המומחה הרפואי של המאמר

המטולוג, אונקוהמטולוג

פרסומים חדשים

פתוגנזה של מחסור בוויטמין B12

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

בפלזמה, ויטמין B ₁₂ קיים בצורת קואנזימים - מתילקובלמין ו-5'-דאוקסיאדנוזילקובלמין. מתילקובלמין נחוץ להמטופויאזה תקינה, כלומר לסינתזה של תימידין מונופוספט, שהוא חלק מה-DNA, וליצירת חומצה טטרהידרופולית. שיבוש ביצירת תימידין עקב מחסור בוויטמין B ₁₂ מוביל לשיבוש בסינתזת ה-DNA, האטה של תהליכי התבגרות תקינים של תאים המטופויאטיים (הארכת פאזה S), המתבטאת בהמטופויאזה מגלובלסטית. לא רק תאי הדם האריתרופויאזה סובלים, אלא גם גרנולוציטו- ותרומבוציטופויאזה. לפיכך, הבסיס להפרעה בהמטופויאזה עקב מחסור בוויטמין B ₁₂ הוא מנגנון של עיכוב בהתבגרות תאים תקינה. 5'-דאוקסיאדנוזילקובלמין מעורב במטבוליזם של חומצה מתילמלונית (תוצר ביניים של מטבוליזם חומצות שומן) לחומצה סוקסינית. עם מחסור בוויטמין B12 _, תכולת החומצה המתילמלונית בדם עולה והיא מופיעה בשתן.

מחסור בקובלמין גורם לתפקוד נוירולוגי לקוי עקב דה-מיאלינציה לא אחידה של החומר האפור במוח, בחוט השדרה ובעצבים ההיקפיים. הגורם לדה-מיאלינציה אינו מובן במלואה. ייתכן שעיכוב של מתילמלוניל-CoA מוטאז מעכב את חילוף החומרים של חומצות שומן בעלות מספר פחמנים אי-צדדי, וכתוצאה מכך שילוב של חומצות שומן חריגות במיאלין. חומצות חריגות אלו התגלו בביופסיות עצבים היקפיות בחולים עם מחסור בקובלמין. מחסור במתיונין עשוי לתרום לתפקוד נוירולוגי לקוי על ידי שיבוש ייצור פוספוליפידים המכילים כולין.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors