השתלת שיניים היא שיטה מודרנית לשיקום השיניים

השתלת שיניים כרוכה בהחלפת שורשי שיניים שאבדו, כלומר, התקנת מבנה מיוחד ברקמת עצם הלסת במקום השיניים החסרות.

בתהליך האיחוי עם רקמת עצם (אוסאואינטגרציה), שתלים מאפשרים - בעזרת תותבות עוקבות - לשקם את שורת השיניים ובכך לנרמל את תפקודי מערכת השיניים.

קראו גם:

• השתלת שיניים

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

השתלת שיניים: מברזל לטיטניום

כיום, טיטניום וסגסוגותיו משמשות להשתלות שיניים ברפואת שיניים ברחבי העולם. טיטניום עמיד הרבה יותר בפני כימיקלים וקורוזיה מאשר נירוסטה ומשמש בבניית מטוסים, צוללות וכורים גרעיניים.

הטכנולוגיות החדישות ביותר של השתלת שיניים הן הישג של המאה ה-20. עם זאת, השתל הדנטלי העתיק ביותר - שן מברזל יצוק בלסת העליונה - נמצא בגולגולת באתר קבורה בצרפת. על פי בדיקת רנטגן, בעל שן הברזל המושתלת חי לפני כ-1900 שנה. תגלית זו דחקה למקום השני ממצא ייחודי שהתגלה במקרה בשנת 1931 על ידי משלחת בוטנית אמריקאית בעמק נהר אולואה בהונדורס. זה היה חלק מהלסת התחתונה שהיה שייך לאישה מאיה שחיה לפני כ-1400 שנה. אבן כהה הוכנסה ללסת זו במקום החותכת השמאלית, וצילום רנטגן הראה ש"שתל" זה הוכנס במהלך החיים ואף גדל ברקמת עצם. לכן, האינדיאנים של המאיה תרגלו השתלה הרבה לפני שקולומבוס גילה את אמריקה.

טיטניום שימש לראשונה להשתלות שיניים באמצע המאה הקודמת. פרופסור שוודי פר-אינגוואר ברנמרק (לא רופא שיניים, אלא מנתח אורתופדי) וקבוצת עמיתים מאוניברסיטת לונד ערכו מחקר מדעי על ריפוי עצם. במהלך הניסויים, מוט טיטניום שהוכנס לעצם הירך של ארנבת מעבדה גדל פשוטו כמשמעו יחד עם העצם. מחקר מוצלח הוביל לגילוי אוסאואינטגרציה אידיאלית של טיטניום טהור מבחינה טכנית, אותה החליטו לבדוק על עצם הלסת. כך, בשנת 1965, הותקן שתל הטיטניום הראשון.

אחד החידושים האחרונים בתחום השתלות השיניים הוא יישום ציפוי פעיל ביולוגית על שתלי טיטניום, אשר מאיץ ומחזק את שילובם בעצם.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

יתרונות השתלת שיניים

יתרונות השתלת שיניים ברורים. החלפת שורשי שיניים חסרות בשתל - ללא קשר למספרן - מאפשרת שיקום מלא: ניתן להשתיל שן קדמית או כל שן ללעיסה, כמו גם השתלת שיניים מלאה (כאשר כמעט ולא נותרו שיניים טבעיות). יחד עם זאת, השתלת שיניים נותנת הזדמנות לשחזר לא רק מראה אסתטי ביותר של השיניים (שנראה טבעי לחלוטין), אלא גם להבטיח את תפקודן המלא של השיניים. תקופת ה"עבודה" של שתלים היא בין 10 ל-25 שנים.

בנוסף, אם מתכננים להתקין תותבת גשר לאחר השתלת שיניים, אין צורך לשייף את השיניים הסמוכות. והתקנת תותבות נשלפות על שתלים תבטל את כל הבעיות הנלוות לעתים קרובות ללבישה שלהן. רופאי שיניים טוענים כי אין צורך להסיר מבנים נשלפים המותקנים על שתלים דנטליים מהפה מדי יום: די לבצע טיפול היגייני עבורם כל 7-10 ימים.

השתלת שיניים בהיעדר שיניים מספקת הזדמנות אמיתית לוותר על תותבות נשלפות, ולהחליף אותן במבנים נשלפים בתנאי. או להתקין מבנים שאינם נשלפים, אשר בהיעדר שיניים ואטרופיה כמעט מוחלטת של תהליך הלסת. כפי שמציינים מומחים, במקרה זה, כל סוג של תותבות המבוססות על שתלים דנטליים יהיה נוח יותר עבור המטופלים ויעיל יותר מבחינת תפקוד מערכת השיניים שלהם.

