הרעלת נחושת

נחושת היא מתכת שמספרה 29 בטבלה המחזורית והיא מרכיב מינרלי הכרחי לתפקוד תקין של גוף האדם. צריכה לא מספקת של נחושת מובילה להפרעות במערכת העצבים המרכזית וההיקפית, ירידה בצפיפות העצם ומחלות מפרקים, אנמיה מחוסר ברזל, דה-פיגמנטציה של העור והשיער ותפקוד לקוי של מערכת החיסון. צריכה מוגזמת גורמת להרעלת נחושת.

נחושת ותרכובותיה יכולות לחדור למערכות הגוף דרך מערכת העיכול, דרכי הנשימה, ולהיספג דרך העור. הרעלה יכולה להיות חריפה או כרונית. [ 1 ]

גורם ל הרעלת נחושת

צריכה יומית של שניים עד שלושה מיליגרם נחושת עם מזון נחשבת בטוחה למבוגר. היא נמצאת במזונות רבים: פסולת, קקאו, דגנים, קטניות, זרעים, אגוזים, פירות וירקות רבים, אפילו במים נקיים רגילים. מוצרים ידידותיים לסביבה ניתנים לאכילה בבטחה ללא חשש מהרעלה, בעוד שמוצרים מזוהמים יכולים לגרום להרעלה בכל חומרה. אבל כאן אנחנו מדברים על הרעלה מחומרי הדברה, ומזון הוא רק דרך להעביר אותם. לדוגמה, נחושת גופרתית או נחושת גופרתית משמשים גננים ובייצור חקלאי המוני להאכלת צמחים, להילחם בעובש ובמזיקי חרקים. קוטלי פטריות הידועים לתושבי הקיץ הם תערובות בורדו ובורגון, מוצרים עם נחושת אוקסיכלוריד. אם משתמשים בהם לפי ההוראות, לא יקרה בעיה. והפרתם עלולה להיות בעלת השלכות חמורות, כולל מוות. ריכוזים גבוהים של נחושת ניתן למצוא בכבד של בעלי חיים וציפורים אם הם שתו מים מזוהמים או אכלו מזון רווי יתר על המידה בהם. אי אפשר להרעיל מנחושת פשוט מאכילת מוצרים המכילים אותה; אנחנו פשוט לא יכולים לאכול כל כך הרבה, למשל, 3.5 ק"ג תרד בישיבה אחת. [ 2 ]

ריכוזים רעילים של נחושת ותרכובותיה עלולים להיווצר במזון אם נעשה שימוש שגוי בכלי בישול מנחושת; היא מתחמצנת במהירות, במיוחד בסביבה לחה, ויוצרת פטינה (ציפוי ירקרק). אינטראקציה עם חומצות מזון במהלך החימום בכלי בישול כאלה תורמת לכך שהמזון המבושל הופך רעיל. כלי בישול מנחושת גם אינם מתאימים לאחסון ארוך טווח של מזון מבושל.

נחושת משמשת ברפואה, הן רשמית והן עממית: כמיקרו-יסוד חיוני, היא נמצאת בקומפלקסים של ויטמינים-מינרלים ותוספי תזונה, היא חלק מחומרים חיטויים וחומרים חיצוניים מכווצים, חוטי נחושת בהרכב התקן תוך רחמי מעכבים את פעילות הזרע ומונע התעברות. יש להשתמש בתרופות המכילות נחושת תוך הקפדה על המינונים ומשך הטיפול המומלצים. [ 3 ]

צינורות נחושת קיימים במכונות המודיאליזה, כך שחולים הזקוקים לטיפולים תכופים נמצאים בסיכון לפתח תסמונת רעילות נחושת תוך ורידית.

נחושת ותרכובותיה נמצאות בשימוש נרחב בתעשיות שונות. סיכונים תעסוקתיים קשורים לייצור, עיבוד מתכת וריתוך של מתכות לא ברזליות, בתעשיות הכימיה, הצבע והלכה, עיבוד העץ, הבנייה והעבודה החקלאית.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים להרעלת נחושת הם הפרות של הכללים לשימוש בחומרים המכילים נחושת ובטיחות אישית בעת עבודה איתם:

