התכווצויות ברגליים בלילה אצל נשים, גברים וילדים

התכווצויות ברגליים בלילה יכולות להופיע אצל אנשים בגילאים שונים, בחוקות שונות ועם תלונות שונות. לרוב, התקפים הם בעלי אופי קצר טווח, והם נעלמים לאחר שחזור זרימת הדם הרגילה. אך לפעמים הם דורשים טיפול שיטתי וקשים.

עוויתות שרירים הן התכווצויות פתאומיות, לא רצוניות וכואבות של שרירי השלד. [1]הם מאופיינים בצילומים חוזרים ונשנים של פוטנציאל פעולה של יחידת מנוע במהירויות של עד 150 לשנייה, [2]יותר מפי ארבעה מהמהירות הרגילה בהתכווצות מרצון מרבית.[3]

התכווצות השרירים תוארה כ"התכווצות שרירים פתאומית, לא רצונית וכואבת שמתמעטת בהדרגה. במהלך התקפים, השרירים המושפעים מתקשים והמפרקים עשויים להיאלץ למצב יוצא דופן. אצל אנשים מסוימים, התקפים יכולים להיות מופעלים על ידי תנועות מסוימות ו / או להפסיקם על ידי מתיחת השרירים. "הגדרה זו התבססה על תיאורים בספרות [4]ועל ניסיון קליני המתאר התקפים בחולים.

גורם ל התכווצויות ברגליים בלילה

יש לא מעט סיבות לכך שהתכווצויות ברגליים עלולות להתרחש בלילה. זו, ראשית כל, הפרה של תהליכים מטבוליים, הן ברמה התאית והן ברקמות הרקמה. הם יכולים להתרחש בגלל מחסור ברכיבי המינרלים העיקריים, ויטמין. כמו כן, הפרות יכולות להתרחש בקשר לטראומה, דחיסה ממושכת ודחיסת השריר, בהם לא רק תהליכים מטבוליים מופרעים בו, אלא גם זרימת דם, עצבנות. יש גם עלייה חדה ברמות הפחמן הדו-חמצני וירידה ברמות החמצן בדם. הסיבה עשויה להיות דלדול של הגוף, רמה לא מספקת של פעילות גופנית וגופנית.[5], [6]

יש לזכור כי הגורמים להתקפים הם תמיד אינדיבידואליים. לכן יש צורך באבחון רציני. אף מומחה לא יוכל למנות באופן מיידי את סיבת ההתקף מבלי לערוך בדיקה מקיפה מתאימה. פרכוסים יכולים להופיע גם בקשר לפתולוגיות כמו עצב צבט, דלקת. זה יכול להיות תוצאה של עצב צבט או עקור, התפתחות של ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס.

הסיבה עשויה להיות הפרעות במערכת העצבים והאנדוקרינית, פתולוגיות המתפתחות על רקע עומס יתר על העצבים, מתח, עייפות כרונית. לעתים קרובות זה נצפה על רקע ההריון, בתקופת ההנקה, כמו גם בגיל המעבר, לאחר גיל המעבר. פרכוסים יכולים להיות גם תוצאה של מחסור בוויטמין בגוף, וגם סימפטום של אפילפסיה או פגיעה מוחית טראומטית. טיפולים בסרטן וסרטן עלולים לגרום לבעיות המובילות לחולים עם התכווצויות ברגליים וסוגים אחרים של עוויתות שרירים.

מדוע ולמה יש התכווצויות ברגליים בלילה?

לפני תחילת הטיפול בהתכווצויות ברגליים, עליך לדעת בדיוק מדוע הם מתרחשים, מדוע הם מחמירים בלילה. לשם כך, מומלץ להתייעץ עם רופא ולעבור אבחון. רק לדעת את הגורם המדויק להתפתחות הפתולוגיה, אתה יכול לבחור את הטיפול המתאים שיהיה יעיל.

• מה חסר להתכווצויות ברגליים בלילה?

בדרך כלל, הופעת התכווצויות ברגליים, במיוחד כאשר הן מחמירות בלילה, נובעות מכך שבגוף חסרים חומרים מסוימים. ניתן לקבוע מה חסר במהלך תהליך האבחון. על הרופא לבצע ניתוח יסודי, לראיין את המטופל, לאסוף היסטוריה רפואית מפורטת. חשוב לדעת איזו תזונה שולטת באדם, מה בדיוק חסר בה. לרוב, התקפים קשורים למחסור ברכיבי חלבון, חומצות אמינו אינדיבידואליות (שאין להן תחליף בעיקר). לעתים קרובות אין מספיק ויטמין. שרירים רגישים במיוחד לוויטמינים מקבוצה B, D. כמו כן, עם מחסור בחלבונים מסוימים, פפטידים, מצב דומה עלול להתרחש.

• התכווצויות ברגליים בלילה עם דליות ורידים

עם דליות, מתרחשת הפרה חדה של זרימת הדם, קיפאון מתרחש. בהתאם לכך, אספקת הדם לאיברים הפנימיים ולשרירים מופרעת. מצבה של רקמת השריר, פעילותו המתכווצת ומטבוליזם מופרעים. דלדול והפרעה של העצבנות ברקמת השריר מתרחשת. חילוף החומרים מופרע בהדרגה. הפרשת חומרים רעילים, מטבוליטים בסוף, פחמן דו חמצני מהגוף מואטת. אספקת החמצן והחומרים המזינים לרקמת השריר מואטת באופן משמעותי. מסיבה זו, עם דליות ורידים, הסיכון לפתח התכווצויות ברגליים עולה באופן משמעותי. הם בעיקר מחמירים בלילה. אך הסיבה לתופעה זו עדיין אינה מובנת במלואה.

• התכווצויות ברגליים בלילה עם סוכרת

אצל אנשים עם סוכרת, הופעת התקפים קשורה לנוכחות נוירופתיה, עם רגישות מוגברת של העצב ההיקפי. בסוכרת מסוג I שכיחות התקפים נמוכה יותר (כ- 60%) בהשוואה לסוכרת מסוג II (כ- 80%). בסוכרת מסוג II, נפרופתיה היא גורם נוסף להופעת התקפים. גורם אפשרי נוסף להתקפים קשור לשינויים בכלי הדם ההיקפיים, הגורמים לפרקים של איסכמיה והתקפים.

