הפרעות שינה: אבחון

אבחון של הפרעות שינה

הגישה לאבחון וטיפול בהפרעות שינה, המוצגות בפרק זה, מיועדת לרופאים המקבלים אשפוז. המצב המודרני הוא כזה שמתרגל כללי, שאליו תור גדול יושב מאחורי הדלת, יכול לבלות רק זמן מוגבל מאוד על הודאתו של המטופל. עם זאת, מומלץ לשאול את החולה כמה שאלות על איכות השינה, את הזמינות של ישנוניות בשעות היום ומצב בריאותי. אם המטופל, כאשר עונים על שאלות אלה, מדווח על הפרה מסוימת, יש לבחון אותה באופן מקיף ומעמיק.

[1], [2], [3], [4]

בדיקה ראשונית

כבר צוין כי לא כל החולים הסובלים מהפרעות שינה מזכירים זאת במהלך ביקורם אצל הרופא. אפילו יותר נדיר חולים במיוחד כתובת רופא על זה. עם זאת, הפרעות שינה שכיחות מאוד ויש להן השפעה שלילית על רווחה, ביצועים, איכות חיים, בריאות כללית ורווחה נפשית. לאור הנסיבות הללו, הערכה קצרה, אך מתוחכמת ("סינון") של מצב השינה והערות צריכה להיות חלק בלתי נפרד מבדיקת אשפוז רגילה של המטופל.

הערכה ראשונית של איכות השינה צריכה לכלול מספר היבטים הקשורים בהפרעות שינה תכופות. הפרעת השינה הנפוצה ביותר היא נדודי שינה, אבל זה לא אבחנה נויולוגית או אפילו סינדרומית, אלא הצהרה כי איכות השינה אינה משביעת רצון. נדודי שינה יכולים להתבטא באחד או יותר מהתסמינים הבאים:

1. הפרעות להירדם;
2. התעוררויות תכופות במהלך הלילה (הפרעות שינה);
3. התעוררות בוקר מוקדמת;
4. אין תחושה של מנוחה או רעננות לאחר התעוררות (אי שביעות רצון מאיכות השינה).

בעת הערכת מצב השינה, מומלץ להתחיל בשאלות פתוחות לגבי שביעות הרצון הכללית של המטופל עם השינה, ולאחר מכן תוכל גם לשאול כמה שאלות הבהרה לגבי סימפטומים בודדים.

הביטוי השני החשוב ביותר של הפרעות שינה הוא גדל עייפות בשעות היום. זה יכול להיות הסימפטום המוביל של מספר הפרעות שינה ראשוניות, כולל חסימת שינה APNEA, PDNC, narcolepsy. במקרים חמורים, במהלך בדיקה של רופא, המטופלים מנומנמים כל כך עד שהם בקושי תומכים בשיחה. לעתים קרובות יותר, עם זאת, ישנם מקרים מתונים יותר של ישנוניות בשעות היום, כאשר החולים מדווחים רק עייפות מוגברת ואובדן כוח. כמו במקרה של נדודי שינה, על מנת לזהות ישנוניות בשעות היום, החולה צריך לשאול כמה שאלות הבהרה.

הפרעות שינה יכולות גם להתבטא בשינויים סומטיים או התנהגותיים. לדוגמה, נחרני בולט, נשימה לא סדירה, תחושה של נחנק במהלך השינה אופייניות לדום נשימה בשינה, חסימה חוזרת ונשנית חוזרת או בעיטות היא סימן של PDKS. איסוף מידע על התנהגות המטופל במהלך השינה מסייע לזהות parasomnias, כגון somnambulism או לילה אימה.

