התכווצויות ברגליים בלילה אצל נשים, גברים וילדים

התכווצויות ברגליים בלילה יכולות להופיע אצל אנשים בגילאים שונים, בעלי מבנה גוף שונה ועם תלונות שונות. לרוב, ההתכווצויות הן קצרות טווח וחולפות לאחר שיקום זרימת הדם התקינה. אך לעיתים הן דורשות טיפול שיטתי והן חמורות.

עוויתות שרירים הן התכווצויות פתאומיות, לא רצוניות וכואבות של שרירי השלד.[ 1 ] הן מאופיינות ביריות חוזרות ונשנות חשמלית של פוטנציאלי פעולה של יחידת מנוע בקצב של עד 150 בשנייה,[ 2 ] יותר מפי ארבעה מהקצב הרגיל במהלך התכווצות רצונית מקסימלית.[ 3 ]

התכווצות שרירים תוארה כ"התכווצות פתאומית, לא רצונית וכואבת של השרירים אשר פוחתת בהדרגה. במהלך התכווצויות, השרירים הפגועים מתקשחים והמפרקים עלולים להיאלץ לתנוחות חריגות. אצל אנשים מסוימים, התכווצויות יכולות להיגרם על ידי תנועות מסוימות ו/או להיפסק על ידי מתיחת השרירים." הגדרה זו התבססה על תיאורים בספרות [ 4 ] ועל ניסיון קליני המתאר התכווצויות אצל חולים.

גורם ל התכווצויות ברגליים בלילה

ישנן מספר לא מבוטל של סיבות לכך שהתכווצויות ברגליים עלולות להופיע בלילה. זוהי, קודם כל, הפרעה של תהליכים מטבוליים, הן ברמה התאית והן ברמה הרקמתית. הן יכולות להתרחש עקב מחסור ברכיבים מינרליים חיוניים, ויטמינים. כמו כן, הפרעות יכולות להתרחש עקב טראומה, דחיסה והתכווצות ממושכת של השריר, שבהן לא רק תהליכים מטבוליים מופרעים, אלא גם זרימת הדם והעצבוב. ישנה גם עלייה חדה ברמת הפחמן הדו-חמצני וירידה ברמת החמצן בדם. הסיבה עשויה להיות תשישות הגוף, רמה לא מספקת של פעילות גופנית ומוטורית. [ 5 ], [ 6 ]

חשוב לקחת בחשבון שהגורמים להתכווצויות הם תמיד אינדיבידואליים. לכן, יש צורך באבחון רציני. אף מומחה לא יוכל לקבוע באופן מיידי את הגורם להתכווצות ללא ביצוע בדיקה מקיפה מתאימה. התכווצויות יכולות להתרחש גם עקב פתולוגיות כגון עצבים צבוטים, דלקת. זה יכול להיות תוצאה של עצבים צבוטים או עקורים, התפתחות של ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס.

הסיבה עשויה להיות הפרעות במערכות העצבים והאנדוקריניות, פתולוגיות המתפתחות על רקע מתח עצבי, לחץ, עייפות כרונית. זה נצפה לעתים קרובות על רקע הריון, הנקה, כמו גם במהלך תקופת השיא, לאחר גיל המעבר. התכווצויות יכולות להיות תוצאה של חוסר בוויטמינים בגוף, כמו גם סימפטום של אפילפסיה או פגיעה מוחית טראומטית. סרטן והטיפול בו יכולים לגרום לבעיות המובילות לחוות התכווצויות ברגליים וסוגים אחרים של התכווצויות שרירים.

למה ומה גורם להתכווצויות ברגליים בלילה?

לפני שמתחילים לטפל בהתכווצויות ברגליים, עליכם לדעת בדיוק מדוע הן מתרחשות ומדוע הן מחמירות בלילה. לשם כך, מומלץ לפנות לרופא ולעבור אבחון. רק על ידי ידיעת הגורם המדויק לפתולוגיה תוכלו לבחור את הטיפול המתאים שיהיה יעיל.

• מה חסר כשיש לך התכווצויות ברגליים בלילה?

בדרך כלל, הופעת התכווצויות ברגליים, במיוחד החמרתן בלילה, קשורה לעובדה שחסרים חומרים מסוימים בגוף. מה בדיוק חסר ניתן לקבוע במהלך תהליך האבחון. על הרופא לבצע ניתוח יסודי, לחקור את המטופל ולאסוף היסטוריה רפואית מפורטת. חשוב לדעת איזו תזונה יש לאדם, ומה בדיוק עשוי להיות חסר בה. לרוב, התכווצויות קשורות לחוסר ברכיבי חלבון, חומצות אמינו בודדות (בעיקר חיוניות). לעתים קרובות קיים מחסור בוויטמינים. שרירים רגישים במיוחד לוויטמינים מקבוצות B, D. כמו כן, עם מחסור בחלבונים מסוימים, פפטידים, עלול להתרחש מצב דומה.

• התכווצויות ברגליים בלילה עם דליות

דליות ורידים מלוות בהפרעה חדה במחזור הדם ובסטגנציה. בהתאם לכך, אספקת הדם לאיברים הפנימיים ולשרירים מופרעת. מצב רקמת השריר, פעילות ההתכווצות שלה וחילוף החומרים מופרעים. מתרחשות תשישות והפרעה של העצבוב ברקמת השריר. חילוף החומרים מופרע בהדרגה. סילוק חומרים רעילים, מטבוליטים סופיים ופחמן דו חמצני מהגוף מואט. אספקת החמצן וחומרי הזנה לרקמת השריר מואטת באופן משמעותי. מסיבה זו הסיכון לפתח התכווצויות ברגליים עולה משמעותית עם דליות. הן בדרך כלל מתעצמות בלילה. אך הסיבה לתופעה זו טרם הובהרה במלואה.

• התכווצויות רגליים בלילה עם סוכרת

אצל אנשים עם סוכרת, הופעת התקפים קשורה לנוכחות נוירופתיה, עם עירור מוגבר של העצב ההיקפי. סוכרת מסוג 1 סובלת מאחוז נמוך יותר של התקפים (כ-60%) בהשוואה לסוכרת מסוג 2 (כ-80%). בסוכרת מסוג 2, נפרופתיה היא גורם נוסף להופעת התקפים. סיבה אפשרית נוספת להתקפים קשורה לשינויים בכלי הדם ההיקפיים, הגורמים לאפיזודות של איסכמיה והתקפים.