עם סוכרת, הסיכון לפתח התכווצויות ברגליים עולה באופן דרמטי, במיוחד בלילה. זאת בשל העובדה שסוכרת קשורה להפרעות מטבוליות ברקמות שונות, בעיקר ברקמות השריר. מתפתחת שיכרון קל, מחסור בחומרים מזינים. ההפרעה העיקרית משפיעה על מצב הדם, אשר משפיע גם על מערכת השרירים. בפרט, רמת גלוקוז גבוהה בדם משפיעה לרעה על תהליכים תוך תאיים, על כיווץ רקמות השריר, משבשת תהליכים מטבוליים ומובילה לשיכרון.

• תסמונת התקף-התקף

תסמונת fascasmulation Spasm (CFS) היא תסמונת היקפית הקשורה לריגוש מוגבר של מערכת העצבים ההיקפית. מצב זה מוביל לנוכחות התכווצויות שרירים לא רצויות ו / או קשיים. נבדקים מסוימים עשויים לפתח תסמינים אחרים, כגון קהות תחושה וצריבה אופיינית לנוירופתיה. לעיתים קרובות נמצא כי לחולים אלה יש נוגדנים לרעת תעלות אשלגן, עם מין גברי בעיקר. אין לנו הסבר או טיפול הולם למצב זה.

• אי ספיקת כליות בשלב הסופי

אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית שעוברים דיאליזה סובלים לעיתים קרובות מהתכווצויות שרירים, עד 50%, במיוחד הקשורות לגפיים התחתונות. התקפים יכולים להופיע במהלך דיאליזה או בבית. התכווצויות אצל חולים מסוג זה קשורות לדיכאון, איכות חיים ירודה והפרעות שינה. האטיולוגיה של התקפים בחולים המודיאליזה אינה ברורה.

אחת הסיבות האפשריות היא נוכחות של פולינוירופתיה, האופיינית במצבים אלה, עם שינויים מורפולוגיים ותפקודיים בסיבי העצב ההיקפיים. השתלת כליה מפחיתה משמעותית את נוכחותם של התקפים.

• טרשת לרוחב אמיוטרופית

כ- 95% מהחולים עם טרשת לרוחב amyotrophic (ALS) מדווחים על התקפים. תדירות ההתקפים ועוצמתם אינם קשורים לחומרת המחלה. הגורמים להתקפים אלה אינם ידועים, אך הם קשורים ככל הנראה לריגוש מוגבר של נוירונים. התרופות המפחיתות התקפים אצל חולים אלו הן מקסילטין וקווינין סולפט, האחרונה עם התוויות נגד חמורות.

• שחמת הכבד

התכווצויות שרירים באוכלוסיית חולים זו שכיחות ושכיחות (88%). באלקטרומיוגרמה, ההפעלה של הפעולה הפוטנציאלית הלא רצונית של יחידות מוטוריות הייתה גבוהה למדי - יותר מ -150 הרץ. התנהגות מערכת העצבים ההיקפית אינה קשורה לניוון עצבים. הסיבה לנוכחות התקפים נותרה לא ברורה. נוכחותם של התקפים משתנה בהתאם לאזור השרירים: עמוד השדרה הצווארי (9%), הירך (43%), הרגל התחתונה (70%), הבוהן (50%), שרירי הבטן (12%) והאצבעות ( 74%). אזורים אחרים בגוף עשויים להיות מושפעים. לא נוצר קשר ישיר בין גיל או סיבות ספציפיות המובילות לשחמת הכבד (אלכוהול, זיהום וכו '). ידוע כי אין סיבה אחת או טיפול ספציפי למניעת התקפים בחולים עם שחמת.

• נוגדן נוגדן גליקופרוטאין (אנטי- MAG) הקשור למיילין

כ- 60% מהמטופלים סובלים מתופעת התקפים, ובמיוחד פוגעים בגפיים התחתונות ובגפיים העליונות (20% בלבד). מרבית האירועים מתקיימים בלילה או במהלך פעילות גופנית. אין הסבר תקף לאופן שבו פתולוגיה זו נובעת מהימצאות התקפים, ואין אסטרטגיה טיפולית להגבלת תופעה זו.

• פיברומיאלגיה

על פי המאגר הלאומי למחלות ראומטיות, התקפים הם אחד מעשרה תחלואה נלווית הפוגעת בחולים. אחד הגורמים האפשריים ביותר הוא החמרת יתר של מערכת העצבים ההיקפית. על פי מחקרים שנערכו לאחרונה, קיומם של התקפים ושינויים נוירולוגיים פריפריאליים קשור ישירות לחומרת המחלה וקשור הפוך לאיכות החיים.

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם היסטוריה של מחלות דם, הפרעות מטבוליות, ירידה בחסינות, טראומה, מחלות מולדות ונרכשות של מערכת השלד והשרירים. בפרט יש להתייחס לגורמי סיכון לתנאים כמו שיתוק מוחין, סוכרת, דליות ורידים, תסמונת דג'רין, שיתוק, היפרקינזיס, מחלת כלי דם היקפית, אפילפסיה, חוסר איזון אלקטרוליטי, נוירופתיה היקפית, אנגינה פקטוריס. כמו כן, הסיכון עולה משמעותית במקרה של הפרעות בעצבנות, דחיסת כלי דם ועצבים. מחקר אמריקני רב-מרכזי מצא כי חולים עם COPD סובלים מ- 46% מעוויתות השרירים, מה שנראה כגורם העיקרי לכאב באוכלוסיית חולים זו. נמצא מחקר אמריקאי רב מרכזי נוסף

כמו כן נמצאים בסיכון אנשים עם הפרעות שונות של ויסות עצבי והורמונלי. הסיכון להתקפים עולה משמעותית אם אדם חי ועובד בלחות, בתנאי לחות גבוהה. קבוצת הסיכון כוללת גם אנשים הסובלים ממחלות שונות: מדובר בלומבודיניה, רדיקוליטיס ועצבים צבוטים, דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאוכונדרוזיס ותהליכים דלקתיים. כמו כן נמצאים בסיכון אנשים עם חוסר פעילות גופנית המנהלים אורח חיים בישיבה, בישיבה, בטא-אגוניסטים ארוכי טווח, סטטינים ומשתנים.[7]

קשישים נמצאים בסיכון בגלל תהליכי ההזדקנות הטבעיים של הגוף. [8] קבוצה זו כוללת גם נשים בהריון שאמהות מניקות, מכיוון שהשרירים שלהן לחוצים יותר.

