החוזה של דופויטרן

התכווצותו של דופויטרן היא מצב רפואי המאופיין בהתכווצות הדרגתית של הפאשיה (הרקמה המקיפה את הגידים בכף היד) וכריכת אצבעות היד, בדרך כלל האצבעות הרביעיות והחמישית. פתולוגיה זו נקראת על שם המנתח הצרפתי גיום דופויטרן, שתיאר אותה לראשונה בשנת 1831.

תסמינים של התכווצות דופויטרן כוללים את הדברים הבאים:

1. היווצרות של עיבויים וגושים בכף היד, לרוב בצד הדקל של היד.
2. התכווצות הדרגתית של אצבעות אחת או יותר, מה שעלול להקשות על יישור האצבעות לחלוטין.
3. הגבלת ניידות האצבעות, במיוחד האצבעות הרביעיות והחמישית.

התכווצותו של דופויטרן מתפתחת בדרך כלל לאט ויכולה להשפיע על איכות החיים על ידי הגבלת היכולת לבצע משימות יומיומיות כמו סחיטת חפצים או החזקת חפצים בידיים. הגורם למצב זה לא תמיד ידוע, אך נהוג לחשוב כי גורמים גנטיים וגורמי סיכון אחרים מסוימים עשויים לתרום להתפתחותה.

הטיפול בהתכווצותו של דופויטרן עשוי לכלול שעון והמתנה, פיזיותרפיה, זריקות של תרופות, ובמקרים מסוימים, ניתוח להסרת הרקמות המתכווצות ושחזור ניידות האצבעות. הטיפול תלוי במידה ובחומרת המצב. אם אתה חושד שהתכווצויות של דופויטרן, חשוב לראות רופא או מנתח להעריך ולקבוע את אפשרות הטיפול הטובה ביותר.

גורם ל החוזים של דופויטרן

הגורמים להתכווצות של דופויטרן עדיין לא מובנים במלואם, אך ישנם מספר גורמים שעשויים להגביר את הסיכון לפתח מצב זה. חשוב לציין כי התכווצותו של דופויטרן עשויה להתפתח אצל אנשים מעל גיל 50 והיא שכיחה יותר אצל גברים מאשר נשים. להלן כמה מגורמי הסיכון האפשריים והגורמים החשודים:

1. גנטיקה: נטייה משפחתית ותורשתית נחשבת לגורם סיכון עיקרי. אם קרובי משפחתך הקרובים עברו את התכווצותו של דופויטר, יתכן שיש לך סיכון גבוה יותר לפתח מצב זה.
2. המירוץ: התכווצותו של דופויטרן נפוצה יותר בקרב אנשים ממוצא אירופי, במיוחד צפון אירופאים.
3. מגדר: גברים רגישים יותר להתכווצות דופויטרן מאשר נשים.
4. מצבים הקשורים למחלות: מצבים רפואיים מסוימים כמו סוכרת, מחלת כבד אלכוהולית ואפילפסיה עשויים להגביר את הסיכון להתפתחות התכווצות דופויטרן.
5. הפרעות מטבוליות: הפרעות מטבוליות מסוימות, כמו סוכרת, עשויות להגביר את הסיכון לפתח את התכווצות דופויטרן.
6. הזדקנות: סביר להניח כי התכווצותו של דופויטרן תתפתח אצל מבוגרים, מה שעשוי לנבוע מתהליך ההזדקנות הטבעי ושינויי הרקמות.

למרות גורמי סיכון אלה, המנגנונים הספציפיים המובילים להתפתחות של התכווצות דופויטרן הם עדיין נושא המחקר.

פתוגנזה

הפתוגנזה של התכווצותו של דופויטרן, אם כי לא מובנת לחלוטין, נחקרה במידה מסוימת. התהליך הפתולוגי העיקרי המתרחש בהתכווצותו של דופויטרן כרוך בשינויים בפאשיה (הרקמה המקיפה את הגידים) של כף היד ואצבעות היד. להלן כמה מהמנגנונים החשודים שעשויים למלא תפקיד בפיתוח התכווצות דופויטרן:

1. פיברוזיס (היווצרות רקמות חיבור): המאפיין העיקרי של התכווצות דופויטרן הוא היווצרות פיברוזיס בפאשיה של כף היד. פיברוזיס זה הוא תהליך בו רקמת חיבור רגילה מוחלפת על ידי רקמת חיבור צפופה וקשה יותר (קולגן). זה מוביל להיווצרות קשרים ולהתכווצות רקמות, הגורמת לאצבעות להתכופף.
2. גנטיקה: הגנטיקה ממלאת תפקיד חשוב בפיתוח התכווצות דופויטרן. מחקרים רבים מצביעים על נטייה משפחתית למצב זה. גנים תורשתיים עשויים להיות קשורים לסיכון גבוה יותר לפתח פיברוזיס והתכווצות.
3. דלקת: דלקת יכולה גם ללוות את התכווצותו של דופויטרן. דלקת יכולה לקדם היווצרות רקמת חיבור צפופה יותר ולהאיץ את פיתוח ההתקשרות.
4. הפרשת גורמי צמיחה: מחקרים מסוימים מצביעים על הפרשה מוגברת של גורמי צמיחה, כמו טרנספורמציה של גורם צמיחה בטא (TGF-β), בפאשיה של הפלמר בכהונה של דופויטרן. גורמים אלה עשויים לקדם צמיחת רקמות חיבור.
5. גורמים חיצוניים: מספר גורמים חיצוניים, כמו טראומה או מיקרוטראומה, עשויים להיות קשורים להתפתחות של התכווצות דופויטרן. עם זאת, ככל הנראה הם ממלאים תפקיד בשילוב עם גורמים גנטיים ומהותיים.