[ 10 ], [ 11 ]

חסרונות של השתלת שיניים

לדברי רופאי שיניים להשתלות שיניים, שיעור ההישרדות של שתלי טיטניום גבוה מאוד - ברמה של 95-98%. אך ההסתברות להגיע לאותם 2-5% מהמקרים שבהם הגוף דוחה את ה"זר" בהחלט קיימת. בנוסף, נוכחות שתל בפה דורשת לא רק טיפול ביתי זהיר, אלא גם הליכים היגייניים שיטתיים המבוצעים באופן מקצועי, כלומר, ביקורים חובה אצל רופא השיניים.

כדאי להיות מוכנים לעובדה שהשתלת שיניים תדרוש סבלנות מרבית וזמן ארוך למדי (ממספר חודשים ועד שנה - תלוי במקרה הספציפי). כמו כן, אחד החסרונות המשמעותיים של השתלת שיניים הוא עלותו הגבוהה.

לשם השוואה, מחירי המינימום להשתלת שיניים בבריטניה (על פי סקירת שוק השתלים הדנטליים העולמי) הם 1800 יורו לשן, באיטליה - 1300 יורו, בגרמניה ובסלובניה - 1000 יורו, בקרואטיה - 800 יורו. אמריקאי משלם 2000 דולר עבור שתל דנטלי אחד, תושב סין - בין 900 ל-1500 דולר.

[ 12 ]

מערכות שתלים דנטליים

כיום, ייצור תעשייתי של שתלים דנטליים תוך-גרמיים מתבצע ב-24 מדינות בעולם, והשתלות שיניים צמחו ל-18% בשוק שירותי השיניים. חלוצה בייצור מערכות השתלת שיניים - Nobel Biocare (שוודיה) - מייצרת שתלים לרפואת שיניים מאז 1981. ניתן להשתמש בשתלים בצורת שורש בשיטות ההשתלה הקלאסיות דו-שלביות וחד-שלביות. שתלי Nobel Biocare משתמשים בציפוי TiUnite מיוחד, המבטיח השתלה טובה ואמינות גבוהה של השתלים.

חברת AstraTech השוודית פיתחה מערכת השתלת שיניים אוניברסלית

מערכת השתלים הדנטלית Astra Tech Implants, הנמצאת בשימוש בכל רחבי העולם והוכיחה את עצמה כאיכותית ואמינה בפתרון כמעט כל בעיה הקשורה לאובדן שיניים.

חברת Straumann השוויצרית מייצרת כמה משתלי השיניים הטובים בעולם. לדוגמה, הדגם העדכני ביותר SLActive, הודות לציפוי החדשני שלו, משתרש בלסת של המטופל תוך חודש בלבד.

שתלי בורג של חברת Alpha-Bio Tec הישראלית נמצאים בשימוש מוצלח במרפאות שיניים ב-48 מדינות. שתלים חרוטיים מסוג SPI ו-DFI פופולריים במיוחד. ומומחים מתקינים מערכות שתלים דנטליים של חברת Bicon Dental Implants (ארה"ב) גם במקרים בהם מידת ניוון עצם החניכיים אינה מאפשרת התקנת שתלים של מערכות אחרות.

מבין השתלים המיוצרים בגרמניה, מומחים ממליצים על מערכת TissueCare הקונית של המותג Ankylos. מערכת זו קלה לשימוש ומספקת פונקציונליות מרבית בשילוב עם מראה אסתטי מעולה של שתלים דנטליים.

סוגי השתלות שיניים, או ליתר דיוק סוגי שתלים אנדוסטאליים (תוך-גרמיים) - בהתאם לצורתם - מחולקים לשתלים בורגיים, גליליים, חרוטיים, צינוריים, פלטיים, עם מדרגות, עם רפידות קורטיקליות וכו'.

[ 13 ]

שלבי השתלת שיניים

אנשים רבים מתעניינים כיצד מתרחשת השתלת שיניים. טכנולוגיית השתלת שיניים כוללת השתלה שלב אחר שלב של שורשים מלאכותיים של שיניים שאבדו.

שלב חשוב מאוד הוא ההכנה להשתלת שיניים. ראשית, יש לטפל בכל השיניים הקיימות - כדי למנוע סיכון לזיהום ואף לדחיית השתל. במהלך הבדיקה והכנת תוכנית הטיפול, על המומחה להשתלות לתאר את התהליך כולו (פרוטוקול טיפול) ולבחור את סוג עיצוב השתל ואת שיטת השתלתו בלסת, המתאימים ביותר לכל מטופל ספציפי - תוך התחשבות בשיטת התותבות הבאות.

