סוגי פוליפים רירית הרחם: פשוט, סיבי, סיסטיק

הגידול של רקמות מעל רירית הרחם הוא פוליפ. חשוב על הסיבות העיקריות להופעתו, תסמינים, סוגים, שיטות אבחון וטיפול.

פוליפ רירית הרחם הוא אנומליה גינקולוגית שכיחה למדי, אשר משפיעה על 10% מהנשים בגיל צעיר יותר מ 40% לאחר גיל המעבר. אנדומטריום היא שכבה רירית של חלל הרחם, מסופק עשיר עם כלי הדם. הוא מורכב ממספר מבנים ומבצע את תפקוד ההשתלה האופטימלית של הבלסטוציסט ברחם. זה גם חלק של השליה, המספקת את העובר עם חמצן וחומרים מזינים.

גורמים משמעותיים של neoplasia לא הוקמו, אבל ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום לזה:

• חוסר איזון הורמונלי.
• גיל מעל 35 שנים.
• אנדומטריוזיס, פיברומיומה.
• תהליכים דלקתיים כרוניים ברחם ומבניו.
• פתולוגיה אנדוקרינית.
• הפלות תכופות, הפלות.
• השמנה ויתר לחץ דם.
• שימוש ארוך טווח של הורמוני מין, glucocorticosteroids.
• השלמה חלקית של השליה לאחר הפלה, לידה.
• מכשיר תוך רחמי ארוך.
• התערבויות כירורגיות על השחלות, הרחם.
• גידול גידולי הורמון חוץ-רחמי.
• מחלות של הכבד, מעיים, דרכי המרה.
• הפרעה של המערכת החיסונית של הגוף.
• תנאי לחץ ממושך ולחץ פסיכולוגי.
• גורם תורשתי.

ניאופלזמה תוך רחמית מקומית נובעת מהתפשטות פתולוגית של תאים של השכבה התפקודית או הבסיסית של רירית הרחם. גלגלי יכול להיווצר על פגז ללא שינוי או על רקע של תהליכים hyperplastic.

סוגי פוליפים לפי אטיולוגיה:

1. השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום היא רגישה ביותר לשינויים בתקופת המחזור החודשי. בהעדר הפריה, היא נדחית משכבת הבסיס. במקרה של דחייה חלקית, נוצר פוליפ פונקציונלי, המורכב מתאים בלוטיים ותאי סטרומה. במהלך תקופת הווסת, הצמיחה כפופה לאותם שינויים כמו כל שכבת האנדומטריום.
2. גידולים ציסטטיים בבלוטות או בבלוטות עם או ללא שינויים אדנומטיים נוצרים מתאי התאים הבזליים. אם neoplasia מתרחשת בחלק איסטמי של הרחם, זה בדרך כלל מורכב תאים האופייניים הקרום הרירי של פתח הפנימי של הצוואר של האיבר, כלומר, רקמות רירית הרחם או אפיתל.

הסוגים העיקריים של פוליפים על פי מאפיינים היסטולוגיים (פתולוגיים-מורפולוגיים):

1. סיבי - נוצר מתאי רקמות חיבור סיבי. עשוי להכיל סיבי קולגן, בלוטות בודדות או תאים אפיתל שאינם תפקודיים. מורכב מאבנים עם קירות סקלרוטיים מעובים.
2. בלוטת הסיבים - היא נדירה מאוד בדרך כלל אצל נשים עם מחזור הווסת. מורכב בלוטות של אורכים וצורות שונות, lumens של אשר הם הרחיב או מתוח. בשכבות העליונות של הגידול הוא מספר גדול של תאים סטרומה. קרוב יותר לבסיס, מבנה הצטברות הוא צפוף יותר עשוי להיות מורכב רקמות סיבי. קירות כלי הדם מתעבים ומרוחקים. יש הפרעות במחזור הדם ותהליכים דלקתיים.
3. Adenomatous - מתפתחת לעתים נדירות ביותר ומאופיינת על ידי התפשטות מוגברת של רקמות בלוטות בכל רחבי הפוליפ עם מוקדי מוקד מתוך בלוטות של תאים אפיתל עם מבנה שונה. עשוי להכיל מבנים מורפולוגיים של סוגים אחרים של פוליפים.

למרות מגוון צורות, הסימנים הקליניים של הפתולוגיה אין תכונות ספציפיות. בהתבסס על זה, הסימפטומים של הצמיחה תלויים במידה רבה על סוג, גודל ומיקום של חלל הרחם.

תסמינים נפוצים לכל סוגי פוליפים רירית הרחם:

• פריקה לבנבן ממערכת איברי המין.
• הפרת מחזור הווסת.
• דימום לאחר פעילות גופנית או יחסי מין.
• כאב במהלך יחסי מין.
• מריחה ודימום כבד בתקופה שלאחר גיל המעבר.
• כאב בבטן התחתונה.
• אי פוריות

השיטה העיקרית לאבחון נגעים תוך רחמיים מקומיים היא אולטרסאונד בטן וטרנסווסלי. קומפלקס חובה של מחקרים כולל היסטרוסקופיה עם גירוד. אבחון כירורגי הוא הכרחי לבדיקה נוספת פתולוגית של רקמות. הטיפול תלוי בגודל ומספר neoplasias. אם זה גידול אחד, אז זה יכול להיות מוסר בתנאי מעבדה תחת הרדמה מקומית.

איזה פוליפ רירית הרחם הוא המסוכן ביותר?

