הפרעת שינה - אבחון

אבחון הפרעות שינה

הגישה לאבחון ולטיפול בהפרעות שינה המוצגת בפרק זה מכוונת לרופאים המטפלים בחולים במרפאות חוץ. המצב הנוכחי הוא כזה שרופא כללי עם תור ארוך מחוץ לדלתו יכול לבלות זמן מוגבל מאוד בפגישה עם מטופל. עם זאת, מומלץ לשאול את המטופל מספר שאלות בנוגע לאיכות השינה, נוכחות ישנוניות במהלך היום ומצב התפקוד שלו. אם המטופל מדווח על הפרעות כלשהן בתשובה לשאלות אלו, יש לעבור בדיקה מקיפה ומעמיקה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

בדיקה ראשונית

כבר צוין כי לא כל החולים הסובלים מהפרעות שינה מזכירים זאת במהלך ביקור אצל הרופא. לעיתים רחוקות אף יותר, חולים פונים לרופא באופן ספציפי בנושא. אף על פי כן, הפרעות שינה שכיחות למדי ויש להן השפעה שלילית על הרווחה, הביצועים, איכות החיים, הבריאות הכללית והרווחה הרגשית. בנסיבות אלה, הערכה קצרה אך מקיפה ("סקר") של מצב השינה והערות צריכה להפוך לחלק הכרחי בבדיקה אמבולטורית שגרתית של המטופל.

ההערכה הראשונית של איכות השינה צריכה לכלול מספר היבטים הקשורים להפרעות שינה נפוצות. הפרעת השינה הנפוצה ביותר היא אינסומניה, אך זו אינה אבחנה נוזולוגית או אפילו סינדרומית, אלא הצהרה שאיכות השינה אינה משביעת רצון. אינסומניה עשויה להתבטא באחד או יותר מהתסמינים הבאים:

1. הפרעות שינה;
2. התעוררויות תכופות במהלך הלילה (הפרעות שימור שינה);
3. התעוררות מוקדמת בבוקר;
4. חוסר תחושת מנוחה או רענון לאחר התעוררות (חוסר שביעות רצון מאיכות השינה).

בעת הערכת מצב השינה, מומלץ להתחיל בשאלות פתוחות בנוגע לשביעות רצונו הכללית של המטופל מהשינה, ולאחר מכן מספר שאלות המשך בנוגע לתסמינים ספציפיים.

הביטוי השני בחשיבותו של הפרעות שינה הוא ישנוניות מוגברת במהלך היום. זה יכול להיות התסמין המוביל של מספר הפרעות שינה ראשוניות, כולל דום נשימה חסימתי, PDKS ונרקולפסיה. במקרים חמורים, במהלך בדיקת רופא, המטופלים כה ישנוניים עד שהם מתקשים לנהל שיחה. עם זאת, לעתים קרובות יותר, נצפים מקרים קלים יותר של ישנוניות במהלך היום, כאשר המטופלים מדווחים רק על עייפות מוגברת ואובדן כוח. כמו במקרה של נדודי שינה, על מנת לזהות ישנוניות במהלך היום, יש לשאול את המטופל מספר שאלות הבהרה.

הפרעות שינה יכולות להתבטא גם כשינויים סומטיים או התנהגותיים. לדוגמה, נחירות בולטות, נשימה לא סדירה, תחושת חנק במהלך השינה אופייניות לדום נשימה חסימתי בשינה, עוויתות או בעיטות חוזרות ונשנות תכופות של הרגליים הן סימן ל-PDKS. איסוף מידע על התנהגות המטופל במהלך השינה מסייע בזיהוי פאראסומניות, כגון סהרורי או ביעותי לילה.