כל המנגנונים הללו עשויים לקיים אינטראקציה זה עם זה, והשפעתם המדויקת על פיתוח התכווצות דופויטרן דורשת מחקר נוסף.

תסמינים החוזים של דופויטרן

הסימפטום העיקרי של התכווצות זו הוא התכווצות הדרגתית של הרצועות וניידות מוגבלת באצבעות. תסמינים של התכווצות דופויטרן עשויים לכלול:

1. צמתים ועיבודים: בתחילת התכווצותו של דופויטרן, צמתים ועיבודים עשויים להופיע על כף היד, שלרוב אינם גורמים לכאב. גושים אלה עשויים להיות ממוקמים באזור כף היד, בדרך כלל קרוב יותר לבסיס האצבעות.
2. התכווצות הדרגתית של האצבעות: ככל שהמצב מתקדם, הרצועות מתחילות להתכווץ, וכתוצאה מכך ניידות מוגבלת באצבעות. התכווצותו של דופויטרן משפיעה בדרך כלל על האצבעות הרביעיות והחמישית, אך במקרים מסוימים היא יכולה להתפשט לאצבעות אחרות.
3. הקושי בהרחבת האצבעות: בהדרגה, הרחבת האצבעות הופכת קשה יותר בגלל התכווצות הרצועות. בשלבי ההתכווצות האחרונים, האצבעות עשויות להיות כפופות לכף היד ולהפוך ללא תנועה לחלוטין.
4. כאב ואי נוחות: אצל מרבית החולים, התכווצותו של דופויטרן אינה כואבת. עם זאת, חלקם עשויים לחוות אי נוחות או אי נוחות, במיוחד כאשר מנסים להאריך אצבעות כפופות.

הסימפטומים של התכווצות דופויטרן יכולים להופיע בהדרגה ויכולים להשתנות מאוד תלוי במידת המצב.

התכווצותו של דופויטרן אינה מלווה בדרך כלל בכאב, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה. הסימפטום העיקרי להתכווצותו של דופויטרן הוא ניידות מוגבלת באצבעות, בעיקר באצבעות הרביעיות והחמישית, כמו גם היווצרות קשרים ועיבודים באזור הדקל.

כאב עלול להופיע במקרים נדירים אם ההתכווצות הגיעה לשלב בו הרצועות והרקמות מתוחים קשות בגלל התכווצות ומגבילים את אספקת הדם ועצם העצבים. עם זאת, כאב אינו בדרך כלל הסימפטום העיקרי להתכווצות של דופויטרן, ואם הוא מתרחש, יתכן שהוא קל עד בינוני.

אם אתה חווה כאב או אי נוחות בגלל התכווצותו של דופויטרן, חשוב לראות את הרופא או האורתופד שלך. הרופא שלך יוכל להעריך את מצב היד שלך, לבצע בדיקות נוספות ולשקול טיפולים אפשריים כדי להקל על הכאב ולשפר את ניידות האצבעות.

שלבים

ישנן מספר מערכות לסיווג דרגות של התכווצות דופויטרן, אך אחת מהנפוצות ביותר היא סיווג CBC (Cheng-Waskowski-Sleagel):

1. כיתה א ':

   • בשלב זה, התכווצותו של דופויטרן עשויה להתבטא כקשרים קטנים ובליטות הדוקות בכף היד.
   • בדרך כלל חולים אינם חווים מגבלות חמורות בניידות האצבעות.

2. כיתה בינונית (כיתה ב '):

   • בשלב זה, ההתכווצות הופכת לבולטת ומשמעותית יותר.
   • חולים עשויים לחוות ניידות מוגבלת באצבעות אחת או יותר, בדרך כלל האצבעות הרביעיות ו/או החמישית.

3. כיתה באה לידי ביטוי (כיתה ג '):

   • ההתכווצות הופכת לחמורה יותר, ומגבילה משמעותית את ניידות האצבעות.
   • כיפוף האצבעות הופך בולט יותר וחולים עלולים להתקשות לבצע משימות שכיחות כמו סחיטת חפצים.

