הרעלת יוד: סימנים, השלכות, מה לעשות

אמנם יש בקבוק עם תמיסת אלכוהול של יוד - חיטוי רב - בכל ארון התרופות בבית, כנראה לא כולם יודעים כי הרעלת יוד אפשרי, עודף שלה יכול אפילו להוביל בלוטת התריס.

[1], [2], [3]

גורם ל הרעלת יוד

על מנת לסנתז הורמונים של בלוטת התריס, אשר אחראים על ויסות חילוף החומרים של הגוף ועל הומאוסטזיס האנרגיה, להבטיח התפתחות מוח נורמלית, מערכת החיסון פונקציות חשובות אחרות, אדם צריך  יוד. ועל בעיות עם בלוטת התריס, האנדוקרינולוגים לרשום תרופות המכילות יוד לחולים.

המועצה הבינלאומית לבקרת הפרעות ביוד (ICCIDD) המליצה על הצריכה היומית של מבוגרים על 0.15 מ"ג. יחד עם זאת, עבור קבוצות גיל שונות, מוגדרים גם הכמות הפיזיולוגית היומית האופטימלית ליום (הדמות הראשונה) והמקסימום המותר (כלומר, שניתן לצרוך ללא השלכות שליליות): ילדים בגילאי 1-3 שנים - 0.09 / 0.2 מ"ג; 4-8 שנים - 0.1 / 0.3 מ"ג; 9-13 שנים - 0.12 / 0.6 מ"ג; מתבגרים ואנשים בגילאי 14-18 -0.13 / 0.9 מ"ג; מבוגרים - 0.15 / 1.1 מ"ג.

חריגה מרמות המותר של יוד יכול להוביל להרעלת. כמו כן, יש לקחת בחשבון את הרגישות הפרטית הייחודית למרכיב זה, שעשוי להיות נמוך מהכמויות המומלצות.

הגורמים המוכרים להשפעות רעילות של יוד, המביאים להרעלה, קשורים זה לזה:

• עם ספיגה עורית בשימוש חיצוני של תמיסת אלכוהול של יוד או תכשירים יודופורי על אזורים גדולים של העור או יישום מקומי קבוע וחוזר על עצמו;
• עם צריכת אוראלי של סמים המכילים יוד, צריכה זו עלולה להיות מקרית או, במקרים מסוימים, מכוונת, כדי לפגוע בעצמה;
• עם שאיפת אדי יוד. לרוב הרעלת אדים עם יוד מאיימת על אנשים הקשורים בייצור של חומצה אצטית, מנורות הלוגן, זכוכית הרכב, סוגים מסוימים של חומרים פולימריים כי השימוש יוד ומלחים שלה.

יש לזכור כי עם שימוש בסוכני ניגוד המכילים יוד רדיוביזוטופים (סודיום יודיד 123 או 131), מבוצעים מחקרים אבחוניים, ובמיוחד בדיקת קורונוגרפיה CT או אנגיוגרפיה כלילית עם ניגודיות. עם כל היתרונות של שיטות אבחון interventional, בדיקות רנטגן עם יוד רדיואקטיבי הם מקור נפוץ למדי של השפעות יתר, כמעט רעילים של יוד. על פי הספרייה הבינלאומית שפורסם השנתי תופעות לוואי של תרופות, מנה תוך ורידי יחיד של סוכן ניגוד יכול להכיל עד 13.5 מ"ג של חינם, בממוצע, 35-45 גרם של יוד מחויב. בגלל זה, בחלק מהחולים, תפקוד לקוי של בלוטת התריס ניתן לראות בתוך חודש עד חודש וחצי, ובמקרים מסוימים, או תת תת לחץ דם תת - קליני מתפתח, או (לאחר מספר חודשים) פתוח  hypothyroidism.

האם יכול להיות הרעלת יוד כחול? בלו יוד הוא תוסף תזונה המבוססת על עמילן טיפול תרמי (המצוין בהוראות כמו עמילוז ו פוליסכרידים amylopectin) עם תוספת של תמיסת יוד. כלומר, הוא תרכובת יוד- dextrin, אשר נוצר על ידי מכתים יוד אופייני של עמילוז של תפוח אדמה או עמילן תירס. הרעלת לא סביר, אם כי בנוכחות בעיות עם בלוטת התריס או מנת יתר, ההשפעות הרעילות של יוד בתוסף זה תזונתי לא ניתן לשלול.