עם סוכרת, הסיכון לפתח התכווצויות ברגליים עולה בחדות, במיוחד בלילה. זאת בשל העובדה שסוכרת קשורה להפרעות מטבוליות ברקמות שונות, ובמיוחד ברקמת שריר. מתפתחים שכרות קלה וחוסר בחומרים מזינים. ההפרעה העיקרית משפיעה על מצב הדם, מה שמשפיע גם על מערכת השרירים. בפרט, רמות גלוקוז גבוהות בדם משפיעות לרעה על תהליכים תוך תאיים, על התכווצות השרירים, משבשות תהליכים מטבוליים ומובילות לשיכרות.

• תסמונת התכווצות-פסיקולציה

תסמונת עוויתות קשיי שרירים (CFS) היא תסמונת פריפרית הקשורה לעלייה ברגישות של מערכת העצבים ההיקפית. מצב זה מוביל לנוכחות של עוויתות שרירים לא רצויות ו/או קשיי שרירים. חלק מהנבדקים עשויים לחוות תסמינים אחרים כגון נימול ותחושת צריבה האופייניים לנוירופתיה. לחולים אלו יש לעיתים קרובות נוגדנים לרעת תעלות אשלגן, כאשר הדומיננטיות היא של המין הגברי. אין לנו הסבר או טיפול הולם למצב זה.

• אי ספיקת כליות בשלב הסופי

אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית שעוברים דיאליזה סובלים לעיתים קרובות מהתכווצויות שרירים, עד 50%, במיוחד בגפיים התחתונות. התכווצויות עלולות להופיע במהלך דיאליזה או בבית. התכווצויות אצל מטופלים מסוג זה קשורות לדיכאון, ירידה באיכות החיים והפרעות שינה. האטיולוגיה של התכווצויות אצל מטופלים שעוברים המודיאליזה אינה ברורה.

סיבה אפשרית אחת היא נוכחות של פולינוירופתיה, אופיינית במצבים אלה, עם שינויים מורפולוגיים ותפקודיים בסיבים העצביים ההיקפיים. השתלת כליה מפחיתה משמעותית את נוכחות התקפים.

• טרשת אמיוטרופית צידית

כ-95% מהחולים עם טרשת אמיוטרופית צידית (ALS) מדווחים על התקפים. תדירות ההתקפים ועוצמתם אינן קשורות לחומרת המחלה. הגורמים להתקפים אלה אינם מובנים היטב, אך הם ככל הנראה קשורים לעלייה בעוררות העצבית. תרופות המפחיתות התקפים בחולים אלה כוללות מקסילטין וכינין סולפט, שלאחרון יש התוויות נגד חמורות.

• שַׁחֶמֶת

התכווצויות שרירים שכיחות ונפוצות באוכלוסיית חולים זו (88%). אלקטרומיוגרמה הראתה הפעלה גבוהה למדי של פוטנציאלי פעולה לא רצוניים של יחידות מוטוריות (EMP) מעל 150 הרץ. התנהגות מערכת העצבים ההיקפית אינה קשורה לניוון עצבי. הסיבה הבסיסית לנוכחות התכווצויות נותרה לא ברורה. נוכחות התכווצויות משתנה בהתאם לאזור השריר: צוואר הרחם (9%), ירך (43%), שוק תחתונה (70%), אצבעות רגליים (50%), שרירי בטן (12%) ואצבעות (74%). אזורים אחרים בגוף עשויים להיות מושפעים. לא נקבע קשר ישיר בין גיל או סיבות ספציפיות המובילות לשחמת הכבד (אלכוהול, זיהום וכו'). ידוע כי אין סיבה אחת או טיפולים ספציפיים למניעת התכווצויות בחולים עם שחמת הכבד.

• נוירופתיה של נוגדן גליקופרוטאין אנטי-מיאלין (אנטי-MAG)

כ-60% מהחולים סובלים מתופעת התכווצויות, במיוחד בגפיים התחתונות ובגפיים העליונות (רק 20%). רוב האירועים מתרחשים בלילה או במהלך פעילות גופנית. אין הסבר ממשי כיצד פתולוגיה זו נובעת מנוכחות התכווצויות, ואין אסטרטגיה טיפולית להגבלת תופעה זו.

• פיברומיאלגיה

על פי נתוני הבנק הלאומי למחלות ראומטיות, התקפים הם אחת מעשר מחלות נלוות המשפיעות על חולים. אחת הסיבות הסבירות ביותר היא עירור יתר של מערכת העצבים ההיקפית. על פי מחקרים אחרונים, נוכחות התקפים ושינויים נוירולוגיים היקפיים קשורה ישירות לחומרת המחלה וביחס הפוך לאיכות החיים.

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם היסטוריה של מחלות דם, הפרעות מטבוליות, חסינות מופחתת, פציעות, מחלות מולדות ונרכשות של מערכת השרירים והשלד. בפרט, יש לשקול מצבים כגון שיתוק מוחין, סוכרת, דליות, תסמונת דג'רין, שיתוק, היפרקינזיס, מחלות כלי דם היקפיים, אפילפסיה, חוסר איזון אלקטרוליטי, נוירופתיה היקפית, תעוקת חזה ודלקת פרקים כגורמי סיכון. הסיכון עולה משמעותית גם עם הפרעות עצבוב, לחץ על כלי דם ועצבים. מחקר אמריקאי רב-מרכזי הראה כי חולי COPD סובלים מ-46% מהתכווצויות שרירים, וזו ככל הנראה הסיבה העיקרית לכאב באוכלוסיית חולים זו. מחקר אמריקאי רב-מרכזי נוסף הראה כי 74% מההתכווצויות מתרחשות אצל ספורטאים ובטמפרטורות סביבה גבוהות.