פוליפים הם נגעים שפירים ברחם, הנגרמת על ידי צמיחת השכבה הפנימית. גידולים כאלה יכולים להיות גם בודדים וגם מרובים. הגדלים שלהם הם 1-2 מ"מ 80 מ"מ ועוד, ככלל, זהו גידול סגלגל / עגול על pedicle או בסיס רחב. אחת התכונות של גידולים היא שהם אינם גורמים לתסמינים קליניים חי. אישור נוכחותם אפשרית רק בעזרת שיטות אינסטרומנטליות.

הסכנה של פוליפים מכל סוג שהוא היא כי עם הזמן הם יכולים להתנוון לגידולים ממאירים. זו הסיבה בדיקות גניקולוגיות רגילות נחוצים. לידה מחדש של גידולים מתרחשת תחת פעולה של גורמים שונים:

• הפרות של Exchange.
• ירידה בהגנה על המערכת החיסונית.
• מחלות כרוניות חריפות של הגוף.
• שיכורים שונים.
• תנאים סביבתיים שלילי.
• מתח רגשי ועוד.

כל הגורמים הנ"ל, כמו גם האינטראקציה שלהם מוביל העובדה תאים לשנות את התכונות שלהם. בדים הופכים לא טיפוסיים, לא מובחנים ומתחילים לגדול באופן פעיל. נוכחותם של תאים לא נורמליים מעידה על התנוונות הממאירה. לאחר אבחנה מקיפה, המטופל מקבל טיפול ארוך טווח בהתאם לכללי הטיפול האונקולוגי.

סכנה נוספת של נגעים תוך רחמיים מקומיים היא פוריות. לעתים קרובות גידולים מופיעים עם הפרעות הורמונליות, אשר בתורו לגרום לבעיות במחזור החודשי. עם אבחון בזמן, הם הוסרו, והאישה היא prescribed טיפול שיקומי עם הורמונים. זה מאפשר לך לנרמל פונקציות הרבייה.

כמו כן יש לציין כי כל סוגי פוליפים רירית הרחם מלווה דימום ממושך תכופים. זה יכול להיות שופע תקופות לאחר עיכוב ממושך או דימום בין המחזור, דימום. בכל מקרה, במהלך אובדן הדם יחד עם אריתרוציטים, האורגניזם גם משאיר המוגלובין (חלבון ברזל).

על רקע זה, אנמיה חוסר ברזל עלול להתפתח. אישה מתלוננת על חולשה מתמדת, כאבי ראש וסחרחורת, חולשה כללית. בשל חוסר חמצן, כל הרקמות והאיברים מושפעים. הטיפול מורכב מתיקון הורמונאלי, הסרה כירורגית של גידולים ברחם וטיפול ארוך באנמיה.

פשוט endometrium פוליפ

בתוך חלל הרחם הוא מרופד עם ממברנה רירית, כלומר, רירית הרחם. הוא מורכב משכבה בסיסית ותפקודית. במהלך מחזור הווסת של השכבה הבסיסית גדל פונקציונלי. אם ההפריה לא מתרחשת, הוא נדחה במהלך המחזור הבא.

פוליפ פשוט של אנדומטריום נוצר כאשר דחייה חלקית של השכבה הפונקציונלית. לעתים קרובות זה קורה על רקע hyperplasia ו תסמונת השחלות polycystic. צמיחה תוך רחמית מקומית עשויה להכיל תאים של מבנה בסיסי ותפקודי.

• גידולים פונקציונליים יש צורה מעוגלת או מלבנית, החל בגודל 1-2 מ"מ עד 8 מ"מ או יותר. עשוי להידחות במהלך הווסת, ולכן, אינם דורשים טיפול והסרה.
• ההתפרצויות של השכבה הבסיסית אינן נדחות במהלך המחזור החודשי ואינן מושפעות מסמים, ולכן הן דורשות הסרה כירורגית (היסטרסקטוסקופיה).

לרוב, התפשטות רקמות גורמת לא סימפטומים. אבל במקרים מסוימים יש דימום בין המחזור, ממושכת הווסת, איתור וכאב לאחר יחסי מין או פעילות גופנית, פוריות.

פוליפ פשוט של אנדומטריום מאובחן על ידי אולטרסאונד. אולטרסאונד בוצע לפני ואחרי הווסת. זה מאפשר לך להגדיר את סוג הצמיחה: פונקציונלי, בסיסי. לטיפול ניתן תרופות שנקבעו לשפר את דחייה רירית הרחם. אם אולטראסאונד לא גילה שום ניאופלזיה, אבל יש סימנים לנוכחותה, אזי מציינים ביופסיה ושאיפה. רקמת וכתוצאה מכך נשלחת היסטולוגיה על תוצאות אשר להפוך תוכנית לטיפול נוסף.

פוליפ רירית הרחם הסיבי

סוג זה של neoplasm מתייחס לגידולים של רקמת חיבור שפירים הגדלים מן הציפוי הפנימי של חלל הרחם. אחת התכונות של פוליפ סיבי רירית היא כי הוא נוצר על ידי רקמת חיבור. במקרים נדירים יש תאים בלוטיים בהרכב.

הצטברות יכולה להיות על pedicle או בסיס רחב, הן בודדות והן מרובות. לרוב ממוקם בחלק התחתון של הרחם או בפה של צינורות החצוצרות. מידות טווח בין מיקרוסקופי 1-2 מ"מ גדול 5-8 ס"מ או יותר.

אם פוליפים הם קטנים בגודל, הם אסימפטומטיים יכול רק להיות מזוהים על ידי אולטרסאונד. כאשר גידולים גדולים מופיעים דימום בין המחזור, מחזור לא סדיר ממושך, פריקה במהלך גיל המעבר ו postmenopausal. ייתכן שיש cramping ומושך כאב בבטן התחתונה ואת הידרדרות כללית של בריאות.

