קרינה לסרטן השד

טיפול בקרינה לסרטן השד הוא אחת השיטות לדיכוי תאי סרטן. הבה נבחן את מאפייני הקרינה, האינדיקציות ליישומה ותופעות הלוואי האפשריות.

הקרנה של תאי סרטן מתבצעת באמצעות קרניים מייננות באמצעות ציוד מיוחד. פעולת הקרניים נועדה לשנות את מבנה תאי הסרטן, מה שמוביל למותם. ההליך מתבצע בזוויות שונות ביחס לגידול, מה שמאפשר אפקט טוב יותר. שיטה זו אינה משפיעה על רקמות בריאות, מכיוון שהן אינן רגישות לקרניים. ככלל, הקרנה משמשת בו זמנית עם כימותרפיה וטיפול כירורגי. זה מסייע במניעת הישנות המחלה ובהשמדת תאי סרטן שלא הוסרו במהלך הניתוח.

ישנם מספר גורמים המשפיעים על בחירת שיטת הטיפול:

• שלב הסרטן, נוכחות גרורות וגודל הגידול.
• מיקום גרורות.
• מבנה היסטולוגי של תאי סרטן.
• גיל המטופלים ומצבם הכללי.

הקרניים משפיעות רק על אזורים מסוימים, למשל, גידול בבלוטת החלב ובלוטות הלימפה האזוריות. הקרנות מתבצעות במספר מפגשים, מה שמאפשר למזער את תופעות הלוואי של ההליך. לעתים קרובות מאוד, שיטה זו משמשת לאחר כריתת שד, כאמצעי למניעת סרטן.

בהתאם לשיטת היישום, טיפולי קרינה מחולקים לסוגים הבאים:

• טרום ניתוח - להשמדת תאים ממאירים בפריפריה.
• לאחר הניתוח - להשמדת תאי סרטן שנותרו לאחר הניתוח.
• תוך ניתוחי - מתבצע במהלך ניתוחים לשימור איברים.
• עצמאי - הכרחי אם טיפול כירורגי אינו מומלץ.
• תוך-רקמתי - משמש לצורות נודולריות של אונקולוגיה.

השימוש בטיפול קרינתי בסרטן השד אפשרי רק על פי אינדיקציות רפואיות, כאשר יותר מ-4 בלוטות לימפה אזוריות מעורבות בתהליך הפתולוגי, צרורות עצביים גדולים של כלי הדם ובלוטות השחי מושפעות. השיטה יעילה בניתוחים לשימור איברים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות להקרנה

מחלות סרטניות מאופיינות לא רק בהרס האיברים הנגועים, אלא גם בגרורות של תאים ממאירים עם זרימת הדם לכל האיברים והמערכות. האינדיקציה העיקרית לקרינה היא הרס תאים פגומים, הקטנת גודל הגידול ושליטה על גדילתו.

אינדיקציות לטיפול בקרינה:

• מזעור תסמינים כואבים.
• הפחתת הסיכון לשברים פתולוגיים בגרורות ברקמת העצם.
• שיפור תפקודי הנשימה והפחתת דימום.
• הפחתת הדחיסה הנגרמת מפעולת גרורות על חוט השדרה וקצות העצבים.

שיטת טיפול זו מכוונת להשפעה על הגידול, היא אינה גורמת לתחושות כואבות, אך בשימוש ממושך היא עלולה לגרום לאי נוחות. לאחר הטיפול, הרקמות המוקרנות הופכות לרדיואקטיביות. משך הטיפול הוא בין חמישה ימים לשבעה שבועות, משך הטיפול כ-30 דקות. הקרינה אינה גורמת לנשירת שיער, אך עלולה להוביל לשינוי בצבע העור. תופעות הלוואי הן זמניות.

בהתאם למטרה, טיפול בקרינה יכול להיות:

• רדיקלי - מוביל לספיגה מוחלטת של הגידול.
• פליאטיבי – משמש במקרים של תהליכים ממאירים נרחבים, מאפשר להאריך את חיי המטופל ולהפחית תסמינים כואבים.
• סימפטומטי - מבטל סימנים חמורים של פתולוגיה ותסמונת כאב בולטת שלא ניתן להקל עליה באמצעות משככי כאבים.