קטגוריה נפרדת של הפרעות שינה הן הפרות של מחזור שינה ועיר. בחלק מהחולים, עקב גורמים אנדוגניים, מתרחש שינוי זמני במחזור השינה והעיר ביחס לקצב הרגיל. לדוגמה, אנשים עם שלב מוקדם של תסמונת השינה להירדם מוקדם בערב, אבל גם להתעורר מוקדם בבוקר. יחד עם זאת, בתסמונת השלב המאוחר של השינה, אדם נרדם רק מאוחר בלילה ומתעורר במהלך היום. בשני המקרים, המבנה ואיכות השינה עצמם אינם סובלים. גרסאות אחרות של הפרעות מחזור שינה וערות (כלומר, קצב היממה) קשורות לגורמים תעסוקתיים או התנהגותיים. דוגמאות שכיחות של הפרעות כאלה הן הפרעות שינה הקשורות לשינוי אזורי הזמן (לדוגמה, לטיסות ארוכות) או לעבודה במשמרת.

לכן, בביצוע בדיקה ראשונית, הרופא חייב לשאול כמה שאלות ספציפיות על איכות השינה ואת גילויים של הפרעות שינה. חשוב גם לשאול אם אדם מרגיש עליז או מנומנם במהלך היום. אז יש לקבוע אם שינויים סומטיים או התנהגותיים נרשמים במהלך השינה (למשל, נחירות, תנועות רגליים בולטות או גירוי). לבסוף, שאלה אחת או שתיים יש לשאול על מתי אדם בדרך כלל נרדם ומתעורר, על מנת למנוע הפרעות הקשורות הפרעת קצב היממה. לפיכך, הסקר הראשוני כולל מספר מצומצם של שאלות ישירות וניתן לבצען די מהר. אם אתה מזהה סימפטומים כלשהם, אתה צריך בדיקה מקיפה כדי לאבחן הפרעת שינה אפשרית.

בדיקה מעמיקה

אם מתגלים סימפטום אחד או יותר המצביעים על הפרעות שינה, נדרשת בחינה מקיפה ועמוקה יותר כדי לקבוע אבחנה, אם אפשר לזהות גורמים אטיולוגיים ולתכנן כראוי את הטיפול. גישה זו דומה לפעולות הרגילות של רופא המטפל בסימפטום סומטי (לדוגמה, חום או כאבים בחזה), אשר יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של מחלות ודורש טיפול מיוחד עבור כל אחד מהם. במקרה של הפרעות, חשוב לזכור כי נדודי שינה היא סימפטום, לא אבחנה. בקליניקה, התפתח סטריאוטיפ שגוי: זיהוי של נדודי שינה כרוך במינון של גלולת שינה - במקום לעורר חיפוש יסודי של הסיבה שלה. להלן תיאור מפורט יותר של הגישה המומלצת להפרעות שינה, כלומר, על נדודי שינה.

ניתוח תלונות של המטופל להפרעות שינה, יש צורך לקבל מידע נוסף anamnestic כדי לבנות אותם לתוך מערכת מסוימת. יש לפרט את אופי התלונות העיקריות, לשאול על קבוצות אחרות של סימפטומים אפשריים עם הפרעות שינה, אורח החיים של המטופל וגורמים חיצוניים שיכולים לתרום הפרעות שינה. מידע נוסף חשוב יכול להיות מסופק על ידי בן הזוג או השותף של המטופל - רק הוא יכול לגלות אם המטופל נוחר, אם הוא עושה חלומות בחלום, אם הוא נושם באופן שווה.

נדודי שינה יכולים להתרחש על רקע או בשל מספר מחלות, מה שמוביל לשורה נוספת של שאלות. חשיבות רבה היא מידע על ההתמדה של הפרעות שינה, אשר יש צורך להקים אבחנה לבחור טיפול הולם. נדודי שינה מסווגים כדלקמן:

1. חולף, נמשך כמה ימים;
2. לטווח קצר - עד 3 שבועות
3. כרונית - נמשך יותר מ 3 שבועות.

