הילה לבנה סביב השומה

הילה לבנה סביב שומה מופיעה לעיתים קרובות משום שתאי האפידרמיס המייצרים את הפיגמנט מלנין מתחילים לתפקד בצורה חלשה יותר. כתמים כאלה יכולים להיות בעלי צורות וגדלים שונים. לעתים קרובות תצורות אלה הן פשוט תת-מין של שומות רגילות. הן מופיעות על העור ליד שומות ומאוחר יותר נעלמות מבלי להשפיע עליהן.

גורם ל הילה לבנה סביב השומה

ישנן שתי סיבות עיקריות להופעת הילה לבנה סביב שומה:

• בטוח, שבו ההילה סביב השומה אינה מעידה על ניוון ממאיר, אלא להיפך היא סימפטום של כתם פיגמנט שמתחיל להיעלם מהעור. עם הזמן, הוא מתחיל להתמוסס, וכתוצאה מכך מופיע אזור בהיר זה.
• מסוכן, שבו שינוי בשומות עשוי להצביע על כך שהתצורה הופכת לגידול ממאיר. במקרים מסוימים, שינוי בצבע השומה, כמו גם הופעת נקודה סביבה, הם סימן לכך שסרטן עור של תאי בסיס או מלנומה מתחיל להתפתח באתר הנבוס.

פתוגנזה

תהליך דה-פיגמנטציה קשור לעובדה שרמת המלנין במלנוציטים יורדת, וכתוצאה מכך הם נעלמים מהאפידרמיס.

פגם גנטי זה יכול להיות קשור גם לפתולוגיה - אצל חלק מהחולים הוא יכול להיות משולב עם ויטיליגו.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים הילה לבנה סביב השומה

הילה לבנה סביב שומה נקראת לעיתים גם הילה או נבוס של סטון. כאשר מתחיל תהליך התפתחות של תצורה זו, מופיעה שומה פיגמנטית על העור, ומאוחר יותר מתחילה להיווצר סביבה הילה של עור בהיר ונטול פיגמנטציה. לעיתים, לפני דה-פיגמנטציה, העור עשוי להאדים מעט. השומה עצמה נראית כמו גוש העולה מעט מעל העור (יכול להיות בצבע חום, חום בהיר או אדמדם). לשומה זו גודל וצורה מוגדרים בבירור. הנקודה הלבנה גדולה לעתים קרובות פי 2-3 מהנבוס, הנמצא ממש במרכזו.

לרוב, נבי הילה מופיעים על הזרועות או פלג הגוף העליון, ולעיתים הם יכולים להופיע על הפנים. בדרך כלל, תצורות כאלה נבדלות על ידי ריבוין - הן לעיתים רחוקות מאוד בודדות.

תצורה זו נחשבת שפירה ואינה מאיימת להתדרדר למלנומה. אך לעיתים הופעת נבוס כזה יכולה להיות סימפטום להתפתחות גידולים ממאירים באיברים פנימיים, נוירופיברומטוזיס.

התסמין החשוב ביותר של נבוס הילה הוא שהוא מתפתח בשלבים - תחילה מופיע ניאופלזמה פיגמנטית, ולאחר זמן מה מופיעה נקודה לבנה של עור דהוי סביב השומה החדשה. לאחר מכן, במשך מספר שנים, נצפית ירידה בחלק הפיגמנטלי של השומה, ולאחר מכן מתחילה חזרה הדרגתית של האזור הנטול פיגמנטציה של העור לצבעו הרגיל.

שוליים לבנים סביב שומה מופיעים בדרך כלל תחת השפעת אור השמש - השומה נכוות מהשמש. עם השנים, נבוס הילה כזה יכול לדהות לחלוטין. יש לקחת בחשבון שהופעתן של מספר תצורות כאלה בו זמנית יכולה להיות התסמין הראשון להתפתחות ויטיליגו.

סיבוכים ותוצאות

חלונבי עצמם נחשבים שפירים, אך יחד עם זאת, לא ניתן לשלול את הסיכון שהם עלולים להפוך לגידולים ממאירים - מלנומות. אם שומה החלה להתנוון למלנומה, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, אחרת עלולות להיווצר השלכות חמורות, כולל קטלניות, שכן מלנומה בשלבים מאוחרים של ההתפתחות גורמת לתוצאה שלילית.

[ 3 ], [ 4 ]

אבחון הילה לבנה סביב השומה

מאחר שלנבי הילה יש סימנים קליניים אופייניים למדי והם מתפתחים בשלבים, קל למדי לאבחון. הרבה יותר קשה לזהות תצורות שהן הסימנים הראשוניים של ויטיליגו - זה דורש מחקר נוסף.

[ 5 ], [ 6 ]

בדיקות

כדי לאבחן את אופי התצורה, ניתן להפנות את המטופל לבדיקה אצל דרמטו-אונקולוג - יש צורך לברר האם נבוס ההילה הוא מלנומה נסתרת, מכיוון שבשלבים המוקדמים של ההתפתחות יש להם תסמינים דומים. במקרים כאלה, מבוצעת ביופסיה של רקמות, אשר נשלחת לאחר מכן לניתוח היסטולוגי.

[ 7 ]

אבחון אינסטרומנטלי

מבין שיטות האבחון האינסטרומנטלי, נבדלות שתי שיטות עיקריות:

• דרמטוסקופיה, המשמשת לבדיקה ויזואלית של נבוס בהגדלה גבוהה. שיטה זו מאפשרת בדיקה יסודית של מבנה התצורה, וחושפת את כל הניואנסים והפרטים;

• סיאסקופיה היא שיטה לא פולשנית המעריכה את המבנה החיצוני של שומה ואת פיזור המלנין העורי. כמו כן נקבעת רמת הקולגן וההמוגלובין.

אבחון דיפרנציאלי

מתבצעת אבחנה מבדלת של נבוס הילה עם נוירופיברומה, יבלות, ויטיליגו, נבוס כחול ואפיתליואידי, כמו גם מלנומה בשלבים המוקדמים.

יַחַס הילה לבנה סביב השומה

יש להסיר שומה עם הילה לבנה רק אם קיים חשד שהתצורה ממאירה. התסמינים עשויים לכלול שינויים בצבע הנבוס, בגודלו ופגיעה בשלמות פני השטח שלו. כאב או אי נוחות באזור השומה יהוו גם הם סימן לסיבוכים. אם, בשילוב עם תסמינים אלה, לא ניתן להבדיל בבירור בין השומה למלנומה, יש להסירה יחד עם ההילה הנטולת פיגמנט סביבה.

כמו כן, יש לציין כי לכל מקרה לגופו יש צורך לבחור סוג טיפול אישי. כאשר יש צורך להסיר שומה מאזור טראומטי, ניתן להשתמש בניתוח לייזר או בהקפאת נבוס. כמו כן, לעיתים פונים לעזרת שיטה אלקטרוכירורגית - רקמות פגועות מופרדות ונכרתות באמצעות זרם בתדר גבוה (עוצמת התנודה יכולה להגיע ל-700 אלף יחידות/שנייה). שיטה זו משמשת בדרך כלל להסרת נבוס מאזורים רגישים של העור.

תרופות

במקרים מסוימים, שומה עם שוליים לבנים היא סימן לוויטיליגו, ועדיין לא נוצרו משטרי טיפול ותרופות יעילים באמת כדי לחסל לחלוטין את פגם הפיגמנט הזה. תהליך הטיפול יכול להיות ארוך למדי, ולכן המטופל יזדקק לסבלנות.

במהלך הטיפול, המערכת האנדוקרינית והכבד מתאזנים, נעשה שימוש בשיטות טיפול PUVA: נטילת חומרים רגישות לאור, כמו גם טיפולי קרינה אולטרה סגולה. בנוסף, הרופא יכול לרשום קורסים של הורמוני קורטיקוסטרואידים, תרופות המכילות נחושת וחומצה אסקורבית, כמו גם שימוש באימונומודולטורים. מכיוון שגורמים לוויטיליגו טרם זוהו, כל התרופות הללו יכולות רק לעצור את התקדמות תסמיני המחלה, אך הן אינן מסוגלות לחסל אותם לחלוטין.