גורמי סיכון

האם קיימים  גורמי סיכון  לרעלת יוד? הרופאים אומרים כי גם אם אדם לא לוקח תרופות או תוספי תזונה המכילים יוד, להגדיל את הרגישות למרכיב כימי זה, ולכן, להגדיל את הסיכון של השפעות רעילות של יוד והרעלת נוכחות בהיסטוריה:

• היפראקציות של בלוטת התריס (עם התפתחות של thyrotoxicosis);
• כל תהליכים דלקתיים בבלוטת התריס - בלוטת התריס, בעיקר של אטיולוגיה אוטואימונית (תימואידיטיס השימוטו);
• מתפוצץ רעל רעיל;
• (הסרת חלקית או מלאה של בלוטת התריס).

[4],

פתוגנזה

הרעילות של יוד, השייכת הלוגנים הוא non-metal תגובתי, בשל תכונות חמצון חזקה שלה, ואת הפתוגנזה של הרעלת טמון ביכולתו להגיב עם חומרים פשוטים ביותר וגם כדי להכחיש (קרישה) מולקולות חלבון, כולל אנזימים חלבון.

יוד חודר את העור ואת רירית ממברנות (אפילו שלם), ולכן זה די אפשרי הרעלת עם יוד דרך העור. למרות שרמת הזמינות הביולוגית שלו כאשר היא מיושמת מקומית (על העור), לא נחקרה במלואה, על פי תוצאות של מספר מחקרים זרים, הזמינות הביולוגית שלה - בהתחשב באידוי - היא 6.5% -8%. ואם לפני החלת היוד (50 מ"ג) לאתר העור, המדד הממוצע של יודיד בסרום היה 0.024 מ"ג / ליטר, לאחר שעתיים הוא יכול לעלות ל -0.27 mg / l ולהישאר ברמה זו במשך כל היום. כלומר, עובדה של ספיגה יומית של יוד כאשר מוחלים חיצונית הוכחה למעשה: היא נכנסת הדם ואז לתוך הרקמות של איברים שונים (כולל בלוטת התריס), ובמקרים של שימוש מופרז עלול לגרום להשפעות מערכתיות.

כאשר חשיפה קורוזיבי לריכוז גבוה של יוד, נלקח בעל פה, גירוי חמור ואת כוויות של הריריות של הגרון, הגרון והוושט, בצקת חריפה של קרום המרתף של הקרום הסרום של הבטן עם נזק ulcerative ל אפיתל רירי שלה. יוד פועל על איברים שונים, מה שמוביל את המראה של תסמינים מסוימים.

[5], [6], [7],

תסמינים הרעלת יוד

הסימפטומים האופייניים ביותר שעשויים להופיע לעיתים נדירות נצפו הרעלת יוד דרך העור - כאשר משתמשים 5% תמיסה מימית אלכוהול של יוד (תמיסת יוד) או יודינול - רופאים קוראים  יודיזם.

זה בא לידי ביטוי בצורה של: טעם מתכת בפה, דמעות (פריקה מוגברת של נוזל דמעה, דמעה) ו רוק (ריר מוגזם); נזלת, כאבי גרון ושיעול חזק; סחרחורת וכאב ראש חמור. העור שבו יוד מוחל הוא אדום, נפוח ומכוסה פריחה כגון אורטיקריה או אקנה סגול.

כל האמור לעיל ניתן לראות במקרים של השפעות רעילות של יוד על ידי שאיפת האדים שלה או מנת יתר לטווח ארוך של תרופות המכילות יוד. בנוסף, אפשר: נפיחות של השפתיים, הלשון, הפנים, הגפיים; נפיחות של בלוטות הלימפה; תחושה של חום באזור החזה; חום; חולשה וכבדות ברגליים.

הסימפטום הראשון המובהק של תמיסת אלכוהול בשוגג או שיכור בכוונה של יוד הוא מכתים בתוך חלל הפה ותחושה בוערת חזקה המתפשטת במהירות לחלל הלוע, הוושט והחלל הבטן (עם התפתחות הכאב). כמו כן נפיחות של הלוע, הגרון והריאות, החנק, הקאות (בנוכחות חומרים עמילניים בבטן, המוני הקאות עשויים להיות כחולים) ושלשול מדמם.

