הפרת התנהגות אצל ילדים

סעיף זה כולל קבוצה של הפרעות התנהגותיות המאופיינות בסוג מתמיד של התנהגות דיסוציאלית, תוקפנית או מאתגרת, המגיעה להפרה ניכרת של הנורמות החברתיות המתאימות לגיל.

דוגמאות להתנהגות שעליהן מבוססת האבחנה כוללות חריפות מוגזמת או בריונות; אכזריות לאנשים אחרים או לבעלי חיים; הרס מוחלט של רכוש; הצתה, שקר, שקרים, היעדרות בבית הספר ועזיבת הבית, התפרצויות זעם תכופות וחמורות; התנהגות פרובוקטיבית מתגרה; אי-ציות מתמיד. כל אחת מהקטגוריות הללו עם חומרתה מספיקה לאבחון, אך מעשים מבודדים אינם מעניקים אבחנה.

בהתחשב באופי ההטרוגני של המתחם ואת היווצרות של מנגנון נכללים בקטגוריות של הפרעות התנהגותיות, לבדיקה אבחון שלהם צריכה להתבצע בנפרד, במטרה לכונן גורם סיבתי קביעת החלק של רכיבים ביולוגיים ופסיכולוגיים. זוהי זכותו של פסיכיאטר. לרופא הילדים צריך להיות מושג על הסוגים העיקריים של הפרעות התנהגותיות, המאפיינים הקליניים שלהם, המבדילים בעיקר צורות חברתיות ולא מתמחות.

לפני המעבר ל- ICD-10 בפסיכיאטריה הביתית, התסמונת של הפרעות התנהגותיות הייתה מבודדת באמצעות הסיווג הרב-צירי שהוצע על ידי V.V. קובלב (1985). הסיווג כלל את הצירים הבאים:

• סוציו-פסיכולוגי;
• מרפאה-פסיכופתולוגית;
• אישיות דינמי.

הגישה החברתית-פסיכולוגית אפשרה להעפיל התבטאויות שונות של התנהגות כסטיות, חריגות מקובלות בחברה נתונה, מסיבות מוסריות ומוסריות.

הגישה הפסיכופאתולוגית הקלינית כללה את חלוקת ההתנהגות הסוטה לפאתולוגית (לפי ICD-10), ולא-פתולוגית (על פי צורות ההתנהגות החברתיות של ICD-10). הקריטריונים העיקריים להקצאת התנהגות סוטה לביטויי הפתולוגיה (VV Kovalev, 1985):

• תסמונת פתוכראקטולוגית (נוכחות של תכונות פתולוגיות של הדמות שבנושא);
• ביטוי של התנהגות סוטה מחוץ לקבוצות המיקרו-סוציאליות הגדולות;
• שילוב של הפרעות התנהגותיות עם הפרעות נוירוטיות (ירידה במצב הרוח, שינה, הפרעות תיאבון, חרדה וכו ');
• דינמיקה של התנהגות סוטה עם נטייה לשינוי פתולוגי של האישיות.

ציר אישי-דינאמי מאפשר לייחס פרעות התנהגותיות לשלושה הביטויים העיקריים של הדינמיקה של הפרט - תגובות (האישיותי, patoharakterologicheskie), פיתוח (עיוות אישיות פסיכו במהלך הנוכחות ארוך טווח במצב פסיכו חריג או תצורות במהלך פסיכופטיה גרעיני חוקתי ontogeny) ומדינות (התגבש פסיכופאתיות והדגשות אופי).

הפרעות התנהגותיות לא מנוסות

קוד ICD-10

F91.1 הפרעות התנהגותיות לא מנוסות.

סוג ההתנהגות המאופיין בשילוב של התנהגות דיסוציאלית או תוקפנית מתמשכת עם הפרעה משמעותית משמעותית של הקשר של הילד עם ילדים ומבוגרים אחרים.

הפרעות התנהגות אלה תואמות את הקיים במושגים פסיכיאטריים ביתיים של צורות פתולוגיות של התנהגות סוטה. צורות פתולוגיות של התנהגות סוטה מתבטאות לרוב בגרסאות טיפולוגיות.

