הפרעות דחק

הפרעות הקשורות מתח ניתן להציג בצורה של תגובה חריפה ללחץ פוסט טראומטית הפרעת דחק.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

תגובת לחץ חריפה

תגובה חריפה ללחץ היא מדינה עם זיכרונות אובססיביים לטווח קצר, המתעוררים זמן קצר לאחר שאדם עדים או השתתפו במצב מלחיץ ביותר.

בתגובה חריפה ללחץ אצל אדם שעבר אירוע טראומטי, יש זרם תקופתי של זיכרונות טראומה, הוא נמנע מגורמים שמזכירים אותו, רמת החרדה שלו עולה. התסמינים מתפתחים תוך 4 שבועות לאחר אירוע טראומטי ונמשכים לפחות יומיים, אך בניגוד להפרעת דחק פוסט טראומטית, לא יותר מ -4 שבועות. לחולה עם הפרעה זו יש 3 או יותר סימפטומים דיסוציאטיביים: תחושה של קהות, ניתוק וחוסר תגובות רגשיות; ירידה ביכולת להעריך את הסביבה (בלבול); מרגישה שהדברים בסביבה אינם מציאותיים; התחושה שהאדם עצמו אינו מציאותי; אמנזיה על פרטים חשובים של מצב טראומטי.

מטופלים רבים מתאוששים לאחר הסרתם מהמצב הטראומטי, אם הם מרגישים הבנה, אמפתיה, אפשר לתאר את מה שקרה ואת תגובתם אליו. מומחים אחדים ממליצים על תחקירים שיטתיים כדי לסייע לאלה שהיו משתתפים או עדים לאירוע טראומטי, לספר מה קרה, להביע את דעתם על השפעת האירוע. על פי גישה אחת, האירוע נתפס כאירוע קריטי, ותחקיר הוא תחקיר של הלחץ של האירוע הקריטי (DSCS). מומחים אחרים מאמינים כי שיטה זו אינה שימושית כמו שיחה תומכת, ועל כמה חולים זה יכול להיות די כואב.

טיפול תרופתי עשוי להיות prescribed לנרמל שינה, מינויו של תרופות אחרות לא צוין.

[8], [9], [10], [11], [12]

הפרעת דחק פוסט טראומטית

הפרעת דחק פוסט טראומטית היא מצב עם זיכרונות אובססיביים חוזרים ונשנים של אירוע טראומטי קיצוני. הפתופיזיולוגיה של הפרעה זו אינה מובנת לחלוטין. הסימפטומים כוללים גם הימנעות ממצבים הקשורים לאירוע טראומטי, חלומות בלהות ו-"פלאשבק". אבחון מבוסס על מידע anamnestic. הטיפול מורכב מחשיפה וטיפול תרופתי.

במצבי אסון, לחולים רבים יש השפעות ארוכות טווח, אך בחלקם הם כה ארוכים ורציניים עד כדי כך שהם משפיעים על בריאותם ומצבים כואבים. ככלל, אירועים המעוררים התפתחות של הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) גורמים לפחד, חוסר אונים, אימה. מקרים אלה כוללים מצבים בהם לאדם עצמו יש פציעות חמורות בגוף או שיש איום על חייו או כאשר אדם עדים לפציעות חמורות, מוות או מוות של אחרים.

השכיחות במהלך החיים היא 8%, שכיחות בתקופה של 12 חודשים הוא כ -5%.

תסמינים של הפרעות הקשורות מתח

ככלל, מטופלים חווים לעתים קרובות התפרצויות לא רצוניות של זיכרונות, מחזות חוזרים ונשנים של מצב טראומטי. סיוטים תכופים עם תוכן של אירוע טראומטי הם תכופים. משמעותי פחות צפוי להיות הפרעות דיסוציאטיביות לטווח קצר במצב הער, כאשר אירועי הטראומה קודמת נתפסו (פלאשבק) מתרחש ברגע, לפעמים עם המטופל מגיב כאילו הוא נמצא במצב האמיתי של האירוע הטראומתי (למשל, מיילל סירנת אש יכולה לגרום לתפיסה העובדה שהחולה נמצא באזור הלחימה, ואילצו אותו לחפש מקלט או לשכב על הקרקע להגנה).

מטופל כזה נמנע מהתמריצים הקשורים לטראומה, ולעתים קרובות חש קהות נפש ואדישות בפעילויות היומיומיות. לפעמים הופעת המחלה מתעכבת, הסימפטומים מופיעים רק חודשים ואפילו שנים אחרי האירוע הטראומטי. עם משך יותר מ -3 חודשים, PTSD נחשב כרוני. חולים עם PTSD כרוניים לעיתים קרובות חווים דיכאון, הפרעות חרדה אחרות, ותלות בחומרים פסיכואקטיביים.

בנוסף לחרדה הקשורה בטראומה, המטופלים עשויים להביע תחושת אשמה על מעשיהם במהלך האירוע או על אשמת הניצול, כאשר אחרים לא ניצלו.

האבחון הקליני מבוסס על הקריטריונים (DSM-IV) של המדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות, מהדורה 4.

טיפול בהפרעות הקשורות ללחץ

בהיעדר טיפול, חומרת הסימפטומים של PTSD כרונית מופחתת לעתים קרובות, אבל סימפטומטולוגיה לא מצטמצם לחלוטין. אצל חלק מהחולים, חומרת הסימפטומים בולטת עד כדי כך שהם כמעט לא חוקיים. הצורה העיקרית של פסיכותרפיה בשימוש היא חשיפה, הכוללת חשיפת מצבים שהחולה נמנע מפחד שהם יכולים להפעיל זיכרונות של טראומה. חשיפה חוזרת ונשנית של החוויה הטראומטית בפועל מפחיתה בדרך כלל מצוקה לאחר עלייה ראשונית באי-נוחות. כמו כן, הפסקת התנהגות פולחנית מסוימת, כגון שטיפה מופרזת במטרה להשיג תחושה של טוהר לאחר אלימות מינית, עוזר.

טיפול תרופתי הוא גם יעיל, במיוחד עם השימוש של SSRIs. מייצב סמים, כגון valproate, carbamazepine, topiramate, לעזור להסיר עצבנות, חלומות בלהות פלאשבקים.

לעתים קרובות חרדה בולטת מאוד, פסיכותרפיה תומכת כל כך חשובה. רופאים צריכים להראות אמפתיה וסימפטיה, להכיר ולהכיר בכאב הנפשי של המטופל ובמציאות של אירועים טראומטיים. הרופאים גם צריכים לתמוך בחולים מול זיכרונות באמצעות desensitization התנהגותית והדרכה בשיטות שליטה חרדה. אם למטופל יש "תחושת אשמה של הניצול", פסיכותרפיה שימושית, עוזרת להבין ולשנות את הגישה הקריטיסטית של המטופל לעצמו ולחסל את ההלקאה העצמית.