ברוב המקרים, גידולים סיביים נוצרים על רקע של הפרעות הורמונליות בשל רמות נמוכות של אסטרוגן. גם הגורמים להפרעה כוללים:

• דלקת רירית הרחם כרונית - דלקת של רירית הממברנה מעוררת הפרה של רקמת הגזע וגורמת לתהליכים היפרפלסטיים.
• סיבוכים במהלך הלידה וסיום הריון.
• פציעות רירית הרחם הנגרמות כתוצאה משימוש ממושך בהתקן תוך הרחם לאחר הליכי אבחון או טיפול.
• מחלות אנדוקריניות וכלי דם.
• חסינות מופחתת.

Neoplasia נוצרת תוך הפרה של חסינות הומוריסטית הסלולר. הבסיס לתהליך הפתולוגי הוא תהליכים דלקתיים, אטרופיים ופוסט טראומטיים מקומיים המבטיחים צמיחה של רקמות.

האבחון מתחיל עם בדיקה גינקולוגית של המטופל ואת anamnesis. לאחר מכן, אולטרסאונד רדיוגרפיה בניגוד של הרחם מבוצעות. המכלול של בדיקות חובה כולל היסטרוסקופיה עם היסטולוגיה. רקמות סיבי להבדיל עם צורות אחרות של גידולים של הגוף צוואר הרחם.

פוליפ סיבי יש רמה נמוכה של כלי הדם והתפשטות. גידולים כאלה אינם רגישים להורמונים, ולכן תיקון הורמונלי אינו יעיל. לקבלת טיפול, גרידה של הרחם, hysteroresectoscopy מבוצעת.

הסיכון לממאירות שלהם הוא כ -0.5%. אבל ללא טיפול, הם יכולים לגרום לאי פוריות. נמק הוא גם אפשרי, כי תחת ההשפעה של סוכני זיהומיות או בתהליך של רקמה הפרה, גידולים יכולים למות ולפרק. התהליך הפתולוגי ממשיך עם דלקת ושיכרון חריף.

פוליסט ציסטלי רירית הרחם

המשטח הפנימי של הרחם הוא אנדומטריום. זה נדחה במהלך המחזור החודשי הולך יחד עם דימום. אבל בגלל פעולה של כמה גורמים, הקרום הרירי לא לגמרי לעזוב, מה שמוביל נזק המבנה שלה ואת הצמיחה האינטנסיבית. גידולים ציסטיים של אופי שפיר טופס על זה.

גידולים אלה הם פוליסט ציסטטי של אנדומטריום. Neoplasia מכיל סוד רירי המצטבר לומן של הבלוטות המעוותות עולה בהדרגה בגודל.

גורם לפתולוגיה:

• בלוטת יותרת הכליה ובלוטת התריס.
• סוכרת.
• יתר לחץ דם.
• השמנה.
• נטייה גנטית.

הסימפטומים העיקריים של המחלה:

• כשלים במחזור החודשי ובמחזור הביוץ.
• פריקה מהמערכת הגניטלית לפני או אחרי המחזור החודשי.
• דימום רחמי שופע, לא קשור למחזור החודשי.
• כאב בבטן התחתונה.
• סחרחורת וחולשה כללית.
• אי נוחות וכאב במהלך יחסי מין.
• אי פוריות

הופעת הסימפטומים הנ"ל הם הסיבה ללכת לרופא ועובר בדיקה גינקולוגית מקיפה. שיטת האבחון העיקרית היא בדיקת אולטרסאונד של הרחם.

טיפול כירורגי, פוליפים מוסרים על ידי ניתוח (היסטרוסקופיה). המקום של הצמיחה שלהם מטופל על ידי cryosurgery באמצעות חנקן נוזלי. כמו כן מוצג הוא משפשף את רירית פני השטח כדי להפחית את הסיכון להישנות. החולה הוא prescribed טיפול הורמונלי, אשר נועד להחזיר את תפקוד תקין של מערכת הרבייה.

[1]

פוליפ אדנומטומי רירית הרחם

סוג אחר של פוליפ רירית הרחם הוא adenomatous נגעים תוך רחמיים מקומיים. בנוסף הרחם, גידולים כאלה יכולים ליצור את פי הטבעת ואת המעי הגס, על הקרום הרירי של הבטן, קרבים. חיצונית, neoplasia יכול להיות בצורה של גרגר או לעמוד על הרגל.

סוג adenomatous מכיל אפיתל בלוטת עם סימנים של התפשטות, כלומר, ארגון מחדש של הבלוטות. אחד המוזרויות של חינוך כזה הוא כי יש לו את התנאים המוקדמים להתפתח לתוך סרטן רירית הרחם.

גורם לפתולוגיה:

• סיבוכים של התערבות כירורגית, הפלות, הפלות, גירוד.
• תהליכים דלקתיים כרוניים ברחם.
• כשל הורמונאלי.
• מחלות מין.
• ירידה במערכת החיסונית.
• נטייה תורשתית
• התקן תוך רחמי מותקן או ארוכת שנים.

תסמינים של פתולוגיה באים לידי ביטוי על ידי הפרעות וסת, דימום בין וסת, עלייה בכמות הפרשות במהלך המחזור החודשי. כאב בטן תחתון אפשרי, הניתן למעי. כאשר יחסי מין מתרחשת אי נוחות וכאב. תסמינים כאלה הם סיבה לטיפול מיידי.

ללא אבחנה וטיפול בזמן, פוליפ אדנומטוס עלול לגרום לאי פוריות וניוון ממאיר. הטיפול הוא מיידי. הגניקולוג אונקולוג מעריך את גודל הגידול, אם גודלו הוא יותר מ 2 ס"מ, אז הסיכון לפתח סרטן הוא כ 10-20%. במהלך הניתוח, חלל הרחם הוא גירד החוצה, הסרת ניאופלזמה. לאחר מכן, טיפול שיקומי מקיף נקבע.

