הפרשת חלב לא מספקת: כיצד להגביר את ההנקה?

הנקה לא מספקת היא אחת הסיבות העיקריות להעברת ילד להאכלה מלאכותית. לכן, חשוב שעובד בריאות יוכל להעריך נכון את תפקוד ההנקה של האישה ולעזור לה לבסס הנקה מלאה.

המצב שבו ילד אינו מקבל מספיק חלב יכול להתרחש בכל שלב - בבית החולים ליולדות בימים הראשונים לאחר לידת התינוק (במיוחד אם התקינות ההנקה הופרעה מסיבה כלשהי - סיבוכים במהלך הלידה ולאחר הלידה, מצבו החמור של הילוד וכו'), כמו גם בשלב מרפאת הילדים במקרה של הנקה או משבר רעב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

משבר הנקה

משבר הנקה הוא ירידה זמנית וקצרת טווח בתנועת ההנקה המתרחשת ללא סיבה נראית לעין. הבסיס למשבר הנקה הוא שינויים במערכת ההורמונלית של האישה, הקשורים למחזוריות של ויסות הורמונלי של הנקה בשילוב עם עלייה בפעילות המוטורית של האישה וגדילה אינטנסיבית של התינוק.

משברי הנקה מתרחשים בשבועות 3-6, 3-4, 7-8 חודשים להנקה. משכם בממוצע 3-4 ימים, הם הפיכים לחלוטין ואינם מהווים סכנה לבריאות התינוק. אצל חלק מהנשים, משברי הנקה כאלה מתרחשים מספר פעמים במהלך דינמיקת ההנקה.

משבר רעב הוא מצב שבו, עקב התגברות תהליכי הגדילה של התינוק בתקופות מסוימות של התפתחותו, נפח החלב המיוצר על ידי בלוטות החלב של האם אינו עונה על צרכי התינוק. משבר רעב מתרחש לרוב בשבוע הרביעי, כמו גם בחודשים השלישי, השביעי וה-12 להנקה.

כמו משבר ההנקה, גם תופעה זו הפיכה, ובתנאי שטקטיקות הנכונות ננקטות, בלוטות החלב של האם מגיבות לצורך המוגבר בחלב על ידי הגברת ייצורו.

מה לעשות במקרה של משבר הנקה?

כדי להתגבר בהצלחה על משבר הנקה או רעב, יש צורך לדבוק בטקטיקות הבאות:

• הודעה חובה לאם המניקה על האפשרות של משברים כאלה כדי להבטיח שהאישה תקבל בשלווה את הירידה הזמנית בהנקה;
• להסביר לאם שכדי להתגבר על המשבר יש צורך להגדיל באופן מיידי את מספר הפעמים שהתינוק מונח על השד (עד 10-12 פעמים);
• להחזיר את האכלת הלילה;
• הקפידו לבדוק את נכונות טכניקת ההאכלה;
• להבטיח מנוחה ושינה מתאימות לאם, ולערב קרובי משפחה לעזרה בתקופה זו.

בעזרת טקטיקה זו, קצב ההנקה עולה די מהר (3-4 ימים). עם זאת, אם האם אינה מוכנה למצב כזה, אז כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של ירידה בהנקה, היא (אפילו ללא מרשם רופא ילדים) תנסה להוסיף תמ"ל לתזונה המשלימה של התינוק. על מנת לעזור לאישה שהגיעה עם תלונה על חוסר הנקה מספק ורעב של התינוק, על היועצת להבהיר תחילה את השאלות הבאות:

• האם לתינוק באמת אין מספיק חלב אם או שהאם חושבת כך;
• האם הרעב של התינוק קשור לאספקת חלב לא מספקת לילד במהלך הנקה תקינה אצל האם או לירידה בהנקה?