קטגוריה נפרדת של הפרעות שינה היא הפרעות במחזור השינה-ערות. אצל חלק מהחולים, עקב גורמים אנדוגניים, ישנה שינוי זמני במחזור השינה-ערות ביחס לקצב הרגיל. לדוגמה, אנשים עם תסמונת פאזת השינה המוקדמת נרדמים מוקדם בערב, אך גם מתעוררים מוקדם בבוקר. יחד עם זאת, עם תסמונת פאזת השינה המאוחרת, אדם נרדם רק מאוחר בלילה ומתעורר במהלך היום. בשני המקרים, מבנה השינה ואיכותה עצמה אינם מושפעים. סוגים אחרים של הפרעות במחזור השינה-ערות (כלומר, קצב צירקדי) קשורים לגורמים מקצועיים או התנהגותיים. דוגמאות נפוצות להפרעות כאלה הן הפרעות שינה הקשורות לשינוי אזורי זמן (למשל, במהלך טיסות ארוכות) או עבודה במשמרות.

לכן, במהלך הבדיקה הראשונית, על הרופא לשאול מספר שאלות ספציפיות בנוגע לאיכות השינה ולביטויים של הפרעות שינה. חשוב גם לברר האם האדם חש ערנות או ישנוניות במהלך היום. לאחר מכן, יש צורך לברר האם נצפו שינויים גופניים או התנהגותיים במהלך השינה (לדוגמה, נחירות, תנועות רגליים בולטות או תסיסה). לבסוף, יש לשאול שאלה או שתיים לגבי זמני השינה וההתעוררות הרגילים של האדם, על מנת לשלול הפרעות הקשורות להפרעות בקצב הצירקדי. לכן, ראיון ראשוני זה כולל מספר מוגבל של שאלות ישירות וניתן להשלים אותו די מהר. אם מתגלים תסמינים כלשהם, יש צורך בבדיקה מקיפה כדי לאבחן הפרעת שינה אפשרית.

בדיקה מעמיקה

כאשר מתגלים סימפטום אחד או יותר המצביעים על הפרעת שינה, יש צורך בבדיקה מעמיקה ומקיפה יותר על מנת לקבוע אבחנה, לזהות את הגורמים האטיולוגיים במידת האפשר, ולתכנן טיפול בהתאם. גישה זו דומה לפעולותיו הרגילות של רופא המטפל בתסמין סומטי מסוים (לדוגמה, חום או כאבים בחזה), שיכול להיגרם ממגוון מחלות וכל אחת מהן דורשת טיפול ספציפי. במקרה של הפרעות, חשוב לזכור כי אינסומניה היא סימפטום, לא אבחנה. בפרקטיקה הקלינית התפתח סטריאוטיפ שגוי: גילוי אינסומניה כרוך במרשם כדור שינה - במקום לעורר חיפוש יסודי אחר הגורם לה. להלן, מתוארת ביתר פירוט הגישה המומלצת להפרעות שינה, תוך שימוש באינסומניה כדוגמה.

כאשר מנתחים את תלונות המטופל על הפרעות שינה, יש צורך לקבל מידע אנמנסי נוסף על מנת לסדר אותן למערכת מסוימת. יש צורך לפרט את אופי התלונות העיקריות, לשאול על קבוצות תסמינים נוספות האפשריות בהפרעות שינה, על אורח חייו של המטופל וגורמים חיצוניים שיכולים לתרום להפרעות שינה. מידע חשוב נוסף יכול להינתן על ידי בן/בת הזוג של המטופל - רק ממנו/ממנה ניתן לברר האם המטופל נוחר, האם הוא/היא מבצע/ת תנועות רגליים בשנתו, האם הוא/היא נושם/ת באופן שווה.

נדודי שינה עלולים להופיע על רקע או כתוצאה ממספר מחלות, מה שמאלץ אותנו לשאול סדרה נוספת של שאלות. מידע על משך הפרעות השינה הוא בעל חשיבות רבה, והוא הכרחי לקביעת אבחנה ולבחירת טיפול הולם. נדודי שינה מסווגים בדרך כלל כדלקמן:

1. חולף, שנמשך מספר ימים;
2. לטווח קצר - עד 3 שבועות ו
3. כרוני - נמשך יותר מ-3 שבועות.