גורמים רבים יכולים לגרום להפרעות שינה. זה ידוע כי הלחץ הוא אחד הגורמים החיצוניים החשובים ביותר שיש להם השפעה שלילית על איכות השינה. על פי סקר גאלופ מ -1995, 46% מהנשאלים אמרו כי הפרעות השינה שלהם קשורות ללחץ או חרדה. כרבע מהמשיבים בקרב אלה שיש להם הפרעות שינה מאמינים כי זה בלתי אפשרי להשיג הצלחה בקריירה אלא אם כן להקריב את השינה. בהקשר זה, יש צורך לזהות לאחרונה הופיע או לטווח ארוך stressors כי יכול להשפיע לרעה על השינה. דיון עם המטופל של גורמים אלה, ניתוח החשיבות שלהם יעזור לו להבין את הסיבות להפרעות שינה ולעשות מאמצים לשנות את הנסיבות של חייו. במקרים מסוימים, המטופל צריך להיות מופנה פסיכולוג או פסיכותרפיסט כדי לעזור לו להתמודד בצורה יעילה יותר עם מתח.

השפעה משמעותית על השינה מסופקת לעתים קרובות על ידי הסביבה הביתית, המשטר של היום, הרגלים. כדי לציין מגוון רחב של היבטים אלה, המונח "היגיינת שינה" משמש. בדיון בבעיות של היגיינה בשינה, כדאי לגלות את ההרגלים של המטופל, את הדרך שבה הוא בדרך כלל הולך לישון או קם. סיבה שכיחה להפרעת שינה היא אי-שמירה על לוח זמנים יומי. חשוב הוא המצב בחדר השינה. שינה יכול להיות מופרע בשל העובדה כי החדר רועש מדי, קר מדי או חם, קל מדי. איכות השינה יכולה להיות מושפעת על ידי ארוחת ערב מאוחרת, לאכול בלילה של מזון מתובל, תרגיל לפני השינה. בהקשר זה, כדאי לשאול את המטופל לשמור יומן במשך כמה שבועות, הערות על זמן ואיכות השינה של לילה, תנומה בשעות היום, ערנות במהלך היום, הרגלים או פעילויות הקשורות לשינה. ניתוח של רשומות יומן לעתים קרובות מגלה גורמים התורמים הפרעות שינה.

שינה יכולה לשבש מגוון של חומרים ותרופות. למרות מודעים את ההשפעות השליליות של קפאין על שינה, רבים לא בצע את כמות שיכור קפה או לשתות את זה מאוחר מדי. בנוסף, לעתים קרובות לא לוקחים בחשבון כי תה, קולה, שוקולד מכילים כמות משמעותית מאוד של קפאין. לעתים קרובות, הפרעות שינה קשורות עם שתיית אלכוהול. למרות שהאלכוהול גורם לאפקט הרגעה והוא יכול להפחית את התקופה הנרדמת של השינה, על רקע פעולתו, השינה הופכת מקוטעת וחסרת מנוח. חולים רבים עם נדודי שינה, הקשורים בעיקר עם חרדה או דיכאון, באופן עצמאי להתחיל להשתמש באלכוהול כמו כדור שינה. עם זאת, בטווח הארוך שיטה זו אינה יעילה בשל היכולת של אלכוהול לגרום פיצול השינה. בנוסף, אם אדם רגיל להירדם עם אלכוהול, ניסיונות להפסיק לקחת אותו יגרום נדודי שינה ריקושט, אשר בטווח הארוך עלול להוביל התלות באלכוהול.

למספר תרופות שנקבעו להפרעות סומטיות, נוירולוגיות או פסיכיאטריות יש השפעה משמעותית על השינה. חלק מהתרופות (למשל, antitpressant amitriptyline, antihistamines שונים) לגרום אפקט מרגיע בולט והוא יכול לגרום ישנוניות בשעות היום.