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על תהליכים מולקולריים וביוכימיים המשפיעים על התא, ואז על כל רקמת השריר. קודם כל, תגובות ביוכימיות בתאים וברקמות של מערכת השרירים מופרעות, מנגנוני החלפת הסידן, האשלגן, הזרחן מופרעים. החוליות העיקריות של מחזור קרבס, המבטיח את תפקודו התקין של התא, הופכות גם הן לפתולוגיות, ומנגנוני חילוף החומרים של פחמימות ואנרגיה מופרעים. הפעילות המתכווצת של השרירים פוחתת, מתפתחת היפוקסיה, שבה אין לגוף מספיק חמצן, מתפתח רעב חמצן. מתפתחת גם היפרקפניה, בה מצטברת כמות מוגזמת של פחמן דו חמצני בגוף, מכיוון שמנגנוני הפרשתו מופרעים.[9]

יש לציין כי התקפים מתרחשים לעיתים קרובות בקשר להפרת חדירותם של קרומי התאים של מיוציטים, בהם כמות מספקת של יוני סידן אינם יכולים לחדור לתא. כמות מוגזמת של אשלגן מצטברת בתא, וכתוצאה מכך משובשת משאבת הנתרן-אשלגן (אחד ממנגנוני הוויסות של הסביבה הפנימית של התא). בהקשר זה מתפתחים התהליכים הפתולוגיים העיקריים, כתוצאה מכך נוצרת פעילות חשמלית ספונטנית של התא, והפוטנציאל התוך-תאית גדל. זה מוביל להפרות ברמת רקמת השריר כולה, שלאחריה מתרחשות התכווצויות ברגליים (בעיקר בלילה).[10]

לאחר מכן, כל שרירי השלד מעורבים בתהליך הפתולוגי, הם יכולים לעבור מעת לעת פעילות חשמלית ספונטנית, וכתוצאה מכך השריר מתכווץ באופן ספונטני, וגם לא יכולים להירגע לחלוטין.

כמו כן, פתוגנזה יכולה להיות קשורה להפרעות בהולכה עצבית, רגישות ורגישות של קולטני עצבים, מסלולים. כל חלק במערכת העצבים יכול להיות נתון לשינויים פתולוגיים, החל בקולטנים התופסים שינויים בשריר וכלה בחלקים המתאימים במוח, אשר תופסים ומעבדים מידע בהתאם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, לכל אדם, לפחות פעם אחת בחייו, יש התקף בשום פנים ואופן. אפילו האנשים החזקים ביותר, השומרים על עצמם במצב טוב, נתונים להתקפים תקופתיים. לכן, עבור רבים, עוויתות מתרחשות בעת שחייה, צלילה בגופי מים קרים, במהלך שחיית חורף. לכל אדם שני היה פרכוס ספונטני בלילה לפחות פעם אחת. ככלל, הם עוברים מהר מספיק, זה מספיק כדי לשנות את מיקום הגוף, ללכת, לשים את כף הרגל על משטח ישר, או פשוט לשפשף היטב את האזור המושפע מהפרכוס.[11]

אך לעיתים קרובות קורה כי התקפים מתרחשים עקב העובדה כי הפרות שיטתיות מתרחשות בגוף, וכתוצאה מכך יש דחיסה ממושכת של השריר. בהדרגה מתפתח מצב יציב המלווה בתסמונת עוויתית. כפי שמראה הסטטיסטיקה, כ- 50% מהתקפים מתרחשים בגלל מחסור בחומרים מסוימים, כולל ויטמינים, מינרלים. 24% נוספים מההתקפים מתרחשים באופן ספונטני, בהשפעת גורמי הסביבה החיצונית והפנימית, בהשפעת טראומה, נזק. ראוי גם לציין כי כל ההתקפים האחרים מתרחשים בעיקר על רקע מחלות כלשהן, תהליכים מטבוליים, עם תנועה לא מספקת. אנו יכולים לומר כי התקפים מופיעים לעיתים קרובות בשל העובדה שאדם מנהל אורח חיים בישיבה (כ -65% מהפתולוגיה),[12], [13], [14], [15]

תסמינים

דחיסה קשה של האיבר נחשבת לתסמינים העיקריים להתקפים, בהם אדם מתלונן שאינו יכול לכופף או ליישר את האיבר. שרירים מתכווצים, מתהדקים, מתכווצים, מתרחש כאב. ככלל, אם אתה מאמן שריר, משפשף אותו, הסימפטומים מתפוגגים בהדרגה בגלל העובדה שמחזור הדם משתפר. כמו כן, הכאב יכול להיות פועם, דוקר, יש תחושת קור בגפה.

הפרה של המצב הרגיל של האיבר נחשבת לסימנים הראשונים של פרכוסים. במקרה זה, יש אי נוחות, תחושת צריבה, לפעמים כאב ולחץ חזק בשריר, תחושה של דחיסה מוגזמת שלו, סחיטה. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי בכדי לאבחן ולקבוע את הטיפול הנכון.

ישנם מספר סוגים של התקפים, בהתאם לסיבה. לכן, עוויתות מולדות מבודדות, המתעוררות בקשר להתפתחות מחלות מולדות, הן נחושות גנטית וניתנות לטיפול גרוע, או שאי אפשר לטפל בהן כלל. הם מתקדמים באופן אינטנסיבי. לעיתים קרובות מתעוררים על רקע פתולוגיות כגון אפילפסיה, תסמונת עוויתית, שיתוק שונה, ניוון, פתולוגיות נוירו-נפשיות.