ההכנה להשתלת שיניים כוללת בדיקה מקיפה של חלל הפה והשיניים באמצעות אורתופנטומוגרם (צילום פנורמי דיגיטלי של הלסת) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT). הנתונים ממחקרים אלה מספקים מושג על המצב הכללי של חלל הפה, רקמת עצם הלסת, כמו גם על מאפיינים או פגמים אנטומיים.

כדי לבצע את הניתוח בהצלחה, תצטרכו לעבור בדיקות להשתלת שיניים: בדיקת דם כללית, בדיקת דם לסוכר, HIV, דלקת כבד ומחלות מין.

בשלב II, נבנית רקמת עצם על הלסת (עם השתלה דו-שלבית), שנפחה, בהיעדר שן לטווח ארוך, פוחת משמעותית (אטרופיה) הן ברוחב והן בגובה. עבור השתלת רקמת עצם, משתמשים בעצם של המטופל עצמו (אוטוגרפט מהכסל, הסנטר או גב הלסת) או באלוגרפטים ואלופלסטים שונים. תקופת הריפוי של העצם המושתלת היא לפחות 3-4 חודשים. כפי שמציינים מומחים, 70-80% מהמטופלים אינם יכולים להימנע משלב זה של השתלת שיניים, מכיוון שהמבנים חייבים להיות מקובעים היטב בעצם הלסת, בעוד שמחסור ברקמת עצם מונע זאת.

כיום, הרמת סינוס או ניתוח תת-אנטרלי משמשים להתקנת שתלים דנטליים בלסת העליונה. במהלך ניתוח זה, על מנת להגדיל את רוחב רקמת העצם של רכס הלסת, מרימים את תחתית הסינוס המקסילרי וממקמים רקמת עצם מלאכותית בנישה שהתפנתה. לאחר מספר חודשים - לאחר שהיא התמזגה עם עצם הלסת - ניתן להשתיל שתל דנטלי.

התקנת השתלים בפועל מתרחשת בשלב III. הניתוח להחדרת השתל, החלפת שורשי השן, מתבצע בהרדמה מקומית. השתלת שיניים תחת הרדמה (כלומר הרדמה כללית) מתבצעת לעיתים רחוקות ביותר ורק באותם מקרים נדירים בהם מותקנים מספר שתלים בו זמנית.

כדי להתקין שתל דנטלי, נחתכת רקמת החניכיים, נקדח חור (מצע) בעצם המתאים לגודל מבנה הטיטניום, מוחדר לתוכו השתל, מניחים פקק הברגה מעל, ותופרים את החניכיים. ניתן לחתוך את רקמת החניכיים לא בעזרת סכין מנתחים, אלא בעזרת לייזר. זהו תהליך שנקרא השתלת לייזר או השתלת שיניים ללא דם. הליך חיתוך הרקמה הרירית של החניכיים, שנמשך לא יותר מחצי שעה.

יחד עם זאת, לדברי רופאי שיניים, ההסתברות לדחיית שתלים היא מינימלית, וסטריליות מוחלטת היא המפתח לריפוי מהיר מאוד. אך זה לא אפשרי בכל מרפאות השיניים (בשל היעדר ציוד כזה), וניתוח כזה יעלה 20% יותר מאשר בעת שימוש במכשירים מסורתיים.

התפרים לאחר השתלת שיניים מוסרים בדרך כלל לאחר 7-10 ימים. אך השתל יתאחז עם עצם הלסת במשך 4-6 חודשים, ובמקרים מסוימים - שנה או יותר.

אם שחזור שורת השיניים מתבצע באמצעות שתל מתפרק (בורג דו-חלקי), השלב הבא הוא התקנת המבנה העל (suprastructure) או האבטמנט שלו - כלומר, "מתאם" מיוחד בין השתל הדנטלי למבנה שישמש לתותבות. החניכיים מנותקות שוב, הפקק מוסר, והאבטמנט מוברג במקומו. לאחר פעולה זו (שגם היא נעשית בהרדמה), רקמת החניכיים מחלימה תוך שבועיים.

בשיטות השתלת שיניים חד-שלביות, משתמשים במבנים בלתי ניתנים להפרדה (שלב אחד), שבהם האבטמנט והמוט התוך-גרמי הם שלם אחד, והחלק עליו תמוקם התותבת הדנטלית נמצא מיד מעל החניכיים. זה מאפשר להאיץ את תהליך ההשתלה.

