הסיבות להורדת אשלגן (היפוקלמיה)

ב pH דם רגיל, הריכוז הרגיל של אשלגן בסרום יכול להסוות את החסר הכולל בפועל בגוף (עד 200 mmol). הירידה בריכוז אשלגן בסרום עבור כל 1 mmol / l מתאים, ככלל, לגירעון כללי של כ 350 mmol. ריכוז אשלגן בסרום מתחת 2 mmol / l עולה מחסור כללי בגוף, עולה על 1000 mmol.

By היפוקלמיה להוביל למצבים הבאים.

• אובדן נוזלים במערכת העיכול, איבוד כלוריד מקביל מעמיק את אלקלוזיס מטבולית.
• טיפול לטווח ארוך עם משתנים אוסמוטיים או salortics (mannitol, furosemide), כמו גם גלוקוזוריה סוכרתית.
• תנאי לחץ, מלווה בפעילות מוגברת של בלוטות האדרנל, מחלת קושינג.
• ירידה בצריכת אשלגן בתקופות שלאחר הניתוח שלאחר הפוסט טראומה בשילוב עם שימור הנתרן בגוף (היפוקלמיה iatrogenic).
• חומצה ממושכת או אלקלוזיס, וכתוצאה מכך תפקוד הכליות הוא השתבש ויש אשלגן.
• מחסור אשלגן קודם שנגרם על ידי מחלה כרונית חמורה מחוזקים על ידי התקופה שלאחר הניתוח.
• שימוש ארוך טווח של גלוקוקורטיקוסטרואידים.
• דילול hypokalemia בשלב rehydration לאחר התייבשות חריפה או כרונית.
• אי ספיקת כליות כרונית.
• תסמונת בארטר.
• רמה נמוכה של היפראלדוסטרוניזם.

בליבה של כל הסיבות היפוקלמיה הם ארבעה מנגנונים עיקריים: צריכת אשלגן מופחתת, העברת אשלגן מוגברת הנוזל תאיים לתוך התא, מופחתת תשואה אשלגן מן התא, ואת אובדן מוגבר של אשלגן. עם זאת, המנגנון העיקרי של היפוקלמיה הוא אובדן מוגבר של אשלגן, המתרחשת בשתי דרכים - דרך מערכת העיכול והכליות (היפוקלמיה של "תשישות"). פיסטולים במעי ובשעורים, כמו גם כוויות נרחבות, הן שתי דרכים משניות לאבד אשלגן. ההפסד הגדול ביותר של אשלגן מתרחשת עם הקאות חוזרות (בהקשר זה, בחולים עם אי ספיקת כליות חריפה, היפרקלמיה נעדרת לעיתים קרובות), חסימת מעיים, כמו גם בכל המחלות מלווה שלשולים.

הגורמים העיקריים להעברת אשלגן מוגברת מן החלל תאיים לתוך התא כוללים את ניהול האינסולין (או נוכחות של אינסולין), thyrotoxicosis, אלקלוזיס. Hypokalemia הקשורים אלקלוזיס נובע, ראשית, את העובדה כי אשלגן עובר מן הנוזל תאיים (פלזמה) לנוזל תאיים תמורת יונים מימן להיכנס כדי להוריד את ה- pH של הדם; שנית, יש הפרשת מוגברת של אשלגן בשתן, בעוד אשלגן הוא איבד, יונים מימן הם reabsorbed לתקן אלקלוזיס.

צמצום צריכת אשלגן אפשרי בחולים עם דיאטה מופחתת (עם אלכוהוליזם, אנורקסיה), כמו גם עם ניהול ורידי ממושך של פתרונות ללא אשלגן.

תסמינים של מחסור באשלגן - בחילה, הקאות, חולשת שרירים (כולל שרירי נשימה - נשימה רדודה), ייאוש של המעי ושלפוחית השתן, חולשת לב. בריכוז אשלגן בסרום מתחת ל -3 mmol / l, א.ק.ג. מציין שינויים המצביעים על פגיעה או הפחתה של רגישות והולכה בשריר הלב. במקרים מסוימים, הקשר בין ריכוז אשלגן בדם לבין התרחשות של השלכות חמורות כגון הפרה של קצב הלב, לא פעל.