גורמים רבים יכולים לעורר הפרעות שינה. ידוע היטב כי לחץ הוא אחד הגורמים החיצוניים החשובים ביותר המשפיעים לרעה על איכות השינה. על פי סקר גאלופ משנת 1995, 46% מהנשאלים אמרו כי הפרעות השינה שלהם קשורות ללחץ או חרדה. כרבע מהנשאלים עם הפרעות שינה מאמינים כי בלתי אפשרי להשיג הצלחה בקריירה מבלי להתפשר על שינה. בהקשר זה, יש צורך לזהות גורמי לחץ חדשים או ארוכי טווח שיכולים להשפיע לרעה על השינה. דיון בגורמים אלה עם המטופל וניתוח חשיבותם יעזרו לו להבין את הגורמים להפרעות השינה ולעשות מאמצים לשנות את נסיבות חייו. במקרים מסוימים, יש להפנות את המטופל לפסיכולוג או פסיכותרפיסט כדי שיעזור לו להתמודד עם לחץ בצורה יעילה יותר.

השינה מושפעת לעיתים קרובות באופן משמעותי מסביבת הבית, משגרת יומה ומהרגלים. המונח "היגיינת שינה" משמש לתיאור מגוון רחב של היבטים אלה. כאשר דנים בנושאים הקשורים להיגיינת שינה, כדאי לברר את הרגלי המטופל, כיצד הוא בדרך כלל הולך לישון או קם. סיבה שכיחה להפרעות שינה היא אי הקפדה על שגרת יומה מסוימת. גם סביבת חדר השינה חשובה. השינה יכולה להיפגע מכיוון שהחדר רועש מדי, קר מדי או חם מדי, או מואר מדי. איכות השינה יכולה להיפגע מארוחת ערב כבדה ומאוחרת, אכילת אוכל חריף בלילה או פעילות גופנית לפני השינה. בהקשר זה, כדאי לבקש מהמטופל לנהל יומן במשך מספר שבועות, ולרשום את זמן ואיכות השינה בלילה, תנומות היום, רמת הערות במהלך היום והרגלים או פעולות הקשורים לשינה. ניתוח רישומי יומן מגלה לעיתים קרובות גורמים התורמים להפרעות שינה.

מספר חומרים ותרופות עלולים לשבש את השינה. למרות שידוע שלקפאין יש השפעה שלילית על השינה, אנשים רבים אינם עוקבים אחר כמות הקפה שהם שותים או שותים אותו מאוחר מדי. בנוסף, לעתים קרובות לא נלקח בחשבון שתה, קולה ושוקולד מכילים כמות משמעותית של קפאין. הפרעות שינה קשורות לעיתים קרובות לצריכת אלכוהול. למרות שלאלכוהול יש השפעה מרגיעה ויכול להפחית את זמן ההשהיה של ההירדמות, הוא גורם לשינה להיות מקוטעת וחסרת מנוחה. חולים רבים הסובלים מנדודי שינה, במיוחד אלו הקשורים לחרדה או דיכאון, מתחילים להשתמש באלכוהול ככדור שינה בלבד. עם זאת, שיטה זו אינה יעילה בטווח הארוך בשל יכולתו של אלכוהול לגרום לקיטוע שינה. בנוסף, אם אדם רגיל להירדם עם אלכוהול, ניסיונות להפסיק לשתות אותו יעוררו נדודי שינה חוזרים, אשר בטווח הארוך עלולים להוביל להתמכרות לאלכוהול.

מספר תרופות הניתנות לטיפול בהפרעות סומטיות, נוירולוגיות או נפשיות משפיעות באופן משמעותי על השינה. תרופות מסוימות (לדוגמה, התרופה נוגדת הדיכאון אמיטריפטילין, אנטי-היסטמינים שונים) גורמות להשפעה מרגיעה בולטת ויכולות להיות הגורם לישנוניות במהלך היום.