4. כיתה ד 'חמורה:

   • בשלב זה, התכווצותו של דופויטרן מלווה בדרך כלל בהתכווצות משמעותית של האצבעות והגבלת ניידות קשה.
   • האצבעות עשויות להיות כפופות לחלוטין לכף היד, מה שמגביל מאוד את הפונקציונליות של היד.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים ותוצאות שונות יכולות להתרחש במקרה של התכווצות דופויטרן:

1. הגבלת הניידות: התוצאה העיקרית של התכווצות דופויטרן היא ניידות מוגבלת באצבעות, ובמיוחד באצבעות הרביעיות והחמישית. זה יכול להקשות על ביצוע משימות יומיומיות כמו אחיזת חפצים או ביצוע מניפולציה משובחת.
2. כאב ואי נוחות: חלק מהמטופלים עשויים לחוות כאב באזור ההתעבות ובמפרקים שנפגעו מהמתכווץ.
3. עיוותים: נוכחות ארוכת טווח של התכווצות דופויטרן יכולה להוביל לעיוותים של אצבעות המשפיעים על מראה היד.
4. מגבלות בחיי היומיום: התכווצות יכולות להקשות על ביצוע פעילויות יומיומיות כמו התלבשות, טיפוח ומשימות תעסוקתיות.
5. סיבוכים משניים: במקרים מסוימים, אם התכווצותו של דופויטרן נותרה לא מטופלת, יכולים להתפתח סיבוכים משניים כמו זיהומים, היווצרות כיב והיפרקרטוזיס (היווצרות תאי קרניים על העור).

אבחון החוזים של דופויטרן

אם אתה חושד שהתכווצויות דופויטרן או שיש לך תסמינים, עליך לפנות לרופא שלך להערכה ואבחון. הצעד הראשון עשוי להיות ביקור אצל רופא המשפחה או הרופא הכללי שלך, שיכול להעריך את המצב ולהפנות אותך למומחה במידת הצורך. בהתאם לתואר ובחומרת ההתקשרות, המומחים הבאים עשויים להיכלל בתהליך הטיפול:

1. אורטופד (מנתח אורטופדי): אופדיסטים אורתטיים מתמחים בטיפול במחלות והפרעות הקשורות למערכת השלד-השלד, כולל התכווצותו של דופויטרן. הם עשויים להציע מגוון טיפולים, כולל ניתוחים.
2. מנתח: במקרים של דרגות חמורות או מתקדמות יותר של התכווצות, יתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להסיר את הקשרים ולהחזרת ניידות האצבעות. מנתחים המתמחים בניתוח ידיים נקראים מנתחי יד.
3. פיזיותרפיסט: פיזיותרפיסטים יכולים לעזור בשיקום לאחר הניתוח או נהלים אחרים. הם מפתחים תוכניות אימונים אינדיבידואליות כדי להחזיר את הניידות והחוזק לזרוע.
4. ראומטולוג: ראומטולוגים מתמחים בטיפול בתנאים ראומטיים ודלקתיים שעשויים להיות קשורים להתכווצותו של דופויטרן. הם עשויים לבצע בדיקות וחקירות נוספות כדי להבהיר את האבחנה.
5. גנטיקאי: אם קיימת נטייה משפחתית להתכווצותו של דופויטרן, גנטיקאי יכול לספק ייעוץ ולהעריך את הסיכון של בני משפחה אחרים המפתחים את המצב.

אבחון התכווצותו של דופויטרן מתחיל בדרך כלל בבדיקה קלינית של המטופל ובסקירה של ההיסטוריה הרפואית של המטופל. ניתן להשתמש בשיטות הבאות כדי לאשר את האבחנה:

1. בדיקה קלינית: הרופא מבצע בדיקה חיצונית של ידיו של המטופל ומציין נוכחות של עיבוי או גושים בכפות הידיים ובאצבעות. התכווצותו של דופויטרן משפיעה לרוב על ארבע וחמש האצבעות, וגורמת להם להתכופף ולהפחית את הניידות.
2. מישוש: הרופא יכול להרגיש את ההתעבות והנודולים האופייניים להתכווצות של דופויטרן בכפות הידיים ובאצבעות.
3. בדיקות פונקציונליות: ניתן לקבל בדיקות מסוימות לבדיקות מסוימות להערכת ניידות הידיים והפונקציונליות. בדיקות אלה עשויות לכלול מדידת אורך כיפפי האצבעות וקביעת מידת הגבלת התנועה.
4. בדיקות אינסטרומנטליות: במקרים מסוימים, יתכן ויהיה צורך באולטרסאונד (אולטרסאונד) כדי לבחון שינויים ברקמות היד ביתר פירוט. עם זאת, לא תמיד אולטרסאונד נחוץ כדי לאבחן את התכווצותו של דופויטרן.
5. הדמיית תהודה מגנטית (MRI): במקרים נדירים, MRI עשוי להידרש לבחון את מבני היד ביתר פירוט, במיוחד אם ישנם מקרים מורכבים או חריגים.