אנשים עם הפרעות שונות של ויסות עצבים והורמונלי נמצאים גם הם בסיכון. הסיכון להתקפים עולה משמעותית אם אדם חי ועובד בלחות, בתנאי לחות גבוהה. אנשים הסובלים ממחלות שונות נמצאים גם הם בסיכון: כאב גב תחתון, רדיקוליטיס, עצבים תפוסים, דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאוכונדרוזיס, תהליכים דלקתיים. אנשים עם חוסר פעילות גופנית, המנהלים אורח חיים יושבני ולא פעיל, בטא אגוניסטים ארוכי טווח, סטטינים ותרופות משתנות נמצאים גם הם בסיכון. [ 7 ]

קבוצת הסיכון כוללת קשישים עקב תהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף. [ 8 ] נשים בהריון ואמהות מניקות נכללות גם הן בקבוצה זו, שכן שריריהן נמצאים תחת עומס מוגבר.

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על תהליכים מולקולריים וביוכימיים המשפיעים על התא, ולאחר מכן על כל רקמת השריר. ראשית, תגובות ביוכימיות בתאים וברקמות של מערכת השרירים מופרעות, מנגנוני חילוף החומרים של סידן, אשלגן וזרחן מופרעים. החוליות העיקריות של מעגל קרבס, המבטיח את תפקודו התקין של התא, הופכות גם הן לפתולוגיות, ומנגנוני חילוף החומרים של פחמימות ואנרגיה מופרעים. פעילות ההתכווצות של השרירים פוחתת, מתפתחת היפוקסיה, שבה לגוף אין מספיק חמצן, ומתפתח מחסור בחמצן. כמו כן מתפתחת היפרקפניה, שבה מצטברת כמות מוגזמת של פחמן דו-חמצני בגוף, מכיוון שמנגנוני סילוקו מופרעים. [ 9 ]

ראוי לציין כי התכווצויות מתרחשות לעיתים קרובות עקב הפרעה בחדירות קרומי התא של מיוציטים, שבהם מספר מספיק של יוני סידן אינו יכול לחדור לתא. כמות מופרזת של אשלגן מצטברת בתא, וכתוצאה מכך משאבת הנתרן-אשלגן (אחד המנגנונים המווסתים את הסביבה הפנימית של התא) מופרעת. בהקשר זה, מתפתחים תהליכים פתולוגיים עיקריים, כתוצאה מהם מתרחשת פעילות חשמלית ספונטנית של התא, הפוטנציאל התוך-תאי עולה. זה כרוך בהפרעות ברמת רקמת השריר כולה, ולאחר מכן מתרחשות התכווצויות ברגליים (בעיקר בלילה). [ 10 ]

לאחר מכן, כל שרירי השלד מעורבים בתהליך הפתולוגי, הם יכולים לעבור מעת לעת פעילות חשמלית ספונטנית, וכתוצאה מכך השריר מתכווץ באופן ספונטני ואינו יכול להירגע לחלוטין.

פתוגנזה יכולה להיות קשורה גם להפרעות בהולכה עצבית, ברגישות וברגישות של קולטני עצבים ובמסלולי הולכה. כל חוליה במערכת העצבים יכולה להיות נתונה לשינויים פתולוגיים, החל מקולטנים התופסים שינויים המתרחשים בשריר ועד לחלקים המתאימים במוח התופסים ומעבדים מידע בהתאם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לפי הסטטיסטיקה, כל אדם, לפחות פעם אחת בחייו, בנסיבות מסוימות, חווה התכווצות. אפילו האנשים החזקים ביותר ששומרים על עצמם בכושר טוב נוטים להתכווצויות תקופתיות. לכן, אנשים רבים חווים התכווצויות בזמן שחייה, צלילה במים קרים ושחייה בחורף. כל אדם שני חווה התכווצות ספונטנית בלילה לפחות פעם אחת. ככלל, הן חולפות די מהר, מספיק לשנות את תנוחת הגוף, ללכת, להניח את הרגל על משטח ישר, או פשוט לשפשף היטב את האזור המושפע מההתכווצות. [ 11 ]

אבל לעתים קרובות קורה שעוויתות מתרחשות עקב העובדה שמתרחשות הפרעות שיטתיות בגוף, וכתוצאה מכך דחיסה ממושכת של השריר. בהדרגה מתפתח מצב יציב, המלווה בתסמונת עוויתית. כפי שמראים הסטטיסטיקות, כ-50% מהעוויתות מתרחשות עקב מחסור בחומרים מסוימים, כולל ויטמינים ומינרלים. 24% נוספים מהעוויתות מתרחשות באופן ספונטני, בהשפעת גורמים מסוימים של הסביבה החיצונית והפנימית, בהשפעת טראומה, נזק. כמו כן ראוי לציין שכל שאר ההתכווצויות מתרחשות בעיקר על רקע מחלות מסוימות, תהליכים מטבוליים, עם ניידות לא מספקת. ניתן לומר שעוויתות מתרחשות לעתים קרובות עקב העובדה שאדם מנהל אורח חיים יושבני (כ-65% מהפתולוגיה), 35% הנותרים נופלים תחת פתולוגיות מולדות או נרכשות, שבגללן מתרחשות התכווצויות. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים

התסמינים העיקריים של התכווצויות כוללים דחיסה חזקה של הגפה, שבה אדם מתלונן שאינו יכול לכופף או ליישר את הגפה. השרירים מתכווצים, מתהדקים, מתכווצים ומופיעים כאב. ככלל, אם מפעילים את השריר ומשפשפים אותו, התסמינים שוככים בהדרגה עקב שיפור זרימת הדם. הכאב יכול להיות גם פועם, דוקר, ויש תחושה של קור בגפה.

הסימנים הראשונים של התכווצות נחשבים להפרה של המצב התקין של הגפה. זה גורם לאי נוחות, תחושת צריבה, לפעמים כאב, ולחץ חזק בשריר, תחושה של דחיסה מוגזמת שלו, סחיטה. כאשר הסימנים הראשונים מופיעים, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי כדי לבצע אבחון ולקבוע את הטיפול הנכון.