הפרעות שינה במחלות סומטיות ונוירולוגיות

הפרעות שינה יכולות להיגרם על ידי מספר מחלות סומטיות ונוירולוגיות. לכן, בבדיקת חולה עם תלונות על הפרעות שינה, יש לשים לב לסימנים אפשריים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס (היפותירואידיזם או תירוטוקסיקוזיס), מחלות ריאה (אסתמה, מחלות חסימת כרוניות), הפרעות במערכת העיכול (לדוגמה, ריפלוקס בוושט), מחלות נוירולוגיות (לדוגמה, מחלת פרקינסון), אשר עלולות לשבש את השינה. כל מצב המלווה בתסמונת כאב חמורה יכול להוביל להפרעות שינה. דוגמה לכך היא פיברומיאלגיה. במחלה זו, המאופיינת בכאבי שרירים ובנוכחות של נקודות כואבות ספציפיות מרובות, נצפית לעיתים קרובות נדודי שינה, ופוליסומנוגרפיה במהלך שינה איטית מגלה תכלילים בקצב אלפא (מה שנקרא "שנת אלפא-דלתא").

מצבים רפואיים הגורמים להפרעות שינה עשויים להתגלות על ידי בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. במידת האפשר, יש תמיד לנסות למצוא ולטפל בגורם הבסיסי להפרעות השינה, ולא בנדודי השינה עצמם.

הפרעות נפשיות והפרעות שינה

מחלות נפש רבות קשורות להפרעות שינה, במיוחד נדודי שינה. לכן, בדיקה של חולה עם הפרעות שינה חייבת לכלול בהכרח הערכה של המצב הנפשי. הפרעות שינה שכיחות בקרב חולי סכיזופרניה ומחלת אלצהיימר, אך חשוב במיוחד לזהות הפרעות חרדה והפרעות רגשיות, מכיוון שחולים אלה פונים תחילה לרופאי משפחה ולעתים קרובות עם תלונות על הפרעות שינה. כ-70% מהחולים עם דיכאון מתלוננים על נדודי שינה, כאשר תלונות על שינה לסירוגין חסרת מנוחה או התעוררות מוקדמת בבוקר הן אופייניות במיוחד. במחקר אחד, 90% מהחולים המאושפזים עם דיכאון נמצאו עם הפרעות שינה שאושרו על ידי EEG. מחקרים פוליסומנוגרפיים רבים חשפו שינויים אופייניים בארכיטקטורת השינה אצל חולי דיכאון: פיצול שינה, שינויים בשנת REM (למשל, קיצור התקופה הסמויה של שנת REM) והפחתה של שינה איטית.

יחד עם זאת, חלק ניכר מחולי דיכאון (כ-20%) סובלים לא מנדודי שינה אופייניים, אלא להיפך, מנמנום במהלך היום, שיכול להתבטא בתרדמת חורף תקופתית או עייפות מהירה. מקרים כאלה נקראים לעיתים דיכאון אטיפי. היפרסומניה נצפית לעיתים קרובות גם אצל חולים בשלב הדיכאוני של הפרעה דו-קוטבית, כמו גם בהפרעה רגשית עונתית.

הקשר בין דיכאון להפרעות שינה הוא מורכב. קשה להחליט האם הפרעת שינה היא סימפטום של דיכאון או גורם המעורר אפיזודה דיכאונית. חלק מהמטופלים הסובלים מדיכאון טוענים שהדיכאון שלהם "נעלם" אם הם מצליחים לישון טוב במשך כמה לילות. עם זאת, כיום כמעט ואין מחקרים שיטתיים שיקבעו את המידה שבה טיפול ישיר בנדודי שינה יכול להשפיע על תסמיני הדיכאון. עם זאת, יש לציין שבמקרים רבים, רופאים אינם מזהים דיכאון ואינם רושמים טיפול הולם משום שהם מתמקדים אך ורק בתסמיני נדודי השינה ובתלונות סומטיות אחרות. מקובל כי מתן כדורי שינה בלבד לחולים עם דיכאון אינו יכול להיחשב לטיפול הולם. מצב זה מסוכן במיוחד בשל הסיכון החמור להתאבדות.