הסוג השני של ההתקפים נרכש. הם מתעוררים בקשר עם המוזרויות של חיי האדם. לדוגמא, הם מתפתחים על רקע מחסור בויטמינים, חומרים מסוימים במזון, הם סיבוך תכוף של כל מחלה, הם תוצאה של הפרעות מטבוליות. בדרך כלל, במקרה זה, נדרש טיפול אטיולוגי שמטרתו לחסל את הגורם להתקפים, שלאחריו משוחזר אוטומטית מצב מערכת השרירים.

• התכווצויות בשרירי השוקיים בלילה

בלילה הגוף נרגע, העומס מוסר מהרגליים ומהאיברים הפנימיים. זה משפר את העצבנות ואת זרימת הדם. כמות גדולה של חמצן מסופקת לפתע לשרירים, וכתוצאה מכך מתפתח עווית ממתח חמצוני. במקרה זה, מתרחשת הפרה של תהליכים מטבוליים, האצת חילוף החומרים.

כדי למנוע התקפים, נעשה שימוש נרחב בהתעמלות מתקנת. הם משמשים כטיפול העיקרי. האמצעים והטכניקות של התעמלות פעילה ופאסיבית, נשימה נכונה, תרגילי מתיחות ותיאום תנועות יעילים במיוחד. אתה יכול להשתמש בסטים שונים של תרגילי נשימה. התרגול צריך להיות מורכב מרצף של תרגילים סטטיים, דינמיים ונשימה. עדיף לסיים באימון הרפיה, מדיטציה קלה.

עליכם להבין שללא תרגילי פיזיותרפיה, שום טיפול לא יהיה יעיל. הוא משמש לשיכוך כאבים, לסילוק תסמינים, לשיפור גוש השרירים, להפחתה או להעלמה מוחלטת של הפרעות בגוון השרירים, ומניעת עיוות בעצם ובעמוד השדרה. בחירת אמצעי הפיזיותרפיה נקבעת בעיקר על ידי הסיבות, כמו גם על ידי אותם יעדים ויעדים עיקריים שיש להשיג. חשוב לשלב שיעורים עם עיסוי, טיפול ידני, תרגילי התעמלות רפלקס.[16]

• התכווצות ברגל שמאל, ימין בלילה

התכווצויות ברגליים יכולות להופיע מסיבות שונות. הם מתרחשים באותה תדירות הן בשמאל והן ברגל ימין, ומתעצמים בעיקר בלילה. הסיבה לכך היא המוזרויות של חילוף החומרים, עוצמת התהליכים המטבוליים, זרימת הדם, העצבנות. ככל שעוצמתם של תהליכים אלו נמוכה יותר, תכולת החמצן נמוכה יותר, כך רמת הפחמן הדו חמצני גבוהה יותר. כדי להקל על ההתקפים, מוחלים דחיסות, מייצרים קרמים.

• התכווצויות קשות ברגליים בלילה

אם ההתכווצות מתרחשת מעת לעת, זה עדיין לא גורם לדאגה. זה יכול להתעורר מסיבות שונות, כולל בקשר עם זרימת דם לקויה, עם הידוק האיבר, שהייה ממושכת באותה תנוחה. אבל, אם ההתכווצויות ברגליים הופכות להיות קשות, ומטרידות אותך כל הזמן, בעיקר בלילה, אתה צריך לפנות לרופא, לעבור אבחון מקיף. וקבע את הגורם לפתולוגיה. לאחר מכן ייבחר הטיפול האופטימלי, שיעזור להיפטר מהבעיה במהירות ובזמן קצר.

אבחון אינסטרומנטלי הוא אחת השיטות העיקריות המאפשרות לבצע אבחנה נכונה. נעשה שימוש בשיטות CT, MRI, fMRI, אלקטרואנצפלוגרפיה. מהות השיטות היא לימוד הפעילות החשמלית של מבנים שונים במוח. מיואלקטרואנצפלוגרפיה מודדת את הפעילות החשמלית של השרירים. במהלך המחקר נרשמים פוטנציאלים. התוצאה של מחקרים כאלה היא אוסף מיפוי של פעילות המוח, כמו גם מיפוי של שרירים.

הטיפול הוא אטיולוגי, כלומר, זה תלוי באיזו פתולוגיה מזוהה. לדוגמא, התכווצויות מתרחשות לעיתים קרובות כתוצאה ממחסור במגנזיום בגוף, ולכן יש צורך לרשום תכשירי מגנזיום, והמצב ישתפר משמעותית. אם תפקודו התקין של המוח מופרע, מהות הטיפול היא לנרמל את מצבו התפקודי. עם הפתולוגיה של השרירים עצמם והפרעות במחזור הדם, יש צורך לנקוט בתרגילי פיזיותרפיה וטיפול משקם. מוצגים טיפול ידני, עיסוי. בעיקרון, הטיפול ארוך למדי.

בעיקר משתמשים בטיפול תרופתי. כמו כן, ניתנת עדיפות לטיפול מורכב (הטיפול המורכב כולל שיטות פיזיותרפיות מתאימות, אמצעים חלופיים, הומאופתיה). הטיפול האטיולוגי היעיל ביותר, כלומר, עליו להיות מכוון לזיהוי וביטול נוסף של הגורם לפתולוגיה. אמצעי טיפול סימפטומטיים הם חומרים משכרים. הם משתמשים גם בכלים לטיפול ידני, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, תרגילי נשימה, טיפול בפעילות גופנית, האטה יוגה, צ'יגונג, שחייה, הידרותרפיה.