ישנם מספר סוגים של התקפים, בהתאם לסיבת הופעתם. לפיכך, ישנם התקפים מולדים, המתרחשים בקשר להתפתחות מחלות מולדות, נקבעים גנטית וניתנים לטיפול בצורה גרועה, או שאינם מגיבים לטיפול כלל. הם מתקדמים במהירות. לעתים קרובות מתרחשים על רקע פתולוגיות כגון אפילפסיה, תסמונת עוויתית, שיתוקים שונים, ניוון מחלות, פתולוגיות נוירופסיכיאטריות.

הסוג השני של התכווצויות הוא נרכש. הן מתרחשות עקב מאפיינים ייחודיים של חייו של אדם. לדוגמה, הן מתפתחות על רקע חוסר בוויטמינים, חומרים מסוימים במזון, הן סיבוך שכיח של מחלות מסוימות, והן תוצאה של הפרעות מטבוליות. בדרך כלל, במקרה זה, נדרש טיפול אטיולוגי, שמטרתו לחסל את הגורם להתכווצויות, ולאחר מכן מצב מערכת השרירים משוחזר אוטומטית.

• התכווצויות בשרירי השוק בלילה

בלילה, הגוף נרגע, העומס מוסר מהרגליים ומהאיברים הפנימיים. העצבוב וזרימת הדם משתפרים. כמות גדולה של חמצן נכנסת לפתע לשרירים, וכתוצאה מכך מתפתחת עווית כתוצאה מלחץ חמצוני. במקביל, תהליכים מטבוליים מופרעים, וחילוף החומרים מואץ.

כדי למנוע התכווצויות, נעשה שימוש נרחב באימון גופני טיפולי. הוא משמש כטיפול העיקרי. יעילים במיוחד הם אמצעים וטכניקות של התעמלות אקטיבית ופסיבית, נשימה נכונה, תרגילי מתיחה ותיאום תנועה. ניתן להשתמש במגוון קבוצות של תרגילי נשימה. התרגול צריך לכלול רצף של תרגילי סטטיים, דינמיים ותרגילי נשימה. עדיף לסיים באימון הרפיה ומדיטציה קלה.

חשוב להבין שללא פעילות גופנית טיפולית, שום טיפול לא יהיה יעיל. היא משמשת להקלה על כאבים, להעלמת תסמינים, לשיפור טרופיזם שרירים, להפחתה או להעלמה מוחלטת של הפרעות בטונוס שרירים ולמניעת עיוות של העצם ועמוד השדרה. בחירת הפעילות הגופנית הטיפולית נקבעת בעיקר על פי הגורמים, כמו גם על פי המטרות והיעדים העיקריים שיש להשיג. חשוב לשלב תרגילים עם עיסוי, טיפול ידני ותרגילי התעמלות רפלקסית. [ 16 ]

• התכווצות ברגל שמאל וימין בלילה

התכווצויות ברגליים יכולות להופיע מסיבות שונות. הן מופיעות בתדירות שווה ברגל ימין ושמאל, ומתחזקות בעיקר בלילה. זאת בשל המוזרויות של חילוף החומרים, עוצמת התהליכים המטבוליים, זרימת הדם והעצבוב. ככל שעוצמת התהליכים הללו נמוכה יותר, כך תכולת החמצן נמוכה יותר ורמת הפחמן הדו-חמצני גבוהה יותר. כדי להקל על התכווצויות, מורחים קומפרסים וקרמים.

• התכווצויות רגליים חזקות ובלתי פוסקות בלילה

אם ההתכווצויות מופיעות מעת לעת, אין זו סיבה לדאגה. הן יכולות להתרחש מסיבות שונות, כולל עקב זרימת דם לקויה, דחיסה של הגפה, שהייה ממושכת באותה תנוחה. אבל אם ההתכווצויות ברגליים הופכות חזקות ומטרידות אותך כל הזמן, בעיקר בלילה, עליך לפנות לרופא, לעבור אבחון מקיף. ולקבוע את הגורם לפתולוגיה. לאחר מכן ייבחר הטיפול האופטימלי, שיעזור להיפטר מהבעיה במהירות ובזמן קצר.

אבחון אינסטרומנטלי הוא אחת השיטות העיקריות המאפשרות ביצוע אבחון נכון. השיטות בהן נעשה שימוש הן CT, MRI, fMRI, ואלקטרואנצפלוגרפיה. מהות השיטות היא לימוד הפעילות החשמלית של מבנים שונים במוח. מיואלקטרואנצפלוגרפיה קובעת את הפעילות החשמלית של השרירים. במהלך המחקר נרשמים פוטנציאלים. תוצאת מחקרים כאלה היא מיפוי פעילות מוחית, כמו גם מיפוי שרירים.

הטיפול הוא אטיולוגי, כלומר, תלוי בפתולוגיה שזוהתה. לדוגמה, התקפים מתרחשים לעיתים קרובות כתוצאה מחוסר מגנזיום בגוף, ולכן יש צורך לרשום תכשירים המכילים מגנזיום, והמצב ישתפר משמעותית. במקרה של הפרעה בתפקוד התקין של המוח, מהות הטיפול היא לנרמל את מצבו התפקודי. במקרה של פתולוגיה של השרירים עצמם והפרעות במחזור הדם, יש צורך לפנות לפעילות גופנית טיפולית ולטיפול משקם. טיפול ידני ועיסוי מסומנים. בעיקרון, הטיפול הוא ארוך טווח למדי.

טיפול תרופתי משמש בעיקר. עדיפות ניתנת גם לטיפול מורכב (טיפול מורכב כולל שיטות פיזיותרפיה מתאימות, תרופות עממיות, הומאופתיה). היעיל ביותר הוא טיפול אטיולוגי, כלומר, עליו להיות מכוון לזיהוי ולאחר מכן לחסל את הגורם לפתולוגיה. טיפול סימפטומטי הוא עזר. טיפול ידני, עיסוי, טיפול גופני, תרגילי נשימה, טיפול גופני, האטה יוגה, צ'יגונג, שחייה והידרותרפיה משמשים גם כן.