תרופות עממיות

ישנן מספר שיטות עממיות לטיפול בויטיליגו.

טיפול ביין. יש לקחת 0.5 כוסות של עשב בטון מגורר, כמו גם כל יין (2 ליטר). יש לבשל את העשב ביין על אש נמוכה כ-15-20 דקות. יש לצרוך את התמיסה המתקבלת פעמיים ביום - לפני הארוחות ולפני השינה (50 גרם).

טיפול באמצעות חליטת פלפל אדום. יש לקחת תרמילי פלפל אדום חריף יבשים מעט ולהכניס לצנצנת (ליטר אחד), לשפוך וודקה מעל, לסגור את המכסה ולעטוף במטלית או מגבת. לאחר מכן, יש להניח את הצנצנת במקום יבש, מוגן מהשמש, למשך 25 יום. יש לערבב את החליטה מדי יום. לאחר מכן, לאחר סיום התקופה, יש להוציא את הפלפל מהצנצנת ולנגב את כתמי הויטיליגו בתמיסת החליטה שנוצרה במשך 5-10 דקות שלוש פעמים ביום. לאחר מכן, יש לחשוף את אזורי העור שנמרחו בתמיסה לאור שמש. יש לבצע את הטיפול ברציפות עד לסיום החליטה לחלוטין.

[ 8 ], [ 9 ]

טיפול צמחי

ניתן לטפל בויטיליגו גם באמצעות צמחי מרפא.

אוסף צמחים המוכן מערבוב עלי סרפד ומרווה, ירקת סנט ג'ון (20 גרם כל אחד), פרחי ירושה וקלנדולה (15 גרם כל אחד) ואורגנו (10 גרם). יש לקחת 2 כפות מהתערובת המתקבלת ולשפוך עליהן 0.5 ליטר מים רותחים. יש להשרות את התערובת במשך שעתיים, ולאחר מכן לסנן. יש להשתמש בחצי כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול נמשך 3 חודשים, וניתן לחזור עליו לאחר הפסקה של חודשיים.

כדי להשתמש בצמח ברווז, יש לשטוף אותו ולטחון אותו עם דבש פרחים ביחס של 1:1. יש ליטול את התערובת המתקבלת כפית אחת שלוש פעמים ביום.

משחת פרחי פטרוזיליה. טחנו את העשב עד לקבלת תערובת חלקה, לאחר מכן קחו 2 כפות וערבבו אותן עם 100 גרם שומן חזיר מומס. שמרו את התערובת המתקבלת על אש נמוכה במשך 2-3 שעות, לאחר מכן קררו ומרחו אותה על הכתמים פעמיים ביום.

מריחת גרניום - יש למזוג שורשי גרניום אדום מיובשים וקצוצים (50 גרם) עם מים רותחים (1 ליטר) ולהשאירם למשך 4 שעות. יש לסנן את התמיסה המתקבלת ולמזוג אותה לאמבט מים מלא. יש לעשות אמבטיה חמה כזו כל יום לפני השינה במשך 15-20 ימים.

מְנִיעָה

אין שיטות מניעה מיוחדות למניעת התפתחות של שברי הילה, שכן הגורם להופעתם עדיין אינו ידוע במלואה.

אם יש לכם תצורות כאלה, עליכם להסתיר אותן מאור השמש, מכיוון שהן יכולות להשפיע לרעה על השומה עצמה, כמו גם על האזור הנטול פיגמנט סביבה - אתם עלולים להיכוות. עליכם גם להימנע ממצבים מלחיצים, מכיוון שקיעה רגשית יכולה לתרום להתפתחות תגובות אוטואימוניות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תַחֲזִית

ההילה הלבנה סביב השומה נעלמת בדרך כלל מעצמה, אם כי במקרים מסוימים זה עשוי לקחת אפילו מספר שנים. הלונובי אינם הופכים לבזליומת עור או מלנומה, ולכן הפרוגנוזה לרוב חיובית. אך חשוב להבין שהתסמינים שלהם דומים להתפתחות של סוגים מסוימים של מלנומה. לכן, אם מופיעה תצורה כזו, עליך לעבור בדיקה אצל מומחה כדי לשלול את האפשרות של גידול ממאיר.