• מנת יתר של ויטמינים, תוספי תזונה וחומרים חיצוניים; הפרת משך הטיפול, עיתוי התקנת התקן תוך רחמי וכו';
• יחס רשלני לחומרי הדברה חקלאיים המבוססים על נחושת גופרתית בחיי היומיום: אחסונם במיכלים לא מסומנים, מה שעלול להוביל לבליעה בשוגג ולהרעלה חריפה; הזנחת אמצעי בטיחות (העיבוד חייב להתבצע עם כפפות ומסכת נשימה), מתכונים מומלצים להכנת התמיסה וזמני ריסוס (לפחות שבועיים לפני הקציר הצפוי);
• זלזול בתקנות הבטיחות שנקבעו בעבודה. [ 4 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של הרעלת נחושת קשורה להשפעתה הפיזיולוגית על הגוף. היא ממלאת תפקיד חשוב בתהליך המטבולי, מכיוון שהיא חלק מרוב האנזימים המזרזים את חמצון החלבונים והפחמימות. כאשר הגוף רווי יתר על המידה בנחושת ובתרכובותיה, יש עודף של יוני נחושת חופשיים, אשר מגיבים עם חנקן האמין ועם קבוצת החלבונים SH ליצירת תרכובות יציבות בלתי מסיסות, שבגללן יורדת היווצרות האנזימים בגוף ואנזימים חשובים מושבתים, למשל, ציטוכרום אוקסידאז, זרז לשלב הסופי של הנשימה התאית, מה שמוביל להיפוקסיה ברקמות; הסינתזה של החלבון צרולופלזמין יורדת, מה שמוביל לשיבוש בחמצון הפוליאמינים בפלזמת הדם; הסינתזה של קולגן ואלסטין יורדת, מה שמשפיע על חוזק דפנות כלי הדם, הסחוס המפרקי, הגידים ומצב העור. [ 5 ]

פעולה חמצונית ישירה של יוני נחושת חופשיים על קרום כדוריות הדם האדומות בעודף מובילה להרסם ולהמוליזה פתולוגית. זהו הסיבוך השכיח ביותר של הרעלת תרכובות נחושת. הוא מתפתח מהר מאוד - תחילה מתמוגלובינמיה (תוכן מוגבר של המוגלובין מחומצן, המוביל להיפוקסיה ברקמות), לאחר מכן המוליזה פתולוגית.

הכמות הגדולה ביותר של נחושת במקרה של הרעלה מגיעה ממערכת העיכול אל הכבד, הפרנכימה שלו ניזוקה, מתפתחות צהבת וביטויים אחרים של רעילות כבדית. [ 6 ]

המוליזה התוך-וסקולרית המסיבית עלולה לגרום לאי ספיקת כליות ונשימה. יוני נחושת חופשיים המסתובבים בגוף בכמויות גדולות עלולים להשפיע באופן ישיר על תאי כלי הדם ועל שריר הלב. במקרים החמורים ביותר, עלולים להתרחש אלח דם, לחץ דם עורקי והלם.

הרעלה קטלנית עם נחושת ותרכובותיה היא נדירה וקשורה לרוב לבליעה מכוונת של, למשל, כמות גדולה של תמיסת נחושת גופרתית למטרת התאבדות. בליעה מקרית, אפילו של כמות משמעותית של החומר הרעיל, גורמת לעיתים רחוקות להרעלה קטלנית, שכן, כפי שמסבירים מומחים, השפעת מלחי נחושת על רירית הקיבה גורמת מיד להקאה רפלקסית, אשר מסלקת את רוב החומר הרעיל הנספג. בנוסף, נחושת גורמת לפקקת ברירית מערכת העיכול, אשר גם מונעת את ספיגת הרעל. הרעלה כרונית, אך לא קטלנית, מתפתחת לרוב אצל אנשים שמקצועותיהם קשורים למגע מתמיד עם חומרים המכילים נחושת ותרכובותיה. סטטיסטיקות הרעלה מצביעות על כך שהמספר הגדול ביותר של הרעלות נחושת בדרגות חומרה שונות אופייני לאזורים עם גידול גפנים מפותח. [ 7 ]

תסמינים הרעלת נחושת

בהרעלה חריפה עם נחושת ותרכובותיה, התסמינים מופיעים לאחר מספר שעות. חומרת ומהירות ההרעלה תלויות בכמות החומר הרעיל שנכנס לגוף. דרכי חדירה שונות בעלות מאפיינים ספציפיים משלהן, אך התסמין הכללי המצביע על הרעלת תרכובות נחושת הוא קומפלקס של התסמינים הבאים: כאבי שרירים ובטן, בחילות (הקאות), צואה רכה, חמצת, דלקת חריפה של הלבלב, מתמוגלובינוריה והמוליזה פתולוגית.

המסוכן ביותר הוא בליעת כמות גדולה של תרכובות נחושת לתוך מערכת העיכול דרך הפה. המינון הקטלני המקובל במקרה זה נחשב לצריכה של 0.15 עד 0.3 גרם של נחושת גופרתית לקילוגרם ממשקל הקורבן. הסימנים הראשונים הם גירוי של רירית הקיבה: כאב והקאות. הרעלה עם מלחי נחושת, במיוחד נחושת גופרתית, מעניקה להקיא גוון כחלחל. אבל זה לא סימפטום ספציפי, שכן צבע כזה יכול להתרחש עם הרעלה עם חומצה בורית, מתילן כחול וצבעי מאכל.

בריכוזים גבוהים של החומר הרעיל, עלולים להתפתח דימום במערכת העיכול וניקוב. בנוסף, חולים מתלוננים לעיתים קרובות על כאבים בחזה וטעם מתכתי מתוק בפה.