גורמים התורמים לנדודי שינה כרוניים

בבדיקת חולה הסובל מנדודי שינה, יש לנסות לזהות לא רק את הגורמים שגרמו לנדודי שינה, אלא גם את הגורמים התורמים לכרוניות שלה. בפרט, חולים רבים עם נדודי שינה חמורים חרדים בולטים בספקות האם יוכלו להירדם או לא. לעתים קרובות, חולים מוצפים בחרדה ברגע שהם חוצים את סף חדר השינה. דאגה מתמדת מהאפשרות של לילה נוסף ללא שינה מתחזקת על ידי דאגה מירידה אפשרית בכושר העבודה או בעיות בריאותיות חמורות שעלולות להתעורר עקב הפרעות שינה. המצב מסתבך לעתים קרובות על ידי פעולות לא מספקות של החולים עצמם, שבעזרתן הם מנסים לנרמל את השינה (לדוגמה, הם יכולים לנמנם במהלך היום ולשתות אלכוהול בלילה). סוג זה של הפרעת שינה נקרא נדודי שינה פסיכופיזיולוגיים. אם מאובחנת נדודי שינה פסיכופיזיולוגיים, אז בנוסף לביטול הגורמים העיקריים שגרמו להפרעת השינה, יש צורך לתקן את הבעיות הפסיכולוגיות המשניות התומכות בה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

בדיקת מטופל עם ישנוניות מוגברת במהלך היום

ישנוניות מוגברת במהלך היום היא מצב הקשור קשר הדוק להפרעות שינה ונתקלים בו לעתים קרובות ברפואה כללית. בדומה לאינסומניה, ישנוניות במהלך היום היא סיבה לבדיקה מעמיקה ומקיפה של המטופל. כאשר מתגלים תסמינים של ישנוניות מוגברת במהלך היום, יש לחפש את הסיבה לכך במגוון רחב למדי של מחלות.

ראשית, יש צורך בהערכה יסודית של התסמינים וחומרתם. יש לברר את נסיבות התסמינים, את הגורמים התורמים להחמרתם או היחלשותם, את מצב השינה בלילה. סקירת מערכות ואיברים, בדיקה גופנית ומחקר מעבדה מקיף יאפשרו לכם לשלול מחלה סומטית או נוירולוגית שעשויה להיות הגורם לעידוד ישנוניות מוגברת במהלך היום. חשוב מאוד להבהיר אילו תרופות המטופל נוטל, שכן הן גם גורמות לעיתים קרובות לנמנום.

[ 8 ], [ 9 ]

מצבים הגורמים לישנוניות מוגזמת במהלך היום

• חוסר שינה (מסיבות שונות)
• מחלות סומטיות מסוימות (למשל, תת פעילות של בלוטת התריס)
• תופעות לוואי של תרופות (אנטי-היסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון, חוסמי אדרנרגיים)
• הפרעות דיכאון (במיוחד הפרעה דו קוטבית ודיכאון אטיפי)
• היפרסומניה אידיופתית
• תנועות גפיים תקופתיות במהלך השינה
• דום נשימה בשינה חסימתי
• נרקולפסיה

הפרעות שינה ראשוניות הגורמות בדרך כלל לישנוניות במהלך היום כוללות נרקולפסיה ודום נשימה חסימתי בשינה. לכן, יש לשאול את המטופל מספר שאלות לגבי מצבים אלה. נרקולפסיה, בנוסף לישנוניות מוגברת במהלך היום, מאופיינת בקטפלקסיה (חולשת שרירים חולפת, בדרך כלל נגרמת על ידי תגובה רגשית עזה), שיתוק שינה (מצב חולף של חוסר תנועה לאחר התעוררות, אשר כנראה קשור להארכה קצרת טווח של אטוניה שרירית האופיינית לשנת REM), הזיות היפנגוגיות ברגע ההירדמות וההתעוררות. דום נשימה חסימתי בשינה מופיע לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, צוואר קצר וגדול, או מאפיינים אחרים התורמים לחסימת דרכי הנשימה העליונות. בדרך כלל, חולים אלה מאופיינים בנחירות בולטות, שינה מקוטעת, חסרת מנוחה ולא מרעננת, כאב ראש ובלבול בבוקר, ותחושת חנק בלילה. PSG נחוץ כדי לאשר את האבחנה של נרקולפסיה ודום נשימה חסימתי בשינה.

