הסרת פוליף רירית הרחם

כיום, הבעיה הנפוצה ביותר בפרקטיקה גינקולוגית, הם פוליפים. הסרת פוליפ רירית הרחם היא הליך הכרחי, כי אחרת אי אפשר להיפטר מהם. והם צריכים להיות מוסרים בהקדם האפשרי, כפי שהם גדלים לגידול.

פוליפים הם שפירים בטבע, אשר משפיע על הקירות הפנימיים חלל הרחם (endometrium). כשלעצמם, הם תוצאה של התפשטות של אנדומטריום, שנוצר על ידי קרום הרחם. ברוב המקרים, הם מחוברים לקיר הרחם עם רגל מיוחדת. בעזרת ציוד מודרני, פוליפים ניתן להסיר במהירות, ללא התוצאות ואת הסיכון של צמיחה מחדש.

עד כמה דחוף להסיר את הפוליפ האנדומטריאלי?

פוליפים של אנדומטריום יש להסיר מהר ככל האפשר, שכן יש לו את המאפיין של הרחבת, וכן עובר טרנספורמציה לגידול ממאיר. כל טיפול כירורגי יכול להיות יעיל רק בשלב מוקדם של איתור הפתולוגיה.

הכנה

חשוב לא לחיות חיי מין כשבוע לפני הניתוח, או, במקרים קיצוניים, יש צורך להשתמש בקונדום. כמו כן לא מומלץ להשתמש בכל האמצעים, במיוחד אנטיבקטריאלי סוכנים, אשר יסייע לשמר את המצב הטבעי של microflora. כמו כן, עדיף לא להשתמש בכל תרופות, קוסמטיקה.

שבוע לפני הניתוח, עדיף לדבוק תזונה תזונתיים. במזון אתה לא יכול לאכול מטוגן, חד, מנות מעושן. עדיף לתת עדיפות מנות מבושל וקיטור עם תוכן מינימלי או היעדר מוחלט של תבלינים, תבלינים.

אילו בדיקות נדרשות עבור היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם?

בעת הכנה להליך להסרת פוליפים, יש צורך לעבור מספר בדיקות ולעבור סקר. בהתבסס על מחקרים אלה, תתקבל החלטה על תועלתה של הסרת הפוליפ. הרופא יוכל לבחור את שיטת ההסרה הטובה ביותר, והמרדים יקבע את הגרסה המתאימה ביותר להרדמה.

במהלך הבדיקה הגינקולוגית, צוואר הרחם נבדק במראות. זה חשוב, כי במהלך המבצע זה יהיה דרך הערוץ כי הכלים יוצגו וכל המניפולציות הדרושים ייעשה.

Bacapsis חובה מבוצעת כדי להוציא את הסיכון של זיהום של הרחם, בדיקה ציטולוגית. יש צורך באלקטרוקרדיוגרמה, שתאפשר להעריך את מצבו ואת מצב הלב. זה יאפשר לך להעריך כיצד העומס ישפיע על הפעולה של הלב, כמו גם לבחור את ההרדמה הטובה ביותר.

ממחקרים אינסטרומנטליים נדרשת אולטרסאונד transvaginal, מה שמאפשר לבחון את הרחם. מ בדיקות מעבדה, ניתוח קליני של דם ושתן, מחקר של זיהומים נסתרים, חייב בהכרח להתקיים. כמו כן, תנאי מוקדם הוא הזמינות של התוצאות של פלואורוגרפיה וייעוץ של המטפל.

[1]

על איזה יום של מחזור הוא פוליפ רירית הרחם הוסר?

יום הניתוח מתמנה על ידי הרופא, לרוב בשבוע הראשון לאחר תום הווסת.

הרדמה בהסרת פוליפ הרחם

לעתים קרובות חולים נשארים לטיפול באשפוז. משך האשפוז הוא בדרך כלל קטן, אך נדרשת הרדמה. בחירתו של רופא על פי גיל נוכחות של מחלות במקביל. הסמים חייבים לעמוד בדרישות הבסיסיות - להיות בטוח להרתיע באופן אמין. התוואי הנפוץ ביותר של הרדמה דרך הרדמה.