כדי לבסס אבחנה של התכווצות דופויטרן, חשוב לפנות לרופא מוסמך, בדרך כלל מנתח או ראומטולוג, שיבצע את הבדיקה הדרושה ויקבע אמצעי טיפול, במידת הצורך.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של התכווצות דופויטרן כוללת זיהוי והבחנה של מצב זה ממחלות או הפרעות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דומים בידיים. להלן כמה מהתנאים הנפוצים ביותר שעשויים להיות דומים להתכווצותו של דופויטרן:

1. מחלת Ledderhose: מצב זה דומה להתכווצותו של דופויטרן, אך משפיע על אפונורוזיס של כף הרגל, וגורם להיווצרות נודוליות והתכווצות רקמות. ניתן להבדיל אותו על סמך מיקום - התכווצותו של דופויטרן מתבטאת בדרך כלל בכף היד ובאצבעות היד.
2. דלקת דלקת בכתפיים קפואה: מצב זה מאופיין בניידות מוגבלת של מפרק הכתפיים וכאב באזור. זה יכול לגרום להגבלת תנועת הזרוע, אך הוא שונה מההתכווצות של דופויטרן, שמשפיעה בעיקר על האצבעות וכף היד.
3. דלקת פרקים: סוגים שונים של דלקת פרקים עלולים לגרום לכאב והגבלת התנועה במפרקים. מבדילים דלקת מפרקים מהתכווצות דופויטרן על ידי בדיקה קלינית, היווצרות נודוליות ונוכחות התכווצות אצבעות.
4. דלקת דלקת (דלקת בגידים): זוהי דלקת בגידים ויכולה לגרום לכאב והגבלת התנועה בזרוע. עם זאת, נטיובגיניטיס לא בדרך כלל מוביל להיווצרות קשרים ולהתכווצות רקמות כמו התכווצות של דופויטרן.

מחלת NOTT והתכווצות דופויטרן הם שני מצבים רפואיים שונים שיכולים להשפיע על היד אך הם בעלי גורמים, תסמינים ומאפיינים שונים. להלן ההבדלים העיקריים שלהם:

מחלת נוט:

1. מקור: מחלת נוט, המכונה גם "מחלת החלק החיצוני של המרפק", קשורה לדלקת או לגירוי בתא המטען העצבי העובר לאורך החלק החיצוני של המרפק. זו הפרעת עצבים.
2. תסמינים: הסימפטום העיקרי של מחלת NOTT הוא כאב, חוסר תחושה ו/או חולשה במרפק החיצוני ובזרוע. חולים עשויים לחוות עקצוץ, שריפה ואי נוחות באזור זה.
3. אבחנה: אבחנת מחלת NOTT נוצרת בדרך כלל על בסיס תסמינים, בדיקה קלינית ואולי גם אלקטרומוגרפיה (מחקר על פעילות חשמלית של שרירים ועצבים).

התכווצות דופויטרן:

1. מקור: התכווצותו של דופויטרן היא תנאי בו הפאשיה (רצועות) בכף היד ואצבעות מתעבות ומתכווצות, וכתוצאה מכך ניידות מוגבלת באצבעות. הגורם למצב זה אינו ידוע במלואו, אך גורמים גנטיים עשויים למלא תפקיד.
2. תסמינים: הסימפטום העיקרי להתכווצותו של דופויטרן הוא הופעתם של גושים ועיבודים בכף היד ובאצבעות, כמו גם הפחתה הדרגתית בניידות האצבעות, במיוחד האצבעות הרביעיות והחמישית.
3. אבחנה: האבחנה של התכווצות דופויטרן מתבצעת בדרך כלל על בסיס בדיקה קלינית והערכה של מידת הגבלת ניידות האצבעות.

לפיכך, ההבדלים העיקריים בין מחלת נוטט לבין התכווצותו של דופויטרן טמונים במקור, בתסמינים ובאופי השינויים ביד.

יַחַס החוזים של דופויטרן

טיפול בהתכווצות דופויטרן עשוי להיות כרוך במספר שלבים, תלוי במידת המצב ובשיטת הטיפול שנבחרה. להלן הצעדים הכלליים לטיפול בהתכווצות דופויטרן:

1. אבחון והערכה: הרופא מבצע בדיקה ואבחון לקביעת היקף ההתכווצות, שכיחותו והשפעתו על ניידות האצבעות. זה עוזר בבחירת שיטת הטיפול המתאימה ביותר.
2. טיפול שמרני (במידת הצורך):
   • זריקות: אם ההתכווצות נמצאת בשלבים המוקדמים, הרופא עשוי לשקול הזרקות של תרופות, כמו קולגןנאז, כדי לפרק את הרצועות ולשפר את הניידות.
   • פיזיותרפיה: ניתן להמליץ על תרגילי פיזיותרפיה ומתיחות לשמירה על ניידות.
3. מעקב: הרופא רשאי להחליט לפקח על פיתוח ההתכווצות ולנקוט בפעולה רק במידת הצורך, במיוחד בשלבים המוקדמים.
4. טיפול כירורגי (במידת הצורך):
   • כריתת כריתת כריתת או פשיוטומיה: מדובר בהליכים כירורגיים שבהם המנתח מסיר או עושה חתך ברצועות הפגועות כדי להחזיר את ניידות האצבעות.
   • התפוררות רדיאלית: במקרים מסוימים, אנרגיית גל הרדיו משמשת להשמדת הרצועה.
5. שיקום וטיפול גופני לאחר הניתוח: לאחר הניתוח, יתכן ויהיה צורך בשיקום ופיזיותרפיה להחזיר את התפקוד והניידות.
6. מעקב ומעקב: לאחר הטיפול, חשוב לבצע מעקב ומעקב קבועים אחר המצב לאיתור הישנות או שינויים אפשריים.