ממערכת העיכול, נחושת נכנסת לכבד, כך שהתסמינים הבאים הם סימנים לנזק לכבד. חיצונית, צהבת מתפשטת. במקביל לנזק לכבד, מופיעים תסמינים של המוליזה. [ 8 ]

לא כל סימפטום מוערך בנפרד, אלא המכלול כולו. הרעלה מתכשירי נחושת, מזון המוכן ו/או מאוחסן בכלי נחושת, תוצרת חקלאית מזוהמת, בליעה מקרית או מכוונת של נחושת גופרתית מתבטאת בגירוי של מערכת העיכול עם תסמינים של קשיי עיכול, עלייה לאחר מכן באי ספיקת כבד וכליות ופגיעה באיברים אחרים.

הביטויים הקליניים עולים במהירות בערך בסדר הבא: במקביל לבחילות וכאבי בטן התקפיים, המטופל חש טעם מתכתי מתוק בחלל הפה, ייתכן שתהיה תחושת צריבה בפה ובוושט, במיוחד אם ריריותיו היו במגע ישיר עם אבקה או תמיסה של תרכובות נחושת, צמא וריור יתר אופייניים, בחילות חולפות במהירות על ידי הקאות בעלות גוון כחלחל או ירקרק. כאשר מסות רעילות מגיעות למעיים, מצטרפים גזים ושלשולים. צואה יכולה להיות גם כחלחלה ועם פסים של דם. סימנים של פעילות הפטוטוקסית והמוטוקסית מופיעים די מהר - לובן העין, העור מצהיבים, הלשון מצופה, לחץ הדם יורד, בחילות והקאות גוברים, מופיעים כאבי שרירים ומפרקים, במקרים חמורים טמפרטורה גבוהה עולה. כל זה מתפתח על רקע תסמינים של שכרות כללית: חיוורון, חולשה גוברת, סחרחורת, כאב ראש, חום. אי ספיקת כליות מתבטאת כהפרעות דיסוריות, ועשויה להתפתח עצירת שתן חריפה.

מצבו של המטופל עלול להחמיר עוד יותר עם אי ספיקת נשימה, אי ספיקת לב, לחץ דם נמוך, אלח דם ואף הלם רעיל. אם ניתן סיוע בזמן, התמונה הקלינית של המטופל עשויה לא לכלול את כל התסמינים.

הרעלת שאיפה היא בדרך כלל קלה יותר. מכיוון שהריריות של איברי הנשימה באות במגע עם תרכובות נחושת בצורת אבקה או אירוסול, המטופל חש את הסימנים הראשונים כצריבה ויובש של הריריות של האף והגרון, הן מאדימות, יש תחושת צריבה מתחת לעפעפיים, היפרמיה, דמעות, פגיעה בראייה. הגרון מדגדג כל הזמן, האף "מתפתל", יש רצון להתעטש ולהשתעל. לקורבן "אין מספיק אוויר" עד כדי חנק, יש לו קוצר נשימה חמור, קול צרוד, בעיות בבליעה. התסמינים מתפתחים על רקע חולשה גוברת, חום גבוה, הזעה, כאב ראש, כאבי מפרקים ושרירים. גרסה אחת של הרעלת שאיפה היא התפתחות של מה שנקרא קדחת יציקה. התסמינים זהים, אך בולטים יותר: חנק, שיעול חריף, חום עד ערכי היפרפירטיה, מלווה בצמרמורות והזעה רבה. על רקע השכרות, מתפתחת עכירות הכרה עם תסמונת הזייתית-הזייתית עד עילפון. לאחר ירידת הטמפרטורה, תסמינים נשימתיים ולעיתים פסיכוטיים עדיין נמשכים. קדחת היציקה חולפת בדרך כלל מעצמה תוך מספר ימים.

נחושת אוקסיכלוריד נחשבת לחומר הדברה קל יותר לשימוש ופחות רעיל בהשוואה לתרכובות אחרות של מתכת זו. שאיפה או הרעלה במערכת העיכול עם נחושת אוקסיכלוריד מתבטאת קלינית כהרעלת נחושת, ובדרך כלל מתרחשת בצורה קלה יותר. אם החומר מגיע על עור לא מוגן, עלולים להופיע דלקת ופגעים אקזמטיים.
הרעלת נחושת דרך העור אופיינית יותר לנחושת גופרתית, מכיוון שהיא יכולה לחדור לגוף מעור שלם עקב ספיגה חוזרת של זיעה. בנוסף, נחושת היא חומר חיטוי ומצמצם, ומשמשת לטיפול, למשל, בכוויות. הספיגה עזה יותר דרך עור פגום. לאחר מריחה חוזרת ונשנית של משחה המכילה נחושת, חולים חוו תסמינים של הרעלה כרונית והתכהות מקומית של העור.