אם נדרשת עזרה דחופה, טיפול סימפטומטי משמש להקלה על ההתכווצות עצמה ולהקלה זמנית על המצב. זה כולל מניפולציה ידנית, שפשוף ולישה של האזור הפגוע, אשר יספקו גישה לדם וחמצן למקום ההתכווצות. בהתאם, זה יקל על הכאב וישחרר את השריר. אם זה לא עוזר, יש ליטול תרופה נוגדת פרכוסים או תרופה נוגדת עוויתות. [ 17 ]

• כאבים והתכווצויות ברגליים בלילה

כאשר מופיעים כאבים והתכווצויות ברגליים, עם עלייה ניכרת בלילה, יש צורך באבחון, קביעת הגורם לפתולוגיה וטיפול נוסף. התכווצויות מלוות בכאב מצביעות בדרך כלל על מעורבות סיבי עצב בתהליך הפתולוגי, ונגרם נזק חמור לסיבים שריריים, תאים ורקמות. הם דורשים טיפול חובה.

בסיס הטיפול מורכב מתרופות נוגדות פרכוסים מיוחדות, תרופות נוגדות פרכוסים, תרופות להרפיית שרירים ומשככי כאבים.

התרופה הפשוטה ביותר לטיפול בהתכווצויות היא נו-שפה. יש ליטול טבליה אחת 2-3 פעמים ביום (ללא קשר לנוכחות או היעדר התכווצויות). מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים.

ברגע שמופיעה התכווצות, יש לעסות היטב את המקום הזה, תחילה באמצעות ליטוף קל, לאחר מכן לישה ושפשוף עמוקים יותר. תנועות רטט, כמו גם תנועות אקטיביות-פאסיביות, מתיחות שרירים, מקלות היטב על התכווצויות.

עבור עוויתות חמורות וממושכות יותר, משתמשים בקרבאזפאם (3-5 מ"ג/ק"ג משקל גוף). מומלץ לעבור טיפול ממוצע של 14-28 ימים.

התרופה החזקה ביותר המסייעת להתמודדות עם עוויתות היא טרומטמול (60 מ"ג/יום, פעמיים ביום). התרופה גורמת לתופעות לוואי רבות.

משחות שונות משמשות לטיפול בהתכווצויות ברגליים. לדוגמה, ג'ל טרוקסווסין, טרבמלגון, דולובן, כונדרויטין, כונדרוקסיד, קומפרי, אחו מתוק, ארס דבורים.

כאשר מופיעות התכווצויות, יש צורך ליטול ויטמינים, מכיוון שרוב ההתכווצויות קשורות להיפווויטמינוזיס או אוויטמינוזיס. התכווצויות קשורות לעיתים קרובות לחוסר בוויטמינים A, E, PP.

נעשה שימוש גם בשיטות פיזיותרפיה. מבין כל שיטות הטיפול הפיזיותרפי, הליכים תרמיים שונים, הליכים חשמליים, כולל אלקטרופורזה, המאפשרים להעביר את החומרים הפעילים ישירות למקום הדלקת, וגם מגברים את הפעילות החשמלית של השרירים ודחפי העצבים, הוכיחו את עצמם כטובים ביותר. מומלץ להחליף פיזיותרפיה עם עיסוי וטיפול ידני.

טיפולי מים שונים מסייעים להרפיית שרירים ולהקל על מתח מוגזם ועוויתות: שחייה בבריכה, אירובי מים, מקלחת שארקו, הידרומסאז', ג'קוזי, הירודותרפיה, שטיפה, שפשוף, קומפרסים, התקשות.

• התכווצויות ברגליים ובזרועות בלילה

הופעת התכווצויות ברגליים ובזרועות בלילה מעידה על כך שהתהליך הפתולוגי השפיע על שטח גדול למדי של רקמת שריר ועצב. בנוסף, זה עשוי להיות סימן להתפתחות של תסמונת עוויתית מתמשכת שממשיכה להתקדם.

בתהליך האבחון, חשוב להפריד בין סימנים של מחלה אחת לאחרת. זאת בעיקר בשל העובדה שעוויתות הן סימן לפתולוגיות ומחלות רבות.

כדי לבצע אבחון, עליך לפנות לרופא. הוא יבצע אבחנה ורק על סמך זה תוכל לבחור טיפול. מחקרים שונים משמשים לאבחון. השיטות העיקריות הן בדיקות קליניות סטנדרטיות, כגון בדיקות צואה, שתן ודם. הן יכולות להיות אינפורמטיביות מאוד.

בהתאם לתוצאות המתקבלות, מפותחת תוכנית מחקר נוספת. במידת הצורך, נעשה שימוש בבדיקות תפקודיות, שיכולות להיות אינפורמטיביות מאוד ולאפשר הבחנה מדויקת למדי בין מחלות ותסמונות שונות. מכיוון שהתקפים נגרמים לעתים קרובות מחוסר בוויטמינים או מינרלים, ייתכן שיידרש ניתוח של תכולת הוויטמינים בגוף. לעיתים, נעשה שימוש בשיטות גנטיות (סקר גנטי) אם יש חשד לחריגות גנטית או פתולוגיה מולדת.

• התכווצויות באצבעות הרגליים בלילה

לא נדיר להיתקל בתופעה כמו התכווצויות ברגליים המופיעות ומתגברות בלילה. לרוב, הסיבה היא שאדם אינו זז מספיק, וכתוצאה מכך מופרעים תהליכים מטבוליים בחלקים התחתונים של הגוף, בגפיים, ובמיוחד באצבעות, מכיוון שזהו החלק הדיסטלי. בנוסף, תמונה דומה נצפית לעתים קרובות על רקע מחלות כמו דליות, התכווצויות, אפילפסיה, היפרטוניות, טרשת כלי דם, אשר רק מחמירות את הפתולוגיה.