תשומת לב מיוחדת יש לנקוט באמצעי מניעה. מומלץ לעבור בדיקות גינקולוגיות רגילות, לא לכלול סקס מזדמן והרגלים רעים. יש צורך להגן מפני הריון לא רצוי הפלה לאחר מכן עם טראומה הרחם.

פוליפ פונקציונלי של אנדומטריום או פוליפ פונקציונלי

פוליפ הרחם הוא גידול על בטנה הפנימי של חלל הרחם. זה נוצר עקב גידול חריג של רקמות. פונקציונלי או pseudopoly משפיע רק stroma של אנדומטריום. זה נוצר על ידי דחיית חלקית של ריר במהלך המחזור החודשי. גידולים סרטניים עשויים להשתנות במהלך מחזור. התאים שלה מגיבים לפעולה של הורמוני מין ורקמות שמסביב.

על פי תכונות היסטולוגית, סוג פונקציונלי הצטברות יש כמה סוגים:

• Hyperplastic - מגיע תאים אפיתל.
• גידול פרופלטיבי - פעיל של רירית הרירית עקב תהליך דלקתי.
• הפרשת התאים - הפרשת התאים קשורה בהפרשה מוגברת של נוזל הפליטה.

הסיבות ניאופלזיה קשורות להפרעות הורמונליות מקומיות וכלליות. אחת הסיבות לכך היא אסטרוגניה מקומית, כלומר, פעילות אסטרוגן מוגברת על רקע חוסר פרוגסטרון. סטייה זו מתפתחת עם הפרעות האנדוקריניות, לחץ, יתר לחץ דם, עודף משקל, מחלות גינקולוגיות, דלקת או פציעה של רירית הרחם, הפרעות בתהליך של תיקון רקמות.

כ -10% מהנשים אינן מודעות לנזק לקרום הרירי של הרחם. זאת בשל היעדר סימפטומים בשל גודל קטן של צמיחה. ככל שהרקמות גדלות, סימנים פתולוגיים כאלה מופיעים:

• אימה במהלך הווסת.
• הפרעות במחזור החודשי.
• הבחנה בתקופת הביניים, במהלך גיל המעבר, לאחר גיל המעבר.
• משיכת כאבים בבטן התחתונה.
• כאב במהלך יחסי מין.
• דם מציץ אחרי סקס.

הופעת הסימפטומים הנ"ל היא הסיבה לערעור על הגינקולוג. הרופא מבצע בדיקה ואולטרסאונד של הרחם. אבחון רפואי לפרוסקופיה מוצג עבור אבחון מדויק וקביעת סוג של neoplasm. כמו כן, המטופל הוא רשם בדיקת דם עבור הורמוני מין (טסטוסטרון, פרוגסטרון, פרולקטין, אסטרדיול). רקמות שנלקחו במהלך לפרוסקופיה נשלחות עבור היסטולוגיה כדי לאשר את הטבע שפיר שלהם.

[2]

פוליפ רירית הרחם

הגידול המקומי של רירית הרחם הוא פוליפ. המרכזים יכולים להיות בודדים ומרובים. ברוב המקרים, neoplasia הוא קטן. באותו הזמן, neoplasms כי יש מחדש שנוצר לאחר כריתה יכול להתרחש.

פוליפ מוקד של אנדומטריום מתפתח תחת השפעת גורמים שונים. הגורמים האפשריים למחלה כוללים:

• הפרעות הורמונליות.
• הפרות בשחלות.
• טראומטריום.
• מחלות אנדוקריניות.
• מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה.
• מתח.

גודל neoplasia לעתים קרובות אינו עולה על 10 מ"מ, שבגלל אשר הסימפטומים של הפתולוגיה הם מטושטשים. אבל ככל שהרקמה גדלה, מתרחשים הסימפטומים הבאים:

• הפרות שונות של המחזור החודשי.
• דימום באוטרינה, שאינו קשור למחזור הווסת.
• איתור וכאב לאחר יחסי מין.
• להגדיל את כמות הפרשות נורמלי (להפעיל עקביות עבה עם גוון לבן).

אם יש חשד לניאופלזמה, מתבצע קומפלקס של מחקרים אבחוניים עם אולטרסאונד חובה של הרחם. אם הגידול הוא מקומי בתעלת צוואר הרחם, אז זה גלוי כאשר בוחנים את פתח של איבר צוואר הרחם. כדי לקבוע את המבנה שלה, היסטולוגיה של שפשוף רקמות מוצג.

אם אתם מעכבים עם ביקור אצל רופא ואבחון, אזי צמיחת הרקמות עלולה לגרום למספר סיבוכים: אנמיה פוסט-hemorrhagic, דימום חמור, מיומה של הרחם, הפרת נויפלזמה, היפרפלזיה, סרטן רירית הרחם, נמק פוליפ עם שינויים איסכמיים.

הטיפול תלוי בסוג הגידול המוקדי, בגילו של המטופל ובמספר גורמים נוספים. את neoplasm עצמית עצמית לקלוט לאחר גיל המעבר. בכל המקרים האחרים, טיפול כירורגי, נטילת תרופות ומעקב אחר מצבו של המטופל מצוין.

פוליף רירית הרחם הבסיסית, או פוליף מסוג הבסיס

מכשיר תוך רחמי מקומי המשפיע על השכבה הבסיסית של אנדומטריום הוא פוליפ. ברוב המקרים, הצמיחה היא שפירה, אך בהשפעת גורמים מסוימים היא יכולה להפוך לאונקולוגיה. פוליפים בזליים הם בודדים ומרובים. הם מאובחנים 5-25% מהחולים ללא קשר לגיל.