הרעלת נחושת כרונית מתרחשת כאשר מנות קטנות עודפות חודרות לגוף לאורך זמן רב. במקרה זה, התסמינים גוברים באיטיות ובהדרגה. מופיעות עייפות כרונית, התקפי בחילות וסחרחורת תקופתיים, תיאבון מופרע, הקאות וצואה רכה עשויים להופיע מדי פעם. לובן העין, העור והריריות מקבל גוון צהבהב, שיער של בלונדיניות מקבל גוון ירקרק (אגב, השפעה זו נצפית גם אצל שחיינים, מכיוון שהמים בבריכות שחייה מחוטאים בחומרים המכילים נחושת). גבול אדום עשוי להופיע על רירית החניכיים, שיניים מתחילות להתדרדר מהר יותר, ואזורים של גירוי החל מהיפרמיה ופריחה ועד כתמים אקזמטיים מופיעים על העור. עשויים להופיע תסמינים של הפרעות במערכת העיכול, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, הפרעות אנדוקריניות, הגנות הגוף מצטמצמות, המצב הפסיכולוגי משתנה, מופיעות בעיות נוירולוגיות, תפקוד ההמטופויאזיס מופרע - בדיקות מעבדה מראות סטיות מהנורמה של כמעט כל פרמטרי הדם (פנציטופניה). [ 9 ]

לפי דרגת החומרה, נבדלים בין הדברים הבאים:

• הרעלה קלה - מתבטאת בהפרעות עיכול שחולפות מעצמן תוך מספר שעות, תסמינים של כוויות בריריות הפה והגרון אם נבלע, אף, עיניים ודרכי הנשימה העליונות - אם נשאף, נפרופתיה קלה;
• הרעלה בינונית - מאופיינת בהפרעות בולטות יותר במערכת העיכול, התפתחות אפשרית של דימום מהוושט ו/או הקיבה, שמשכו כ-24 שעות, המסובך על ידי התפתחות נפרו- והפטופתיה בינונית;
• חמור - תסמינים בולטים של הפרעות במערכת העיכול נמשכים מספר ימים ומסובכים על ידי דימום, שיכול להסתיים קטלנית, כמו גם הלם אקזוטוקסי מפוצה; המוליזה מאופיינת בתכולה גבוהה (עד 600 גרם/ליטר) של המוגלובין חופשי בסרום ומשך של יומיים עד שישה ימים; בנוסף, נצפית התפתחות של אנמיה, הפטופתיה ונפרופתיה (שלב מוקדם של השלב הטוקסיקוגני) ואי ספיקת כליות וכבד משולבת חריפה חמורה, שהופעתן מצביעה על תחילת השלב המאוחר של השלב הטוקסיקוגני של הרעלת.

אם למטופל יש הקאות ושלשולים תכופים עם סימנים של התייבשות גוברת, ובמיוחד כאשר דם נראה בקיא ו/או בצואה, יש צורך להזעיק אמבולנס באופן מיידי. טיפול רפואי דחוף נחוץ אם לנפגע יש חום גבוה (טמפרטורת הגוף מגיעה לערכי חום ומעלה), תסמינים של "בטן חריפה", ותפקודי הנשימה, ההפרשה והבליעה לקויים. [ 10 ]

סיבוכים ותוצאות

הרעלת נחושת חריפה יכולה להסתיים בדרכים שונות: החל מהתאוששות מוצלחת למדי במקרים קלים במצב חד פעמי ועד לתוצאה קטלנית. ההשלכות תלויות ישירות במינון החומר הרעיל שנלקח, מתן פומי של 10 עד 20 גרם של נחושת גופרתית מסתיים בדרך כלל במותו של הקורבן, גם אם ניתן סיוע בזמן. זה קורה עד סוף השבוע ישירות במהלך המודיאליזה. אבל, עם זאת, לא אצל כולם. ריכוז גבוה של נחושת לא תמיד קובע את תוצאות ההרעלה. הרבה תלוי בגיל המטופל, בבריאותו הכללית ובמאפיינים האישיים של הגוף. יש צורך להילחם על הישרדות בכל מקרה, שכן קשה לחזות את תוצאות ההרעלה, אפילו חמורה, כפי שמראה בפועל. אבל בכל מקרה, סיוע בזמן מגביר את הסבירות לתוצאה מוצלחת.

סיבוכים של הרעלה חריפה עשויים לכלול:

• תסמונת DIC;

• ניקוב ודימום ממערכת העיכול;
• חוסר איזון מים-אלקטרוליטים, התייבשות;
• נפרופתיה רעילה, אי ספיקת כליות חריפה;
• הפטופתיה רעילה עם אנצפלופתיה שלאחר מכן;
• הפרה של המטופואזיס, זרימת הדם, היפוקסיה ברקמות, שינויים נמקיים באיברים;
• הפרעות במערכת הנשימה, הלב וכלי הדם והעצבים;
• אלח דם, הלם רעיל;
• תוצאה קטלנית עקב סיבוכים חמורים במערכות החיוניות של הגוף.