[2], [3], [4], [5]

הסרת פוליפ רירית הרחם בהרדמה

זה מוסר תחת הרדמה. בחירת שיטת ההרדמה נקבעת ונבחרת על ידי מרדים באופן אינדיווידואלי. עם בריאות טובה יחסית משך זמן קצר של מניפולציה, מומלץ להחליף הרדמה כללית עם הרדמה בעמוד השדרה. הרדמה אנדוטרכית משמש גם.

טֶכנִיקָה הסרה של הפוליפ

כרגע, הם מחולקים באופן מסורתי לשלושה סוגים. המנתחים משתמשים בשיטה המסורתית, היסטרוסקופית, הסרת לפרוסקופי.

השיטה המסורתית של הסרה היא פעולת חלל הרגיל, שבו את הרחם הוא לחתוך את הפוליפ מוסר באמצעות מכשירים כירורגית סטנדרטית. אבל שיטה זו משמשת לעתים רחוקות מאוד, שכן זה זמן רב נחשב מיושן. יתר על כן, נקבע כי הוא מסוכן, והוא נושא סיכונים רבים. אז, ההתאוששות לוקח זמן רב, את הסיכון לדימום גדל. הניתוח מסובך למדי, זה לוקח הרבה זמן. הקושי העיקרי הוא שאתה צריך לחתוך בעקביות את כל השכבות שמעל, כמו גם את הרחם עצמו, לעשות את המניפולציות הדרושות כדי להסיר את הפוליפ, לתפור את כל השכבות.

שיטה בטוחה יותר היא היסטרוסקופיה: היא בשימוש נרחב בפועל. שיטה זו נחשבת נמוכה טראומה, מה שהופך את הרצפה הרדמה קלה, שנמשכת רק 15-20 דקות. המהות של השיטה היא כי הפוליפ מוסר מבלי לייצר כל חתכים. כל המניפולציות הדרושות מתבצעות באופן טבעי, דרך פתיחת צוואר הרחם על ידי מכשירים מיוחדים (היסטרוסקופ). כאשר החלת שיטה זו, ההתאוששות מתרחשת מהר מספיק, באותו יום האישה יכולה ללכת הביתה.

אחת תת-המין של ההיסטרוסקופיה היא גירוד, המתבצעת תחת שליטה של היסטרוסקופ. אבל שיטה זו היא גם מיושנת, והיא כמעט לא בשימוש כרגע, כי זה מאוד טראומטי, ולעתים קרובות מוביל לשיבוש רציני של המבנה והתפקוד של הרחם. התוצאה של שיטה זו היא לעתים קרובות פוריות.

שיטה מודרנית פופולארית נוספת היא הסרת לפרוסקופי, אשר מבוצעת עם מכשיר מיוחד - lararoscope. על מנת להסיר את הפוליפ lararoscopically, אתה צריך לעשות גישה לפרוסקופית קטנה.

למעשה, כמה נקבים נעשים בצד הגחון באזור הבטן. באמצעות לנקב זה, laparoscope הוא הציג לראשונה - כלי מצויד עם מצלמה בסוף. זה מאפשר לבחון את חלל המופעל, לפתח טקטיקות של המבצע. ואז דרך חתך נוסף, ציוד כירורגי הוא הציג, שדרכו אני מסיר את הפוליפ. השחזור הוא מהיר מאוד, כמו הרקמות שמסביב הם כמעט לא פגום. אין כמעט צלקות, כאב לאחר הניתוח גם לא מפריע הרבה.

כיצד מסירים את הפוליפ הרחם ברחם?

אין דרך אחת להסיר את הפוליפ של אנדומטריום. לכל אחד מהם יש חסרונות משלו, כמו גם יתרונותיו. להלן תיאור של כל שיטה, התכונות שלה נחשבים, בתוספת היתרונות והחסרונות.