כל מטופל הוא ייחודי ויש להתאים תוכנית טיפול כדי לענות על הצרכים האישיים שלהם ומאפייני המחלה. חשוב לדון בכל הטיפולים הזמינים ובסיכונים אפשריים עם הרופא שלך כדי לקבל החלטה מושכלת לגבי הגישה הטובה ביותר לטיפול בהתכווצות של דופויטרן.

טיפול תרופתי

תרופות אינן יכולות לרפא לחלוטין את התכווצותו של דופויטרן, אך ניתן להשתמש בהן לניהול תסמינים ולהפחתת כאב ודלקת. להלן כמה טיפולי תרופות להתכווצות דופויטרן:

1. זריקות קורטיקוסטרואידים: ניתן להשתמש בזריקות קורטיקוסטרואידים להפחתת דלקת וכאב באזור ההתכווצות. עם זאת, הם בדרך כלל מספקים הקלה זמנית ואינם משפיעים על התכווצות עצמה.
2. זריקות קולגן: ניתן להשתמש בזריקות קולגן כדי לנסות לפרק את ההתעבות ולשפר את הניידות. שיטה זו יכולה גם לספק הקלה זמנית.
3. זריקות Hyaluronidase: שיטה זו כוללת הזרקות של Hyaluronidase, אנזים שיכול לעזור לפרק את העיבוי בהתכווצותו של דופויטר. זה יכול להיות טיפול יעיל עבור חלק מהמטופלים.
4. תרופות להפחתת הסיכון להישנות: לאחר טיפול כירורגי בהתכווצות דופויטרן, ניתן לרשום תרופות מסוימות כדי להפחית את הסיכון להישנות.
5. תרופות אנטי דלקתיות: תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAID) עשויות לשמש להפחתת דלקת וכאב באזור ההתכווצות.

יש להתאים אישית את הטיפול בהתכווצות דופויטרן, ובחירת השיטה תלויה במידה ובמאפייני ההתכווצות ובהמלצות הרופא. במקרים של התכווצות חמורות, כאשר שיטות אחרות אינן יעילות, יתכן ויהיה צורך בניתוח להסרת העיבוי והשבת הניידות ליד. חשוב להתייעץ עם הרופא שלך כדי לקבוע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר למצבך.

חלק מהתרופות והטכניקות המשמשות כוללות:

1. Lidase (Hyaluronidase): Lidase משמש לעיתים לטיפול בהתכווצות של דופויטרן. ניתן להזריק אותו לקשרים או לרקמות כדי לפרק חומצה היאלורונית, מה שיכול לשפר את ניידות האצבעות. הנוהל עשוי להתבצע על ידי רופא. היעילות של טכניקה זו יכולה להשתנות, והיא לא תמיד בחירת הטיפול העיקרית.
2. Diprospan (Diprolens, Diplangen, Diprinosyn וכו '): אלה תרופות שניתן להשתמש בהן כדי להזרים לצמתים של דופויטרן כדי להפחית את הדלקת ולהקטין את גודל הצמתים. השימוש בזריקות אלה צריך להיות מנוהל על ידי רופא ותלוי במצב הספציפי.
3. משחות: ישנם מספר משחות וקרמים שניתן להשתמש בהם כדי לרכך אזורי התכווצות ולהקל על אי הנוחות. עם זאת, משחות בדרך כלל אינן יכולות לבטל לחלוטין את ההתכווצות ומשמשות לעתים קרובות בשילוב עם טיפולים אחרים.

משחות אינן יכולות לטפל ישירות בהתכווצותו של דופויטרן, מכיוון שמצב כרוני זה כרוך בעיבוי של הגידים ורקמות החיבור באצבעות היד ולעתים קרובות דורש פיזיותרפיה, זריקות או ניתוח. עם זאת, ניתן להשתמש במשחות כדי להקל על תסמינים כמו כאב ודלקת. הרופא שלך עשוי לרשום את המשחות הבאות:

1. משחה עם סוג כלשהו של רכיב אנטיביוטי או אנטי דלקתי להפחתת דלקת וכאב באזור ההתכווצות.
2. משחה עם הרדמה מקומית להפחתת הכאב.
3. משחות עם NSAID אנטי דלקתיות כמו דיקלופנק או איבופרופן. אלה יכולים לעזור להפחית דלקת וכאב.
4. משחה עם קפסאיצין עשויה להיות מומלצת להקלה על כאב ואי נוחות.
5. Countubex היא תרופה המשמשת לטיפול בצלקות וכוויות. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בו לאחר הסרה כירורגית של קשרי ההתכווצות של דופויטרן כדי להפחית את הסיכון להצטלקות.