להרעלה כרונית אין תמונה קלינית מובהקת. תוצאותיה מתגברות באיטיות ומובילות להתפתחות שינויים ניווניים-דיסטרופיים באיברים שונים, המתפתחים למחלות מסכנות חיים. הכבד והכליות מושפעים לרוב. מקרים של שחמת כבד בילדים שכיחים למדי במדינות מתפתחות. היא נצפית כתוצאה מהרעלה כרונית עם מים המאוחסנים בכלי נחושת ששימשו בעבר לאחסון חלב. [ 11 ]

במדינות עם גידול גפנים מפותח, פנאומוסקלרוזיס (מחלת מרסס הכרמים) שכיחה בקרב העובדים בתעשייה זו. כמו כן, הרעלה כרונית עם תרכובות נחושת גורמת לשחמת כבד קטנה-נודולרית, המנגיוסרקומת כבד ואדנוקרצינומה של הריאות, דבר המצביע על אונקוגניות של חשיפה ארוכת טווח לתרכובות נחושת. ידועות אי ספיקת כליות, נגעים במערכת העצבים המרכזית, המשתנים מאוד מרעידות בגפיים ועד התקפים אפילפטיים, הפרעות בכלי הדם, כיבים ושחיקה על ריריות האיברים הבאים במגע עם אבק ואדים, בפרט, נגעים בקרנית, בלחמית ובמבנים אחרים של העין. חשיפה ארוכת טווח לכמויות מוגזמות של נחושת ותרכובותיה מעכבת תהליכי הדם, ומתפתחת פנציטופניה. ואיכות הדם משפיעה על תפקוד כל מערכות הגוף.

על רקע הרעלה כרונית עם מינונים קטנים של נחושת ותרכובותיה, עלולה להתרחש הפרעה מטבולית פרדוקסלית: יונים חופשיים מתחילים להצטבר ברקמות של איברים שונים - הכבד, הכליות, הקשתית, וגורמים להם להרעלה מקומית, בעוד שבגוף בכללותו יש מחסור באלמנט זה והפרעות נלוות.

אבחון הרעלת נחושת

הרעלת נחושת ותרכובות נחושת מאובחנת על סמך מצבו של המטופל והראיות לכך שהוא או היא היו במגע עם הכימיקלים המדוברים. [ 12 ]

ניתן לאשר את ההנחה על ידי בדיקות לריכוז נחושת בפלזמה או בדם מלא. בדיקות מעבדה של רמות בילירובין ישיר ועקיף בסרום, רמות המוגלובין חופשי (באמצעות פוטואלקטרוקולורימטריה), אלקטרוליטים בפלזמה, פעילות אנזימי כבד, זמן פרותרומבין ומאזן מים הן חובה. בדיקות שתן ודם קליניות מבוצעות כדי להעריך את מצב הבריאות הכללי. [ 13 ]

במידת הצורך, נקבעים אבחון אינסטרומנטלי: אולטרסאונד של הכבד והכליות, פיברוגסטרוסקופיה, צילום רנטגן ומחקרים אחרים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בהרעלה על ידי חומרים אחרים, מחלות חריפות במערכת העיכול, פתולוגיות של הכבד והכליות ממקור לא רעיל. [ 14 ]

יַחַס הרעלת נחושת

בבית, ניתן לספק סיוע לקורבן, אשר יפחית את עוצמת הגורם המגרה. במקרה של שאיפת אבק או אדים של נחושת ותרכובותיה, יש לשטוף את הריריות העיניים המושפעות תחת מים זורמים, לשטוף את האף ולגרגר. מומלץ לשתות הרבה נוזלים בשילוב עם נטילת תרופות משתנות. טקטיקות כאלה מאיצות את ניקוי הרעלים של הגוף.

אם החומר בא במגע עם העור, יש לשטוף את אזור המגע מספר פעמים במים נקיים.

בסימנים הראשונים של הרעלה על ידי בליעת חומר רעיל - הפרעות עיכול, ניתנת העזרה הרגילה במקרים של הרעלה. אם נחושת ותרכובותיה נבלעות דרך הפה, הקיבה נשטפת עד שמי השטיפה נקיים ומתן חומרים אנטרוסוספגנטיים. למרות שברוב המקרים החולה כבר סובל מהקאות קשות, ולכן הוא נותן הרבה מים לשתות כדי להשלים את אובדן הנוזלים. אין לתת חלב, משקאות חמוצים ומשקאות המכילים שומן. [ 15 ]

הקורבן מקבל מנוחה: יש להשכיב אותו למיטה בחדר מאוורר היטב, לכסות אותו בחום אם הוא רועד, להניח מפית קרה ורטובה על המצח במקרה של חום. אם יש עקבות של דם בהקאה, ניתן להניח שקית קרח על הבטן. [ 16 ]

פעולות נוספות מתבצעות תחת פיקוחו של צוות רפואי. במקרים של הרעלה קלה, ניתן להשאיר את המטופל בבית, במקרים אחרים הוא יאשפז. הצורך באשפוז צריך להיקבע על ידי רופא.

במוסד רפואי, המטופל מקבל טיפול ניקוי רעלים ותחזוקה באופן אישי, בהתבסס על התסמינים הקיימים ובדיקה. הסרת תרכובות נחושת ממערכת העיכול - שטיפת גשוש מתבצעת לעיתים רחוקות, מכיוון שהקאות בלתי נשלטות מתפתחות ברוב המוחלט של החולים המורעלים מחומר זה. אך במידת הצורך, ניתן להשתמש בשטיפה באמצעות גשוש תוך החדרת חומר הקומפלקס יוניתיול (מ-50 עד 100 מ"ג) דרכו בתחילת ובסוף ההליכים. [ 17 ]

לניקוי המעיים, נקבע חומר משלשל; במקרה של הרעלת נחושת ותרכובותיה, יש להימנע מתכשירים מבוססי שומן כמו שמן קיק או שמן וזלין.