הקרנות הן חלק מטיפול מורכב, אך במקרים נדירים ניתן להשתמש בה כטיפול יחיד. שימוש בזמן בשיטה מאפשר להסיר את הגידול בשלבים מוקדמים, תוך הפחתת הסיכון להישנות ב-50-60%, ועם טיפול משולב ב-80-90%.

תוכניות טיפול בקרינה בסרטן השד

ישנן אפשרויות רבות לשימוש בטיפול בקרינה, התלויות בשלב הסרטן, במאפייני גוף המטופל ובמהלך המחלה. תוכניות הקרינה נעשות באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. בעת פיתוח תוכנית טיפול, הרופא בוחר את האפשרות בעלת ההשפעה החיובית המרבית עם תופעות לוואי מינימליות. סימונים מוחלים על בלוטת החלב לשימוש נוח בלייזר. ההקרנה מתבצעת באמצעות ציוד רנטגן מיוחד, הקובע במדויק באיזו זווית לכוון את קרן הקרינה. ההליך הוא מייגע ויכול להימשך זמן רב.

בחירת תוכנית ההקרנה תלויה בגורמים כגון:

• לוקליזציה ושכיחות התהליך הפתולוגי.
• מבנה היסטולוגי של הגידול.
• שלב ואופי גדילת הגידול.

בשלבים הראשוניים של סרטן, כאשר גודל הגידול הוא בטווח של 2 ס"מ ובלוטות הלימפה אינן מוגדלות, טיפול בקרינה מתבצע הן לפני הניתוח והן אחריו. על פי תוכנית זו, הקרנות מתבצעות גם בשלבים האחרונים של האונקולוגיה, כדי למנוע הישנות של המחלה ולהשמיד תאי סרטן שיוריים.

ניתן לבצע את ההליך במצבים הבאים:

• חיצוני – מבוצע בבית חולים באמצעות מכשיר רנטגן. הטיפול מורכב מ-30-40 מפגשים, כלומר 5 פעמים בשבוע במשך 4-6 שבועות.
• פנימי – בשימוש בתדירות נמוכה יותר מאשר חיצוני. ההליך כרוך בהשתלות של תרופות רדיואקטיביות. חתכים קטנים נעשים בחזה, אליהם מוכנסים צנתרים עם התרופה. החתכים נעשים כך שתהיה גישה לרקמות הפגועות של הבלוטה. משך הטיפול הוא 5-6 דקות, מדי יום במשך 7 ימים.

אם הסרטן שלח גרורות, הקרניים הרדיואקטיביות מותאמות כך שישפיעו על כל האזורים הנגועים, למשל, עצמות השלד, עמוד השדרה ובלוטות הלימפה האזוריות. לאחר הטיפול, רקמות הבלוטה מתאוששות בהדרגה.

[ 5 ]

קרינה לאחר ניתוח סרטן השד

טיפול כירורגי באונקולוגיה כרוך בשימוש בשיטות נוספות המשפרות את תוצאות הטיפול. הקרנות לאחר ניתוח לסרטן השד נחוצות כדי להסיר לחלוטין תאים ממאירים ולמנוע הישנות של המחלה. זאת בשל חוסר האפשרות לכרות לחלוטין את כל רקמת הבלוטה, במיוחד הסמוכה לעור ועוברת לאורך שרירי החזה. אם נותרה מעט רקמה עם תאים ממאירים לאחר הניתוח, הדבר עלול לגרום להישנות של הסרטן.

1. הקרנות לאחר הניתוח

הוא מבוצע 2-4 שבועות לאחר הניתוח. האינדיקציה לביצועו היא חשד לחוסר יעילות הניתוח שבוצע. המטרה העיקרית של הטיפול:

• הקרנה של בלוטות לימפה סופר-בריחיות (למטרות מניעה).
• השפעה על רקמות ובלוטות לימפה אזוריות שלא הוסרו.
• הרס תאים עם שינויים פתולוגיים שנותרו באזור הניתוח.

2. תוך ניתוחית

משמש בניתוחים לשימור איברים. הכרחי להסרת תאי סרטן שנותרו לאחר כריתת רקמות.

3. עַצמָאִי

זה מבוצע עבור צורות סרטן שאינן ניתנות לניתוח, כאשר חולים מסרבים לניתוח וכאשר יש התוויות נגד להתערבות כירורגית.