סיבה נפוצה לא פחות היא, לעומת זאת, עומס יתר על הרגליים ומערכת השרירים והשלד. זאת בשל העובדה שעייפות מוגברת יכולה גם היא להוביל לביקוש מוגזם לחמצן. כאשר יש חוסר חמצן בגוף, מתפתחת עווית. כמו כן, על רקע בצקת, עלולות להתפתח התכווצויות באצבעות הרגליים, עם עלייה ניכרת בלילה. [ 18 ]

התכווצויות ברגליים בלילה אצל ילד

ילד עלול לסבול מהתכווצויות ברגליים מסיבות שונות, במיוחד בלילה. זה יכול לנבוע ממספר סיבות, ובפרט, גדילה והתפתחות מואצות של הגוף, שבהן תהליכי גדילת השלד מתקדמים בקצב מואץ, בעוד שמערכת השרירים אינה עומדת בקצב צמיחת העצמות. בהתאם לכך, מתרחשים חוסר איזון והפרעות מטבוליות, הקשורות להופעת ההתכווצויות. כמו כן ראוי לציין כי התכווצויות נגרמות לעיתים קרובות על ידי לחץ עצבי, מאמץ יתר, פסיכוזה ונוירוזה. התכווצויות נצפות לעיתים קרובות על רקע חוויות, לחץ, רגשות מוגזמים, חיוביים ושליליים כאחד. התכווצויות מתרחשות בדרך כלל בתקופה בה הילד נמצא בשלב ההסתגלות: בעת החלפת צוות, בעת מעבר מגן חובה לבית הספר, בעת כניסה לגן או לבית ספר. התכווצויות עלולות להופיע עם לחץ נפשי ופיזי מוגבר. התכווצויות מתפתחות לעיתים קרובות אצל תלמידי כיתה א', כמו גם לפני אירועים ופעילויות חשובים.

התכווצויות ברגליים בלילה אצל מתבגר

בגיל ההתבגרות, לעתים קרובות יש להתמודד עם בעיה כמו התכווצויות ברגליים. אצל נער, הן מתפתחות לרוב בלילה. לרוב, פתולוגיה כזו קשורה לתקופת המעבר, כאשר הגוף נבנה מחדש ומתאים את עצמו. במהלך תקופה זו, מתעוררות גידולים נפשיים ופיזיים רבים, הרקע ההורמונלי משתנה ותהליכים מטבוליים מופרעים.

בני נוער יכולים לחוות חוויות רבות, לחץ, אשר יכולות גם לגרום להתכווצויות. פעילות נפשית ופיזית אינטנסיבית, עייפות, חוסר שינה וקימה מוקדמת יכולים להוביל לכך שגם נער יפתח התכווצויות ברגליים. בלילה הן מתעצמות עקב העובדה שהגוף נרגע, ותוצרי לוואי של חילוף החומרים מתחילים להיות מוסרים באופן אינטנסיבי מרקמות, סיבי שריר, שהיו מהודקים בעבר, הצורך בחמצן וחומרים מזינים עולה בחדות.

כמו כן, ראוי לציין כי אצל מתבגרים, התקפים יכולים להיות קשורים הן לרמות פעילות גופנית לא מספקות, תנועה והן לעומסים מוגזמים, אימון יתר של שרירים. לעיתים, משטר אימונים לא נכון, תזונה לקויה וחוסר בחומרים מסוימים בתזונה יכולים להוביל להתפתחות התקפים.

התכווצויות ברגליים בלילה אצל קשישים

עקב שינויים רבים הקשורים לגיל, תהליכי הסתגלות, גיל המעבר, שינויים ברמות ההורמונליות, התכווצויות ברגליים מתפתחות לעיתים קרובות אצל אנשים מבוגרים, המתגברות בלילה. תהליכים ניווניים וניווניים מתפתחים במערכות העצבים והשרירים, השרירים מזדקנים. זרימת הדם, העצבוב והולכת הדחפים העצביים מופרעים.

כמו כן, ראוי לציין שתהליך ההזדקנות מלווה לעיתים קרובות בירידה בעוצמת התהליכים המטבוליים, וכתוצאה מכך לשרירים ולסיבי העצבים חסרים חומרים מזינים וחמצן. במקביל, גם זרימת המטבוליטים והרעלים מופרעת, מה שגורם לתכולה מוגברת של פחמן דו-חמצני ותוצרי לוואי מטבוליים בגוף.

התכווצויות ברגליים בלילה במהלך ההריון

התכווצויות שרירים אצל נשים במהלך ההריון שכיחות מאוד, כ-50%; במיוחד בשלושת החודשים האחרונים ובלילה.

הסיבה המדויקת להפרעה זו אינה מובנת במלואה. ייתכן שמדובר בשינוי בתפקוד העצבי-שרירי, עלייה מוגזמת במשקל, לחץ על עצבים היקפיים, זרימת דם לא מספקת לשרירים ועבודה מוגברת של שרירי הגפיים התחתונות.

במהלך ההריון, קודם כל, מתפתחים התכווצויות ונפיחות ברגליים, המופיעות בעיקר בלילה ובבוקר. זאת בשל העומס הגבוה על הגפיים התחתונות, כמו גם הפרעות במחזור הדם. בנוסף, יש הצטברות של תוצרי לוואי מטבוליים, פחמן דו-חמצני, תאים ורקמות אינם מקבלים מספיק חמצן וחומרים מזינים. זה מוביל לעוויתות, כאבים והתכווצויות. רעילות מחריפה תופעות אלו. כמו כן, התסמינים גוברים תחת השפעת העלייה במסת העובר, עלייה במשקל הגוף של האישה, עקב שינויים הורמונליים, תהליכי חיסון והסתגלות.

שכיחות ההתכווצויות אצל נשים הרות בסין משפיעה על אזור השוק, עם אחוז של 32.9%. במהלך השליש הראשון, התגובה היא 11.6%, השליש השני, 28.2%, והשליש האחרון, 50.2%. נשים הודיות הרות חוות לרוב התכווצויות בשליש השלישי, במיוחד באזור השוק (64.6%).[ 19 ],[ 20 ]

כיום אין טיפול הולם להפחתת שכיחות ההתקפים.

אבחון התכווצויות ברגליים בלילה

בתהליך האבחון, אבחון דיפרנציאלי ממלא תפקיד מפתח, שעיקרו הוא להפריד בין סימני מחלה אחת לאחרת. זאת בעיקר בשל העובדה שעוויתות הן סימן לפתולוגיות ומחלות רבות. לדוגמה, בסבירות שווה, עוויתות יכולות להיות תוצאה של מחסור בוויטמינים בגוף, כמו גם סימפטום של אפילפסיה או טראומה מוחית.