במידת הצורך, יש להעניק סיוע חירום, לנקוט בטיפול סימפטומטי, להקל על ההתקף עצמו ולהקל באופן זמני על המצב. כולל אמצעי חשיפה ידנית, שפשוף, לישה של האזור הפגוע, שיספקו גישה לדם וחמצן למקום הפרכוס. בהתאם, זה יקל על הכאב וירגיע את השריר. אם זה לא עוזר, אתה צריך לקחת נוגד פרכוסים או נוגד עוויתות.[17]

• כאבים והתכווצויות ברגליים בלילה

במקרה של כאב והתכווצויות ברגליים עם עלייה בולטת בהם בלילה, יש צורך באבחון, קביעת הגורם לפתולוגיה והמשך טיפול. התקפים המלווים בכאב מעידים בדרך כלל כי סיבי עצב מעורבים בתהליך הפתולוגי, וכי מתרחשת פגיעה קשה בסיבי השריר, התאים והרקמות. הם דורשים טיפול חובה.

הטיפול מבוסס על תרופות נוגדות פרכוסים מיוחדות, נוגדות פרכוסים, תרופות להרפיית שרירים ומשככי כאבים.

התרופה הפשוטה ביותר המשמשת להתקפים היא no-shpa. קח טבליה 2-3 פעמים ביום (ללא קשר לנוכחות או העדר התקפים). מהלך הטיפול הוא 10-14 יום.

ברגע בו נוצר ההתכווצות, צריך לעסות היטב את המקום הזה, תוך שימוש במשיכות קלות ראשונות, ואז לישה עמוקה יותר ושפשוף. תנועות רטט, כמו גם תנועות אקטיביות-פסיביות, מתיחות שרירים מקלות על פרכוסים.

עבור עוויתות קשות וממושכות יותר, משתמשים בקרבזפאם (3-5 מ"ג / ק"ג משקל גוף). מומלץ לעבור קורס של טיפול, בממוצע 14-28 יום.

הגורם החזק ביותר המסייע בהתמודדות עם התקפים הוא טרומטמול (60 מ"ג ליום, פעמיים ביום). התרופה גורמת לתופעות לוואי רבות.

להתכווצויות ברגליים משתמשים במשחות שונות. לדוגמה, ג'ל טרוקסוואזין, טראומלגון, דולובין, כונדרואיטין, כונדרוקסיד, לארקספור, צבר, ארס דבורים.

כאשר מופיעים התקפים, יש צורך ליטול ויטמינים, מכיוון שרוב ההתקפים קשורים להיפוביטמינוזה או למחסור בוויטמינים. פרכוסים., קשורים לעיתים קרובות למחסור בויטמינים A, E, PP.

נעשה שימוש גם בשיטות פיזיותרפיות. מבין כל שיטות הטיפול הפיזיותרפיות, הליכים תרמיים שונים, פרוצדורות חשמליות, כולל אלקטרופורזה, הוכיחו את עצמם בצורה הטובה ביותר, מה שמאפשר להעביר חומרים פעילים ישירות למוקד הדלקת, וגם מגביר את הפעילות החשמלית של השרירים ודחפי העצבים.. מומלץ להחליף פיזיותרפיה עם עיסוי, פגישות טיפול ידניות.

פרוצדורות שונות עם מים תורמות להרפיית שרירים ולהקלה על מתח יתר, עוויתות: שחייה בבריכה, אירובי מים, מקלחת של שארקו, הידרומסאז ', ג'קוזי, הירודותרפיה, התרפקות, שפשוף, דחיסות, התקשות.

• התכווצויות ברגליים ובזרועות בלילה

הופעת התכווצויות ברגליים ובזרועות בלילה מעידה על כך ששטח גדול למדי של רקמת שריר ועצבנות מעורב בתהליך הפתולוגי. בנוסף, זה עשוי להיות סימן להתפתחות של תסמונת עוויתית מתמשכת, הממשיכה להתקדם.

בתהליך האבחון חשוב להפריד בין הסימנים למחלה אחת לאחרת. זה נובע בעיקר מכך שהתקפים הם סימן לפתולוגיות ומחלות רבות.

לצורך אבחון, עליך לפנות לרופא. הוא יבצע אבחנה ורק על בסיס זה ניתן לבחור בטיפול. מחקרים שונים משמשים לאבחון. השיטות העיקריות הן בדיקות קליניות סטנדרטיות כמו צואה, שתן ובדיקות דם. הם יכולים להיות מאוד אינפורמטיביים.

תלוי אילו תוצאות הושגו, מפתחת תכנית מחקר נוספת. במידת הצורך נעשה שימוש בבדיקות תפקודיות שיכולות להיות אינפורמטיביות מאוד ולאפשר בידול עדין למדי של מחלות ותסמונות שונות. מכיוון שלעיתים קרובות מחסור בויטמינים או מינרלים הוא הגורם להתקפים, ייתכן שתידרש בדיקת ויטמין. לפעמים משתמשים בשיטות גנטיות (סינון גנטי) אם יש חשד לחריגה גנטית או פתולוגיה מולדת.

• התכווצויות בהונות בלילה

לעתים קרובות אתה צריך להתמודד עם תופעה כזו כמו התכווצויות ברגליים, המופיעות ומתעצמות בלילה. לרוב, הסיבה היא שאדם או לא זז מספיק, וכתוצאה מכך משובשים תהליכים מטבוליים בחלקים התחתונים של הגוף, בגפיים, ובמיוחד באצבעות, מכיוון שזה החלק הדיסטלי. בנוסף, לעיתים קרובות נצפית תמונה דומה על רקע מחלות כגון דליות, עוויתות, אפילפסיה, יתר לחץ דם, טרשת כלי דם, אשר רק מחמירים את הפתולוגיה.