השלב הסופי של השתלת שיניים הוא התקנת שיניים מלאכותיות, כלומר תותבות. ניתן לבצע תותבות באמצעות עיצובים שונים: קיבוע צמנט או בורג של כתרים וגשרים, תותבת נשלפת עם מספר אפשרויות הרכבה.

שיטות השתלת שיניים

בהתאם לשיטת השתלת השיניים, מבחינים בין השתלת שיניים דו-שלבית להשתלת שיניים חד-שלבית.

השתלת שיניים דו-שלבית, אותה מומחים רבים מכנים קלאסית, היא הליך ארוך מאוד הכולל התערבות כירורגית (הטכנולוגיה שלו מתוארת בקצרה בסעיף הקודם על שלבי השתלת השיניים). גם אם אין אינדיקציות להגדלת נפח רקמת עצם הלסת, השתלת שיניים דו-שלבית נמשכת לפחות שישה חודשים, מכיוון שהיא מתבצעת באמצעות שתל בורגי דו-חלקי הניתן לפירוק.

השתלת שיניים חד-שלבית, המשתמשת במבנים בלתי ניתנים להפרדה, מאפשרת לך להתקין שתל בביקור אחד ולא להמתין זמן רב להתקנת שן מלאכותית. לשיטת השתלה זו שמות נפוצים כמו השתלת שיניים מהירה, השתלת שיניים חד-שלבית, השתלת שיניים מיידית.

עם זאת, כפי שמציינים מומחים בתחום רפואת השיניים, בשיטה זו של השתלת שיניים קיים סיכון שהשתל לא יגדל מספיק חזק לתוך רקמת עצם הלסת, ותותבות נוספות עלולות לא להצליח.

בנוסף, השתלה חד-שלבית מסוג זה, כמו השתלת שיניים אנדוסקופית, אותה מכנים מטופלים השתלת שיניים ביום אחד, משמשת רק מיד לאחר עקירת השן: השתל מותקן בנאדית השן, כלומר, אם היא שלמה ויש עצם. ובמקרה זה, מבנה מוצק מקשה אחת תופס את מקומה של השן האבודה מבלי לחתוך את החניכיים - בביקור אחד בלבד אצל רופא השיניים. והכתר מונח על השתל מספר ימים לאחר מכן.

השתלת שיניים בסיסית

הטכנולוגיות החדשות ביותר של השתלת שיניים כוללות השתלת שיניים בסיסית. ההבדל העיקרי שלה משיטות אחרות הוא שאין צורך לבנות רקמת עצם. כאן, השתלים מוחדרים לשכבות בסיסיות עמוקות יותר של העצם, שאינן נוטות להתנוון, דבר בלתי נמנע עם אובדן שיניים מלא או חלקי.

שתלים אוסאואינטגרטיביים בסיסיים (BOI), שפותחו בשוויץ, בעלי עיצוב שונה באופן מהותי (דומים ל-T הפוך). בנוסף, הם מותקנים מצד עצם הלסת.

שתלי BOI מותקנים באופן מיידי עם גשרים, והמטופלים מקבלים שיניים יפות ויכולים ללעוס מזון תוך שבוע מהניתוח.

עם זאת, השתלת שיניים בסיסית משמשת רק לשיקום של שלוש שיניים או יותר.

[ 14 ], [ 15 ]

התוויות נגד להשתלת שיניים

מאחר והשתלת שיניים כרוכה בהתערבות כירורגית, ישנן התוויות נגד להשתלת שיניים. התוויות נגד מוחלטות כוללות אוסטאופורוזיס, מחלות רקמת חיבור מערכתיות (סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית וכו'), אי ספיקת כליות וכבד כרונית, הפרעות נפשיות, התמכרות לאלכוהול וסמים. השתלת שיניים גם אינה מבוצעת בסוכרת. מגבלות הגיל להתקנת שתלים דנטליים הן גיל מבוגר וגיל עד 16-18 שנים.

התוויות נגד יחסית להשתלת שיניים קשורות לנוכחות מחלת לב איסכמית, יתר לחץ דם עורקי, מחלות דם, שחפת, גידולים ממאירים וירידה כללית בחסינות. השתלת שיניים במקרה של פריודונטוזיס (בצורות חמורות) וחוסר סגר גם היא התווית נגד.

מומחים ממליצים לגשת לסוגיית "הריון והשתלת שיניים" בזהירות ובהתחשב בגורמים כמו הרדמה במהלך הניתוח והסבירות ליטול תרופות כלשהן לאחריו. שלא לדבר על הבלתי נמנעות של דאגות נוספות ולא רצויות עבור האם המצפה.