השיטה המיושנת ביותר, אשר משמש לעתים נדירות יותר, הוא הסרת בעזרת פעולה חלל פתוח. טכניקה זו אינה דורשת ציוד ספציפי, ולכן הוא נמצא בשימוש נרחב במוסדות רפואיים שאין להם מספיק מימון לרכישת ציוד ההייטק כי נדרש עבור שיטות אחרות, מודרניות יותר. עם זאת, היא ממשיכה בביטחון להציל את הבריאות, ואפילו את חייהם של חולים רבים.

במהלך ניתוח זה, חתך שלם של דופן הבטן, כל שכבות השרירים, הרחם עצמו נעשה, ולאחר מכן הפוליפ מוסר. ואז כל השכבות תפור. מטבע הדברים, שיטה זו היא מאוד טראומטית. במהלך הניתוח, כל השכבות והרקמות ניזוקו. זה לוקח תקופה ארוכה של זמן כדי להתאושש לחלוטין. הסיכון לסיבוכים עולה פעמים רבות: דימום ממושך, רקמה פגומה. על רקע הפרת שלמות הפגזים, תהליך זיהומיות יכול להתפתח.

לא פחות מסוכן הוא גירוד, שבו חלל הרחם הוא גירד בעיוורון, לחתוך את הפוליפים. זה משמש לעתים קרובות ביותר במקרה של היווצרות של פוליפים מרובים. חסרון רציני הוא כי שיטה זו מלווה לעתים קרובות על ידי הישנות. פוליפים נוטים להיווצר שוב אם רגל או חלק מהרקמה נשארת. והסתברות כזו גבוהה מאוד, שכן הרופא במהלך הניתוח עשוי שלא להבחין בחלק מהפוליפ.

אם הוא יישאר, ההתאוששות הפעילה תתקיים, ואחרי זמן מה הוא ייווצר שוב. קיים סיכון כי התא הפגוע יעבור ממאירות, אשר יהוו את הבסיס להיווצרות נוספת של גידול סרטני. כיום שיטה זו עדיין בשימוש, אבל זה ניסה לבצע תחת שליטה של היסטרוסקופ, אשר מאפשר לראות לחלוטין את כל חלל הקירות של הרחם, התמונה היא דמיינה על המסך. בשיטה זו של ביצוע הפעולה, היא תהיה פחות טראומטית.

פחות מסוכנת היא השיטה של לפרוסקופיה. בשיטה זו, חתך עורית לא נעשה. נקבי העור מיוצרים במקומות בהם נמצא הפוליפ. באמצעותם, הציוד המיוחד הוא הציג - lararoscope. ראשית, החלל נבדק עם מצלמת וידאו קטנה, אשר מוכנס דרך הצינור. זה נותן לרופא הזדמנות להעריך את מצבו של אנדומטריום, לבחון את הפוליפ, ולהעריך את קנה המידה של המבצע. ואז דרך הצינור השני מכשירים כירורגיים מוצגים, אשר מאפשר להסיר במדויק את הפוליפ, תוך שליטה על התהליך עם מצלמת וידאו. שיטה זו היא פחות כואבת, נזק חזק לרקמות לא נצפתה, ולכן ההתאוששות היא מהירה, סיבוכים נדירים.

שיטת היסטרוסקופיה נחשבת הבטוחה ביותר. הניתוח מבוצע דרך הפתח של צוואר הרחם באמצעות ספקולום מיוחד, באמצעות Hysteroscope. בסוף המכשיר מורכב בתא, שדרכו הרופא בוחן את חלל הרחם כולו וקובע את המהלך הנוסף של המבצע. משהבחין פוליפ, הרופא מסיר את זה באמצעות לולאה חשמלית, המאפשרת לחתוך אותו לגמרי, תחת הרגל. לצרוב את מקום החתך עם חנקן נוזלי או תמיסת 5% יוד, במניעת הישנות, כמו גם מניעה אמינה של זיהום ודלקת.

הניתוח הוא ללא כאבים, מהיר (לוקח בממוצע 15-20 דקות). זה יכול להתבצע לא רק תחת הרדמה כללית, אלא גם תחת הרדמה מקומית. השיטה נבחרת על ידי מרדים, על בסיס פרמטרים רבים, כולל מצבו של המטופל, חומרת המחלה, כמות ההתערבות הכירורגית. הליך זה מומלץ 2-3 ימים לאחר תום הווסת, כי זה בתקופה זו כי רירית הרחם הופך להיות דק ככל האפשר ואת הפוליפ עולה מעל פני השטח. זה קל בשלב זה להימחק.