חשוב לדון עם הרופא או הראומטולוג שלך באיזה משחה לשימוש כך שהוא יענה על הצרכים שלך ולא יגרום לתגובות אלרגיות או לתופעות לוואי. אסור להשתמש במשחות מבלי להתייעץ עם הרופא שלך, במיוחד אם כבר יש לך התכווצות של דופויטרן מאובחנת.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה יכולה להיות חלק מטיפול מקיף בהתכווצותו של דופויטר ויכול לעזור בשיפור ניידות האצבעות והיד. להלן כמה טכניקות פיזיותרפיה שניתן ליישם:

1. מתיחות: הפיזיותרפיסט שלך יכול ללמד אותך לבצע מתיחות ותרגילים לשיפור הניידות באצבעותיך ובגידי הפלקסור. מתיחות רגילות יכולות לעזור בפיתוח רקמות גמישות יותר ולהפחית התכווצות.
2. חיזוק שרירים: שרירי זרוע חזקים יכולים לעזור לפצות על ניידות המפרקים המוגבלת. פיזיותרפיסט עשוי להציע תרגילים לחיזוק השרירים ביד ובזרוע.
3. עיסוי: טיפול בעיסוי יכול לעזור בשיפור זרימת הדם, להפחית את מתח הרקמות ולהפחית את הכאב. העיסוי צריך להתבצע על ידי מטפל במנוסה המכיר את הטיפול בהתכווצותו של דופויטרן.
4. טיפול בחום וקור: החלת חום וקור יכולה לעזור להפחית את הדלקת ולהקל על הכאב.
5. מכשירים ועזרים אדפטיביים: הפיזיותרפיסט עשוי להמליץ על שימוש במכשירים וצמידים מיוחדים המסייעים לשמור על מיקום תקין של יד ואצבעות.
6. הוראות לטיפול ביד: הפיזיותרפיסט שלך יכול לתת לך עצות כיצד לטפל בידך ולהזהיר אותך מפני פעילויות שעלולות להחמיר את ההתכווצות.

טיפול בהתכווצות דופויטרן עשוי לכלול טכניקות פיזיותרפיה שונות וטכניקות שיקום גופניות, כולל אלקטרופורזה, פונופורזה, פרפין ודחוסים. עם זאת, יעילותן של שיטות אלה עשויה להשתנות מחולה לחולה וההחלטה להשתמש בהן צריכה להתקבל על ידי הרופא על סמך הצרכים האישיים ומאפייניו של המטופל.

1. אלקטרופורזה: אלקטרופורזה היא טכניקת פיזיותרפיה המשתמשת בזרם חשמלי ישיר בכדי לספק תרופות דרך העור לאזור ההתכווצות. זה יכול לעזור לרכך את הרקמה ולהפחית את הדלקת. השימוש בתרופות ספציפיות ופרמטרים אלקטרופורזה יהיה תלוי בהמלצות הרופא שלך.
2. Phonophoresis: Phonophoresis היא טכניקה המשתמשת באולטרסאונד כדי לספק תרופות דרך העור. שיטה זו יכולה לעזור בשיפור חדירת התרופות לרקמות עמוקות ולהפחית את הדלקת.
3. טיפול בפרפין: טיפול בפרפין כרוך בציפוי אזור ההתקשרות בתערובת פרפין וייצור דחיסה. פרפין עוזר להרפות את השרירים, לשפר את זרימת הדם ולהפחית את הכאב.
4. קומפרסים: ניתן להשתמש בקומפרי חום גם לשיפור ניידות המפרקים ולהפחתת הכאב. עם זאת, יש להשתמש בזהירות בקומפרסים כדי להימנע מכוויות או פציעה.

התעמלות ועיסוי

התעמלות ועיסוי יכולים להיות שיטות משלימות שימושיות בניהול התכווצות של דופויטרן, במיוחד בשלבים הראשונים ולאחר הניתוח להשבת ניידות האצבעות. עם זאת, חשוב לציין כי שיטות אלה עשויות שלא לפתור באופן מלא את הבעיה ויש להשתמש בהן בהנחיית רופא או פיזיותרפיסט. להלן כמה המלצות לתרגילים ועיסוי להתכווצות דופויטרן:

הִתעַמְלוּת:

1. מתיחת אצבעות: נסה למתוח ולהרחיב את אצבעות כף היד שלך רחבות ככל האפשר והחזיק את האצבעות שלך במצב זה למשך מספר שניות. חזור על התרגיל מספר פעמים לאורך היום.
2. דחיסה והרפיה: האצבעות יכולות להיות דחיסות ולרגעיות מספר פעמים ביום. תרגיל זה מסייע בשיפור ניידות האצבעות.
3. מתיחת כף יד: נסה למתוח בעדינות את כף היד שלך, לנסות לפרוש את האצבעות שלך זה מזה ככל האפשר. החזיקו את המתיחה למשך מספר שניות וחזרו על התרגיל.