הפרעות שינה במחלות סומטיות ונוירולוגיות

הפרעות שינה יכולות להיגרם על ידי מגוון של מחלות סומטיות ונוירולוגיות. לכן, כשאנחנו בוחנים את תלונתו החולה של הפרעות שינה כדאי לשים לב לתסמינים אפשריים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס (היפותירואידיזם או היפרתירואידיזם), מחלות ריאה (אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית), הפרעות במערכת העיכול (למשל, ריפלוקס הוושט), מחלות נוירולוגיות (למשל , מחלת פרקינסון), המסוגלים להפריע לשינה. כל מצב מלווה בתסמונת כאב מסומן יכול להוביל להפרעת שינה. דוגמה לכך היא פיברומיאלגיה. במחלה זו מאופיינת על כאבי שרירים בנוכחות נקודות מכרז מספר ספציפי, לעיתים קרובות נדודי שינה ציין, ובמשך polysomnography במהלך קצב בתורו מזוהה רע"מ (מה שנקרא "לישון דלתא-אלפא").

מחלות אשר גרמו להפרעות שינה יכולים להיות מזוהים על ידי בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. אם אפשר, אתה תמיד צריך לנסות למצוא ולטפל הגורם הבסיסי של הפרעות שינה, ולא נדודי שינה עצמה.

הפרעות נפשיות והפרעות שינה

מחלות נפש רבות קשורות להפרעות שינה, במיוחד מנדודי שינה. לכן, בחינה של מטופל עם הפרעת שינה צריכה לכלול הערכה של מצב נפשי. הפרעות שינה שכיחות בחולים עם סכיזופרניה, מחלת אלצהיימר, אך חשוב במיוחד הוא זיהוי של הפרעות חרדה והפרעות רגשיות, מכיוון שחולים אלה מחפשים בעיקר מתרגלים כלליים ולעתים קרובות עם תלונות על הפרעות שינה. כ -70% מהחולים הסובלים מדיכאון מביעים תלונות על נדודי שינה, במיוחד תלונות על שינה חסרת מנוח, או התעוררויות מוקדמות של הבוקר. במחקר אחד, 90% מהחולים המאושפזים עם דיכאון סבלו מהפרעות שינה שקיבלו EEG. מחקרים פוליסנוגרפיים רבים גילו שינויים אופייניים באדריכלות השינה בחולים עם דיכאון: פיצול שינה, שינויים בשינה עם BDG (למשל, קיצור משך השינה הסמוי עם BDG), ירידה בשינה האיטית.

יחד עם זאת, חלק ניכר מהחולים עם דיכאון (כ 20%) אינם סובלים מנדודי שינה טיפוסיים, אבל, להיפך, נמנום בשעות היום, אשר יכול לבוא לידי ביטוי על ידי תרדמת שנתית או עייפות מהירה. מקרים כאלה נקראים לפעמים דיכאון לא טיפוסית. Hypersomnia הוא גם ציין לעתים קרובות בחולים בשלב דיכאון של הפרעה דו קוטבית, כמו גם הפרעה רגשית עונתית.

הקשר בין דיכאון לבין הפרעות שינה הוא מורכב למדי. לפעמים קשה להחליט אם הפרעת שינה היא סימפטום של דיכאון או גורם המעורר התפתחות של אפיזודה דיכאונית. חלק מהחולים מדוכאים טוענים כי "הדיכאון שלהם הולך" אם הם מצליחים לישון באופן נורמלי במשך כמה לילות. עם זאת, עד כה, אין כמעט מחקרים שיטתיים אשר יקבע עד כמה, כאשר הטיפול בנדודי שינה ישירות, אפשר להשפיע על ביטויי דיכאון. עם זאת, יש לציין כי במקרים רבים, הרופאים אינם מכירים דיכאון ולא מרשמים טיפול הולם, שכן הם מתמקדים אך ורק בסימפטומים של נדודי שינה ותלונות סומטיות אחרות. מקובל כי מינוי של חולים עם דיכאון רק עם גלולות שינה לא יכול להיחשב טיפול הולם. מצב זה מסוכן במיוחד בשל האיום החמור של התאבדות.