[ 10 ]

שימוש בפוליסומנוגרפיה באבחון הפרעות שינה

כדי לאשר את האבחנה של הפרעות שינה ראשוניות (כולל דום נשימה בשינה חסימתי, נרקולפסיה, הפרעת שינה PDCS, הפרעת התנהגות בשינה REM), ולעיתים כדי לקבוע את הגורם לנדודי השינה, נדרש מחקר מעבדתי של שנת לילה. בשל המורכבות הטכנית והעלות הגבוהה, יש לבצע מחקר פוליסומנוגרפי אך ורק על פי האינדיקציות. בהקשר זה, על הרופאים להיות בעלי מושג ברור באילו מקרים יש להפנות מטופל למעבדת סומנולוגיה.

דום נשימה בשינה חסימתי (PSG) הוא האינדיקציה הנפוצה ביותר לדום נשימה בשינה חסימתי (PSG). מכיוון שמצב זה גורם לסיבוכים תכופים וקשור לתמותה מוגברת, אבחון מדויק שלו הוא בעל חשיבות עליונה. למרות שניתן לחשוד בדום נשימה חסימתי בשינה על סמך ממצאים קליניים, ניתן לאשר את האבחנה רק באמצעות PSG. טכניקת האבחון לדום נשימה חסימתי בשינה דורשת בדרך כלל בדיקה במשך שני לילות. במהלך הלילה הראשון, מאושרת דום נשימה, ובמהלך הלילה השני, מוערכת יעילות השיטה המבוססת על יצירת לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה (CPAP) בדרכי הנשימה העליונות. בגרסה המקוצרת של המחקר, שנערך במשך לילה אחד, מאושרת נוכחות דום נשימה במהלך המחצית הראשונה של הלילה, ופרמטרי ה-CPAP היעילים ביותר נבחרים במהלך המחצית השנייה. PSG סופר את מספר אירועי דום נשימה או היפופניאה במהלך הלילה. כל אירוע כזה מלווה בדרך כלל בהתעוררות, מה שמוביל לפיצול שינה. בנוסף, בדרך כלל מתגלה ירידה ברמת האוקסיהמוגלובין. קיימת מחלוקת מסוימת לגבי תדירות הסף של אירועי דום נשימה והיפופניאה המאפשרת לאבחן מחלה זו. על פי הדעה הרווחת ביותר, ניתן לבצע את האבחנה אם מספר אירועי דום הנשימה וההיפופניאה הוא לפחות 15 לשעה. אצל חולים רבים, תדירות האירועים הללו גבוהה משמעותית ולעיתים עולה על 100 לשעה. פיצול שנת הלילה הוא הגורם הישיר לכך שחולים חווים בדרך כלל ישנוניות בולטת במהלך היום. הפסקת זרימת האוויר מלווה בדרך כלל בתנועות נשימה עזות, אותן ניתן לשפוט על פי פעילות שרירי החזה, הסרעפת והבטן. בהיעדר פעילות כזו, מאובחן דום נשימה מרכזי בשינה.

