסימטריה בין-המיספרית, נגע של נוירונים של ההיפותלמוס הקדמי נוטים להיפומאניה. יש להם דה-סינכרון של מקצבי יממה, בפרט, מקצב שינה-ערות.

תסמינים היפומאניה

הסימנים הראשונים של היפומאניה גורמים רק לעתים נדירות לדאגה לחולה ולאחרים. אין מרפאה פסיכופתולוגית מובהקת, והמצב של התעלות נפשית או עצבנות מוגברת נתפס כתכונת אופי אינדיבידואלית המתבטאת בנסיבות ספציפיות. ככלל, הביקורתיות של המטופל כלפי התנהגותו ומצב רוחו פוחתת. תסמונת היפומאנית מאופיינת באגוסינטוניות, כלומר המטופל מעריך את פעולותיו ורגשותיו החריגים כנורמליים, הוא די נוח עם עצמו.

מצב הרוח, הפעילות המוטורית והחשיבה מוגברת - הטריאדה המאנית קיימת, אך היא אינה מתבטאת בצורה כה חיה בניגוד למאניה. תפקודים פסיכו-סוציאליים כמעט ואינם נפגעים, האדם מותאם באופן מעשי בחברה.

תסמינים:

• שהייה באופוריה ובסיפוק עצמי, הפגנת אופטימיות ושביעות רצון עצמית, לרוב שאינם תואמים את מצב העניינים האמיתי;
• ביקורת מצד אחרים זוכה להתעלמות או לעצבנות;
• פעילות גופנית ואינטלקטואלית מופרזת, יוזמה, לרוב לא פרודוקטיבית, יצירת רעיונות ותוכניות, לא תמיד הגיוניות ואפשריות - התנגדויות אינן מתקבלות;
• היפר-תקשורת, דברניות, קצב דיבור מהיר, שלא תמיד מובן, היכרות בתקשורת;
• חרדה מוגברת;
• היפר-מיניות;
• יעילות מוגברת, עייפות נמוכה וצורך מופחת במנוחה ושינה;
• נטייה לקבל החלטות מסוכנות, אימפולסיביות;
• הנטייה לחוסר פירוט בתכניותיהם הגרנדיוזיות, הכוונה "לאמץ את המרחב העצום";
• התמדה בהשגת מטרה ובמקביל - מעבר לנושא חדש, נטישת מה שהתחלת;
• תיאבון "זאב" או חוסר בו.

אם אחד הטריגרים להיפומאניה היה חוסר איזון הורמונלי, ייתכן והסובל מהם:

• הרעד באצבעותיי;
• הזעת יתר;
• אובדן חדות הראייה;
• היפרתרמיה;
• שינוי במשקל הגוף;
• אצל נשים, אי סדירות במחזור החודשי.

סולם היפומאניה נוצר (ויותר מאחד) כדי לזהות אנשים הנוטים לתסמונות היפומאניות מחזוריות בינוניות. מי שעובר בדיקות פסיכולוגיות מקבל מספר מסוים של נקודות כדי לשפוט את נוכחות או היעדר בעיה. השאלון של הסולם מבוסס על תסמינים ותכונות אישיות של אנשים שחווים היפומאניה או שחוו מצב זה בעבר.

כמה זמן נמשכת היפומאניה?

האפיזודה ההיפומאנית עצמה נמשכת בדרך כלל בין מספר ימים (לפחות ארבעה) עד כשבועיים. אז מתרחשת הפוגה, או שהיא מוחלפת באפיזודה דיכאונית שנמשכת זמן רב יותר מהאפיזודה ההיפומאנית. בקורס מחזורי קל יותר להבחין בהתנהגות חריגה ולפנות לעזרה. לכן, זה עשוי להיות המהלך הטיפוסי של המחלה.

עם זאת, לפעמים היפומאניה פועלת ברציפות במשך מספר שנים, ומקבלת צורה כרונית. קשה לומר עד כמה נפוץ המהלך המתמשך של המחלה, מכיוון שלעתים קרובות הוא מיוחס למאפיינים האופייניים של אדם מסוים ואינו מבקש עזרה.

היפומאניה אצל ילדים

קשה אפילו יותר לזהות מאניה קלה אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. דיבוריות באופן כללי אופיינית לילדות, גם מצבי רוח מוגברים ללא סיבה נראית לעין. אפילו תשוקה לכל פעילות אחת, תוכניות פנטסטיות והתמדה במימושן בדרך כלל לא גורמים להפתעה. אולי זו הסיבה שהיפומאניה אצל ילדים כמעט ולא מאובחנת.

