הפרעת דיכאון - תסמינים

דיכאון מאופיין לא רק במצב רוח ירוד, אלא גם מוביל להפרעות קוגניטיביות, פסיכומוטוריות ואחרות (לדוגמה, ריכוז לקוי, עייפות, אובדן חשק מיני, אי סדירות במחזור החודשי).

תסמינים או הפרעות פסיכיאטריות אחרות (כגון חרדה או התקפי פאניקה) מתקיימות לעיתים קרובות במקביל לדיכאון, דבר המקשה לעיתים על האבחון והטיפול. חולים עם כל צורות הדיכאון נוטים להשתמש לרעה באלכוהול ובחומרים פסיכואקטיביים אחרים כדי לטפל בבעיות שינה או בתסמיני חרדה; עם זאת, דיכאון פחות סביר להיות גורם להתמכרות לאלכוהוליזם ולחומרים פסיכואקטיביים ממה שמקובל לחשוב. חולים עם דיכאון מעשנים גם בכבדות ומזניחים את בריאותם, מה שמגביר את הסיכון שלהם לפתח ולהתקדמות במחלות אחרות (כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית). דיכאון יכול להפחית את ההגנה החיסונית. דיכאון מגביר את הסיכון לאוטם שריר הלב ולשבץ על ידי שחרור ציטוקינים וגורמים המגבירים את קרישת הדם.

[ 1 ], [ 2 ]

דיכאון מז'ורי (הפרעה חד קוטבית)

תקופות (אפיזודות) הכוללות 5 תסמינים נפשיים או סומטיים או יותר ונמשכות שבועיים או יותר עשויות להיות מוגדרות כדיכאון מז'ורי. התסמינים העיקריים הם מצב רוח מדוכא עד כדי ייאוש וחוסר תקווה (הנקרא לעתים קרובות מצב רוח דיכאוני) או אובדן עניין או הנאה בפעילויות היומיומיות (אנהדוניה). תסמינים נפשיים אחרים כוללים תחושות של חוסר ערך או אשמה, מחשבות חוזרות ונשנות על מוות או התאבדות, ירידה ביכולת הריכוז, ולפעמים גם תסיסה. תסמינים סומטיים כוללים שינויים במשקל ובתיאבון, אובדן אנרגיה, עייפות, פיגור פסיכומוטורי או תסיסה, והפרעות שינה (נדודי שינה, היפרסומניה, יקיצות מוקדמות בבוקר). המטופל עשוי להיראות אומלל, עם דמעות בעיניים, גבות קמוטות, פינות פה שמוטות, יציבה כפופה, קשר עין לקוי, חוסר הבעת פנים, תנועות גוף איטיות ושינויים בדיבור (למשל, קול שקט, תגובות חד-הברתיות). מראה זה אופייני גם למחלת פרקינסון. חלק מהחולים חווים דיכאון כה עמוק עד שהם אינם מסוגלים לבכות; הם אומרים שהם אינם מסוגלים לחוות רגשות נורמליים, ונראה להם שהעולם סביבם הפך לחסר צבע וחסר חיים. תזונת המטופל עלולה להיפגע באופן משמעותי, מה שמחייב התערבות מיידית. חלק מהחולים בדיכאון מזניחים את ההיגיינה האישית או אפילו את ילדיהם, יקיריהם וחיות המחמד שלהם.

דיכאון מז'ורי מחולק לעיתים קרובות לתת-קבוצות. תת-הקבוצה הפסיכוטית מאופיינת בהזיות, הרשעות בחטאים או פשעים בלתי נסלחים, מחלות נסתרות, חשוכות מרפא או מבישות, או רעיונות של רדיפה. לחולים עשויות להיות הזיות שמיעתיות או חזותיות (למשל, קולות של האשמה וגינוי). תת-הקבוצה הקטטונית מאופיינת בפיגור פסיכומוטורי חמור או פעילות מוגזמת חסרת מטרה, נסיגה, ובחלק מהחולים, העוויה וחזרה על דיבור של אחרים (אקולליה) או תנועות (אקופרקסיה). תת-הקבוצה המלנכולית מאופיינת באובדן הנאה כמעט בכל הפעילויות, חוסר יכולת להגיב לגירויים חיוביים, הבעות רגשיות בלתי משתנות, רגשות אשמה מוגזמים או לא הולמים, יקיצות מוקדמות בבוקר, פיגור פסיכומוטורי או תסיסה ניכרים, ואובדן תיאבון או משקל ניכרים. תת-הקבוצה האטיפית מאופיינת בשיפור במצב הרוח בתגובה לגירויים חיוביים ורגישות מוגברת, המתבטאת בתגובה דיכאונית בולטת לביקורת או דחייה, תחושה של חוסר אונים כואב או אנרגיה, עלייה במשקל או תיאבון מוגבר, היפרסומניה.

דיסתימיה

תסמיני דיכאון קלים או תת-ספיים נחשבים לדיסתימיה. התסמינים מתחילים בדרך כלל באופן ערמומי במהלך גיל ההתבגרות ונמשכים שנים או עשורים מבלי להפוך לחמורים (נדרשות משך של יותר משנתיים לאבחון); דיסתימיה עשויה להסתבך מעת לעת על ידי אפיזודות של דיכאון מז'ורי. חולים עם הפרעה זו הם בדרך כלל קודרים, פסימיים, חסרי שמחה, פסיביים, אדישים, מופנמים, ביקורתיים יתר על המידה כלפי עצמם וכלפי אחרים, ומתלוננים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

דיכאון שלא סווג במקום אחר

אשכולות של תסמינים שאינם עומדים בקריטריונים להפרעות דיכאון אחרות נחשבים דיכאון שאינו מסווג במקום אחר. לדוגמה, הפרעת דיכאון קלה עשויה לכלול כמה תסמינים של דיכאון מז'ורי הנמשכים שבועיים או יותר, אך פחות מ-5 הנדרשים לאבחון דיכאון מז'ורי. הפרעת דיכאון קצרה כוללת את התסמינים הנדרשים לאבחון דיכאון מז'ורי, אך נמשכת רק יומיים עד שבועיים. הפרעת דיספוריה קדם-וסתית כוללת מצב רוח ירוד, חרדה וירידה בעניין בפעילויות, אך רק בתקופות ספציפיות של המחזור החודשי, החל מהשלב הלוטאלי וכלה מספר ימים לאחר תחילת הווסת.

[ 8 ], [ 9 ]

חרדה ודיכאון מעורבים

למרות שמצב זה, המכונה גם דיכאון חרדתי, אינו נחשב לגרסה של דיכאון ב-DSM-IV, הוא מאופיין בתסמינים קלים של חרדה ודיכאון כאחד. מהלך הדיכאון הוא בדרך כלל כרוני וחוזר לסירוגין. מכיוון שהפרעת דיכאון חמורה יותר, יש לטפל בחולים עם הפרעת חרדה-דיכאון מעורבת בדיכאון. אובססיות, פאניקה, פוביה חברתית בשילוב עם דיכאון היפרסומני מעידים על הפרעה דו-קוטבית II.