טראומה באיברי המין

כמעט כל טראומה באיברי המין מתרחשת אצל גברים וכוללת נזק לאשכים, לשק האשכים ולפין. מילת נשים (הסרת הדגדגן, אשר נמשכת בתרבויות מסוימות) נחשבת באופן נרחב לטראומה באיברי המין ולצורה של התעללות בילדים.

רוב פגיעות האשכים נובעות מטראומה קהה; פגיעות חודרות שכיחות פחות. טראומה קהה עלולה לגרום להמטומה או, אם היא חמורה, לקרע באשך.

פגיעות בשק האשכים יכולות להיגרם כתוצאה מזיהום, כוויות או פריקה.

מנגנוני הפגיעה בפין מגוונים. אולי הנפוץ ביותר הוא פגיעה מרוכסן מכנסיים. שברים בפין (קרעים בגוף הקברנוזה) מתרחשים לרוב במהלך קיום יחסי מין ועשויים להיות מלווים בנזק לשופכה. סוגים אחרים של פציעות כוללים קטיעות (במקרה של טראומה עצמית או כאשר בגדים נתפסים במכונות בעבודה) וחנק (הסיבה הנפוצה ביותר היא שימוש בטבעות לשיפור הזקפה). פציעות חודרות, כולל נשיכות בעלי חיים ופצעי ירי, שכיחות פחות ובדרך כלל משולבות עם נזק לשופכה.

פגיעות אלו עלולות להסתבך עקב התפתחות נמק פורנייה (דלקת נמקית), הנגרמת על ידי זיהום אירובי-אנאירובי מעורב. גורמים סיכוניים כוללים שימוש לרעה באלכוהול, סוכרת, מנוחת מיטה ממושכת, חוסר חיסוני וצנתור שתן כרוני. סיבוכים של פגיעות באיברי המין כוללים הפרעות זקפה, זיהום, אובדן רקמות והיצרות בשופכה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים ואבחון של פגיעות באיברי המין

פגיעות באשכים ובשק האשכים עשויות להיות אסימפטומטיות או עשויות להתבטא בנפיחות ורגישות. המטוצלה, גוש כואב, עלול להתפתח כאשר הטוניקה אלבוגינאה נקרעת; כאשר הטוניקה הנרתיקית נקרעת, עלולות להופיע חבורות באזור המפשעה ובפרינאום. שברים בפין מתבטאים בנפיחות חמורה, דימום, ולעיתים עיוות גלוי ומוחשי. זיהום נמק של שק האשכים מתבטא בתחילה בכאב, נפיחות והיפרתרמיה, ומתקדם במהירות.

אבחון פגיעות חיצוניות בשק האשכים ובפין מבוסס על נתונים קליניים. פגיעות באשכים מאובחנות באמצעות אולטרסאונד של שק האשכים. יש לבצע אורתוגרפיה רטרוגרדית בכל החולים עם טראומה איברי המין עקב הסיכון הגבוה לפגיעה בשופכה הנלווית.

המהלך הקליני של נמק נמק של שק האשכים מתקדם במהירות, מלווה בנמק עורי ואף בהלם ספטי. האבחון מבוסס על נתוני בדיקה גופנית. בתחילת המחלה, שק האשכים בצקתי, מתוח, עם דימומים, ואז מופיעים שלפוחיות, התכהות וקרפיטוס. בשלבים המוקדמים, החולים חווים ביטויים מערכתיים של אלח דם, שחומרתם אינה פרופורציונלית לביטויים המקומיים של המחלה.

טיפול בפגיעות באיברי המין

חולים עם פגיעות חודרות באשך או קרע בו זקוקים לטיפול כירורגי, חולים עם חשד לקרע שאינו אושר באולטרסאונד, בכל זאת, מסומנים לניתוח לתיקון. כל הקרעים והפגיעות החודרות של הפין דורשים גם כן ניתוח לתיקון ותיקון. במקרה של פגיעה בקטע הפין הקטוע, מסומנת השתלה מיקרוסקופית שלו. במקרה של נזק מרוכסן מכנסיים, לאחר שימון בשמן ובביצוע הרדמה מקומית, ניתן לנסות לפתוח את הרוכסן. אם זה נכשל, הרוכסן נחתך בעזרת צבת חזקה, והוא מתפרק בקלות.

הטיפול בזיהומים נמקיים בשק האשכים מורכב יותר. חולים עם זיהום זה צריכים להתחיל בטיפול באנטיביוטיקה תוך ורידית רחבת טווח; האזורים הנגועים מטופלים בקפידה בחדר הניתוח. לעיתים קרובות יש צורך בקולוסטומיה וציסטוסטומיה. יש לנסות שחזור שק האשכים רק לאחר שהזיהום הועלם לחלוטין.