במקום זאת, עצבנות יוצאת דופן של הילד, היפראקטיביות מוטורית וירידה בצורך במנוחה עשויים לעורר דאגה. אם הסימפטומים האלה חורגים מההתנהגות הרגילה של הילד, למשל, הוא התחיל לישון הרבה פחות מהרגיל, אבל נראה אנרגטי, או שתינוק שהיה בעבר מנומס מאוד הפך למבוגר והכיר עם מבוגרים, אז הורים קשובים עשויים להיות מופתעים. אבל לא העובדה שהם ירוצו להתייעצות עם פסיכיאטר.

טפסים

ניתן לסווג סימפטומטולוגיה של היפומאניה לפי קריטריונים שונים, למשל לפי תחומי הפעילות הנפשית שבהם מתרחשות הפרעות. שינויים נצפים בו זמנית בשלושה (טריאדה מאנית) אזורים בנפש:

• רגשי - הפרעת מצב רוח (לא אינטנסיבית כמו במאניה אמיתית, ללא חוסר ארגון משמעותי), כולל מצב נפשי מוגבר מבחינה פתולוגית, אופטימיות, התלהבות, תחושת מזל טוב ונוחות נפשית, מצב הנקרא היפרתימיה;
• הפרעות אישיות או אוטופסיכיות, המתבטאות במחשבות ורעיונות המשתנים במהירות (לעיתים קרובות לא מציאותיים בעליל), היפרפרודוקטיביות, קפיצה מפרויקט אחד למשנהו מבלי להביא את הקודם למסקנה הגיונית;
• סומטופסיכית - תחושת נוחות גופנית, אפשרויות פיזיות בלתי מוגבלות, התאוששות מהירה (שינה מועטה, הרבה זמן מושקע באופן פעיל).

הפרעות לא תמיד משפיעות על כל האזורים באופן שווה, לפעמים המרכיב הסומטופסיכיאטרי שולט, ומאפיל על שני הראשונים. זה מסבך את האבחנה.

תסמונת היפומאנית מסווגת גם לפי סוג ההפרעה הנפשית או הסומטית הבסיסית שאובחנה אצל המטופל. אם אי אפשר לקבוע את סוג ההפרעה הראשונית, מתבצעת האבחנה של היפומאניה אידיופטית.

ההיפומאניה השכיחה או הנחקרת ביותר בהפרעה דו קוטבית (היפומאניה דו קוטבית) – הקוטביות מתבטאות בתחלופה מחזורית של השלב ההיפומאני והשלב הדיכאוני, שלאחריהן התנהגות המטופל כמעט חוזרת לקדמותה. במסווגים הישנים, הפרעה זו נקראה פסיכוזה מאניה-דפרסיה. לא בולטים במיוחד, תסמינים חלשים של מאניה ללא הזיות ואשליות נצפים בהפרעה דו-קוטבית מסוג II.

אפיזודות היפומאניות עשויות להופיע גם אצל ציקלוטימיים, חולים עם הפרעה סכיזואפקטיבית ואנשים עם תלות באלכוהול, סמים או תרופות. זה האחרון מתרחש לעתים קרובות בחולים עם הפרעה דו-קוטבית או סכיזואפקטיבית אשר רושמים להם תרופות פסיכוטרופיות. ברצון להיפטר מתסמינים מטרידים, אדם מתחיל ליטול תרופות במינונים מוגברים, שהתוצאה היא היפומאניה מתרופות נוגדות דיכאון.

בנוכחות מגוון רחב של סימפטומטולוגיה, האבחנה אינה קשה מאוד לבצע. היפומאניה ברורה מאפשרת לך לעזור למטופל, במהירות וביעילות להקל עליו את הביטויים הלא נעימים של ההפרעה.