סיבה שכיחה לא פחות היא, להפך, עומס יתר על הרגליים, מערכת השלד והשרירים. זאת בשל העובדה כי דרישה מוגזמת לחמצן יכולה להתפתח כתוצאה מעייפות מוגברת. עם חוסר בגוף מתפתח עווית. כמו כן, על רקע בצקת עלולים להתפתח התכווצויות באצבעות הרגליים, עם עלייה בולטת בלילה.[18]

התכווצויות ברגליים בלילה אצל ילד

מסיבות שונות, ילד עלול לחוות התכווצויות ברגליים, בעיקר בלילה. לכן, ייתכן שהדבר נובע ממספר סיבות, במיוחד מהצמיחה המואצת של הגוף, שבהם מואצים תהליכי צמיחת השלד, בעוד שמערכת השרירים אינה עומדת בקצב צמיחת העצמות. לפיכך, חוסר איזון מתרחש, הפרה של תהליכים מטבוליים, הקשורים להופעת התקפים. ראוי גם לציין שלעתים קרובות הגורם להתפתחות התקפים הוא לחץ עצבי, מאמץ יתר, פסיכוזה, נוירוזה. לעתים קרובות, התקפים נצפים על רקע חוויות, לחץ, רגשות מוגזמים, חיוביים ושליליים כאחד. בדרך כלל, התקפים מתרחשים בתקופה בה הילד נמצא בשלב ההסתגלות: בעת החלפת הצוות, בעת מעבר מגן לבית הספר, בעת כניסה לגן או לבית ספר. במאמץ נפשי ופיזי מוגבר, עלולים להופיע פרכוסים. לעתים קרובות, התקפים מתפתחים אצל תלמידי כיתות א ', כמו גם לפני אירועים ופעילויות חשובות.

התכווצויות ברגליים בלילה אצל נער

בגיל ההתבגרות לעיתים קרובות אתה צריך להתמודד עם בעיה כזו כמו התכווצויות ברגליים. אצל נער הם מתפתחים לרוב בלילה. לרוב, פתולוגיה כזו קשורה לתקופת מעבר, כאשר יש ארגון מחדש והסתגלות של הגוף. במהלך תקופה זו, מספר ניאופלזמות נפשיות ופיזיות מתעוררות, הרקע ההורמונלי משתנה, תהליכים מטבוליים מופרעים.

בני נוער יכולים לחוות חוויות רבות, לחצים, ולכן גם התקפים יכולים להופיע. פעילות נפשית וגופנית מאומצת, עייפות, חוסר שינה, קמה מוקדמת, עלולים להוביל לכך שהמתבגר מפתח גם התכווצויות ברגליים. בלילה הם מתעצמים בשל העובדה שהגוף נרגע, ומהרקמות המהודקות בעבר, סיבי שריר, תוצרי לוואי מטבוליים מתחילים להיות מופרשים באופן אינטנסיבי, הצורך בחמצן ובחומרים מזינים עולה בחדות.

ראוי גם לציין כי אצל מתבגרים, עוויתות יכולות להיות קשורות לרמת פעילות גופנית בלתי מספקת, לתנועה ולחץ יתר, אימון יתר בשרירים. לעיתים משטר אימונים שנבחר באופן שגוי, תזונה לא בריאה, מחסור בחומרים מסוימים בתזונה, עלולים להוביל להתפתחות התקפים.

התכווצויות ברגליים בלילה אצל קשישים

עקב שינויים רבים הקשורים לגיל, תהליכי הסתגלות, גיל המעבר, שינויים ברמות ההורמונליות, קשישים לעיתים קרובות מפתחים התכווצויות ברגליים, שמתעצמות בלילה. תהליכים דיסטרופיים וניווניים מתפתחים במערכת העצבים והשרירים, השרירים עוברים הזדקנות. זרימת הדם, העצבנות, הולכת דחף עצבי נפגעים.

ראוי גם לציין שתהליך ההזדקנות מלווה לעיתים קרובות בירידה בעוצמתם של תהליכים מטבוליים, כתוצאה מכך שרירים, סיבי עצב חסרים חומרים מזינים וחמצן. יחד עם זאת, זרימת המטבוליטים והרעלים מופרעת, מה שגורר תוכן מוגבר של פחמן דו חמצני, תוצרי לוואי של חילוף החומרים בגוף.

התכווצויות ברגליים בלילה במהלך ההריון

התכווצויות שרירים אצל נשים במהלך ההריון שכיחות מאוד, כ- 50%; במיוחד בשלושת החודשים האחרונים ובלילה.

הסיבה המדויקת להפרעה זו אינה מובנת במלואה. אלה יכולים לכלול שינויים בתפקוד העצבי-שרירי, עלייה מוגזמת במשקל, דחיסת עצבים היקפיים, זרימת דם לא מספקת לשרירים ותפקוד שרירים מוגבר בגפיים התחתונות.

בהריון קודם כל מתפתחים התכווצויות ונפיחות ברגליים המופיעות בעיקר בלילה ובבוקר. הסיבה לכך היא העומס הגבוה על הגפיים התחתונות, וכן על ידי פגיעה במחזור הדם. בנוסף, יש הצטברות של תוצרי לוואי מטבוליים, פחמן דו חמצני, תאים ורקמות אינם מקבלים מספיק חמצן וחומרים מזינים. זה מוביל לעווית, כאב, עוויתות. רעילות משפרת תופעות אלה. כמו כן, הסימפטומים עולים בהשפעת משקל העובר הגובר, עלייה במשקל גופה של האישה, עקב שינויים הורמונליים, תהליכים חיסוניים והסתגלותיים.

שכיחות ההתקפים אצל נשים הרות בסין משפיעה על אזור העגל, עם אחוז של 32.9%. במהלך השליש הראשון, שיעור התגובה הוא 11.6%, השליש השני, 28.2% והשליש האחרון, 50.2%. נשים הודיות בהריון נוטות לחוות התכווצויות בשליש השלישי, במיוחד ברגל התחתונה (64.6%).[19], [20]

כרגע אין טיפול הולם להפחתת שכיחות ההתקפים.

אבחון התכווצויות ברגליים בלילה

בתהליך האבחון, התפקיד החשוב ביותר שייך לאבחון דיפרנציאלי, שעיקרו להפריד בין הסימנים של מחלה אחת לאחרת. זה נובע בעיקר מכך שהתקפים הם סימן לפתולוגיות ומחלות רבות. לדוגמה, התקפים עשויים באותה מידה להיות תוצאה של מחסור בוויטמין בגוף, וסימפטום של אפילפסיה או פגיעה מוחית טראומטית.