אבל לעתים קרובות יותר, לפני מתן חומרים מורכבים, ההקאה של הקורבן נעצרת, האינדיקטורים הפיזיולוגיים העיקריים מתוקנים, ומאזן המים-אלקטרוליטים מנורמל.

חומרים קומפלקסים (חומרים הקושרים חומרים רעילים) נקבעים לתסמינים חמורים של רעילות כבדית, הפרעות דם והרעלה חמורה. השפעותיהם לא נחקרו מספיק, ולכן נבחרים חומרים יעילים במחלת וילסון-קונובלוב. אם לחולה אין עוד הקאות בלתי נשלטות, אלרגיה מבוססת לפניצילין והוא מסוגל לבלוע, אז פניצילאמין עדיף כחומר יעיל יותר. התרופה נלקחת דרך הפה, עם מינון יומי ממוצע מומלץ של 1 עד 1.5 גרם. היא משמשת גם להרעלת נחושת כרונית, בפרט, לשחמת כבד בילדים. מטרת נטילת פניצילאמין היא למנוע התפתחות המוליזה. עם זאת, התרופה נלקחת במינון קצר, מכיוון שהיא עלולה לגרום גם לתופעות לוואי: אנמיה, פאנציטופניה, תפקוד נשימה לקוי והפרשת שתן. [ 18 ]

עם זאת, דימרקפרול משמש לעתים קרובות הרבה יותר. יעילותו נמוכה מזו של התרופה הקודמת, אך רוב הקורבנות מקיאים בכבדות, ולכן לדימרקפרול, שניתן לתת באופן פרנטרלי (תוך שרירי), יש יתרון שאין להכחישו. במקרים של הרעלה חמורה, דימרקפרול ופניצילאמין נרשמים בו זמנית או אחד אחרי השני.

ישנו מידע מעורב לגבי שיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות, אך המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית משמשות בתקופה המוקדמת של השלב הטוקסיקוגני (ביום הראשון עד השלישי). המודיאליזה יעילה במיוחד ב-12 השעות הראשונות לאחר ההרעלה. ההליך נמשך בין שש לשמונה שעות, וחוזר על עצמו במידת הצורך.

דיאליזה פריטונאלית פחות יעילה. היא משמשת במקרים בהם המודיאליזה היא התווית נגד עבור הקורבן או כאשר יש זרימת חומר רעיל ממושכת בדם של המטופל. במקרה השני, המודיאליזה לבדה אינה מספיקה ומשולבת עם דיאליזה פריטונאלית.

המטופל יוצא ממצב של הלם אקזוטוקסי לפי הפרוטוקול הסטנדרטי. על רקע טיפול עירוי מסיבי, נעשה שימוש במשככי כאבים נרקוטיים, גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות נוגדות עוויתות.

סימנים של המוליזה חריפה נעצרים היטב על ידי פלסמפרזיס, אשר מתחילה מיד לאחר שהמטופל יוצא ממצב הלם. טיפול סימפטומטי בסיבוכים מתבצע גם כן: כוויות של ריריות, נפרופתיה רעילה (במקרים חמורים, טיפול חלופי בכליות מתבצע עד להיעלמות מוחלטת של תסמיני המוליזה בפלזמה ובשתן) וניוון כבד רעיל.

הטיפול הוא סימפטומטי, משתמשים בתרופות שונות וויטמינים, בהתאם לסיבוכי ההרעלה, וגם פיזיותרפיה נקבעת כדי לשחזר תפקודים לקויים.

תרופות עממיות

ניתן לטפל בהרעלת נחושת קלה באמצעות תרופות עממיות רק אם הרופא, לאחר בדיקת המטופל, מוצא שניתן להשאירו בבית. מתן עזרה ראשונה: שטיפת קיבה עם תמיסת אשלגן פרמנגנט או תמיסת מלח, שימוש בפחם פעיל להכנת תרחיף סופג (טבליה אחת לכל 10 ק"ג ממשקל הקורבן), קומפרסים קרים על הראש, עטיפה ניתן לייחס גם לטיפול עממי.