יחד עם זאת, לצורה היצרנית של היפומאניה יש תסמינים די חיים ושלמים. במקרה זה, המטופל הופך לפתע אנרגטי ופעיל, חושב מהר ומקבל החלטות לא סטנדרטיות. יש לו זיכרון משופר וירידה כמעט בלתי מורגשת בריכוז. עם היפומאניה פרודוקטיבית, פעילות מקצועית והסתגלות בסביבה לא סובלים. ניתן להבחין בתחלואה של התהליך על ידי סימנים כאלה: בעבר לא הייתה לאדם הזה אנרגיה בלתי ניתנת לדחיקה, הוא נעשה משוחרר וחברותי יותר, התקשורת שלו עם זרים מאופיינת בהיכרות, בנוסף, כל זה מתרחש על רקע של הפרעת שינה וערות. היפומאניה נסתרת כזו בנוכחות סימפטומטולוגיה מובהקת מאובחנת בקושי. לעתים קרובות זה נשאר מחוץ לטווח ראיית הרופאים עד שהסימפטומטולוגיה מתפתחת למאניה אמיתית.

היפומאניה מאופיינת במחזוריות. לפי אופי התהליך יש להבחין:

• הפוגה - היא מאופיינת בהחמרות והפוגות מתחלפות, היא פועלת בגלים;
• עם שלבים כפולים - כמה ימים של תסמיני אופוריה מלווה בירידה באנרגיה ובדיכאון, ואז המטופל חוזר למצב כמעט נורמלי, כלומר הפוגה מתרחשת לאחר שני אפיזודות של החמרה בקוטביות הפוכה;
• מתמשך (רציף) - השם כבר מבהיר שאין תקופות של הפוגה בין פרק לפרק.

הסוג הראשון והשני שכיחים ביותר בהפרעה דו-קוטבית מסוג II.

לפעמים היפרתימיה עם מרכיבים אוטו-וסומטופסיכיים מתארכת לאורך חודשים ואפילו שנים. במקרה של קורס כזה, נרשמה היפומאניה כרונית. תסמונות ממושכות מתבטאות בדרך כלל בצורה פרודוקטיבית ונתפסות הן על ידי האדם עצמו והן על ידי הסובבים אותו כתכונות אופי. במקרים כאלה פונים לעזרה כאשר המצב מחמיר ואי אפשר להתעלם ממחלת נפש.

היפומאניה שונה בביטויים השולטים שלה:

• פשוט - כאשר המטופל במצב רוח מרומם, אנרגטי, פרואקטיבי, חברותי, מרוצה מעצמו, סוג זה נקרא גם היפומאניה עליזה;
• הרפתקנית - דומה לקודמתה, אך למטופל יש בבירור נטייה לפעילויות מסוכנות, החלטות מסוכנות, פעולות אימפולסיביות פזיזות עם השלכות שליליות;
• היפומאניה כועסת - אדם מתעצבן כל הזמן, לא מרוצה מאחרים וממעשיו, בטוח בחוסר הטעות שלו ובצדקתו, מתנהג בגסות כלפי אחרים, ביקורת נתפסת כעלבון אישי ומגיב בהתאם;
• chicanery (querulant) - "החוט האדום" הוא המאבק על זכויותיהם שהופרו לכאורה בצורה של כתיבת תלונות, הגשת תביעות, ביקור בערכאות שונות;
• היפומאניה דיספורית - מיזנתרופיה, חוסר סובלנות, התנהגות תוקפנית;
• היפוכונדריה - החולה אובססיבי למצב בריאותו, ממציא מחלות, מבקר כל הזמן רופאים, בדיקות, מציאת תסמינים סומטיים שאינם קיימים.

כל הצורות המתוארות לעיל, למעט הפשוטות, ובמיוחד שלוש האחרונות יכולות להיות מסומנות כהיפומאניה לא טיפוסית, לה ניתן לייחס גרסאות עם נוכחות של רעיונות ערכיים, תחושת כאב, היפר-מיניות מבוטאת וביטויים אחרים המסווים את המרפאה. מהלך ההפרעה.

אין דבר כזה היפומאניה קלה. זו כבר גרסה קלה של מאניה, אפילו לחשוד ולגלות זאת זו משימה לא פשוטה בכלל.

סיבוכים ותוצאות

היפומאניה, ככלל, אינה מובילה לתוצאות כה חמורות כמו אי הסתגלות חברתית, אובדן עבודה, משפחה, כישורים מקצועיים. אדם במצב אופוריה כמעט בלתי אפשרי לקלקל את מצב רוחו, הוא אנרגטי, עליז, חברותי, יעיל. לפעמים הופך להיות מאוד פרודוקטיבי, מציע רעיונות יצירתיים. הוא יכול לעורר עניין של אחרים בעצמו וברעיונותיו. תסמונת היפומאנית מלווה לרוב בפעילות יצירתית.

ואז נשאלת השאלה: מהי הסכנה של היפומאניה? האם כדאי לטפל בזה אם הכל כל כך בסדר?

