נגיף חזרת מגפתי (חזרת)

חזרת אפידמית (פרוטיטיס אפידמית) היא מחלה נגיפית חריפה המאופיינת בנזק לבלוטה אחת או שתיהן של בלוטות הרוק של הפרוטידים. הפתוגן בודד בשנת 1934 על ידי ק. ג'ונסון ור. גודפסטור מרוק של חולה חזרת על ידי הדבקת קופים לתוך צינור בלוטת הרוק.

מבחינה מורפולוגית, הנגיף דומה לפאראמיקסו-וירוסים אחרים, יש לו פעילות המגלוטינציה, המוליטית, נוירמינידאז ויצירת סימפלסטים. הגנום מיוצג על ידי RNA שלילי חד-גדילי לא מקוטע, mm שלו 8 MD. הוויריון מכיל 8 חלבונים; חלבוני סופר-קפסיד HN ו-F מבצעים את אותן פונקציות כמו בפראמיקסו-וירוסים אחרים. הנגיף מתרבה היטב בחלל מי השפיר של עוברי עוף בני 7-8 ימים ובתרבית תאים, טוב יותר לאחר טריפסין ראשוני, עם היווצרות סימפלסטים. המבנה האנטיגני של הנגיף יציב, לא תוארו סרוריאנטים.

הנגיף אינו יציב ונהרס תוך מספר דקות כאשר הוא נחשף לממיסי שומן, חומרי ניקוי, פנול 2%, ליזול 1% וחומרי חיטוי אחרים. חיות מעבדה אינן רגישות לנגיף החזרת. רק בקופים, על ידי החדרת הנגיף לצינור בלוטת הרוק, ניתן לשכפל מחלה הדומה לחזרת אנושית.

פתוגנזה ותסמינים של חזרת

לחזרת תקופת דגירה של 14-21 ימים בממוצע. הנגיף חודר מחלל הפה דרך צינור הרוק הפרוטידי (parotid) אל בלוטת הרוק הפרוטידי, שם הוא מתרבה בעיקר. ייתכן שההתרבות הראשונית של הנגיף מתרחשת בתאי האפיתל של דרכי הנשימה העליונות. עם כניסתו לדם, הנגיף יכול לחדור לאיברים שונים (אשכים, שחלות, לבלב ובלוטת התריס, מוח) ולגרום לסיבוכים תואמים (דלקת אורכיטיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, ולעתים רחוקות יותר - דלקת בלוטת התריס, דלקת מפרקים רב-תאית, דלקת כליות, דלקת לבלב; צורות חמורות של דלקת אורכיטיטיס עלולות לגרום לעקרות מינית לאחר מכן). התסמינים האופייניים ביותר לחזרת: דלקת והגדלה של בלוטת הרוק הפרוטידי ובלוטות רוק אחרות, מלווים בעלייה מתונה בטמפרטורה. ככלל, במקרים לא מסובכים, חזרת מסתיימת בריפוי מלא. לעתים קרובות מאוד היא אסימפטומטית.

חסינות פוסט-זיהומית חזקה, ארוכת טווח, וכמעט ואין מחלות חוזרות. חסינות פסיבית טבעית נמשכת ששת החודשים הראשונים לחייו של ילד.

אפידמיולוגיה של חזרת

חזרת נמצאת בכל מקום. מקור ההדבקה הוא רק אדם חולה (כולל אלו עם צורה אסימפטומטית של המחלה). הוא מדבק במהלך כל תקופת הדגירה ובשבוע הראשון של המחלה. ילדים בגילאי 5-15 שנים (לרוב בנים) חולים, אך גם מבוגרים יכולים לחלות.

[ 1 ], [ 2 ]

אבחון מעבדתי של חזרת

נעשה שימוש באבחון וירולוגי וסרולוגי של חזרת, באמצעות רוק, שתן, נוזל מוחי שדרתי וניקור בלוטה. עוברי עוף או תרביות תאים בני 7-8 ימים נדבקים. הנגיף מזוהה באמצעות עיכוב המגלוטינציה (המדסורפציה), אימונופלואורסצנציה, ניטרול וקיבוע משלים. אבחון סרולוגי של חזרת מתבצע על סמך עלייה בטיטר הנוגדנים בסרום מזווג של חולים באמצעות RTGA או RSK.

מניעה ספציפית של חזרת

על פי השירות הבינלאומי למיגור מחלות, חזרת היא מחלה שעלולה להימגר. האמצעי העיקרי למיגורה הוא יצירת חסינות קולקטיבית באמצעות חיסון חי שהוכן מזן מוחלש (מעברים על עוברי עוף מובילים לירידה בפתוגניות של הנגיף בבני אדם). החיסון ניתן תת עורי פעם אחת לילדים בשנה הראשונה לחייהם; החסינות יציבה כמו לאחר ההדבקה. אדמת וחצבת נחשבות גם למחלות שעלולות להימגר. לכן, מומלץ להשתמש בחיסון תלת-ערכי ( חיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת ) למיגור חזרת.