גורמים התורמים לנדודי שינה כרוניים

כאשר בוחנים חולה עם נדודי שינה, יש לנסות לזהות לא רק גורמים אשר עוררו נדודי שינה, אלא גם גורמים התורמים שלה כרוניקה. בפרט, חולים רבים עם נדודי שינה חמורים חמורים הביעו ספקות חרדים לגבי האם זה יהיה אפשרי להירדם או לא. לעתים קרובות, החולה חובק חרדה ברגע שהוא חוצה את סף חדר השינה. חשש מתמיד לגבי הסיכוי ללילה נוסף ללא שינה מתחזק על ידי חששות לגבי מוגבלות אפשרית או בעיות בריאותיות חמורות שעלולות להתרחש עקב הפרעות שינה. המצב מורכב לעתים קרובות על ידי פעולות לקוי של החולים עצמם, בעזרתם הם מנסים לנרמל את השינה (למשל, הם יכולים לנמנם במהלך היום ולשתות אלכוהול בלילה). וריאציה זו של הפרעת שינה מכונה נדודי שינה פסיכו-פיזיולוגיים. אם נדודי שינה פסיכופיזיולוגיים מאובחנים, אז בנוסף לחיסול הגורמים העיקריים שגרמו הפרעות שינה, תיקון הבעיות הפסיכולוגיות המשניות התומכות בו הוא הכרחי.

[5], [6], [7]

בדיקה של המטופל עם נמנום בשעות היום גדל

נמנום מוגבר בשעות היום הוא מצב הקשור באופן הדוק להפרעות שינה והוא נמצא לעיתים קרובות בפועל כללי. כמו נדודי שינה, ישנוניות בשעות היום היא הזדמנות לבחינה מעמיקה מקיפה של המטופל. כאשר אתם מזהים את הסימפטומים של ישנוניות מוגברת בשעות היום, הסיבה שלה צריכה להימצא בטווח רחב למדי של מחלות.

קודם כל, הערכה זהירה של הסימפטומים ואת חומרתם הכרחי. יש צורך לגלות את הנסיבות של ביטוי של סימפטומים, הגורמים לתרום הגברה שלהם או היחלשות, מצב שינה בלילה. סקר על מערכות ואיברים, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה מקיפות יבטלו את המחלה הסומטית או הנוירולוגית, מה שעלול להיות הגורם להרדמה בשעות היום. חשוב מאוד להבהיר אילו תרופות המטופל לוקח, כמו גם לעתים קרובות לגרום נמנום.

[8], [9]

תנאים שגורמים ליותר עייפות בשעות היום

• חוסר שינה (מסיבות שונות)
• כמה מחלות סומאטיות (למשל, בלוטת התריס)
• תופעות לוואי של תרופות (antihistamines, antidepressants, אדרנו bactrators)
• הפרעות דיכאון (בעיקר הפרעה רגשית דו קוטבית ודיכאון לא טיפוסית)
• היפרוזומיה אידיופטית
• תנועות תקופתיות של איברים בחלום
• דום נשימה בשינה
• נרקולפסיה

הפרעות שינה ראשונות, בדרך כלל גרימת נמנום בשעות היום, כוללות נרקולפסיה ודום נשימה בשינה. בהקשר זה, על המטופל לשאול מספר שאלות הנוגעות לתנאים אלה. נרקולפסיה, מלבד ישנוניות בשעות היום מוגזמת, המאופיינת cataplexy (חולשת שרירים חולפת, בדרך כלל מעורר תגובה רגשית עזה) שיתוק ישנוני (מצב חולף של חוסר תנועה לאחר התעוררות, אשר ככל הנראה קשורה עם סיומת קצרה של atony שרירים, שינה מהותית את REM), הזיות ההיפנגוגיים ב רגע של שינה והתעוררות. דום נשימה חסימתי בשינה הוא נצפה לעיתים קרובות אנשים הסובלים מעודף משקל, קצר צוואר מסיבי, או תכונות אחרות שתורמות חסימת דרכי הנשימה העליונות. בדרך כלל, חולים אלה מאופיינים נחירות בולטות, מקוטע, חסר מנוחה, לא מרענן שינה, כאבי ראש, וגם במצב של בלבול בבוקר, תחושת המחנק בלילה. כדי לאשר את האבחנה של narcolepsy ודום חסימתית APNEA, PSG יש צורך.