[ 16 ], [ 17 ]

סיבוכים לאחר השתלת שיניים

על פי הפרקטיקה הקלינית, סיבוכים לאחר השתלת שיניים נצפים בפחות מ-5% מהמקרים ומתבטאים בצורה של כאב, נפיחות ודימום.

כאב לאחר השתלת שיניים מופיע לאחר שההרדמה פגה ויכול להימשך עד שלושה ימים. אם הכאב נמשך זמן רב יותר, עליך לפנות לרופא כדי לוודא שאין דלקת או נזק עצבי.

נפיחות לאחר השתלת שיניים (בצקת) היא תופעה טבעית. אזור הניתוח מתחיל להתנפח כמה שעות לאחר הניתוח, מגיע לשיאה ביום השלישי, והנפיחות נעלמת תוך שבוע. אבל אם תניחו קומפרס קר על הלחי (שקית קרח עטופה במגבת למשך 15 דקות, כל 30 דקות), הנפיחות תיעלם מהר יותר.

דימום קל מחתך וחניכיים תפורות במשך מספר ימים לא אמור לגרום לדאגה. עם זאת, במקרה של דימום ממושך יותר, אשר עלול לגרום נזק לכלי דם, עליך להתייעץ עם רופא אשר ירשום תרופות מתאימות.

[ 18 ], [ 19 ]

טיפול לאחר השתלת שיניים

טיפול לאחר השתלת שיניים נועד להקל על כאבים ולהאיץ את הריפוי, ולשם כך ממליצים הרופאים על משחת דבק דנטלית Solcoseryl. התרופה נסבלת היטב ואין לה התוויות נגד, יש למרוח אותה על תפרי החניכיים פעמיים ביום.

בימים הראשונים לאחר הליך התקנת שתל דנטלי, יש לבצע אמבטיות פה עם תמיסות חיטוי: תמיסת כלורהקסידין 0.05% או תמיסת מירמיסטין 0.01% (יש להשאיר את התכשיר בפה למשך 3-4 דקות מספר פעמים ביום - לאחר הארוחות).

עבור כאבים לאחר השתלת שיניים, רופאים ממליצים ליטול משככי כאבים שאינם סטרואידיים ותרופות נוגדות דלקת. לדוגמה, טבליות ניס בעלות התמוססות מהירה (אנלוגים - נימסוליד, נימסיל) נקבעות במינון של 100 מ"ג פעמיים ביום לאחר הארוחות. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג. יש להמיס טבליה אחת של התרופה בכפית מים. התרופה נסבלת בדרך כלל היטב וניתן להשתמש בה במשך 10 ימים.

שיקום לאחר השתלת שיניים יהיה ללא בעיות אם תקפידו בקפדנות על כל ההמלצות שלאחר הניתוח של המומחה לאימוץ שיניים.

לכן, יש צורך להימנע מכל פעילות גופנית, היפותרמיה, התחממות יתר ונסיעות אוויריות. אלכוהול לאחר השתלת שיניים, כמו גם עישון במשך שבועיים, הם התווית נגד לחלוטין. יש לעשות זאת בזהירות (עם פה סגור) בהתעטשות, קינוח אף או שיעול.

איפה ניתן להשיג שתלים דנטליים? כמה טיפים

היכן לבצע השתלת שיניים היא בחירתך האישית, אך זו צריכה להיות מרפאת שיניים בעלת מוניטין עם מחלקת השתלות שיניים מיוחדת ומאובזרת היטב. יתר על כן, עליך לבחור מרפאה שתבטיח לך שה"עלות המשוערת" המחושבת הראשונית של ההליך כולו לא תגדל במהלך ביצועו...

כדאי לברר לגבי ביקורות של לקוחות המרפאה או לגבי מומחה ספציפי להשתלות שיניים. אגב, ביקורות על השתלות שיניים המתפרסמות באתרי האינטרנט של חלק מהמרפאות המקומיות מתפרסמות לעתים קרובות על ידי עובדיהן.

לשם השוואה, השתלת שיניים נהוגה כיום באופן נרחב ב-196 מדינות. על פי איגוד מנתחי הלסתות בארה"ב, 69% מהאמריקאים הבוגרים (בני 35 עד 44) איבדו לפחות שן קבועה אחת מסיבות שונות. בנוסף, יותר מ-74% מהתושבים הקשישים במדינה איבדו את כל שיניהם. וסטטיסטיקות עולמיות מצביעות על כך ששלושה רבעים מאוכלוסיית כדור הארץ שלנו סובלים מחוסר חלקי של שיניים.