לג'ינג'ר או לתה ירוק (אפשר לשתות תה ירוק עם ג'ינג'ר ולימון) יש תכונות ניקוי רעלים. ניתן לעצור הקאות ושלשולים בעזרת ציר אורז, אשר אורז עגול שטוף מבושל במשך 10-15 דקות בכמות גדולה של מים (בערך 1:5), מסונן והנוזל המתקבל נלקח שלוש פעמים ביום, חצי כוס. או להכין מרתח משורש קלמוס וג'ינג'ר: יוצקים חצי כפית שורשים קצוצים עם כוס מים רותחים ומבשלים במשך כמה דקות, מסננים. שתו חצי כוס שלוש עד ארבע פעמים ביום. כדאי להוסיף דבש לתה כממתיק. הוא עצמו מאגר של רכיבים מינרליים, נוכחותו מסייעת לנרמל את מאזן האלקטרוליטים, בפרט, לייעל את ריכוז הנתרן והאשלגן, הנחוצים כדי לשקם את יכולת הכליות להסיר נוזלים ולנקות את הדם מחומרים רעילים.

ניתן להשתמש במתכונים עממיים במהלך תקופת ההחלמה כדי לנרמל את התפקודים המופרעים של מערכות הגוף.

אצות ים מסייעות לנרמל את תפקוד הכליות. יש לאכול 100 גרם מאצות ים אלו מדי יום למטרות טיפוליות. הן מכילות אלגינטים - חומרים סופחים טבעיים הקושרים ומסלקים רעלים מהגוף, סטרולים - המונעים היווצרות פקקים, פקטינים, מנרמלים את תפקודי מערכת העיכול, נוגדי חמצון, ויטמיני B, הנחוצים להמטופואזה תקינה. אצות ים מכילות הרבה יוד, וזו הסיבה להתווית נגד העיקרית שלהן - פעילות יתר של בלוטת התריס, אנשים עם טרומבוציטופניה ודלקת כליות חריפה לא צריכים לעשות בהן שימוש לרעה.

ניתן לשפר את תפקוד מערכת העיכול, לשקם את הריריות והעור, להקל על תהליכים דלקתיים בחלל הפה ובכלל להגביר את עמידות הגוף בעזרת מרתח של דובדבן ציפורים. מכינים אותו באופן הבא: יוצקים 20 פירות יער ל-200 מ"ל מים רותחים ומבשלים במשך 20 דקות, נותנים להתקרר לטמפרטורה נמוכה, מסננים ושותים חצי כוס שלוש פעמים ביום. לפני השימוש, יש לנקות את פירות הדובדבן הציפורים מאבנים, הם מכילים חומצה הידרוקציאנית, לכן יש להקפיד על המינונים המומלצים. אין לנקוט במרתח של דובדבן ציפורים במקרה של אנמיה קשה, אנשים הסובלים ממיגרנות ו/או עצירות, כמו גם סוכרת.

גרגרי אשחר הים נחשבים לאחד מהשימושיים ביותר לגוף האדם. ניתן לאכול אותם טריים או מעוכים עם דבש או סוכר, לשתות מיץ אשחר הים, להכין מהם חליטה ומרתח. בתקופת ההחלמה ניתן גם להשתמש בשמן אשחר הים, חיצונית ופנימית. הוא מרפא היטב ריריות ועור פגומים, מטפל בדלקת קיבה וכיבים. אכילת מספר גרגרי אשחר ים ביום מרווה את גופו בקומפלקס של ויטמינים חיוניים, מייצבת את מצב מערכת העצבים המרכזית, את תפקודי הנשימה, ונפטרת מעצירות.

מרתח של אשחר ים עם דבש יכול להסיר צרידות בקול. לשם כך, יש להרתיח 120 גרם של פירות יער בליטר מים במשך מספר דקות, לתת להם להתקרר, לסנן, להוסיף למרתח 130 גרם של דבש נוזלי ו-35 גרם של קוניאק איכותי. לערבב היטב, לתת לזה להתבשל ובתוך שעה התרופה מוכנה. יש ליטול 30 מ"ל כל שעה וחצי.

במקרה של אי ספיקת כליות כרונית, מומלץ לשתות מיץ רימונים מלאים, אשר גם הוא משנה את הרכב הדם לטובה. ניתן גם להכין חליטה מקליפת רימון. לשם כך, יש למזוג כוס מים רותחים על כפית של קליפה שטופה, מיובשת ומעוכה במשך שעתיים. יש לשתות את החליטה המסוננת שלוש פעמים ביום, כף אחת בכל פעם.

ניתן לשקם תאי כבד פגומים בעזרת כורכום. מכינים משקה עם תבלין זה: כפית דבש וכרבע מאותה כמות של כורכום מומסים בכוס מים חמים, מערבבים ושותים.

טיפול צמחי מרפא נמצא בשימוש זמן רב ויכול באמת לעזור לשקם תפקודים פגומים של איברים. צמחי מרפא מכילים קומפלקס שלם של ויטמינים, מינרלים, פיטוהורמונים, חומצות אורגניות ורכיבים חיוניים אחרים, המשפיעים כמעט על כל הגוף. יש להקפיד על המתכונים להכנה, על משך הטיפול המומלץ ולהכיר את התוויות נגד. אל תשכחו שכל תרופה עממית עלולה לגרום לתגובה אלרגית.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומאופתי להרעלה מתחיל בעזרה ראשונה סטנדרטית: סילוק החומר הרעיל מהגוף, ניטרול הרעלים שנספגו וטיפול בסיבוכים לאחר ההרעלה. רעלים מוסרים ממערכת העיכול באותן שיטות - גרימת הקאה, מתן חומר משלשל, מתן חוקן. תרופות סימפטומטיות משמשות לתמיכה בפעילות של תפקודים חיוניים בסיסיים.