לְעַסוֹת:

1. עיסוי עדין: עיסוי כף היד ואצבע יכול לעזור בשיפור זרימת הדם ולהרגיע את הרקמות. השתמש בתנועות עדינות ומעגליות כדי לעסות.
2. עיסוי אזורים עם קשרים: אם יש לך קשרים בכף היד שלך, אתה יכול לעסות בעדינות את האזורים האלה, לנסות לרכך את הרקמות שלהם.

תרופות עממיות ושיטות בית

התכווצותו של דופויטרן היא מצב רפואי שדורש בדרך כלל טיפול מקצועי, במיוחד במקרים מתקדמים. למרות זאת, ישנם מספר אמצעים ביתיים ותרופות עממיות שיכולות לעזור בשיפור מצבו של המטופל ולהפחית את הסימפטומים של התכווצות דופויטרן, אך הם אינם יכולים לרפא את הבעיה לחלוטין. חשוב לדון בכל שינוי במשטר הטיפול עם הרופא שלך לפני השימוש בו.

תרופות עממיות ושיטות בית עשויות לכלול:

1. קומפרסים חמים: החלת קומפרסים חמים על האזור הפגוע בכף היד ואצבעות יכולה לעזור להרפות את השרירים והרצועות, מה שעשוי לשפר באופן זמני את הניידות. חשוב לוודא שהדחוסים אינם חמים מדי מכדי להימנע מכוויות.
2. פעילות גופנית: ביצוע תרגילים ומתיחות קבועות לאצבעותיך וכף היד יכול לסייע בשמירה על ניידות ולהפחתת התכווצות. המפרקים שלך צריכים להיות מסוגלים לבצע תרגילים אלה ללא כאב או אי נוחות.
3. עיסוי: עיסוי אצבעות ודקל עדינות יכול לעזור בשיפור זרימת הדם ולהרגיע שרירים. שאל מטפל בעיסוי מקצועי או למד טכניקות עיסוי לעיסה עצמי.
4. שימוש בשמנים וקרמים: יש אנשים שמדווחים על תוצאות חיוביות משימוש בשמנים וקרמים כדי לחות בעדינות ולטפל בעור כף היד ואצבעות.
5. שמירה על בריא ואורח חיים: שמירה על אורח חיים בריא ותזונה נכונה יכולה לקדם בריאות כללית ולשמור על רקמות במצב טוב.
6. שימוש במכשירים מסייעים מיוחדים: במקרים מסוימים, מכשירים מיוחדים, כגון מתאמנים ידיים מיוחדים, יכולים לעזור בשיפור הניידות.

מחט אפונורוטומיה.

אפונאורוטומיה של המחט (או אפונורוטומיה של מחט) היא הליך המתבצע לטיפול בהתכווצותו של דופויטרן כאשר המצב עדיין נמצא בשלביו המוקדמים והנודולים או התכווצויות הרקמות הם קטנים ורכים. נוהל זה יכול להוות אלטרנטיבה להתערבות כירורגית ובדרך כלל מבוצע על בסיס חוץ ללא צורך בשהייה בבית חולים.

נוהל האפונורוטומיה של המחט כולל את הצעדים הבאים:

1. הכנת המטופל: למטופל ניתנת הרדמה מקומית כדי להבטיח נוחות במהלך ההליך. הרדמה מקומית זו מנוהלת בדרך כלל לאזור בו ממוקמים צמתי ההתקשרות של דופויטרן.
2. שימוש במחט: מחט רפואית מוכנסת לאזור צומת ההתקשרות. לאחר מכן הרופא משתמש במחט זו כדי לשבור או לקרוע את רקמת החיבור המתכווצת (אפונורוזיס) בתוך כף היד.
3. מניפולציה של אצבעות: במהלך ההליך, הרופא עשוי גם לבצע מניפולציה של אצבעות כדי לשחרר ולהגביר את ניידות האצבעות.
4. השלמת הנוהל: לאחר שהושג התיקון הרצוי של הצומת והאפונורוזיס, הניתוח הושלם.

לאחר אפונאורוטומיה של המחט, ניתן לטפל בחולה בטיפול גופני ומומלץ ללבוש סד או תחבושת מיוחדים לתמיכה ולמנוע את החזרת ההתכווצות. ההחלמה מהליך זה מהירה בדרך כלל יותר מאשר לאחר התערבות כירורגית ומאפשרת למטופל לחזור לפעילויות רגילות במהירות.

חשוב לציין כי היעילות של אפונאורוטומיה של המחט עשויה להיות זמנית וההתקשרות עשויה לחזור בעתיד. הניתוח נותר אפשרות טיפול עמידה יותר, במיוחד בשלבים המתקדמים יותר של התכווצות דופויטרן. על המטופלים לדון עם הרופא שלהם את שיטת הטיפול המתאימה ביותר בהתחשב במידה ואופי מצבם.

