פוליפ בלוטי של אנדומטריום

ניאופלזמה נודולרית של תאי בלוטה הכוללת אלמנטים לא טיפוסיים היא פוליפ בלוטי. לעתים קרובות מאוד, גידולים כאלה מופיעים על הקרום הרירי של חלל הרחם. הגידול יכול להיות כדורי, מסועף או בצורת פטרייה. הוא מורכב מרשת של בלוטות מסועפות על רירית הרחם. בנוסף לרחם, ניאופלזיות כאלה נמצאות על דפנות הקיבה והמעיים.

פוליפים בלוטיים הם פתולוגיות נרכשות, שהסיכון להן עולה בנוכחות הגורמים הבאים:

• מחלות אנדוקריניות.
• הפרעות הורמונליות.
• נטייה תורשתית.
• תהליכים דלקתיים ומחלות של איברי האגן.
• תפקוד לקוי הורמונלי במהלך גיל המעבר.
• טראומה ארוכת טווח לקרום הרירי במהלך שימוש ממושך בהתקן תוך רחמי.
• התערבויות כירורגיות: הפלה, גרידה, בדיקה של חלל הרחם.
• חוסר חיסוני.
• רקע רגשי לא יציב, לחץ תכוף.

ריבוי רקמות תוך רחמיות מקומי יכול להיגרם כתוצאה מהיפווויטמינוזיס E ו-C, מערכת חיסונית מוחלשת, משקל גוף עודף ומחלות מעיים (קוליטיס, מחלת קרוהן).

על פי הסטטיסטיקה, כ-15% מהמקרים של גידולים תוך רחמיים אינם גורמים לתסמינים. אך ברוב המקרים, נשים מציינות את הסימנים הבאים:

• וסת כבדה וכואבת.
• עיכוב במחזור החודשי ואחריו דימום כבד.
• דימום בין-וסתי.
• כאבי משיכה בבטן התחתונה.
• הפרשה מוגלתית מאיברי המין.
• אנמיה משנית.
• אִי פּוּרִיוּת.

אם הגידול הבלוטי גדול, מופיעים כאבי התכווצות. גידולים גדולים הם הגורם לאי פוריות ויש להם סיכון גבוה לממאירות. אם הגודל עולה על 2 ס"מ, הסיכון לניוון שלהם הוא 10%. במקרה זה, תצורות על בסיס רחב הופכות לעיתים קרובות לממאירות.

כדי לאבחן את המחלה, מבוצעות בדיקת אולטרסאונד, היסטרוסקופיה והיסטולוגיה של גירוד מלא של רירית חלל הרחם. הטיפול הוא כירורגי. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית או כללית. למטופלת נקבע טיפול תרופתי לשיקום רמות ההורמונים.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאמצעי מניעה. לאבחון מוקדם של כל שינוי, יש צורך לעבור בדיקות גינקולוגיות סדירות, לטפל במהירות במחלות דלקתיות ובכל מחלה אחרת. יש גם לדאוג לחיזוק מערכת החיסון.

פוליפ סיבי בלוטי של אנדומטריום

גידול קטן ומוגבל של הקרום הרירי של דפנות הרחם, המורכב מרקמת חיבור ומבנים בלוטיים, הוא פוליפ בלוטי-סיבי של אנדומטריום. התפתחותו מתרחשת לכיוון חלל הרחם. מבנה הגידול מחולק לגוף ולגבעול. לרוב, הוא ממוקם בתחתית הרחם, וכאשר הוא מגיע לגדלים גדולים, הוא חוסם את תעלת צוואר הרחם. במקרה זה, הגידול שפיר.

הגורמים העיקריים לניאופלזיה סיבית בלוטית של הרחם:

• תפקוד לקוי של השחלות. כשל בייצור הורמוני מין מוביל לירידה בייצור פרוגסטרון ולעלייה בסינתזת האסטרוגן. עקב כך, נוצר מוקד דלקתי באנדומטריום, שאינו נדחה במהלך הווסת, אלא להיפך גדל בגודלו.
• תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה.
• שימוש ארוך טווח בהתקן תוך רחמי.
• הפלות והפלות.
• מחלות הגורמות להפרעות מטבוליות בגוף. הסיכון לפוליפוזיס מוגבר אצל נשים עם יתר לחץ דם, סוכרת והשמנת יתר.

ברוב המקרים, המצב הפתולוגי הוא אסימפטומטי, מה שמוביל לאבחון וטיפול מאוחרים. אך ישנם מספר סימנים המאפשרים לחשוד בפוליפים ברחם:

• הפרעות במחזור החודשי.
• הפרשות דמיות שאינן קשורות למחזור החודשי.
• וסת כבדה.
• כאב בבטן התחתונה לאחר קיום יחסי מין.
• נפח מוגבר של הפרשות נרתיקיות רגילות.