גם במרפאות רבות פוליפים מוסרים באמצעות לייזר. זוהי השיטה המאפשרת לך במדויק ומדויק להסיר את הפוליפ, מבלי לפגוע ברקמות שמסביב. שיטה זו החוסכת, אשר למעשה לא פוגעת ברחם, לא משאיר הצטלקות. לכן, זה יכול להיות מיושם גם לנשים nulliparous שעדיין מתכננים להביא ילדים. הלייזר מאפשר להסיר את שכבת הפוליפ בשכבה. הרופא יכול לשלוט בבירור על עומק שבו קרן לייזר חודר. בשל הסרת הקורה, אין כל השפעה על אפשרות ההפריה של הביצית.

כמה זמן הסרת פוליפ הרחם?

הממוצע מניפולציה לוקח בערך 30 דקות.

הסרת פוליפ הבלוטות של אנדומטריום

פוליפ הבלוטות הוא מבנה שנוצר על ידי תאים בלוטיים. הם נוטים לנבוט אם הם לא מטופלים. להסרה, השיטה של היסטרוסקופיה משמש לעתים קרובות ביותר, שכן פוליפים כאלה מוסרים במהירות ברגע שהם מכור מתחת לרגליים. בנוסף, שיטה זו מאפשרת בבירור לדמיין את הפוליפ, וכדי למנוע התרחשות של הישנות, הסרת פוליפ לחלוטין, כולל כלי להאכיל אותו.

היסטרוסקופיה והיסטרוסקטוסקופיה של הפוליפ האנדומטריאלי

הם מבוססים על שימוש של ציוד ספציפי מצלמת וידאו מיני. בעזרת כלים אלה, ניתן לגלות, לחקור את הפוליפ בדייקנות מקסימלית ולהסיר אותו. פעולה זו פשוטה למדי, אינה דורשת גישה מיידית, שכן הגישה לפוליפ מתבצעת באופן טבעי - דרך תעלת צוואר הרחם.

מכשירים כירורגי מוכנסים דרך צינור hysteroscope. פוליפ תחת שליטה של החדר מוסר באמצעות מספריים מיוחדים מלקחיים. ההסרה מתבצעת במדויק ומדויק, על ידי הפרדת רגלו של הפוליפ מקיר הרחם. חשוב להסיר לחלוטין את הרגל, כי אם זה לא יוסר לחלוטין, הפוליפ יגדל מחדש.

כמו כן, השיטה יש יתרונות שלה, כפי שהוא מאפשר לדמיין הפתולוגיות הקיימות על ידי הצגת תמונה על המסך. התמונה משופרת על ידי הקדמה של מדיום ניגודיות.

יתרון נוסף הוא כי הסיכון לנזק כמעט לא קיים, הרדמה משמש לטווח קצר. סוג זה של ניתוח הוא פולשנית מינימלית, ולכן הסיכון של נזק, דימום, הוא כמעט לא קיים. בשל היעדר חתך בטן, תהליך ההתאוששות מואץ באופן משמעותי. ניתוח כזה אינו מרמז על אשפוז חובה. אם הכל הלך בצורה חלקה וללא סיבוכים, האישה משוחררת הביתה באותו יום. חשוב שהרחם לא יותיר צלקת, ולכן הניתוח אינו משפיע על היכולת של אישה לשאת וללדת ילד בריא.

בשל היעדרם של חתכים הצפק ואת מידת הנזק נמוכה לרקמות הסובבות, הניתוח נסבל היטב, וגם יבוצע לאחר הפלות, לידה, והתערבויות גינקולוגיות אחרות. משמש לעתים קרובות כדי להסיר את שרידי ביצית העובר, השליה.

רסקטוסקופיה של פוליף רירית הרחם

לשיטה יש כמה קווי דמיון עם שיטת ההיסטרוסקופיה. ההבדל הוא כי ההסרה נעשית באמצעות רסקטוסקופ, שהוא לולאה מיוחדת להסרה.