כדי לבצע אבחון, יש צורך לפנות לרופא (מאבחן, מטפל, מנתח, טראומטולוג, אורתופד - יש מבחר גדול למדי של מומחים כאן). עליהם לבצע אבחון ורק על סמך זה לבחור טיפול. במהלך האבחון נעשה שימוש בשיטות אבחון שונות. הכל מתחיל בבדיקה קלאסית. במידת הצורך, נעשה שימוש בבדיקות פונקציונליות, שיכולות להיות אינפורמטיביות מאוד ולאפשר הבחנה עדינה למדי בין מחלות ותסמונות שונות. כמעט תמיד נעשה שימוש גם במחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.

בדיקות

מחקרים שונים משמשים לקביעת אבחנה, כולל בדיקות מעבדה. השיטות העיקריות הן בדיקות קליניות סטנדרטיות, כגון בדיקות צואה, שתן ודם. הן יכולות להיות אינפורמטיביות מאוד, ולו רק משום שהן מראות את הכיוון המשוער של מחקר נוסף. לדוגמה, בדיקות יכולות להראות האם מתפתח תהליך דלקתי, זיהומי, אלרגי או אוטואימוני בדם. בהתאם לתוצאות המתקבלות, מפותחת תוכנית מחקר נוספת. לדוגמה, אם יש חשד לזיהום ויראלי, נקבעים מחקרים וירולוגיים שונים. אם יש חשד לזיהום חיידקי, ניתן לרשום מחקר בקטריולוגי, בדיקות מיקרוביולוגיות, תרביות וגרדות.

אם יש חשד לתהליכים ראומטיים ואוטואימוניים בגוף, נקבעות בדיקות ראומטיות, ניתוח חלבון C-ריאקטיבי, בדיקות ביוכימיות ואימונוגרמה. אם יש חשד למחלות אלרגיות, נקבעות בדיקות אלרגיה, אימונוגרמה ובדיקת אימונוגלובולין E. ייתכן שיידרש גם ניתוח של תכולת הוויטמין בגוף אם יש חשד לאביטמינוזיס או היפווויטמינוזיס, ומחקרים דומים אחרים. לעיתים נעשה שימוש בשיטות גנטיות (סקר גנטי) אם יש חשד לאנומליה גנטית או פתולוגיות מולדות.

אבחון אינסטרומנטלי

זוהי אחת השיטות העיקריות המאפשרות לך לבצע אבחנה נכונה. שיטות שונות משמשות באבחון, בהתאם לפתולוגיה החשודה. המהות היא שימוש בכלים מיוחדים לאבחון, רישום שינויים פיזיולוגיים ותפקודיים המתרחשים בגוף.

לדוגמה, כדי לקבוע את הגורמים להתקפים, נעשה שימוש לעתים קרובות בשיטות שונות לחקר הפעילות התפקודית של השרירים והמוח. לפיכך, נעשה שימוש ב-MRI, fMRI ואלקטרואנצפלוגרפיה. מהות השיטות היא לחקור את הפעילות החשמלית של מבנים שונים במוח.

מיואלקטרואנצפלוגרפיה מסייעת לחקור את הפעילות החשמלית של השרירים, ובהתבסס על הנתונים המתקבלים, להניח את הסבירות לפתח תסמונת עוויתית. המהות של שימוש בשיטות שונות לחקר המוח היא שבאמצעות ציוד מיוחד, הם רושמים דחפים, פוטנציאלים, שנרשמים במהלך הפעלת מבנים שונים במוח. פוטנציאלים נרשמים. תוצאת מחקרים כאלה היא עריכת מפה של פעילות מוחית, המבוססת על נתונים ממוצעים ומעובדים סטטיסטית. ניתן גם ליצור גרף של שינויים המתרחשים במבנים שונים במוח. [ 21 ]

שיטת הדמיית תהודה מגנטית תפקודית יכולה להיות אינפורמטיבית למדי. מהותה טמונה ברישום פוטנציאלים אינדיבידואליים ובלימוד ההתמחות התפקודית של מבנים בודדים במוח, זיהוי סטיות אפשריות מהנורמה, אשר עלולות לגרום להתפתחות התקפים. שיטת ה-fMRI מבוססת על תגובת אלקטרודות לשינוי מקומי בזרימת הדם במוח. לפיכך, כל שינוי בגוף, כולל התקפים ועוויתות, גורם לשינוי מקומי בזרימת הדם. כתוצאה מכך, תכולת ההמוגלובין בדם משתנה. שינויים דינמיים אלה הם שהמערכת רושמת. התוצאה מונפקת בצורת גרף מעובד סטטיסטית, המשקף את מאפייני התגובה ההמודינמית לגירוי. בהתבסס על התוצאות, ניתן ליצור מפה סטטיסטית של פעילות המוח. [ 22 ]

אבחון דיפרנציאלי

עווית היא התכווצות כואבת קצרת מועד וניתן להבחין בה מהתכווצויות שרירים אחרות. דיסטוניה היא התכווצות ללא כאבים שמקורה במרכז, ומיוטוניה היא התכווצות ארוכה ללא כאבים, כמו במחלת מיוטוניה ובמחלת תומסן. טטניה עשויה להיות כואבת, אך לעיתים רחוקות משפיעה רק על אזור שריר אחד, כמו במחלת קמורטי-אנגלמן, אנורקסיה נרבוזה (סימן ראסל) או בהיפוקלצמיה. מיאלגיה היא כאבי שרירים שאינם בהכרח מלווים בהתכווצות עקב מספר סיבות, כגון מחסור בוויטמין D, שימוש בסמים או יתר לחץ דם ספסטי לאחר נגעים במערכת העצבים המרכזית. כאבי שרירים בגפיים התחתונות בעת הליכה או צליעה לסירוגין הם תסמינים של היצרות כלי דם היקפיים. במקרים אלה, התכווצות עשויה להופיע אם המטופל ממשיך ללכת. תסמונת הרגליים חסרות המנוחה היא התכווצויות לא רצוניות של הגפיים התחתונות שאינן גורמות לעוויתות, אלא רק לכאב ועייפות שרירים כאשר פעילות ההתכווצות נפסקת. התכווצויות כאלה יכולות להיות גם תסמינים של פרקינסון.