הניאופלסמה נגזרת מהשכבה הבסיסית, אך מכילה תאים בלוטיים, סטרומה ורקמות מיומטריאליות. אם גודל neoplasia אינו עולה על 1-3 ס"מ, אז הפתולוגיה היא אסימפטומטית. אבל ככל שהיא גדלה, מתרחשות אי סדירות של וסת, בעיות עם תפיסה, תצפית, לא קשור עם הווסת ותסמינים אחרים האופייניים לכל סוגי תצורות רירית הרחם.

אחת התכונות של המינים הבסיסיים היא, שלא כמו פונקציונלי, זה לא נדחה במהלך הווסת, כלומר, זה לא רגיש לשינויים הורמונליים. השיטה העיקרית לטיפול היא ניתוח. הרופא מסיר את הניאופלסמה, מבצע את הכבד של חלל הרחם ומטפל באתר הגידול בחנקן נוזלי. בעתיד, החולה הוא prescribed מורכבת של תרופות כדי לשחזר את המחזור החודשי ואת תפקוד הרבייה.

[3],

פוליפ תולעי רירית הרחם, או פוליפ מטיפוס רב-תכליתי

האנדומטריום הוא השכבה הרירית המרפאת את הרחם מבפנים. תפקידיו כוללים את ההשתלה והפיתוח של העובר. מחזור הווסת תלוי בשינויים בקרום הרירי. אחת הסיבות להפרעות בגוף הנשי היא התפשטות האנדומטריום. תפיסה זו מרמזת על התהליך הפעיל של חלוקת תאים ברקמת איבר. במהלך המחזור החודשי, הריריות הריריות של הרחם הופכות דקות יותר ורקמות הרקמה הפונקציונלית נדחות. תהליך זה נובע מהתפשטות.

השלבים העיקריים של התפשטות:

• מוקדם - משך שלה 1 עד 7 יום של המחזור החודשי. במהלך תקופה זו, את רירית הרחם משתנה. האנדומטריום מכיל תאי אפיתל, עורקי הדם אינם פעילים, הסטרומה דומה במבנה לציר.
• בינוני הוא שלב קצר מ 8 עד 10 יום של מחזור. מבנים תאים נוצרים על הריריות, אשר נוצרות במהלך חלוקה עקיפה.
• מאוחר - 11-11 יום של מחזור. בלוטות מעוותות מופיעות על רירית הרחם, האפיתל הוא רב שכבתי, גרעיני התאים גדולים ועגולים בצורתם.

אנדומטריום פרופלטיבי אינו תמיד מצביע על תפקוד תקין של מערכת הרבייה. במקרים מסוימים, התפשטות היא סימן של פתולוגיה, כאשר תאים מתחלקים באופן פעיל, מעבה את השכבה הרירית של הרחם. על רקע זה, פוליפומטריום רירית הרחם עשוי להתרחש.

צמיחה חדשה של סוג שגשוג יכול להיות משני סוגים - ברזלי ולא טיפוסי. במקרה האחרון, הצמיחה כוללת foci adenomatous הממוקמים בלוטות הסתעפות. השינוי של רקמות בלוטות לתוך אונקולוגיה מתרחשת ב 3 מתוך 100 נשים.

סימנים של neoplasia שגשוג:

• הפרעת תפקוד הווסת של הרחם.
• דימום ברחם שופע.
• פריקה אינטנסיבית מחוץ לולאה.
• פריצת דרך מדממת עם קרישי דם.
• אנמיה, חולשה כללית, סחרחורת, חולשה.
• מחזור מעגל.
• אי פוריות

כדי לאבחן מצב פתולוגי, גינקולוג אוספת היסטוריה ובוחנת את התלונות של המטופל. בדיקה נרתיקית בימאלית, איסוף ומיקרוסקופיה מבוצעים. זה חובה לבצע אולטרסאונד transvaginal כדי לקבוע את עובי הקרום הרירי לזהות את הפתולוגיות שלה. כמו כן מוצג היסטרוסקופיה עם בדיקה היסטולוגית של גירוד.

הטיפול תלוי בסוג של neoplasm שגשוג. הטיפול יכול להיות שמרני ומבצעי. במקרה הראשון, החולה הוא prescribed סמים עבור תיקון של רמות הורמונליים. תחת הניתוח לרמוז להסרה מלאה של אזורים מעוותים של אנדומטריום עם גרידה של חלל הרחם.

פוליפ היפרפלסטי אנדומטרי

גידולי intrauterine מוקדי נובעים עקב צמיחה מופרזת של תאים ריריתיים. גלים יכולים להיות בודדים ומרובים, הם שונים בגודל, מבנה לוקליזציה באורגן. פוליפ היפרפלסטי אנדומטרי משויך לגורמים אלה:

• מחלות אונקולוגיות של איברי המין ו בלוטות החלב.
• תסמונת שחלות פוליציסטיות.
• תסמונת עמידות לאינסולין.
• שרירנים של הרחם.
• דלקת ריאות כרונית.

תהליכים היפרפלסטיים מלווים בדימום ברחם שאינו קשור למחזור החודשי. כמו כן נצפה דימום במהלך גיל המעבר. במקרים מסוימים, הפתולוגיה היא אסימפטומטית וניתן לאבחן אותה במהלך ניסיונות לא מוצלחים רבים להרות.

