פוליפים אטיפיים וממאירים של רירית הרחם

תחת השפעת גורמים מסוימים, כל גידול שנוצר בגוף יכול ללבוש צורה ממאירה. זה חל גם על גידולים פוליפים תוך רחמיים. הם מאובחנים לרוב אצל נשים מבוגרות (גיל המעבר, לאחר גיל המעבר).

אבחון פוליפים ממאירים של רירית הרחם מתבצע באמצעות בדיקה היסטולוגית. הרקמות שנאספו במהלך היסטרוסקופיה נשלחות לניתוח. ניתן לזהות את המצבים הטרום סרטניים הבאים על סמך תוצאות ההיסטולוגיה:

• ניאופלזמה אדנומטוטית.
• פוליפ בלוטי עם התפשטות תאים.
• קרצינומה באתר (צורות מוקדמות של אונקולוגיה).

על פי המחקר שנערך, הסיבה העיקרית לגידולים שפירים היא הפרעות גנטיות והורמונליות. במקרה הראשון, מדובר בנטייה תורשתית. הסיכון לפתח סרטן עולה בהשפעת הגורמים הבאים:

• פתולוגיות אנדוקריניות.
• מחלות גינקולוגיות.
• תהליכים דלקתיים באנדומטריום.
• נגעים סרטניים של הרחם ונגדיו.

פוליפים ברחם מסוכנים במיוחד במהלך גיל המעבר ואלו המופיעים על רקע הפרעות אנדוקריניות. הסימנים הראשונים לפתולוגיות תוך רחמיות כוללים הפרעות במחזור החודשי. זה מתבטא במחזורים לא סדירות או כבדים. ייתכנו כאבים נוקשים בבטן התחתונה, הפרשות נרתיקיות מוגברות, חולשה ועייפות כללית.

הפתולוגיה מאובחנת באמצעות אולטרסאונד טרנס-ווגינלי. האבחנה מאושרת על ידי היסטרוסקופיה ולאחריה בדיקה היסטולוגית של הרקמות שנאספו.

הטיפול מתבצע על ידי גינקולוג-אונקולוג. הגידול הממאיר מוסר וחלל הרחם מגרד. לאחר מכן, למטופלת מרשם טיפול תרופתי לתיקון הרקע ההורמונלי. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאמצעי מניעה: נרמול משקל הגוף, סירוב להפלות, טיפול בזמן במחלות גינקולוגיות ובכל מחלה אחרת של הגוף, ובדיקות סדירות על ידי גינקולוג.

פוליפ רירית הרחם לא טיפוסי

ניאופלזמה של רירית הרחם עם מבנים חריגים, שנוצרו כתוצאה מתמורות גידול ותהליכים דלקתיים של רקמות, היא פוליפ לא טיפוסי. נוכחות של תאים לא טיפוסיים מצביעה על הסיכון להתמרה ממאירה של הגידול.

פוליפ אטיפי (אדנומטוטי) יכול להיווצר מכל סוג של רקמה. טרנספורמציה קשורה לפעולתם של גורמים מסוימים. בהתאם למידת השינוי המבני בקרום הרירי, נבדלים שני סוגים של היפרפלזיה אטיפית:

• פשוט - בניתוח היסטולוגי, מספר מוגבר של אלמנטים בלוטיים וסטרומליים, אך ללא אנדומטריום שעבר שינוי מבני. לבלוטות יש פעילות מיטוטית מוגברת. אלה עשויים להיות פוליפים בלוטיים או בלוטיים-ציסטיים.

• קומפלקס - רירית הרחם עם התפשטות בולטת של הרכיב הבלוטי. ישנם סימנים של אטיפיה ברמת הרקמה והתא. פלישה של קרום הבסיס של מבנים בלוטיים נעדרת. היסטולוגיה מצביעה על הצטברות של תאים חריגים, אובדן קוטביות של הבלוטות. אטיפיה תאית מאופיינת בהתפשטות ועיוות של צורת הבלוטות עם חדירות וסטרומה של רירית הרחם.

שינויים אטיפיים הם מצב טרום סרטני, כלומר מצב ביניים בין הצורות הרגילות של היפרפלזיה בלוטית לאונקולוגיה. הפוטנציאל הממאיר של פוליפים אטיפיים הוא 30-50%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פוליפ רירית הרחם ללא אטיפיה

על פי סיווג היסטולוגי, תהליכים היפרפלסטיים של אנדומטריום מחולקים לקבוצות הבאות:

• היפרפלזיה ציסטית בלוטית.
• פוליפים ברירית הרחם: בלוטיים, ציסטיים, סיביים.
• היפרפלזיה אטיפית (פוליפים, אדנומטוזיס וכו').

שתי הקבוצות הראשונות הן הרקע לסרטן רירית הרחם ומתרחשות ב-2-4% מהמקרים. תהליכים אטיפיים מאופיינים בהפרה של התמיינות תאים בתוך שכבת האפיתל, כלומר הם טרום סרטניים.

פוליפ רירית הרחם ללא אטיפיה מצביע על התפשטות שפירה של רקמת רירית. בדיקה היסטולוגית של הגידול אינה מגלה תאים ממאירים. הגידולים הבטוחים ביותר כוללים אנומליות של השכבה התפקודית של הרירית בעלת אופי בלוטי או סיבי.

לטיפול בפוליפים ללא אטיפיה, מסומנים הסרה כירורגית ושיקום איזון הורמונלי בעזרת תרופות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]