בהתחשב בכך שהרעלה חריפה דורשת בעיקר ניקוי רעלים והחייאה דחופה באמצעות ציוד מודרני, כדאי להפקיד את חייך בידי הרפואה הרשמית. בתקופת השיקום, הומאופתיה יכולה לסייע בשיקום תפקוד האיברים. אך הטיפול צריך להינתן על ידי רופא המכיר את עקרונות הפעולה של תרופות הומאופתיות.

במקרה של הרעלת נחושת, איברי העיכול, הכבד והכליות סובלים תחילה, הרכב הדם משתנה וחוזק כלי הדם נפגע. ניתן לבצע ניקוי רעלים מורכב של הגוף על ידי הכללת תכשירים הומאופתיים רב-רכיביים במשטר הטיפול:

• קואנזים קומפוזיטום, מווסת חילוף חומרים ברקמות, המשפיע על מהלך תגובות חמצון-חיזור ומפעיל תהליכי ניקוי רעלים, עוצר הפרעות רטוקסיות בכל האיברים והמערכות;
• מייצב נשימה רקמתית Ubiquinone Compositum, אשר מבטל את התנאים המוקדמים להתפתחות היפוקסיה ומונע את תוצאותיה;
• Leptandra Compositum, Hepel, משחזר את תפקוד תקין של מערכת העיכול;
• ברבריס גומקורד, אשר מנרמל את תפקודי הכבד, הכליות וכלי הדם, נפגעים עקב הפרעות מטבוליות;
• גפר קומפוזיטום הוא תכשיר רב-רכיבי הממריץ את שיקום תפקוד ניקוי הרעלים של מערכת הכבד והכיס, מנרמל את תפקוד איברי העיכול (סילוק שלשולים, הקאות, דיסקינזיה) ואיברי השתן, מערכת הלימפה, זרז לתגובות חמצון-חיזור, שבזכותן העור והריריות מנוקים, זרימת הדם מופעלת ומצב הגוף הכללי מתייצב;
• Populus compositum, האינדיקציה עבורו היא נפרופתיה, הפרעות בדרכי השתן. תרופות אחרות מסדרה זו עשויות להיקבע גם כן.

הומאופתיה קלאסית משתמשת לרוב בתרופות הבאות לטיפול בהפטופתיה: גדילן מצוי (Carduus marianus), גדילן גדול (Chelidonium), ספיה (תוכן הבורסה של דיונון שחור), גופרית (Sulfur), שן הארי (Taraxacum).

לטיפול בנפרופתיה רעילה, ניתן לרשום באופן סימפטומטי Aurum muriaticum (זהב כלוריד), Lachesis (ארס נחשים), אופיום (פרג), Plumbum (עופרת).

ליקופודיום (טחב מועדוני) משמש גם כאחד מסוכני הניקוז העיקריים, ומנרמל את תפקוד מערכת העיכול, הכליות והכבד.

בהתאם לתסמינים העיקריים ולמצב הגופני של המטופל, ניתן לרשום תרופות אחרות.

מְנִיעָה

הרעלת נחושת מתרחשת ברוב המקרים עקב חוסר זהירות או בורות בכללים לטיפול בחומרים מסוכנים. כדי להימנע מכך, עליך לפעול לפי המלצות פשוטות:

• יש להשתמש בציוד מגן אישי (כפפות, מסכת נשימה, משקפיים) בעת עבודה עם חומרים המכילים נחושת בבית ובייצור;
• אל תעבדו איתם ליד מוצרי מזון;
• אל תיגע בפנים ובריריות שלך עם ידיים מזוהמות, אל תשפשף את העיניים;
• נקו בזהירות את מקום העבודה מחלקיקים שנשפכו, אבק ושבבים;
• אין לאחסן חומרים המכילים נחושת במיכלים ללא סימני זיהוי, או במקומות נגישים לציבור;
• יש להקפיד על התזמון והמינון המפורטים בהוראות בעת טיפול בצמחים בכימיקלים המכילים נחושת;
• במהלך הריסוס לא מומלץ לשתות, לאכול או לעשן;
• יש להקפיד על הכללים לבישול בכלי בישול מנחושת, אין לאחסן בהם מזון מבושל, ולטפל בו כראוי.

תַחֲזִית

הרעלת נחושת, בהתאם למינון הנספג של החומר הרעיל, יכולה להסתיים בדרכים שונות: החל מהחלמה מוצלחת לחלוטין ועד למותו של הקורבן. התוצאה תלויה גם בגיל המטופל, בבריאותו הכללית ובמאפיינים האישיים של הגוף. סיוע בזמן בהרעלה חריפה הוא בעל חשיבות פרוגנוסטית רבה, כמו גם חיסול המקור ואמצעי ניקוי רעלים בסימנים הראשונים של הרעלה כרונית.