אתה לא רוצה להתעלם מזה. זה יכול להיות סימפטום של הפרעה נפשית, מבשר למאניה אמיתית, וזה לא כל כך ורוד. אפיזודה היפומאנית, ככלל, מוחלפת באפיזודה דיכאונית. זה ארוך יותר ואמיתי יותר.

בנוסף, במהלך היפומאניה, הביקורת על ההתנהגות של האדם פוחתת, והמצב עלול להחמיר מפרק לפרק. מופיעות אגרסיביות ועצבנות, יכולת הריכוז פוחתת, היחסים עם אחרים ועמיתים לעבודה מתחילים להידרדר, תחומי עניין עוברים מרעיון אחד לאחר מבלי להביא אף אחד מהם למסקנה הגיונית.

אנשים לא יציבים נפשית הכפופים להיפומאניה נוטים לשימוש באלכוהול ובתרופות פסיכוטרופיות. פעילות מינית מוגברת על רקע דחיית ביקורת מבחוץ והערכה עצמית מוגברת יכולה גם היא להוביל לצרות.

אבחון היפומאניה

זיהוי היפומאניה יכול להיות קשה, [4]וכתוצאה מכך BSD מאובחן לעתים קרובות בצורה שגויה כהפרעת דיכאון חד-קוטבית, [5]הפרעת אישיות גבולית [6]או הפרעות אחרות. ההשלכות של אבחון שגוי זה כוללות טיפול לקוי והחמרה בהפרעה, שימוש לא הולם בתרופות נוגדות דיכאון וסיכון מוגבר להתאבדות.[7]

אם יש חשד להיפומאניה, יש לפנות לפסיכיאטר. זה המומחה העיקרי שמבצע את האבחנה. במידת הצורך, ניתן לקבוע התייעצות עם נוירולוג, נרקולוג, אנדוקרינולוג ורופאים של התמחויות אחרות אם יש חשד לפתולוגיות סומטיות.

הפסיכיאטר אוסף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל על ידי ראיון איתו ועם אנשים הקרובים אליו על הרגלים, אורח חיים וקצב חיים, נוכחות של טראומות נפשיות, מחלות והתמכרויות מזיקות.

לעתים קרובות כבר במהלך הראיון הרופא שם לב למצב הנסער של המטופל, דיבור מואץ, עליזות לא הולמת (עצבנות), קפיצה מנושא אחד למשנהו, התפארות וכו' מוצע למטופל לבצע בדיקה להיפומאניה. התשובות מוערכות בסולם נקודתי. בהתאם למספר הנקודות שהושגו, מוערכת רמת הדגשה היפרתימית, אימפולסיביות, הערכה עצמית ריאלית, נוכחות אגרסיביות.

שאלון ההיפומאניה נועד לזהות את תכונות האופי של המטופל, ביטויים פסיכופתולוגיים סבירים והדגשות אישיותיות. אם אדם מקבל ציון גבוה (לכל סולם יש הדרגתיות משלו), סביר להניח שתהיה היפומאניה. למרות שחלק מהאנשים ללא הפרעות נפשיות עשויים לקבל ציונים גבוהים. ציונים מתחת לנורמה עשויים להעיד על דיכאון.

אבחון לרוב לא נעשה בפגישה הראשונה ועל סמך הבדיקה הראשונה. טכניקות מיוחדות משמשות להערכת החשיבה, הזיכרון ויכולת הריכוז של המטופל. מצב רוחו והתנהגותו של המטופל, לטענת מקורבים אליו, אינם אופייניים והדבר מורגש אצל אחרים.

אבחון אינסטרומנטלי של המוח (CT, MRI, EEG) מאפשר לקבוע או להכחיש נוכחות של נזק אורגני למבנים מוחיים.

אבחון דיפרנציאלי

בפסיכיאטריה ההבחנה בעייתית מכיוון שהיא מבוססת על תצפיות של הפסיכיאטר ולא על סמנים ביולוגיים ספציפיים.

ההבדל העיקרי בין היפומאניה לסתם מצב רוח טוב הוא שמצבו של אדם במהלך התסמונת אינו אופייני לו והוא מורגש לאחרים. משך היפרתימיה או מצב רוח עצבני הוא לפחות ארבעה ימים, האדם אנרגטי מדי לעצמו ולמעשה אינו זקוק למנוחה. לשינויים במצב הרוח יש השלכות התנהגותיות.

