המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טוקסוקרוזיס הפטיטיס
סקירה אחרונה: 12.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
טוקסוקריזיס היא מחלה נפוצה ורשומה במדינות רבות.
הפתוגנים (זחלי הלמינת' טוקסוקרה קאניס וטוקסוקרה מוסטאקס) נמצאים בעיקר אצל ילדים מתחת לגיל 10. אדם נדבק על ידי בליעת ביצי טוקסוקרה. פרטים בוגרים חיים במעיים של חתולים וכלבים, משם הם מופרשים לסביבה עם הצואה. תוחלת החיים הממוצעת של פרטים בוגרים מינית היא 4 חודשים, כאשר נקבת ה-T. canis מטילה יותר מ-200 אלף ביצים ביום.
המקור העיקרי להדבקה בבני אדם הם כלבים. ההדבקה מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם בעל חיים נגוע שפרוותו מזוהמת בביצים, או באמצעות בליעת אדמה המכילה ביצי טוקסוקרה. הדבקה בבני אדם אפשרית באמצעות אכילת בשר נא או מבושל בצורה גרועה. ג'וקים אוכלים מספר משמעותי של ביצי טוקסוקרה ומפרישים אותן במצב בר-קיימא.
פתומורפולוגיה של טוקסוקריזיס הפטיטיס
מהביצים שאדם בלע, אשר נכנסות לפה, ומשם לקיבה ולמעי הדק, יוצאים זחלים נודדים, החודרים דרך הקרום הרירי אל כלי הדם ודרך מערכת ורידי הפורטל מגיעים לכבד, שם חלקם מתיישבים, מוקפים בקרום דלקתי. ברקמת הכבד, הזחלים גורמים לתגובה גרנולומטוטית דלקתית, המאופיינת בנוכחות מספר רב של אאוזינופילים, תאים חד-גרעיניים ונמק.
טוקסוקרה בכבד יכולה לשרוד עד 10 שנים, הודות להפרשת חומר מסתיר על ידי הזחל, שיכול להגן על הטפיל מפני תוקפנות של אאוזינופילים ונוגדנים של המארח באמצעות תגובה מורכבת המונעת את מגעם עם האפיקוטיקולה של הזחל.
תסמינים של הפטיטיס טוקסוקריזיס
ביטויי טוקסוקריזיס אינם ספציפיים במיוחד. טוקסוקריזיס מתפתחת בדרך כלל באופן אקוטי. הטמפרטורה מופיעה - נמוכה במקרים קלים או גבוהה - עד 39 מעלות צלזיוס ומעלה, לעיתים עם צמרמורות. חום חוזר לעיתים קרובות לאחר מספר שבועות ואף חודשים, בעוד שטמפרטורת הגוף לרוב תת-חוםית, ופחות - חום. פריחות עור בצורת אורטיקריה, לעיתים בצקת קווינקה, ניתן לראות. נזק לכבד בצורת טוקסוקריזיס דלקת כבד נצפתה ב-65-87% מהחולים. המחלה מתבטאת במצב חום, נזק לריאות, הפטומגליה, אאוזינופיליה, היפרגמגלובולינמיה. בדיקת דם ביוכימית מראה לעיתים קרובות עלייה מתונה בתכולת הבילירובין ועלייה קלה בפעילות אנזימי הכבד.
עם פלישה אינטנסיבית, מתפתחים נגעים גרנולומטיים חמורים בכבד, אשר יכולים להפוך לכרוניים עם זיהומים חוזרים ונשנים.
אבחון של הפטיטיס טוקסוקריזיס
האבחנה מאושרת על ידי גילוי אנטיגן ביצית הטפיל בסרום הדם באמצעות שיטת ELISA. בדרך כלל, משתמשים בשיטת ELISA עם אנטיגן הפרשה-הפרשה של זחלי טוקסוקרה בגיל השני. כיום, מיוצר ברוסיה שיטת אבחון מסחרית. טיטר נוגדנים של 1:400 ומעלה (ב-ELISA) נחשב לאבחון. טיטר נוגדנים של 1:400 מצביע על פלישה, אך לא על מחלה. טיטר נוגדנים של 1:800 ומעלה מצביע על טוקסוקריזיס. ניתן לזהות זחלי טוקסוקרה בביופסיות כבד.
[ טיפול בטוקסקריאזיס הפטיטיס
דיאתילקרבמזין משמש לטיפול בדלקת כבד מסוג טוקסוקריזיס. עם זאת, תרופה זו יעילה כנגד זחלים נודדים ואינה יעילה מספיק כנגד צורות רקמה הנמצאות בגרנולומות כבד.
מניעת הפטיטיס טוקסוקריזיס
הקפדה קפדנית על כללי היגיינה, איסור כניסה לילדים לאזורי טיול כלבים, ותילוע תקופתי של חתולים וכלבים נחוצים.