נרקולפסיה היא הפרעת שינה ראשונית נוספת, שאבחונה דורשת PSG. הביטויים הקליניים העיקריים של נרקולפסיה - ישנוניות מוגברת במהלך היום, קטפלקסיה, שיתוק שינה והזיות היפנגוגיות - מאפשרים לנו לחשוד במחלה זו. בדיקות מעבדה הנדרשות לאישור האבחנה כוללות לא רק רישום של שנת לילה אלא גם ביצוע מחקר יום - מבחן תקופות שינה מרובות סמויות (MLPS). מבחן MLPS נמצא בשימוש נרחב במיוחד להערכה כמותית אובייקטיבית של ישנוניות ביום. מחקר של שנת לילה בנרקולפסיה מאפשר לנו לזהות שינויים באיכות ובארכיטקטורה של השינה. לחולים רבים יש פיצול של שנת לילה ותחילת שנת REM מוקדמת. מבחן MLPS נערך יום לאחר מחקר שנת הלילה. המטופל מתבקש לשכב ולנסות להירדם כל שעתיים (לדוגמה, בשעה 9, 11, 13 ו-15). 20 דקות לאחר כל ניסיון להירדם, המטופל מתעורר ונאלץ להישאר ער עד לניסיון ההירדמות הבא. זמן ההירדמות הממוצע (מעל 4 ניסיונות) וסוג השינה המתרחשת מוערכים. אם תקופת השינה הלטנטית הממוצעת היא פחות מ-5 דקות, ניתן לאבחן ישנוניות פתולוגית. למרות שירידה בתקופת השינה הלטנטית אופיינית לחולים עם נרקולפסיה, היא אינה פתוגנומונית וניתן לצפות בה במצבים אחרים - דום נשימה בשינה חסימתי, היפרסומניה אידיופטית, הפרעת שינה או חסך. ספציפי יותר עבור נרקולפסיה הוא תקופה לטנטית מקוצרת של שנת REM - ניתן לזהות זאת גם באמצעות מבחן MLPS. על פי הקריטריונים שנקבעו, ניתן לקבוע אבחנה של נרקולפסיה אם שנת REM נרשמת בלפחות 2 מתוך 4 ניסיונות הירדמות.

PSG חשוב גם באבחון הפרעות שינה אחרות. תנועות גפיים תקופתיות במהלך השינה מאופיינות בתנועות סטריאוטיפיות שחוזרות על עצמן כל 20-40 שניות. תנועות אלו מובילות גם לפיצול שינה, המתבטא בתלונות על שינה חסרת מנוחה ולא מרעננת ועייפות במהלך היום.

הפרעת התנהגות בשנת REM מאופיינת בהתנהגויות, לעיתים אלימות או תוקפניות, המשקפות לכאורה את תגובת המטופל לחלומות ותוכנם. מחקר PSG הראה כי התנהגויות אלו מתרחשות במהלך שנת REM וקשורות להיעדר אטוניה שרירית הנראית בדרך כלל בשלב זה. אם ההיסטוריה של המטופל מצביעה על הפרעת התנהגות בשנת REM, היעדר אטוניה שרירית במהלך שנת REM מספיקה כדי לאשר את האבחנה, גם אם לא נצפו התנהגויות REM במהלך רישום השינה בלילה. מכיוון שהפרעת התנהגות בשנת REM עשויה להיות קשורה לנגעים במוח האמצעי או באזורים אחרים בגזע המוח, יש צורך בבדיקות נוספות, כולל הדמיית מוח, אם PSG מאשר את נוכחותה של הפרעת מוח זו.

התקפים אפילפטיים קשורים לעיתים קרובות לשינה ולעיתים מתרחשים אך ורק במהלך השינה. התקפים אפילפטיים ליליים ניתנים לאבחון לעיתים קרובות באמצעות PSG בלבד; עם זאת, יש צורך בליקויי בדיקה נוספים כדי לזהות פעילות אפילפטית ב-EEG.

בנדודי שינה, PSG אינו מבוצע בדרך כלל משום שחוסר הספציפיות של הנתונים אינו מאפשר זיהוי הגורם להפרעת השינה ברוב המקרים, והתועלת שלו במקרה זה בבירור אינה מצדיקה את העלויות. עם זאת, אצל חלק מהחולים עם נדודי שינה כרוניים חמורים העמידים לטיפול קונבנציונלי, שמקורם נותר לא ברור, PSG עדיין אינדיקציה. במקרים אלה, הוא יכול לסייע בזיהוי הפרעת שינה ראשונית שלא ניתן לאבחן מנתונים קליניים. קביעת האבחנה הנכונה פותחת את הדרך לטיפול יעיל יותר.