[10]

השימוש polysomnography באבחון של הפרעות שינה

כדי לאשר את אבחנה של הפרעות שינה ראשונות (כולל חסימת שינה APNEA, narcolepsy, PDNC, הפרעת שינה עם BDG), ולפעמים כדי לגלות את הגורם של נדודי שינה, מחקר מעבדה של שינה בלילה נדרש. בשל המורכבות הטכנית ועלות גבוהה, מחקר polysomnographic חייב להתבצע אך ורק על פי אינדיקציות. בהקשר זה, הרופאים צריכים להיות מושג ברור מתי המטופל צריך להיות מופנה למעבדה סומולוגית.

חסימת דום נשימה בשינה היא האינדיקציה הנפוצה ביותר עבור PSG. בגלל מצב זה גורם לסיבוכים תכופים והוא מלווה בתמותה מוגברת, האבחנה המדויקת שלה הוא מאוד חשוב. למרות APNEA חסימת שינה יכול להיות חשוד על בסיס נתונים קליניים, האבחנה ניתן לאשר רק בעזרת PSG. הליך לאבחון דום נשימה בשינה חסימתית דורש בדרך כלל מחקר במשך שני לילות. במהלך הלילה הראשון, יש אישור נוכחות של apnea, במהלך השני, את האפקטיביות של השיטה המבוססת על יצירת לחץ אוויר חיובי קבוע (PVLD) בדרכי הנשימה העליונות מוערכת . בגירסה מקוצרת של המחקר שנערך לילה, במהלך המחצית הראשונה של המחקר אישרו נוכחות של apnea, במחצית השנייה, הפרמטרים היעילים ביותר של PPHP נבחרו. ב PSG, מספר episodes של apnea או hypopnea במהלך הלילה מחושב. כל פרק כזה הוא מלווה בדרך כלל על ידי התעוררות, מה שמוביל לפרגמנטציה של שינה. בנוסף, ירידה ברמת oxyhemoglobin מזוהה בדרך כלל. ישנן כמה חילוקי דעות לגבי תדירות הסף של episa ו hypopnea, המאפשר לאבחן את המחלה. על פי הדעה הנפוצה ביותר, אבחנה יכולה להתבצע אם מספר פרקים של apnea ו hypopnea הוא לא פחות מ 15 לשעה. בחולים רבים, התדירות של פרקים אלה גבוהה באופן משמעותי ולעיתים עולה על 100 לשעה. פיצול של שינה בלילה היא הסיבה הישירה כי חולים בדרך כלל יש ביטא ישנוניות בשעות היום. הסיום של זרם האוויר מלווה בדרך כלל בתנועת נשימה אינטנסיבית, אשר ניתן לשפוט על ידי פעילות של שרירי החזה, הסרעפת, הבטן. בהעדר פעילות כזו, מאובחנת דום נשימה בשינה המרכזית.

