Hyphema (דימום בחדר הקדמי של העין)

Hyphema (דימום בחדר הקדמי של העין) היא פגיעה בעין הדורשת מעורבות מיידית של רופא עיניים. ההשלכות האפשריות כוללות דימום חוזר, גלאוקומה וכתמים של הקרנית, שכל אחד מהם יכול להוביל לאובדן מתמשך של הראייה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמינים של היפמה

הסימפטומים קשורים עם נגעים במקביל, אלא כאשר גודל ההיפמה מספיק כדי להפריע חזון. בדיקה ישירה חושפת בדרך כלל את שכבות הדם, את נוכחותם של קרישי דם, או את שניהם בחדר הקדמי של העין. ריבוד הדם נראה כמו רמה דמויית המניסקוס של הדם בחלק התחתון של החדר הקדמי של העין. Microcirculation הוא טופס פחות חמור, עם בדיקה ישירה זה יכול להיות מזוהה כההה בחדר הקדמי של העין או כאשר צפו עם מנורת סדק - השעיה של כדוריות דם אדומות.

טיפול בהיפממיה

המטופל ניתן מנוחה במיטה עם העלה ל 30 בכותרת" עם צלחת להגנה על העיניים מפני פגיעה נוספת. חולים עם סיכון מחדש דימום גבוה (לדוגמא, עם דימום יותר לתוך הלשכה הקדמית, diathesis מדמם קבלת תרופות נגד קרישת דם, הסובל מאנמיה חרמשית), עם קשה לשלוט בלחץ תוך עיני מוגבר (IOP) מבלי תלונות אפילו עשויים להתאשפז. NSAID עבור ממשל אקטואלי enteral הם תווית כפי שהם עשויים לתרום על ידי ת'ורן דימום. הלחץ התוך עיני עלול לעלות כמו חריפה (בתוך שעות, בדרך כלל אצל חולים עם אנמיה חרמשית), ובחודשים ובשנים הבאות. בהקשר זה, הלחץ התוך עיני מנוטר על בסיס יומי במשך ימים אחדים, ולאחר מכן באופן קבוע בשבועות ובחודשים הקרובים ואת הופעת התסמינים (לדוגמה, כאב בעיניים, ראייה מטושטשת, בחילות - הן בבית גלאוקומה זווית-סגירת אקוטי). כאשר הלחץ גדל, מנוהל timolol פתרון 0.5%, 2 פעמים ביום, 0.2% או 0.15% ברימונידין פתרון 2 פעמים ביום, על פי בנפרד או בו זמנית. התוצאה נבחנת על ידי רמת הלחץ כי הוא פיקוח כל שעה או שתיים, לפני האינדיקטורים הם מנורמל או שיעור הפחתה מקובל הוא הגיע; אז זה נמדד בדרך כלל 1-2 פעמים ביום. הקצאה גם מכווץ תלמיד יורדת (לדוגמא, פתרון אטרופין 1% 3 פעמים ביום למשך 5 ימים) בסטרואידים אקטואליים (לדוגמא, פתרון פרדניזולון 1% 4-8 פעמים ביום למשך 2-3 שבועות). עירוי תוך ורידי של חומצת aminocaproic במינון של 50-100 מ"ג / ק"ג (לא יעלה על 30 גרם ליום) כל 4 שעות עשויה להפחית את הסבירות מחדש דימום. רופא ללא ניסיון אופתלמולוגיה לא צריך להחיל הרחבת וצניחות טיפות במקרים אלה. לעתים רחוקות, עם דימום משני עם גלאוקומה משנית, פינוי כירורגי של המטומה עשויה להיות נדרשת.