כדי לאבחן גידולי הרחם, אולטראסאונד transvaginal ו curettage של רירית הרחם מבוצעות, ואחריו היסטולוגיה של הרקמות שנאספו. גירוד נעשה ערב המחזור החודשי. במהלך הניתוח, מסיר את האנדומטריום כולו, כולל בתחתית הרחם ובפינות צינור הרחם. גירוד מבוצע באמצעות היסטרוסקופיה. טיפול נוסף תלוי בתוצאות היסטולוגיה. אם תאים לא טיפוסיים לא מזוהים, ואז תיקון הורמונלי מתבצע לשחזר את המחזור החודשי ואת מספר הפרעות אחרות.

[4], [5], [6], [7]

תעלת צוואר הרחם

החלק האנטומי של מערכת הרבייה הנשית באיברי המין הפנימיים הוא תעלת צוואר הרחם. ההצלחה של ההריון ואת תהליך הלידה תלוי בבריאותו. אחת הפתולוגיות המבניות של תעלת צוואר הרחם היא פוליפים. כאלה neoplasms לגדול מתוך אפיתל גלילי של endocervix.

הגורמים העיקריים לנזק לתעלת צוואר הרחם:

• פגיעה במהלך מניפולציות מיילדות ובמהלך העבודה. פציעות אפשריות אם התקן תוך הרחם מותקן באופן שגוי.
• זיהומים באברי המין.
• שינויים מבניים על פני השטח של צוואר הרחם - שחיקה, leukoplakia.
• הפרת מיקרופלורת הנרתיק.
• זיהום לא ספציפי - דלקת הנרתיק, endomyometritis, vulvovaginitis, cervicitis.
• תפקוד לקוי של השחלות - פוליפוסיס, מיומה.
• פתולוגיות אנדוקריניות - סוכרת, השמנה, לחץ כרוני.
• הפרעות הורמונליות.

מצב פתולוגי מתבטא בהפרשות וכאב לאחר אינטימיות. לנשים רבות יש סדרים של הווסת, שופעת שופע (הם הופכים ל mucopurulent כאשר נגועים). אם הלחץ על בלוטות של תעלת צוואר הרחם, אז יש פריקה רירית שופע. עם neoplasia גדול, יש כאב משיכה בבטן התחתונה.

ללא אבחון וטיפול בזמן, תולעים בתעלת צוואר הרחם מאיימים על בריאות האישה:

• טרנספורמציה ממאירה.
• הסיכון לדימום ברחם.
• נמק של הגידול ושיכרון הגוף.
• המטומטר
• לנשים בהריון יש סיכון של הפלות ספונטניות, מיקום נמוך של השליה והתפתחות אי-צווארית איסמית.

ברוב המקרים, בדיקה גינקולוגית סטנדרטי מספיק כדי לזהות פתולוגיה. במהלך המחקר, נקבעו קירות עבים וקיצוניים של צוואר הרחם. גידול רקמות מוקד עשוי לחפוף לערוץ.

טיפול כירורגי. הצעד הראשון הוא גירוד תעלת צוואר הרחם כולו. יש גם טכניקות הפעלה אחרות המשמשות neoplasia: diathermocoagulation, cryodestruction, לייזר polypectomy. במקרים חמורים, קטיעת צוואר צוין. הניתוח מתבצע עם הישנות תכופות וניוון רקמות ממאירות. טיפול כזה מאפשר לשמר את תפקודי הרבייה של המטופל.

[8]

פוליפ רירית הרחם עם פיברוזיס סטרומה מוקד

דלקת כרונית ו תפקוד לקוי של השחלות הם הגורמים העיקריים של fibrosis סטרומה endometrial. על רקע זה, נויפלזמות פוליפולוגיות ושינויים פתולוגיים אחרים ברקמות הרחם יכולות להיווצר.

למחלה אין קריטריונים ספציפיים. לרוב, חולים מתלוננים על דימום לא סדיר במהלך הדימום לפני או אחרי הווסת, כאבים ואי נוחות בבטן התחתונה. ניתן לאבחן פוליפ רירית הרחם עם פיברוזיס מוקד של stroma רק על ידי אולטרסאונד transvaginal עם דגימה רקמה עבור היסטולוגיה.

טיפול כירורגי. בעזרת ההיסטרוסקופיה מסירים את הגידול ואת הגרון של אנדומטריום. הנגע מטופל בחנקן נוזלי. כדי לשחזר את מחזור הווסת ואת תיקון של הפרעות הורמונליות, טיפול תרופתי מבוצע.

פוליפים קטנים אנדומטריאליים

הפרה של התפשטות של תאים הרחם הרחם מעורר מספר תהליכים פתולוגיים, שאחד מהם הוא גידול של פוליפים. היפרפלזיה מוקדית מתבטאת בצמיחה לא תקינה של רירית הרחם בצורת גידולים בודדים ומרובים על העכוז או על בסיס רחב.

פוליפים קטנים של רירית הרחם הם אסימפטומטיים, אך מספרם הגדול וגידול הדרגתי בגודלם מפרים את התהליכים הפיזיולוגיים ברחם. על רקע זה מתרחשים התופעות הבאות:

• דימום ברחם.
• הפרעות במחזור החודשי.
• כאב בטן תחתון.
• כאב, אי נוחות ודימום לאחר אינטימיות.
• אי פוריות

לרוב, קטן neoplasia מרובות הוא מקומי על הקיר האחורי של חלל הרחם פינות צינורי. ככלל, זה לא הולך מעבר לרחם, אבל במקרים מסוימים, הפתולוגיה משפיע על תעלת צוואר הרחם.

כדי לבדוק את הבעיה, נבדק החולה ונערכת בדיקה אולטרסאונד. בתהליך האבחון, דימום בשטף עקב מספר גדול של גידולים קטנים, דלקת מסומנת, ו hyperemia של השכבה הבסיסית של endometrium ניתן לאתר.