למניה והיפומאניה יש הבדלים, למרות שהקצוות שלה דקים למדי, העיקר הוא הגובה והחוזק של ביטוי התסמינים. היפומאניה היא צורה מתונה ותת-קלינית של מאניה. אין סימנים ברורים לפסיכוזה - אשליות והזיות, אדם מכוון בחברה, מאורגן מספיק, זמין לתקשורת. התנהגות היפומאנית יכולה להיות תמוהה עבור אחרים, אך לרוב אינה מובילה להשלכות הרסניות על חיי המטופל, פעילותו המקצועית והתקשורת עם אנשים.

מאניה מאופיינת בביטויים קיצוניים של תסיסה, נוכחות של תסמינים פסיכוטיים (אשליות, הזיות, מחשבות פרנואידיות), חוסר התמצאות וחוסר ארגון, המצריכים כמעט תמיד אשפוז. זהו מצב מסכן חיים עבור החולה והסובבים אותו.

היפומאניה ודיכאון הם שני קטבים רגשיים מנוגדים. היפומאניה היא עלייה בכוח הפיזי, הנפשי והאינטלקטואלי, בעוד שדיכאון הוא ירידה מוחלטת.

יַחַס היפומאניה

אין הסכמה אם בכלל יש לטפל בהיפומאניה הנגרמת מסיבות חיצוניות. למעשה, הטיפול מצטמצם לסילוק הסיבות הללו. לדוגמה, היפומאניה הנגרמת על ידי תרופות חולפת לאחר שינוי משטר התרופות; נגרם מחוסר איזון הורמונלי - לאחר חיסולו; במקרה של מחסור בליתיום, נקבעים תוספי תזונה ותוספי תזונה.

זה הרבה יותר קשה עם תסמונת היפומאנית הנובעת מהפרעת אישיות דו קוטבית או סכיזואפקטיבית. במקרה זה, נדרשת טיפול תרופתי לטווח ארוך ולעיתים לכל החיים, המתבצעת לפי התוכנית הבאה: בקרת סימפטומים → טיפול תומך → מניעת הישנות:

• מלחי ליתיום נקבעים לצורה הפשוטה של ​​היפומאניה; תרופות חרדה, בדרך כלל בנזודיאזפינים, בשכיחות של התפרצויות כעס, תוקפנות, עצבנות; valproate - לשלוט בהתקפות של תסיסה;

• אם מייצבי מצב רוח קלאסיים (נורמוטימים) אינם יעילים או שלא ניתן להשתמש בהם, נעשה שימוש בטיפול בנוגדי פרכוסים;
• אם לאחר שלושה עד ארבעה שבועות של שימוש בתרופות לעיל לא מתרחשת השפעה, נעשה שימוש בתרופות נוירולפטיות עם השפעה מרגיעה בעיקרה.

במקרים מורכבים, שלבו את השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות עם אימונומודולטורים, נוגדי סידן.

טיפול מניעתי נגד התקפים (ייצוב מצב הרוח) מתבצע עם נורמוטימיקה אחת. אם חד-תרופה אינה יעילה מספיק, ניתן לרשום שילוב של שתי תרופות מסדרה זו. הניהול הוא בדרך כלל לטווח ארוך, לפחות חמש שנים, ולפעמים קבוע.

במקביל לטיפול התרופתי, נקבע למטופלים טיפול פסיכותרפי. מפגשים קבועים תורמים להבנת המטופל את מצבו, מנרמלים את שגרת היום, משפרים את איכות חיי המטופל. המטופל מגיע למפגשים אישיים, וכן - מפגשים קבוצתיים. העבודה החינוכית מתבצעת עם אנשים קרובים.

מְנִיעָה

לא פותחו המלצות לאמצעי מניעה למניעת התפתחות התסמונת, שאטיופתוגנזה שלה אינה ידועה. כדי להפחית את הסיכון להיפומאניה, יש צורך לעקוב אחר המלצות כלליות - כדי לנהל אורח חיים בריא, אין להתחיל במחלות כרוניות קיימות.

תַחֲזִית

בסיבות אקסוגניות, הפרוגנוזה חיובית. אם התסמונת ההיפומאנית היא חלק מהמרפאה של הפרעת השפעות, ניתן לשמור על שלב ההפוגה למשך זמן רב ככל האפשר אם המטופל ממלא המלצות רפואיות, דבק במשטר ואבחון בזמן.