סימנים אמינים לכך שהתינוק אינו מקבל מספיק חלב אם:

• עלייה לא מספקת במשקל - פחות מ-500 גרם בחודש או 125 גרם בשבוע;
• הפרשת כמויות קטנות של שתן מרוכז: מתן שתן נדיר (פחות מ-6 פעמים ביום); שתן בצבע צהוב עז, עם ריח חזק.

סימנים אמינים לכך שהתינוק אינו מקבל מספיק חלב אם:

• התינוק אינו מרוצה לאחר הנקה;
• בוכה לעתים קרובות;
• האכלות תכופות מאוד;
• תקופות הנקה ארוכות מאוד;
• מסרבת להניק;
• צואה קשה, יבשה או ירוקה;
• כמות קטנה של צואה רכה;
• אין חלב בעת שאיבה;
• אין תחושה של כניסת חלב לאחר הלידה.

אם היועץ מזהה סימנים אמינים שעשויים להיות קשורים לא רק לכך שהתינוק לא מקבל מספיק חלב, אלא גם לגורמים אחרים, יש לחפש סימנים מוחלטים לתת-אכילה.

סיבות לכך שתינוק לא מקבל מספיק חלב:

• גורמים הקשורים לטכניקת ההנקה:
  • חיבור לא נכון לשד;
  • חוסר האכלה לילית;
  • מרווחים ארוכים בין האכלות;
  • הנקה לא ארוכה מספיק;
  • התחלה מאוחרת של הנקה;
  • שימוש במוצצים ובקבוקים להאכלה משלימה;
  • הכנסת תזונה משלימה ושתייה נוספת;
• גורמים פסיכולוגיים אצל האם:
  • עייפות גופנית;
  • חוסר ביטחון:
  • חרדה, מצבים מלחיצים;
  • גישה שלילית כלפי הנקה;
  • גישה שלילית כלפי התינוק;
• גורם של מצבה הכללי של האם:
  • פתולוגיה חוץ-גניטלית;
  • שימוש באמצעי מניעה;
  • הֵרָיוֹן;
  • צריכת אלכוהול, שימוש בסמים, עישון;
  • רָעָב;
  • שליה שמורה (נדיר);
  • התפתחות לא מספקת של בלוטות החלב (נדיר מאוד);
• מצבו של הילד:
  • מחלות;
  • אנומליה התפתחותית.

סיבות מדוע ילד מסרב לינוק

בכי של תינוק הוא הדרך היחידה לבטא אי נוחות כלשהי (רעב, עייפות, חיתולים מלוכלכים וכו'). אם תינוק בוכה הרבה, זה יכול להוות מכשול להצלחה בהנקה. הורים לרוב מקשרים בכי עם רעב, ובלי עזרה בזמן ובצורה נכונה מעובד בריאות, הם לא מצליחים להבין את המצב, הם מתחילים לתת לתינוק תוספי תזונה, מה שמוביל לדעיכה מוקדמת של ההנקה ולהאכלה מלאכותית. בנוסף, אם תינוק בוכה הרבה, זה יכול לשבש את הקשר בין האם לתינוק, לגרום ללחץ פסיכולוגי במשפחה כתוצאה מרגשות שליליים אצל האישה, ויכול לתרום לירידה בהנקה.

סיבות מצד הילד	סיבות מצד האם
השפעות של תרופות הרגעה קושי בתיאום מציצה	עודף חלב בבלוטות החלב
שינויים שעלולים להרגיז תינוק (במיוחד בגיל חודש-חודשיים): פרידה מהאם , פנים חדשות או פנים חדשות רבות המטפלות בתינוק, שינויים בסביבה המשפחתית.	וסת, שינויים בריח הגוף, שינויים בריח החלב
סירוב לכאורה: יילוד "מכוון" תינוק בן 4-8 חודשים מסתובב - משהו מסיח את תשומת ליבו	לאחר שנה - נידוי מהעבודה
מחלה זיהומית חריפה (נשימתית או מעיתית), פגיעה מוחית טראומטית (לחץ על מקום הפציעה), קיכלי , בקיעת שיניים.	חיבור לא נכון לשד, האכלה מבקבוק, כולל האכלה לפני הנקה, גודש בשד, לחץ על הראש מאחור במהלך החיבור לשד, תמיכה לא נכונה של השד במהלך ההאכלה, תדירות מוגבלת של האכלות (מרווחי זמן ארוכים בין האכלות).