במהלך האבחון, הגינקולוג שואל את המטופלת על תסמינים כואבים, מבצע בדיקה ויזואלית על הכיסא ובדיקת אולטרסאונד של הרחם. הטיפול הוא כירורגי. הגידול מוסר על ידי כריתה כירורגית עם גירוד של רירית חלל הרחם. הניתוח מתבצע תחת פיקוח של היסטרוסקופיה.

כדי להפחית את הסיכון להישנות וסיבוכים אפשריים, אתר הסרת הרקמה מטופל בחנקן נוזלי. טיפול הורמונלי מנוהל כדי לשקם את המחזור החודשי ולמנוע הישנות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פוליפ ציסטי בלוטי של אנדומטריום

סוג נוסף של גידול רירית הרחם הוא פוליפים ציסטיים בלוטיים. גידול כזה מכיל בלוטות בצורות ואורכים שונים, הסטרומה בבסיס צפופה יותר, סיבית. הבלוטות ממוקמות באופן לא אחיד עם לומן מתוח ציסטי. על פי היסטולוגיה, אפיתל בלוטי מתרבה מתחלף עם אפיתל לא מתפקד.

התפשטות פתולוגית של שכבת הבלוטות עם היווצרות בו זמנית של ציסטות מתרחשת עקב הגורמים הבאים:

• הפרעות הורמונליות.
• הפרעות ומחלות אנדוקריניות.
• תהליכים דלקתיים וזיהומיים של איברי המין הפנימיים.
• מחלות גינקולוגיות: מחלת פוליציסטות, אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם.
• תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס.
• יתר לחץ דם, השמנת יתר.
• נטייה גנטית.

היווצרות תוך רחמית מקומית של ציסטות בלוטיות עשויה להתקיים מבלי משים. אך ככל שרקמותיה גדלות, מופיעים התסמינים הבאים:

• הפרשה דמית מדרכי המין לפני או אחרי הווסת.
• הפרעות במחזור החודשי.
• כאב קל בבטן התחתונה.
• סחרחורת וחולשה כללית.
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.
• ניסיונות ארוכי טווח שלא צלחו להיכנס להריון.

נוכחות של אחד או יותר מהתסמינים הנ"ל היא סיבה לפנות לעזרה רפואית מיידית. ככל שהאבחון והטיפול מתבצעים מוקדם יותר, כך הסיכון לסיבוכים יורד.

טיפול שמרני אינו יעיל, ולכן התערבות כירורגית מסומנת לטיפול. במקרה של היפרפלזיה ציסטית של הבלוטה, מבוצעת היסטרוסקופיה. הגידול מוסר לחלוטין ומתבצע גירוד יסודי של פני השטח הריריים של האיבר. כדי להפחית את הסיכון להישנות, אתר הרקמה שהוסרה מטופל בחנקן נוזלי. הרקמות המתקבלות כתוצאה מהניתוח נשלחות להיסטולוגיה. אם מתגלים תאים לא טיפוסיים בניתוח, אזי גינקולוג-אונקולוג עוסק בטיפול נוסף בחולה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פוליפ בלוטי מסוג בסיסי של רירית הרחם

על פי ההיסטולוגיה, הרחם מורכב מכמה מבנים:

• השכבה הפנימית היא אנדומטריום.
• השכבה האמצעית היא המיאומטריום.
• חיצוני - קרום סרוס או פרימטריום.

לכל אחד מהמבנים הללו יש תת-מבנים. לדוגמה, רירית הרחם מורכבת משכבה פונקציונלית ובזלית (הסמוכה לשריר הרחם). עובי השכבה הבסיסית הוא 1-1.5 מ"מ, היא מורכבת מאלמנטים של רקמת חיבור, מכילה חלקים מבלוטות השריר הרחם, כלי דם וקצות עצבים. יחד עם זאת, היא אינה רגישה לשינויים הורמונליים ואינה נדחית במהלך הווסת. ריבוי תאיה משחזר את המבנה התקין של רירית הרחם.

אבל תחת השפעת גורמים מסוימים, מתרחשים שינויים משמעותיים. לדוגמה, עם היפראסטרוגניזם, תאי השכבה הבסיסית מתחדשים במהירות רבה, מה שמוביל לעיבוי שלה, כלומר היפרפלזיה. על רקע זה, פוליפים בלוטיים של רירית הרחם של השכבה הבסיסית מופיעים לעתים קרובות מאוד. הם יכולים להיות אסימפטומטיים, אך ככל שהם גדלים, הם גורמים לאי סדירות במחזור החודשי ולתסמינים כואבים אחרים.

הטיפול בתצורות תוך רחמיות מקומיות כאלה הוא כירורגי. המטופלת עוברת היסטורוסקטוסקופיה עם בדיקה היסטולוגית של הרקמות. אם הגידול מכיל תאים לא טיפוסיים, אזי טיפול נוסף מתבצע על ידי גינקולוג-אונקולוג.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]