לצורך אבחון, עליך לפנות לרופא (מאבחן, מטפל, כירורג, טראומטולוג, אורטופד - יש מבחר גדול למדי של מומחים). עליהם לבצע אבחון ורק על בסיסו לבחור טיפול. במהלך האבחון משתמשים בשיטות אבחון שונות. הכל מתחיל בבדיקה קלאסית. במידת הצורך נעשה שימוש בבדיקות תפקודיות שיכולות להיות אינפורמטיביות מאוד ולאפשר בידול עדין למדי של מחלות ותסמונות שונות. כמו כן, כמעט תמיד משתמשים במחקר מעבדה ומכשירים.

ניתוחים

מחקרים שונים משמשים לצורך אבחנה, כולל מעבדות. השיטות העיקריות הן בדיקות קליניות סטנדרטיות כמו צואה, שתן ובדיקות דם. הם יכולים להיות אינפורמטיביים מאוד ולו משום שהם מראים כיוון משוער להמשך מחקר. לדוגמא, בדיקות יכולות להראות האם מתפתח תהליך דלקתי, זיהומי, אלרגי או אוטואימוני בדם. תלוי אילו תוצאות הושגו, מפתחת תכנית מחקר נוספת. לדוגמא, אם יש חשד לזיהום נגיפי, נקבעות בדיקות וירולוגיות שונות. אם יש חשד לזיהום חיידקי, ניתן לקבוע בדיקה בקטריולוגית, סינון מיקרוביולוגי, תרבויות וגרידות.

אם יש חשד לתהליכים ראומטיים ואוטואימוניים בגוף, נקבעים בדיקות ראומטיות, ניתוח לחלבון תגובתי C, מחקרים ביוכימיים ואימונוגרמה. אם יש חשד למחלות אלרגיות, נקבעים בדיקות אלרגיות, אימונוגרמה, ניתוח של אימונוגלובולין E. זה עשוי גם לדרוש ניתוח של תכולת הוויטמינים בגוף אם יש חשד למחסור בוויטמין או hypovitaminosis ומחקרים דומים אחרים. לפעמים משתמשים בשיטות גנטיות (סינון גנטי) אם יש חשד לחריגה גנטית או פתולוגיה מולדת.

אבחון אינסטרומנטלי

זו אחת השיטות העיקריות המאפשרת לך לבצע אבחנה נכונה. באבחון משתמשים בשיטות שונות, תלוי באיזו פתולוגיה יש חשד. המהות טמונה בשימוש בכלים מיוחדים לאבחון, רישום שינויים פיזיולוגיים ותפקודיים בגוף.

לדוגמא, כדי לקבוע את הגורמים להתקפים משתמשים לרוב בשיטות שונות לחקר הפעילות התפקודית של השרירים והמוח. לכן, נעשה שימוש בשיטות MRI, fMRI, אלקטרואנצפלוגרפיה. מהות השיטות היא לימוד הפעילות החשמלית של מבנים שונים במוח.

מיאלקטרואנצפלוגרפיה מסייעת לבחון את הפעילות החשמלית של השרירים ועל סמך הנתונים שהתקבלו, היא מעידה על הסבירות לפתח תסמונת התקף. מהות היישום של שיטות שונות לחקר המוח היא שבעזרת ציוד מיוחד נרשמים דחפים ופוטנציאלים במהלך הפעלת מבנים שונים של המוח. פוטנציאלים רשומים. התוצאה של מחקרים כאלה היא אוסף מיפוי של פעילות מוחית, המבוסס על נתונים ממוצעים ומעובדים סטטיסטית. ניתן גם לשרטט את השינויים המתרחשים במבנים שונים של המוח. [21]

השיטה של הדמיה תהודה מגנטית פונקציונלית יכולה להיות אינפורמטיבית למדי, שעיקרה מורכב ברישום פוטנציאלים פרטניים ובלימוד ההתמחות התפקודית של מבנים בודדים של המוח, וזיהוי חריגות אפשריות מהנורמה, העלולות לגרום להתפתחות התקפים. שיטת ה- fMRI מבוססת על תגובת האלקטרודות לשינוי מקומי בזרימת הדם במוח. לכן, כל שינוי בגוף, כולל פרכוסים, עוויתות, גורם לשינוי מקומי בזרימת הדם. כתוצאה מכך משתנה תכולת ההמוגלובין בדם. את השינויים הדינמיים הללו המערכת רושמת. התוצאה מוצגת בצורה של גרף מעובד סטטיסטית המשקף את מאפייני התגובה ההמודינמית לגירוי. על סמך התוצאות, תוכלו ליצור מפה סטטיסטית של פעילות המוח. [22]

אבחון דיפרנציאלי

עווית היא כיווץ כואב למשך זמן קצר וניתן להבדיל בין התכווצויות שרירים אחרות. דיסטוניה היא כיווץ ללא כאבים ממקור מרכזי, ומיוטוניה היא כיווץ ממושך ללא כאבים, כמו במקרה של ניוון מיוטוני וניוון של תומסן. טטני יכול להיות כואב, אך לעתים רחוקות משפיע רק על אזור שרירים אחד, כגון מחלת קמוראטי-אנגלמן, אנורקסיה נרבוזה (סימן ראסל), או במקרים של היפוקלצמיה. מיאלגיה הם כאבי שרירים שלא בהכרח נדבקים מכמה סיבות, כמו מחסור בוויטמין D, שימוש לרעה בסמים או יתר לחץ דם ספסטי בעקבות נזק למערכת העצבים המרכזית. כאבי שרירים בגפיים התחתונות בעת הליכה או קלודציה לסירוגין הם סימפטום להיצרות כלי דם היקפית. במקרים אלה עלול להופיע התכווצות אם המטופל ממשיך ללכת. תסמונת רגליים חסרת מנוחה היא התכווצויות לא רצוניות של הגפיים התחתונות שאינן גורמות לעוויתות, אלא רק כאב ועייפות שרירים כאשר פעילות ההתכווצות מפסיקה. כיווצים כאלה יכולים להיות גם תסמינים של פרקינסון.