כדי לחסל את הסיבה לכך שילד מסרב להניק, אישה צריכה:

• היו קרובים כל הזמן לתינוק: טפלו בתינוק בעצמכם, לא רק במהלך ההנקה, אלא גם בכל זמן אחר החזיקו אותו בזרועותיכם (לילדים בחודשים הראשונים - מגע קרוב עם העור), שתפו בני משפחה אחרים בביצוע מטלות משפחתיות אחרות (בישול, כביסה, ניקיון, טיפול בילדים גדולים יותר וכו'), אם האם יצאה לעבודה - קחו חופשה זמנית;
• הנקה צריכה להתבצע לפי דרישה. האם צריכה לספק לתינוק הזדמנות לינוק לעתים קרובות ככל האפשר. חלק מהילדים במצב זה יונקים באופן פעיל יותר לאחר האכלה בכפית, ולא כשהם רעבים מאוד. ניתן לנסות להאכיל בתנוחות שונות. אם האם מרגישה שרפלקס האוקסיטוצין מופעל, עליה גם להציע לתינוק את השד;
• לסייע בהיצמדות לשד באופן הבא: שאבו כמות קטנה של חלב לפיו של התינוק, השתמשו בעיטוף רופף, הניחו את התינוק בנוחות ליד השד ואפשרו לו לבחון את שד האם, הימנעו מלחץ על ראש התינוק מאחור ותמכו כראוי בבלוטת החלב, בצעו חיבור נכון לשד, אשר יבטיח מציצה יעילה של חלב;
• במידת הצורך, יש להאכיל מכוס בין הנקות: יש לשאוב חלב אם ולתת אותו מכוס או כפית. אם אין מספיק חלב, יש לתת גם תמ"ל מכוס או כפית. יש להימנע משימוש בבקבוקים עם פטמות להאכלה משלימה, וכן משימוש בתרופות הרגעה מלאכותיות (מוצצים).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

איך להגביר את ההנקה?

מומלץ לבצע את הפעולות הבאות כדי לחדש את ההנקה:

• מנוחה של לפחות 48 שעות (ללא עבודה קשה, ניקיון בית, כביסה, בישול, קבלת מבקרים);
• להגדיל באופן זמני את תדירות ההאכלות ל-10-12 פעמים ביום אם התינוק רגוע ויכול לעמוד במרווחים בין האכלות של 3-3.5 שעות, גם במהלך משבר הנקה, להעיר אותו, להציע את השד כל 2-2.5 שעות;
• תנו את שני השדיים במהלך כל הנקה.
• להכניס באופן זמני האכלות לילה כדי לעורר ייצור פרולקטין;
• לשאוב חלב לאחר כל האכלה;
• לשמור על קשר הדוק בין אם לילד (עבור יילודים, מגע ישיר עם העור) במשך 6-8 שעות;
• להשתמש בטכניקות הרפיה (עיסוי, אימון אוטוגני, טיפול במוזיקה) כדי לשפר את ריקון בלוטות החלב;
• אם יש צורך בהאכלה משלימה, אין להשתמש בחיקוי של פטמת האם, יש להשתמש באמצעים חלופיים להאכלה משלימה (כוס, כף, פיפטה);
• השתמשו במזונות לקטוגניים ותכשירים צמחיים (מרתחים, חליטות ומשקאות מעשבי תיבול וזרעים - מליסה, טימין, שמיר, קימל, אניס, שומר, אגוזי מלך, מיץ גזר עם חלב וכו').