טיפול כירורגי. גידולים קטנים מוסרים עם curette באמצעות hysteroresectoscope. הרקמה שהוסרה נשלחת לבדיקות היסטולוגיות כדי לאשר את טבען השפיר.

[9],

פולימורל פולימונלי הורמונאלי

אחת הסיבות להיווצרות פוליפים רירית הרחם היא הפרעות הורמונליות בגוף. ריר הרחם הוא יעד להורמוני המין. אסטרוגנים מפעילים את התהליכים השגשוגיים של אנדומטריום, אך עם מחסור בפרוגסטרון, זה מוביל לשינויים היפרפלסטיים. לכן, ברוב המקרים, המחלה קשורה hyperestrogenism. אסטרוגנים מעוררים צמיחה פעילה של תאים ריריים נורמליים, היפרפלסטיים או ממאירים.

שינויים הורמונליים יכולים להתרחש בכל גיל. אבל לרוב זה תקופת ההריון ולפני גיל המעבר. סימפטומטולוגיה של neoplasms intrauterine המקומי תלוי בגודל שלהם, מספר ומיקום.

אנדומטריום פוליפ הורמונלי יש נטייה לצמיחה פעילה ורוב מתייחסת סוג פונקציונלי. טיפול כירורגי של הפתולוגיה ואחריו טיפול תרופתי כדי לשחזר את האיזון של אסטרוגן ופרוגסטרון.

פוליפרופילן רירית הרחם

הצמיחה של פוליפים רירית הרחם קשורה ישירות למחזור החודשי. תקופת הזמן בין הביוץ לבין תחילת הדימום הוא שלב לוטאלי (שלב קורפוס לוטום). משך שלה הוא 13-14 ימים. הקורפוס לוטום מפריש אנדרוגנים, פרוגסטרון ואסטרדיול. עם רמה מוגברת של אסטרוגן ופרוגסטרון, שכבות הרירית משתנות. בלוטות רירית הרחם להתרבות ולהתחיל להפריש כמו הרחם מתכונן להשתלת הביצית.

בשלב ההפרשה, האנדומטריום גדל באופן משמעותי בגודלו. תאים בבלוטות מופיעים במבנה שלה, אשר מפרישים ריר, ואת הממברנה הופך להיות קודש. אנדומטריום מסתורי הוא די צפוף עם משטח חלק ומבנה בסיסי. תחת ההשפעה של גורמים מסוימים, גידולים, מה שמכונה פוליפים הפרשה (הבלוטות), עשוי להופיע על זה.

ניאופלזמה תוך רחמית מקומית עלולה להפריע להשתלת ביצית מופרית. כמו כן, הסימפטומים של הפתולוגיה כוללים שינויים במחזור החודשי עם דימום ממושך ופזרני, איתור וכאב בבטן התחתונה. לצורך אבחון, אולטרסאונד intravaginal ומערכת של בדיקות מעבדה מבוצעות. טיפול בכל סוגי הצורות הפוליפוזיות הוא כירורגי. השלב השני של הטיפול הוא תיקון הורמונלי.

פוליפת רירית הרחם רטרוגרסיבית

צמיחה תוך רחמית מקומית יכולה להיווצר על רקע של endometrium ללא שינוי, כמו גם במהלך התנאים הפתולוגיים שלה. גידולים בבלוטות מופיעים בשלב של ניוון, hyperplasia, שגשוג או retrogression, אשר אופייני נשים לפני גיל המעבר.

פוליפ רטרוגרסיבי של אנדומטריום מאופיין בצבע פסיפס. על פי מאפיינים היסטולוגיים, הוא עשוי להכיל תאים לא טיפוסיים. לעתים קרובות מאוד, גידולים כאלה מתרחשים על רקע של תהליכים דלקתיים או הפרעות במחזור הדם, מה שמוביל לשינויים דיסטרופיים ונטרוביוטים ברקמות.

[10], [11], [12], [13],

פוליאם

כל הגידולים פוליפולי מחולקים פוליפים אמיתיים pseudopolyps. אלה כוללים גידולים נשית (שליה), אשר מאובחנים לעיתים קרובות במהלך ההריון. על פי המבנה ההיסטולוגי, פוליפ שקר של אנדומטריום יכול להיות בלונדיני, סיבי או אדנומטוס. הסוג השני הוא ניוון ממאיר מסוכן.

פוליפים אמיתיים ושקריים נבדלים על ידי אולטרסאונד או קולפוסקופיה. המבנה ההיסטולוגי של pseudopolyps דומה לרקמה הדקודית של האנדומטריום, אך ישנם מרכיבים גנטיים במבנה שלהם. בין בלוטות רחב סינוסים ורידי עם מילוי דם שונים. כיבים, היעדר אפיתל עליון, נמק או חדירת דלקת עשויים להתרחש גם.

[14], [15], [16], [17], [18]

פולימר סטרומה רירית הרחם

הסטרומה היא רקמת חיבור רופפת המיוצגת על ידי מבנים סלולריים עם סבכים וסקולריים בבסיס. פולימר סטרומה ריריתית מאובחנת על ידי בדיקה היסטולוגית. אבחנה זו מעידה על כך שהמבנה של הנאתופלזמה הפתולוגית נשלט על ידי מרכיבים סטרומלים.

לפי הסימפטומים שלה ואת הגורם של מין זה אינו שונה סוגים אחרים של פוליפים. הטיפול הכירורגי שלו עם תיקון לאחר מכן של רמות הורמונליות.