התכווצות אינה נקודת טריגר. האחרון יכול להיות חד או סמוי ומתואר בדרכים שונות. על פי מחקרים שנערכו לאחרונה, ניתן להגדיר את הכאב המוזכר של אזור קטן ונקודה רגישת-יתר כפס חזק. גורם חשוב נוסף הוא שנקודת ההדק לא בהכרח יוצרת כאב; זה יכול לגרום להפרעות תחושתיות מקומיות או מורחבות, עקצוצים, צריבה וכאבים עמומים. 

לאבחון דיפרנציאלי נוסף בין התקף של מצב פיזיולוגי להתקף בנוכחות פתולוגיה, הבדיקה הפשוטה ביותר היא אלקטרומיוגרפיה. בדיקות מפורטות יותר, כגון הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, יכולות לחשוף נגעים נוירולוגיים כלשהם.

הערכה תצפיתית אחרת כדי להבין אם התקף שפיר היא האם השרירים המקומיים פיתחו חריגה מורפולוגית: היפרטרופיה או ניוון. חולשה היא סימן נוסף שיכול להוביל להנחה שהתקף הוא סימפטום ולא אירוע מבודד. אם קיימת תופעת רוח, התכווצות שרירים נוספת נגרמת על ידי גורמים חלשים מאוד.

אם יש ספק, ניתן לבצע בדיקות דם לאיתור מיוגלובינוריה והיפרקלמיה (יותר מפי 2-3 מהרגיל). בספרות מדגישים כי ניתן לבצע מחקרי ביופסיה בשרירים גם כדי לאתר שינויים תאיים כגון ניוון או שינויים פנוטיפיים.

בהפרעה של התכווצויות ברגליים בלילה (NFA), ישנם שבעה תסמינים מבדלים שניתן להשוות אותם למחלות אחרות הקשורות לשינה: כאב חמור, פרק זמן מקסימלי של 10 דקות לנוכחות התכווצויות, אזורים הנמצאים כמו השוק או הרגל ופחות לעתים קרובות עד הירך (שריר הארבע ראשי ושריר הסיאטיקה) שנמשכת לאחר היעלמות ההתכווצויות, מחזור השינה משתנה ומתח שלאחר מכן.

המהות של אבחנה מבדלת היא הצורך להבדיל בין סימני מחלה אחת לבין סימני מחלה אחרת, שיש לה ביטויים דומים. חשוב גם לזהות את הגורם לפתולוגיה. טיפול נוסף תלוי בהגדרה הנכונה של הגורם והפתוגנזה. לדוגמא, אם הסיבה היא מחסור בחומרים מסוימים בגוף, עליכם להוסיף חומרים אלה. במקרה שהגורם הוא פתולוגיה כלשהי, יש לנקוט באמצעים על מנת להיפטר ממנה. במקרה זה יתכן ויהיה צורך בטיפול מיוחד. בשלב זה נעשה שימוש נרחב בשיטות מחקר מעבדתיות ומכשירים.

סיבוכים ותוצאות

לעתים קרובות, התקפים מלווים בתוצאות שליליות וסיבוכים, הקשורים בעיקר להפרעות במחזור הדם, עצבנות ותהליכים מטבוליים. פעילות התנועה, התזונה ואספקת הדם לרקמת השריר ולעצבים נפגעים. צביטה של עצבים מסוכנת למדי, אשר יכולה להיות מלווה בכאב, התקדמות עווית ועוויתות עם התפתחות לאחר מכן של התהליך הדלקתי, מעורבות של איברים ורקמות אחרים בתהליך הפתולוגי.

כאב מקרין ועוויתות מתקדמות נחשבים לסיבוכים העיקריים. פרכוסים יכולים להפוך לצורה כרונית, שתלווה בהתקפים תקופתיים, החמרות. נכות זמנית או קבועה מתפתחת (תלוי בחומרת המצב), נכות וחוסר התאמה לשירות צבאי.

בהתחלה, התכווצויות ברגליים מתרחשות בלילה, לאורך זמן, הם יכולים להופיע במהלך היום. הסיבה לכך היא הרס סיבי שריר, הצטברות של תוצרי לוואי מטבוליים. זה נצפה גם על ידי עצב צבט עם פרכוסים קשים, אשר מתפתח לאחר מכן ל neuralgia, ואחריו התפתחות של דלקת, ואת chronization של התהליך. בסופו של דבר שיתוק עלול להתפתח, מה שמוביל לנכות.

מניעה

מניעה מבוססת על שמירה על פעילות גופנית גבוהה, פעילות גופנית קבועה שמטרתה לנרמל את זרימת הדם, תהליכי נשימה. במידת הצורך, עליך לקחת מהלך של ויטמין על המשקה, להזריק לגוף תכשירים נוספים המכילים מגנזיום (שכן לעיתים קרובות עוויתות מתרחשות בגלל מחסור במגנזיום). [23]

כמו כן יש צורך לאכול טוב, לשמור על איזון מים, לעבוד ולנוח, לבטל מתח ומתחים עצביים. בנוסף, עליכם לעבור בדיקות רפואיות קבועות לאנשים הנוטים להתקפים עקב הימצאותן של הפרעות מבניות או תפקודיות שונות במוח ובחוט השדרה, בשרירים, במערכת העצבים ההיקפית, במומים גנטיים ובחריגות מולדות. אם נדרשים טיפול או אמצעי מניעה, יש לנקוט בהם באופן קבוע. אמצעי מניעה חשוב הוא מעבר תקופתי של קורס תרגילי פיזיותרפיה, טיפול ידני, עיסוי.

תַחֲזִית

אם הצעדים הטיפוליים והמניעתיים הנדרשים ננקטים במועד, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית. בדרך כלל ניתן  להתמודד  בקלות עם התכווצויות ברגליים בלילה באמצעות תרופות. אם פעל לפי המלצות הרופא, תוכל למזער או להשמיד לחלוטין את ההשפעות השליליות. בהיעדר טיפול הולם התקפים יכולים להתעצם ולהתקדם, עד להתפתחות שיתוק ונכות. אצל אנשים בריאים הפרוגנוזה להופעת התקפים תמיד חיובית.