התכווצות אינה נקודת טריגר. האחרונה יכולה להיות חריפה או סמויה ולתאר בדרכים שונות. על פי מחקרים אחרונים, ניתן להגדיר את הכאב הנזכר באזור קטן ובנקודה רגישה יתר על המידה כרצועה הדוקה. גורם חשוב נוסף הוא שנקודת טריגר אינה בהכרח יוצרת כאב; היא יכולה לגרום להפרעות חושיות מקומיות או ממושכות, עקצוץ, צריבה וכאב עמום.

לאבחון מבדל נוסף בין התקף פיזיולוגי לבין התקף עקב פתולוגיה, הבדיקה הפשוטה ביותר היא אלקטרומיוגרפיה. בדיקות מפורטות יותר כגון דימות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת יכולות לחשוף כל נגע נוירולוגי.

הערכה תצפיתית נוספת כדי להבין האם התכווצות היא שפירה היא האם השרירים המקומיים פיתחו אנומליה מורפולוגית: היפרטרופיה או ניוון. חולשה היא סימן נוסף שעשוי להוביל להנחה שההתכווצות היא סימפטום ולא אירוע מבודד. אם יש תופעת גזים, התכווצות שרירים נוספת נגרמת על ידי צינורות אפרנט חלשים מאוד.

במקרה של ספק, ניתן לבצע בדיקות דם כדי לאתר מיוגלובינוריה והיפרקלמיה (יותר מפי 2-3 מהערך התקין). הספרות מדגישה שניתן לבצע גם בדיקות ביופסיה של שרירים כדי לאתר שינויים תאיים כגון ניוון או שינויים פנוטיפיים.

ישנם שבעה תסמינים שונים להפרעת התכווצויות לילה ברגליים (NLC) שניתן להשוות אותם להפרעות אחרות הקשורות לשינה: כאב חמור, תקופה מקסימלית של 10 דקות של נוכחות התכווצויות, אזורים הממוקמים כמו השוק או הרגל, ובמידה פחותה, עד הירך (שריר הארבע ראשי ושריר הסיאטי), כאב שנמשך לאחר היעלמות ההתכווצויות, שינויים במחזור השינה ולחץ שנגרם לאחר מכן.

מהות האבחון המבדיל טמונה בצורך להבדיל בין סימני מחלה אחת לבין סימני מחלה אחרת בעלת ביטויים דומים. חשוב גם לזהות את הגורם לפתולוגיה. טיפול נוסף תלוי בקביעה נכונה של הגורם והפתוגנזה. לדוגמה, אם הגורם הוא מחסור בחומרים מסוימים בגוף, יש צורך להוסיף חומרים אלה. אם הגורם הוא פתולוגיה כלשהי, יש צורך לנקוט באמצעים כדי להיפטר ממנה. במקרה זה, ייתכן שיידרש טיפול מיוחד. בשלב זה, נעשה שימוש נרחב בשיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות.

סיבוכים ותוצאות

עוויתות מלוות לעיתים קרובות בתופעות לוואי וסיבוכים, הקשורים בעיקר להפרעות במחזור הדם, בעצבוב ובמטבוליזם. פעילות מוטורית, תזונה ואספקת דם לרקמות השריר והעצבים מופרעות. עצבים תפוסים מסוכנים למדי, מכיוון שהם יכולים להיות מלווים בכאב, התקדמות של עוויתות ועוויתות, ולאחר מכן התפתחות של תהליך דלקתי ומעורבות של איברים ורקמות אחרים בתהליך הפתולוגי.

הסיבוכים העיקריים נחשבים לכאב מקרין ועוויתות הדרגתיות. עוויתות יכולות להפוך לכרוניות, שילוו בהתקפים תקופתיים, החמרות. מתפתחת נכות זמנית או קבועה (בהתאם לחומרת המצב), נכות, אי-כושר לשירות צבאי.

בהתחלה, התכווצויות ברגליים מתרחשות בלילה, ועם הזמן הן יכולות להופיע גם במהלך היום. זאת בשל הרס סיבי שריר, הצטברות של תוצרי לוואי מטבוליים. כמו כן נצפית עצב צבט עם התכווצות חזקה, אשר מתפתחת לאחר מכן לנוירלגיה עם התפתחות דלקת לאחר מכן, כרונית של התהליך. בסופו של דבר, יכול להתפתח שיתוק, אשר כרוך בנכות.

מניעה

מניעה מבוססת על שמירה על רמת פעילות גופנית גבוהה, ביצוע תרגילים באופן קבוע שמטרתם לנרמל את זרימת הדם ותהליכי הנשימה. במידת הצורך, יש ליטול קורס של ויטמינים, ולהכניס לגוף תרופות נוספות המכילות מגנזיום (מכיוון שלעתים קרובות התכווצויות מתרחשות עקב חוסר במגנזיום). [ 23 ]

כמו כן, יש צורך לאכול טוב, לשמור על מאזן נוזלים, לוח זמנים של עבודה ומנוחה, ולמנוע מתחים ומתח עצבי. בנוסף, יש צורך לעבור בדיקות רפואיות סדירות עבור אנשים הנוטים להתקפים עקב נוכחות של הפרעות מבניות או תפקודיות שונות של המוח וחוט השדרה, השרירים, מערכת העצבים ההיקפית, אנומליות גנטיות ופתולוגיות מולדות. אם נדרשים טיפול או אמצעי מניעה, יש לנקוט בהם באופן קבוע. אמצעי מניעה חשוב הוא השלמה תקופתית של קורס של פעילות גופנית טיפולית, טיפול ידני ועיסוי.

תַחֲזִית

אם הטיפול והאמצעים המונעים הנדרשים מבוצעים בזמן, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית. בדרך כלל, התכווצויות ברגליים בלילה מסולקות בקלות בעזרת תרופות. אם תעקבו אחר המלצות הרופא, תוכלו למזער או לבטל לחלוטין תופעות לוואי. בהיעדר טיפול הולם, התכווצויות יכולות להתעצם ולהתקדם, עד להתפתחות שיתוק ומוגבלות. אצל אנשים בריאים, הפרוגנוזה להופעת התכווצויות תמיד חיובית.