Narcolepsy הוא עוד הפרעת שינה ראשונית, אבחון אשר דורש PSG. התופעות הקליניות העיקריות של נרקולפסיה - ישנוניות מוגברת במהלך היום, cataplexy, שיתוק שינה והזיות היפנאגיות - ניתן לחשוד במחלה זו. מחקרי מעבדה הדרושים כדי לאשר את האבחנה, כולל לא רק את רישום שנת לילה, אבל גם בביצוע מחקר יום - מבחן mnozhes idents לישון תקופות חביון (MLPS). מבחן MLPS נעשה שימוש נרחב במיוחד עבור הערכה כמותית אובייקטיבית של ישנוניות בשעות היום. המחקר של שינה בלילה narcolepsy יכול לחשוף שינויים באיכות האדריכלות של השינה. בחולים רבים, זיהום של שינה בלילה ושינה מוקדמת עם BDG מזוהים. בדיקת ה- MLPS מתבצעת יום אחרי הלימוד של שנת לילה. החולה מוצע לשכב ולנסות להירדם כל 2 שעות (למשל, בשעה 9, 11, 13 ו -15 שעות). 20 דקות אחרי כל שנת תרדמה, הם מעירים אותו ומכריחים אותו להישאר ער עד לניסיון הבא להירדם. להעריך את הזמן הממוצע של להירדם (עבור 4 ניסיונות) ואת סוג השינה כי יש להגדיר. אם תקופת השינה הסמויה הממוצעת היא פחות מ 5 דקות, אנו יכולים לציין נמנום פתולוגי. בעוד ההפחתה בתקופת שנת חביון אופיינית לחולים עם נרקולפסיה, זה לא pathognomonic וניתן שנצפה בתנאים אחרים - דום נשימה חסימתי בשינה, hypersomnia אידיופטית, התעללות או מניעת שינה בלילה. יותר ספציפי עבור narcolepsy הוא קיצור של תקופת סמויה של שינה עם BDG - זה יכול גם להיות מזוהה במבחן MLPS. על פי הקריטריונים שנקבעו, אבחנה של narcolepsy ניתן לקבוע אם לפחות 2 מתוך 4 ניסיונות להירדם תרשום שינה עם RDB.

PSG הוא גם חשוב באבחון של הפרעות שינה אחרות. תנועות תקופתיות של איברים בחלום מתאפיינות בתנועות סטריאוטיפיות, חוזרות על עצמן כל 20-40 שניות. תנועות אלו מובילות גם לפיצול השינה, המתבטא בתלונות של שינה חסרת מנוחה, לא מרעננת ונימות בשעות היום.

הפרעת התנהגות במהלך שנת REM מאופיינת עם פעולות, לפעמים אלימות או אגרסיביות, אשר ככל הנראה משקפת את התגובה של המטופל כדי להתאים את החלומות ואת התוכן שלהם. בעזרת PSG, נקבע כי פעולות אלה נצפו במהלך השינה עם BDG ו קשורים עם חוסר אטוני שרירים בדרך כלל נצפו בשלב זה. אם נתוני ההיסטוריה ניתן חשד להפרעת התנהגות במהלך שינה כדי REM, ההצהרה של חוסר atonia השריר במהלך שנת REM עם מספיק כדי לאשר את האבחנה הזאת, גם אם כמה פעולות בשלב זה לא יכולות להיות קבועה של השינה בלילה רישום זמן. מאז הפרעת התנהגות בזמן השינה כדי REM עשוי להיות קשור עם הנגע של אמצע המוח או חלקים אחרים של גזע המוח, במקרה PSG מאשרת את נוכחותו של הפרעות במוח, יש צורך במחקר נוסף, לרבות הדמייה מוחית.

התקפים אפילפטיים קשורים לעיתים קרובות לשינה ולפעמים מתרחשים באופן בלעדי במהלך השינה. לעתים קרובות ניתן לאבחן התקפים אפילפטיים ליליים בעזרת PSG לבדה; אבל על מנת לרשום פעילות אפילפטית על EEG, מוביל נוספים.

נדודי שינה PSG הוא בדרך כלל לא מבוצע, כי בשל הנתונים לא ספציפי הוא אינו מאפשר ברוב המקרים לזהות את הגורם להפרעת שינה, ואת התועלת שלה במקרה זה בבירור אינו מצדיק את העלויות. עם זאת, בחלק מהחולים עם נדודי שינה כרוניים חמורים, עמיד בפני טיפול קונבנציונאלי, שמקורו עדיין לא ברור, PSG מוצג בכל זאת. במקרים אלה, זה יכול לעזור לזהות הפרעת שינה ראשונית כי לא ניתן לאבחן על ידי נתונים קליניים. קביעת האבחנה הנכונה פותחת את הדרך לטיפול יעיל יותר.