ההליך נראה כך: החולה הוא הרדים, ולאחר מכן טיפול חיטוי מבוצע. מרחיבים הם הציג לתוך תעלת צוואר הרחם. הם מאפשרים לך להרחיב את הערוץ ולהיכנס להיסטרוסקופ. כדי להפיץ את הקירות של הרחם, נוזל מיוחד הוא הציג לתוך חלל. לולאה של רסקטוסקופ מוכנס דרך צינור hysteroscope. היסטרוסקופ מאפשר לך לעקוב אחר התקדמות המבצע, שכן הוא מכיל מצלמה, שדרכו האתר כירורגית כולו הוא דמיינו.

גירוד פוליפ רירית הרחם

זוהי שיטה מיושנת, שבה חלל הרחם הוא גירד עם מכשיר חד מיוחד (curette).

הכנה לגרימת פוליפ הרחם. כיום, גירוד מבוצע לאחר היסטרוסקופיה אבחון, המאפשר לרופא לבחון ולזכור את המיקום ואת התכונות של המבנה של הפוליפ.

הסרת פוליפ רירית הרחם על ידי הלייזר

הלייזר הוא אחת השיטות הבטוחות ביותר להסרתו בצורה מדויקת ככל האפשר. זוהי שיטה מכוונת, שבה הרקמות שמסביב לא נפגעות, זה גם בלתי אפשרי לקבל פגיעה. היתרון הוא שהלייזר אינו מותיר צלקות על הצוואר, וכתוצאה מכך השיטה אינה משפיעה על תפקוד הרבייה של האישה. לפיכך, ניתן ליישם את זה על נשים שעדיין מתכננות להביא ילדים, וזה חשוב בגינקולוגיה.

צלקות ועקבות לא נשארים, הסיכון לסיבוכים, זיהומים, דימום אינו נכלל. הסרת פוליפים על ידי לייזר נחשב הדרך היעילה ביותר ובטוחה. זה מאפשר לך למחוק שכבת פוליפ ידי שכבה.

חשוב גם כי הסרת לייזר אינה דורשת אשפוז נוסף של המטופל. ההליך הממוצע נמשך לא יותר מ 2-3 שעות, ולאחר מכן על האישה להישאר במשך זמן מה תחת פיקוחו של רופא, ועם מצב בריאותי משביע רצון, יכול מיד ללכת הביתה. השחזור הוא מאוד מהר, אישה לא יכולה אפילו לקחת חופשה חולה. עם זאת, יש צורך לבצע בדיקות שגרתיות.

הסרת פוליפ רירית הרחם בשיטת גלי הרדיו של הסרגיטרונים

בלב ההשפעה הוא השימוש בקרינת גלי רדיו. גבוהה גלי רדיו האנרגיה משמשים, אשר יש השפעה על הגוף. ההליך הוא מהיר מספיק, ללא כאבים. לא מתרחשות הישנות, שכן טיפול תרמי נוסף של האתר המופעל מוחל. במקרה זה, ההסתברות להשגת שריפה חשמלית מתבטלת למעשה.

במשך כל שנות הפרקטיקה לא נרשם מקרה כזה. השיטה טובה כי זה לא משאיר צלקות, לא לפגוע בקרום הרירי. השחזור לאחר הניתוח מתרחשת על פני תקופה של 3 שבועות עד מספר חודשים. אינדיקציות לתרגיל הן פוליפים, אם הם שפירים. לאחר ההליך, קרישה חובה מתבצעת. ראוי לציין כי הנוהל הוא כל כך כאבים כי הוא מבוצע ללא הרדמה.

קיפול של פוליפ רירית הרחם

מיד לאחר הניתוח, המקום של הסרת הפוליפ הוא צרוב, אשר נמנע מחדש הצמיחה של הפוליפ, מונע דימום. במקרים מסוימים, אם הפוליפים קטנים מספיק, הם יכולים להישרף מבלי להסיר. עבור ציד להשתמש חנקן נוזלי, או אלכוהול פתרון של יוד.

[6]

התוויות נגד

עם דלקת של נספחים הנגרמת על ידי זיהום חיצוני ו autoflora פנימיים. אם יש זיהום מוסתר, מחלות מין, תחילה עליך להיפטר הזיהום. בפרט, זיהום chlamydial משמש התווית נגד ישיר.

כמו כן, הניתוח הוא התווית בנוכחות dysbiosis בנרתיק, קנדידיאזיס, נוכחות של דימום כבד מן איברי המין, במיוחד אם הוא נגרם על ידי אנדומטריוזיס, היפרפלזיה, נפיחות של הרקמות. במקרה של דימום, הפעולה נדחית עד שהדימום נפסק. כאשר הריון, פוליפים הם גם לא הוסרו.

אי אפשר לבצע את הפעולה בנוכחות תופעות פתולוגיות בתחום צוואר הרחם, במיוחד אם הם מפריעים למעבר הרגיל של Hysteroscope לתוך חלל הרחם (זה יכול להיות שאתות, גידולים, צלקות על הרחם, פעולות המסירות או שדה הנותר). כמו כן, ניתוח הוא התווית בנוכחות של הפתולוגים הנלווים חמורות.

[7], [8], [9]

טיפול לאחר ההליך

בהתאם הטכניקה של הניתוח, ההתאוששות לאחר הסרת פוליפ הרחם נמשך 5 עד 90 ימים. בתקופה שלאחר הניתוח במשך 2-5 ימים, נצפו הפרדות פיזיולוגיות. זוהי תוצאה של טראומה כי מתרחשת בהכרח, גם עם הסרת זהיר ביותר.

בתקופה שלאחר הניתוח, טיפול שיקומי נעשה לעיתים קרובות כדי למנוע צמיחה חוזרת. זאת בשל העובדה כי, ללא קשר לשיטה בשימוש, תמיד קיים סיכון כי הפוליפ יגדל מחדש. הסיבה לכך היא שאר התאים שלא ניתן היה לגרד במהלך המבצע. אפילו תא אחד יכול לעורר צמיחה חוזרת של הפוליפ. במיוחד את הסיכון בעת ביצוע הפעולה על ידי שריטות.

תרופות אנטי דלקתיות משמשים. זאת בשל העובדה כי כל מניפולציה כרוכה נזק לרקמות, הפרה של microbiocenosis טבעי, וכתוצאה מכך ירידה משמעותית של הסבירות של דלקת, זיהום.

במקרה של תהליך זיהומיות, וגם אם בוצע גירוד, נערך מחקר בקטריולוגי כדי לזהות את הפתוגן ואת הבחירה הנוספת של סוכן אנטיבקטריאלי המראה פעילות מקסימלית נגדו. דלקת היא נעצרה בתוך זמן קצר, כדי לא לעורר צמיחה חוזרת של הפוליפ. עם dysbiosis, תרופות פרוביוטיות עשוי להיות prescribed.

הפוליפ שהוסר תמיד נבדק על ידי שיטות היסטולוגית כדי לקבוע אם הגידול הוא שפיר או ממאיר. אם נמצא גידול ממאיר, ייתכן ויהיה צורך בטיפול נוסף במניעת גידולים. עם חוסר איזון הורמונלי, טיפול הורמונלי משמש.

מה לא ניתן לעשות לאחר הסרת פוליפ הרחם?

לאחר הניתוח, אתה לא צריך לאכול מזון כבד, בכפוף את עצמך מתח, overexertion, overwork. זה בלתי אפשרי ללכת הרבה זמן, להיות supercooled. עם זאת, כדי לקחת אמבטיה חמה, לבקר סאונות אמבטיות גם זה בלתי אפשרי. זה יכול לגרום לדימום. רק המקלחת מותרת.

במהלך החודש, אתה לא יכול לממש, פעילות גופנית. אתה צריך להימנע מפעילות מינית באותה תקופה. בתוך חודש אתה לא יכול לעשות מזרק, לקחת תרופות המקדמות דם דליל, כולל analgin, אספירין.

[10]