השלכות הקרינה בסרטן השד

טיפול במחלות ממאירות הוא תהליך ארוך, שבמהלכו נעשה שימוש בשיטות טיפול רבות בעלות השפעות ותופעות לוואי שונות. השלכות הקרינה בסרטן השד תלויות ישירות בשלב הסרטן ויכולות להתבטא באיברים ומערכות רבים.

• תגובות שליליות של העור

בדרך כלל, כאשר נחשפים לקרינה, העור הופך לאדום, מגרד, כואב מעט ומתקלף, בדומה לכוויות שמש. אך בניגוד לקרינת שמש, התגובה לקרינה מתרחשת בהדרגה ורק באזורים מסוימים. במהלך הטיפול, העור עשוי להפוך לאדום, וחלק מהאזורים עשויים לקבל צבע עז יותר (בתי השחי, קפלים מתחת לשד, פנים הבלוטה). תגובות כאלה עשויות להיות בינוניות או חמורות. כדי להפחית תופעות לוואי עוריות, לבשו בגדים רחבים מבדים טבעיים, לבשו חזייה מכותנה, או אל תלבשו חזייה כלל.

• השפעות שליליות על החזה

לאחר טיפול בקרינה, בלוטת החלב הופכת צפופה, מופיעה נפיחות, מה שמוביל לתחושות כואבות. החלק הרגיש ביותר של השד - הפטמה, הופך מגורה מאוד. לאחר הטיפול, הנפיחות שוככת בהדרגה, הבלוטה מקבלת צורה מעוצבת, העור נראה אלסטי ומחודש.

• כאב בבתי השחי

אי נוחות באזור בית השחי עשויה להיות קשורה לניתוח קודם. בדרך כלל, יש נימול של העור עקב עצבים פגועים, כאב באזור החתך, נפיחות עקב ניקוז לימפטי לקוי. הקרנות מגדירות תחושות אלו, אך לאחר הטיפול הכאב ממוזער.

• עייפות מהירה ועייפות

קשור להשפעות הקרינה על הגוף, השפעות שליליות של כימותרפיה או ניתוח קודמים. מתח ושינויים באורח החיים עקב טיפול משפיעים גם הם לרעה על הרווחה הכללית. כדי להפחית עייפות, יש לשמור על משטר שינה ומנוחה, לעסוק בפעילות גופנית סדירה ולהיצמד לתזונה בריאה.

• ביטויים שליליים של איברים פנימיים

על פי מחקרים רפואיים, לטיפול בקרינה יש השפעה שלילית על מערכת הלב וכלי הדם והריאות. זאת בשל העובדה שמנה קטנה של קרינה חודרת לריאות, הנמצאות מתחת לדופן הקדמית של בית החזה. עקב הקרינה, יכולה להיווצר בהן רקמת צלקת. סיבוך זה מזוהה באמצעות צילום רנטגן, והוא מתבטא בשיעול יבש וקוצר נשימה. אם התסמינים בולטים, אזי המטופלים מקבלים סטרואידים.

• כאב בשרירי החזה

במהלך הטיפול ואחריו עשויים להופיע כאבי ירי, הדומים להשפעה של התחשמלות. הגורם לאי הנוחות קשור לגירוי של סיבי עצב. תרופות אנטי דלקתיות משמשות כדי לחסל תחושות לא נעימות. לאחר טיפול מלא בקרינה, אי הנוחות חולפת מעצמה.

• דחיסת רקמת שריר

במהלך ואחרי טיפולי קרינה, מטופלים רבים חווים נוקשות ודחיסות בשרירים באזור החזה. הסיבה העיקרית לפתולוגיה היא היווצרות רקמת צלקת עקב חשיפה לקרינה. הקרינה היא זו שגורמת לדחיסה ונוקשות. כדי למנוע סיבוך זה, משתמשים במשככי כאבים.

• סיכון לשבר בצלעות

אם מבוצעת הקרנות לאחר כריתת שד, הסיכון לשבר עולה משמעותית עקב היעדר מסגרת שרירית. גם אם הותקן שתל לאחר הטיפול, הוא אינו מגן על רקמת הצלעות של העצם.

טיפול בקרינה לסרטן השד הוא טיפול שניתן להשתמש בו גם לפני וגם אחרי ניתוח. הוא יכול להסיר לחלוטין תאים ממאירים מהגוף, ובכך למזער את הסיכוי להישנות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]