בצמיחת בלוטות, מרכיב סטרומה הוא מבוטא היטב, שכן רקמה בלוטתית שורר. אם הגידול יש פיברוזיס מוקדי של stroma, הבלוטות ממוקמים בזוויות שונות, יש אורכים וגדלים שונים, אז פוליפ כזה שייך אלה stromal. היפרפלזיה טיפוסית גם מכיל אלמנטים סטרומה, אבל כמות קטנה.

פוליפרופילן רירית הרחם

על פי נתונים רפואיים, ב 95% מהמקרים, פוליפים בתקופה שלאחר גיל המעבר מתפתחים על רקע תהליכים אטרופיים של רירית הרחם. ההרכב הפתולוגי של גידולים כאלה מתאים אנדומטריום. באותו הזמן, את מידת ההתפשטות הגדולה ביותר הוא ציין עם שילוב של מבנים adenomatous ו בלוטות.

פוליפ אטרופי אובחן לרוב אצל נשים מעל גיל 50, בחולים עם נגעים דלקתיים כרוניים של מערכת האורגניטלים. על פי היסטולוגיה, תצורות כאלה יש נטייה גדולה יותר עבור ממאירות, ולכן, דורשים טיפול כירורגי.

פוליפ רירית הרחם בגיל המעבר, גיל המעבר ו postmenopausal

הגורם העיקרי של פוליפים הרחם תעלת צוואר הרחם הוא הפרה של ייצור ההורמונים. עם תחילת גיל המעבר, מתרחשים שינויים בעבודתה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. תדירות ועוצמת שחרור הורמון המין מופרעות, והתפקוד הלקוי בשחלות מתפתח. על רקע של תהליכים פיזיולוגיים, סוגים שונים של פוליפים endometrial יכול הטופס.

• בנשים עם גיל המעבר, פוליפים סיביים בלוטיים, המורכבת בלוטות רירית הרחם ו stroma, נפוצים יותר. גידולים אלה מלווה בכאב ומדמם פחות, כי יש להם כמוסה.

• תצורות ציסטטיות של בלוטות צומחות במהירות. הפוליפ תופס את רוב חלל הרחם, ואת הקפסולה שלה מתמזגת עם הרקמות הסובבות. בגלל זה, בידול עם קרצינומה endometrial מתבצעת.

• לבלוטות אנגיומטיות (המכילות כמות מוגברת של אלמנטים סטרומליים) יש קפסולה לא סדירה וצורה, מבנה הטרוגני וזרימת דם מוגברת.

גיל המעבר הוא התקופה של המחזור האחרון, שנמשך יותר מ 5-8 שנים. הוא מאופיין על ידי עצירה מוחלטת של תפקוד השחלה. זה כרוך בשינויים גדולים בגוף הנשי, שכן רמות האסטרוגן והפרוגסטרון יורדות בהתמדה. על רקע שינויים כאלה, פתולוגיות השחלות, hyperplasia ו neoplasms בחלל הרחם יכול להתפתח. אלה כוללים פוליפים. המראה שלהם נגרמת על ידי תהליכים אטרופיים של אנדומטריום ירידה הורמונלית.

המחלה מתבטאת בדימום ברחם ספונטני ובכאב בטן. טיפול של פוליפים במהלך גיל המעבר ו postmenopausal זהה עבור נשים בגיל הפוריות. הסרה כירורגית של הצמיחה ובדיקה היסטולוגית שלאחר מכן. כדי למנוע הישנות, הרירית של הרחם הוא שרטט, ואת מרכזי גידול רקמות מוגזמות נשרפים עם לייזר או חנקן נוזלי. אם נקבע כי פוליפים מכילים תאים לא טיפוסיים, ואז הסרת מלאה של הרחם אפשרי.

פוליפ רירית והריון

ככלל, פוליפ רירי הרחם הריון הם מושגים שאינם תואמים, שכן neoplasia מונע את ההתקשרות של הביצית על קירות הרחם. אבל במקרים מסוימים, גידולים פוליפוסיים להתרחש לאחר ההתעברות. המראה שלהם קשור לשינויים הורמונאליים בגוף הנשי ובגורמים כאלה:

• ירידה כללית בחסינות.
• זיהומים באברי המין.
• פציעות לרירית הרחם.
• ירידה במשקל.
• סיבוכים לאחר הלידה הקודמת.

לרוב, נשים הרות מזהות פוליפים נשירים שאינם מהווים איום על האם או על הילד. הם עוברים לבד לאחר הלידה ואינם דורשים טיפול. אבל גידולים כאלה דורשים ניטור מתמיד. אם הצמיחה נוצרת בתעלת צוואר הרחם של הרחם, זה יכול להיות מקור של זיהום עבור העובר, לעורר הרחבת צוואר הרחם מוקדמת ולידה. במקרה זה, טיפול אנטיבקטריאלי מקומי מתבצע.

על פי הסימפטומים, המכשיר הפנימי הרחם עשוי שלא להתבטא. אך במקרים מסוימים, נשים מראות כאב נודד בבטן התחתונה, הפרשות נרתיקיות מדממות או מסריחות. דימום חמור עלול להצביע על פגיעה בנאופלזיה.

ברוב המקרים, הרופאים לא נוגעים פוליפים לפני הלידה, כפי שהם יכולים לצאת בכוחות עצמם, ובמהלך התערבות כירורגית קיים סיכון גבוה של זיהום תוך רחמי ו ספטי. אם neoplasia גורמת פוריות, לאחר מכן הסרתו קורס של טיפול הורמונלי, האישה יכולה להיכנס להריון.

בכל מקרה, כל סוגי פוליפים רירית הרחם דורשים אבחון וטיפול בזמן כדי למזער את הסיכון של סיבוכים ואת השינוי הממאיר שלהם.