מיצים, חליטות ותה להגברת הנקה, תוצרת בית

• משקה העשוי ממליסה, סרפד ואורגנו. עשבי התיבול מעורבבים בפרופורציות שוות. כף אחת מהתערובת נשטפת עם 2 כוסות מים רותחים ומוחדרת בתרמוס למשך שעתיים. יש לשתות חצי כוס 2-3 פעמים ביום;
• חליטת זרעי שמיר. יוצקים כף אחת של זרעי שמיר עם כוס מים רותחים ומשאירים בתרמוס למשך שעתיים. מסננים ושתו 1-2 כפות 3-6 פעמים ביום (בהתאם לסבילות);
• חליטת אניס. יוצקים כוס מים רותחים על שתי כפיות זרעים ומניחים למשך שעה. מצננים ומסננים. שתו 2 כפות 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות;
• משקה קימל. להכנת 0.5 ליטר מהמשקה, קחו 10 גרם זרעי קימל, 50 גרם סוכר ומיץ מלימון בגודל בינוני. שפכו מים על הקימל, בשלו על אש נמוכה במשך 5-10 דקות, סננו, הוסיפו סוכר ומיץ לימון. שתו חצי כוס 2-3 פעמים ביום;
• חלב אגוזים הוא אמצעי יעיל להגברת ההפרשה ולשיפור איכות החלב. אגוזים קלופים טוחנים עם סוכר עד לקבלת מסה דמוית בצק, המסה מוכנסת לחלב מבושל, מערבבת ומחליחה במשך שעתיים. להכנת מנה אחת של המשקה, תצטרכו 0.5 ליטר חלב, 100 גרם אגוזים קלופים, 25 גרם סוכר. יש ליטול 1/3 כוס 20 דקות לפני כל הנקה;
• מיץ גזר מיץ טרי שותים חצי כוס 2-3 פעמים ביום. כדי לשפר את הטעם, ניתן להוסיף למיץ גזר חלב, דבש, מיצי פירות ופירות יער (1-2 כפות לכוס מיץ אחת);
• מילקשייק עם מיץ גזר: 125 מ"ל חלב (חלב חמוץ או יוגורט), 60 מ"ל מיץ גזר, 10 מ"ל מיץ לימון ו-15 גרם סוכר, טורפים במיקסר מיד לפני השימוש ושתו כוס אחת 2-3 פעמים ביום. בערב, במקום מיץ לימון, ניתן להוסיף 1-2 כפיות דבש לקוקטייל (להפגת מתח עצבי ולישון טוב). לעיתים תוצאה טובה ניתנת על ידי מרשם לאישה של ויטמינים רפואיים ותכשירים טוניק כלליים (אפילאק, מולטי-ויטמינים, קומפלקסים מינרלים, חומצה ניקוטינית, תמצית שמרים יבשים), כמו גם טיפולי פיזיותרפיה (קרינת UV על בלוטות החלב, אולטרסאונד, עיסוי, דיקור).

יש להסביר לאישה שצריכת נוזלים מוגזמת אינה מובילה להגברת ההנקה, שכן קיימת תפיסה בקרב אמהות שתרופה זו מסייעת להגברת ההנקה.

צריכת נוזלים מוגזמת אכן עשויה להגדיל באופן זמני את כמות החלב, אך היא תפחית את תכולת הרכיבים התזונתיים, תגדיל את העומס על גוף האם, מה שיוביל לירידה בהמשך בהנקה.

הנקה חוזרת היא חידוש של הנקה שכבתה לחלוטין. מצב כזה עשוי להתרחש, למשל, במקרים הבאים:

• במקרה של הפרדה זמנית בין אם לילד עקב עזיבת האם, שבמהלכה לא שמרה על הנקה;
• התינוק מוזן מבקבוק, אבל האם רוצה לינוק;
• מחלה זמנית של האם, שבמהלכה לא האכילה את הילד ולא שאבה חלב;
• התינוק אינו מתאים להאכלה מלאכותית ויש צורך לחדש את ההנקה;
• האם אימצה את התינוק ורוצה להאכיל אותו בחלב שלה.