בשל התייבשות והפרעות בהומיאוסטזיס, לחץ הדם יורד בצורה חדה, התדירות של התכווצויות הלב עולה; אז הפרעת קצב מתפתחת, הדופק נחלש, צנוניות העור נצפית, האדם מאבד את ההכרה ונופל לתוך הלם או תרדמת.

[8]

סיבוכים ותוצאות

בהתחשב בהשתתפות של יוד בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס המסדירים תהליכים ביוכימיים רבים בגוף, התוצאות והסיבוכים של הרעלת יוד משפיעים על:

• תפקוד בלוטת התריס ואת הייצור של הורמון מגרה בלוטת התריס, הראשון הפחתת זמנית (אפקט וולף-Chaykoff), ולאחר מכן להגדיל שוב. יחד עם זאת, חלק מהחולים עשויים לפתח יותרת בלוטת התריס הנגרמת על ידי יוד בצורת תת - קלינית או גלויה;
• מערכת העיכול ודרכי העיכול - עם נזק חמור לקרום הרירי ואת המופע של esophagitis חריפה, gastroenteritis, קפדנית הוושט;
• תפקוד כליות - עם הופעת חלבון בשתן (proteinuria) או היעדר מוחלט של שתן (anuria).

צריכה מוגברת של יוד, אשר למעשה היא הרעלה סמויה, על פי מחקרים אירופיים וסיניים, מגדילה את השכיחות של בלוטת התריס האוטואימונית ואת מספר המקרים המדווחים של סרטן בלוטת התריס papillary.

אבחון הרעלת יוד

במקרה של הרעלת יוד, האבחנה מבוססת על ההיסטוריה הקלינית, שילוב של סימפטומים ותוצאות בדיקות דם ושתן לתוכן יוד.

עם תסמינים מסוימים, הם קובעים את רמות הורמוני בלוטת התריס בדם - T3 (triiodothyronine) ו- T4 (תירוקסין), וכן קובעים את titers של בלוטת התריס נוגדנים.

אבחון דיפרנציאלי

במקרים מפוקפקים, יש צורך באבחנה דיפרנציאלית, במיוחד כאשר הסיבות לתגובת הגוף להשפעות רעילות קשורות בהכנות המכילות יוד המכילות אוראלי.

[9], [10], [11], [12], [13]

יַחַס הרעלת יוד

הרעלת יוד חריפה דורשת טיפול רפואי דחוף או טיפול דחוף בבית חולים. בבית יש צורך לתת חלב לשתות, לא קמח סמיך מאוד "מחית" (כוס מים - כף קמח חיטה), עמילן מבושל נוזלי (מקורר), 3% פתרון סודה, וכדי למנוע ספיגה של מים יוד ההשעיה של פחם פעיל. במקרה זה, לא ניתן להקיא.

ברור כי אין תרופה כזו בבית, ליתר דיוק את האמצעים לנטרל הלוגנים ו ציאנידים, כמו thiosulfate נתרן; הוא משמש את הרופאים - בעל פה (פתרון 5%) או שאיפה.

טיפול תרופתי נוסף מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ, במידת הצורך, עם מתן תפקוד נשימתי (ALV). ואת כל התרופות בשימוש, מנוהל תוך ורידי (עירוי), נועדו להסרת יוד מהגוף ולייצב את מצב הרקמות של הכבד, הכליות, שריר הלב והמוח.

[14]

מְנִיעָה

כיצד ניתן למנוע הרעלת יוד? ראשית, יש להרחיק את התרופה מהילדים.

לעולם אל תיקח סמים המכילים יוד ותוספי מזון לפי שיקול דעתם ובמינון גבוה. זה נכון במיוחד לגבי ילדים וקשישים.

בייצור, שבו חומרים כימיים שאינם מכילים כימית כימיים משמשים, התוכן של יוד באוויר לא צריך להיות גבוה מ 1 מ"ג / מ"ק. חייב להיות ציוד מגן אישי וכללי בטיחות טכניים שיש לעקוב אחריהם.

[15]

תַחֲזִית

כמות היוד, הדרך בה הוא נכנס לגוף ועוצמת הסימפטומים קובעים את הפרוגנוזה של תוצאות ההרעלה. עם עזרה בזמן, האדם מתאושש.

אבל הרעילות החמורה של יוד עלולה להוביל למוות. מינון קטלני ממוצע למבוגר הוא 30 מ"ג / ק"ג, אשר כ 2-3 גרם עם משקל גוף בטווח של 70-80 ק"ג.

[16], [17], [18]