^

בריאות

A
A
A

השתלת המעי הדק: הליך, תחזית

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

השתלה של המעי הדק מותווה בחולים עם תסמונת ספיגה הקשורים במחלות מעיים (gastroschisis, מחלת הירשפרונג, מעיים אוטואימוניות) או כריתת מעי (thromboembolism mezenteriapnaya או מחלת קרוהן נפוצה), עם סיכון גבוה למוות (בדרך כלל בשל enteropathy מולדים כגון inklyuzionnaya המחלה) או סיבוכים שיש תזונת parenteral הכולל (TPN) (אי-ספיקה כבדיה, אלח דם חוזר, שיבוש מוחלט של יצוא הוורידים). מועמדים להשתלה גם הם חולים עם גידולים פולשניים מקומי שיובילו חסימה, מורסות, פיסטולה, איסכמיה או דימום (בדרך כלל גידולים desmoid בשל הקשורים פוליפוזיס תורשתי).

אם תיקח-השתלת גופות תורמות עם מוות מוחי ויצירות לב בוצעו בשיתוף עם גופים אחרים, שכן במעי ההדק ניתן להשתיל בבידוד, יחד עם הכבד או הקיבה, התריסריון כבד ולבלב. תפקידם של קרובי התורם החיים של האלוגראפט 'המעי הקטן אינו מוגדר עדיין. במרכזים רפואיים שונים הליך ההשתלה מתבצע בדרכים שונות; טיפול אימונוסופרסיבי מוקצה גם שונה, אבל בדרך כלל זה כולל גלובולין antilymphocytic ואחריו מינונים גבוהים של tacrolimus ו- mofetil mycophenolate כטיפול אחזקה.

אנדוסקופיה מבוצעת מדי שבוע כדי לאתר דחייה. סימפטומים וסימנים אובייקטיביים של דחייה כוללים שלשולים, חום, כאבי בטן. אנדוסקופיה מגלה אריתמה רירי, בצקת, כיב, פילינג; השינויים אינם אחידים, הם קשה לזהות חייב להיות מובחן דלקת המעי הגס cytomegalovirus ידי גילוי תכלילים של גופים ויראליים. במהלך הביופסיה, זיהומים וילי דפורמי דלקת מזוהים lamina propria של הממברנה הרירית. הטיפול בדחייה חריפה מורכב בניהול של מינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים, גלובולינים אנטיטימוציטים או שניהם.

סיבוכים כירורגיים נרשמו ב -50% מהחולים וכוללים דליפה באתר של אנסטומוזיס, זרימת מרה והוראות, פקקת של עורק הכבד ופיתוח של לימפטים לימפתיים. סיבוכים שאינם ניתוחיים כוללים איסכמיה להשתלות, השתל לעומת מחלה מארח, הנגרמת על ידי השתלת רקמת לימפואידית הקשורה אנטיקה.

בשנה השלישית, יותר מ -50 % מההשתלות שורדות בעת השתלת המעי הדק, ושיעור ההישרדות של החולים הוא כ -65%. עם השתלה בשילוב עם הכבד, שיעור ההישרדות נמוך יותר, שכן הנוהל טראומטי יותר ומבוצע על ידי מקבלי עם המדינה הראשונית כבד.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

מה צריך לבדוק?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.