• וריאנט טיפולי עם דומיננטיות של רגישות רגשית מוגברת. במבנה של ההפרעה ההתנהגותית, ההפגנות של רגישות רגשית, נרגנות, נטייה לפריקות רגשיות עם פעולות תוקפניות (קרבות, עלבונות) והאסטוניה הסומאטו-פסיכית שלאחר מכן שולטים. מאפיינים אופייניים הם תגובות חזקות של מחאה פעילה, התנהגות אופוזיציה הקשורה למגבלות ואיסורים המוטלים על ידי מורים או הורים. במקביל, ילדים או מחאה באופן פעיל נגד משטר בית הספר, או מסרבים להשתתף בשיעורים.
• עבור משתנה טיפולוגי עם דומיננטיות של חוסר יציבות נפשית, יש עלייה מוגברת, תלות של התנהגות בתנאים חיצוניים עם הדומיננטיות של מניעים להשגת הנאה, נטייה לרמאות וגניבה, חיבור קל לשימוש בסמים.
• וריאנט טיפולי עם דומיננטיות של ליקויים כולל את המשיכות הנפוצות ביותר ואת התיעוב, הפרעות אגרסיביות-סדיסטיות. נטיות דרומאניאקיות משולבות לעיתים קרובות עם הפרות של תשוקה מינית, ולעתים קרובות הן נוטלות אופי של סטייה. אצל בנות, אי-עיכוב מיני הוא הסימן המוביל בפאתולוגיה של ההתנהגות של גרסה זו.
• מתוך דחף וריאנט אפילפטי מתבטא בנטייה להתפרצויות רגשיות ממושכות ואינטנסיביות המתרחשות באופן מיידי, לפעמים אירוע חסר חשיבות, מלווה במעשי אגרסיווי יציאה איטית מן תשוקה קודרת ורעה, נקמה, עקשנות, תגובות מחאה פעילות. על רקע של מצב רוח של חוסר שקט נדנדות עם בצל לעתים קרובות לצפות את ההתנהגות האנטי-חברתית אכזרית כביטוי של תשוקה כועס-אגרסיבי.

טיפול

סיוע ניתן בצורות נייחות ומרפאות חוץ של טיפול פסיכיאטרי (בתי חולים, polustatsionary, מרפאות), כמו גם במסגרות הלא-פסיכיאטריות, יש רישיון למתן שירותי בריאות (משרדים רפואיים ופסיכולוגיים של מרפאות ילדים, מרכזי תמיכה פסיכולוגית, רפואית וחברתית).

הפרעה התנהגותית חברתית

קוד ICD-10

F91.2 הפרעה התנהגותית חברתית.

לכלול הפרעה התנהגותית של סוג הקבוצה; עבריינות קבוצתית; עבירות בתנאים של חברות כנופיות; גניבה בחברה עם אחרים.

סוג זה של הפרעה התנהגותית מאופיין בהתנהגות דיסוציאלית ואגרסיבית מתמשכת המתרחשת בילדים, בדרך כלל משולבת היטב בקבוצת העמיתים. התכונה העיקרית המאפשרת להבדיל אותם מהפרעות התנהגות שאינן מתמחות היא זמינותם של יחסים הולמים וארוכי טווח עם בני גילם. הם תואמים את הקיים בתפיסות הפסיכיאטריה הביתית של צורות לא-פתולוגיות של התנהגות סוטה.

טיפול

הסיוע ניתן במפעלים לא-רפואיים פתוחים וסגורים העוסקים בעבודות שיפוטיות וחינוכיות עם ילדים ומתבגרים קשים (בתי ספר מיוחדים, מכלולים חינוכיים לילדים ומתבגרים).

הפרעה התנהגותית גורמת להתנהגות

קוד ICD-10

F91.3 הפרעה התנהגותית הגורמת אי נוחות.

סוג זה של הפרעת התנהגות מוגדר על ידי הנוכחות של negativistic, עוינת, קוראה, התנהגות פרווקטיבית כי הוא מחוץ לטווח הנורמלי של התנהגות של הילד בן אותו הגיל בתנאים סוציו-תרבותיים דומים, בהעדר מעשים חמורים יותר דיסוציאלית או אגרסיביים המפרים את החוק או את זכויותיהם של אחרים.

הפרעה זו אופיינית לילדים מתחת לגיל 10. אצל ילדים גדולים יותר, הפרה מסוג זה מלווה בדרך כלל בהתנהגות דיסוציאלית או תוקפנית, העולה על אי-ציות, אי-ציות או אכזריות.

טיפול

הסיוע מועבר במוסדות פסיכולוגיים ורפואיים פתוחים (מרכזי תמיכה פסיכולוגית, רפואית וחברתית, מרכזי ייעוץ לילדים לפסיכולוגית רפואית, משרדים רפואיים ופסיכולוגיים למרפאות ילדים).