ניתוח להתכווצות של דופויטרן.

ניתוח הוא אחד הטיפולים בנוגע להתכווצות דופויטרן, במיוחד כאשר המצב התקדם עד כדי כך שהוא מגביל משמעותית את ניידות האצבעות וגורם לאי נוחות. הניתוח להסרת התכווצותו של דופויטרן נקרא כריתת כריתת כריתת כריתת. להלן סקירה כללית של התהליך:

1. ההכנה לפני הניתוח: לפני הניתוח, הרופא מעריך את המטופל ואת אזור ההתכווצות. נידונים הסיכונים והיתרונות של הניתוח.
2. הרדמה: הניתוח עשוי להתבצע בהרדמה מקומית או כללית, תלוי במגוון גורמים, כולל רצונות המטופל ומורכבות הניתוח.
3. גישה להתכווצות: המנתח עושה חתך קטן בכף היד באזור ההתכווצות כדי לקבל גישה לרצועות ולרקמות המושפעות.
4. הסרת חוזה: המנתח מסיר או מבצע חתכים ברצועות וברקמות הגורמות להתכווצות. זה מאפשר לשחזר את הניידות של האצבעות.
5. סגירת פצעים: לאחר הסרת ההתכווצות, המנתח סוגר את הפצע עם תפרים או שיטות סגירה אחרות.
6. שיקום: לאחר הניתוח, ניתן לרשום את המטופל פיזיותרפיה ותרגילים להחזרת הניידות והכוח בזרוע. זה עוזר במניעת הישנות של התכווצות.
7. טיפול לאחר הניתוח: על המטופל לעקוב אחר הוראות הרופא לטיפול בפצעים והגבלות על התנועה לראשונה לאחר הניתוח.

לניתוח התכווצות של דופויטרן יש בדרך כלל תוצאות טובות, ורוב החולים חווים שיפור משמעותי בניידות האצבעות. עם זאת, כמו בכל ניתוח, זה לא ללא סיכונים ושיקום יכולים לקחת זמן.

החלמה מניתוח

לאחר ניתוח התכווצות של דופויטרן, חשוב להתאושש נאותה על מנת להחזיר את הפונקציונליות של היד. להלן סקירה כללית של מה שאתה יכול לצפות לאחר הניתוח ואילו אמצעים יסייעו להחלמה:

1. ימים ראשונים לאחר הניתוח: לאחר הניתוח, היד תחייג לתחבושת גבס או תחבושת נשלפת. במהלך תקופה זו, חשוב להימנע ממאמץ על הזרוע ולעקוב אחר הוראות המנתח שלך בנוגע לטיפול בזרועות ומנוחה.
2. פיזיותרפיה: לאחר הוצאת צוות השחקנים או התחבושת, הרופא או הפיזיותרפיסט שלך עשויים לרשום פיזיותרפיה. זה עשוי לכלול תרגילים שונים להשבת הניידות לאצבעות ולכף היד. פיזיותרפיה יכולה לעזור בחיזוק שרירים ורצועות.
3. הסרת תפר: אם יש לך תפרים לאחר הניתוח, הם יוסרו בזמן ספציפי שצוין על ידי המנתח שלך.
4. הימנעות מפעילות גופנית: חשוב להימנע מהרמת משקולות כבדות ועומסים כבדים על הזרוע למשך מספר שבועות לאחר הניתוח.
5. תרגילי שיקום: המשך לבצע את תרגילי השיקום המומלצים כדי להחזיר את הניידות והכוח בזרועך.
6. מעקב עם הרופא שלך: עיין ברופא שלך באופן קבוע כדי להעריך את התקדמות ההחלמה שלך ולהתאים את הטיפול לפי הצורך.
7. מעקב אחר התכווצות שיורית: במקרים מסוימים, התכווצות שיורית עשויה להישאר לאחר הניתוח. הרופא יפקח על כך ועשוי להמליץ על נהלים נוספים במידת הצורך.

זמן ההחלמה לאחר ניתוח התכווצותו של דופויטרן יכול להשתנות בהתאם למורכבות הניתוח והחולה הבודד. חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא והפיזיותרפיסט שלך כדי למקסם את שחזור הניידות והפונקציונליות של היד.

הנחיות קליניות

התכווצותו של דופויטרן היא מצב כרוני המאופיין בעיבוי והתכווצות של רקמת החיבור (אפונורוזיס) בכף היד ובאצבעות, מה שעלול לגרום לניידות אצבעות מוגבלת. להלן כמה הנחיות קליניות כלליות לניהול התכווצות דופויטרן:

1. התייעץ עם הרופא שלך: אם יש לך תסמינים המציעים את התכווצותו של דופויטרן, עיין ברופא לאבחון וייעוץ. הוא או היא יוכלו להעריך את המצב ולהמליץ על טיפול מתאים.
2. הערכת חוזה: הרופא יעריך את חומרת ההתכווצות כדי לקבוע את שיטת הטיפול הטובה ביותר. ההתכווצות עשויה להיות מדורגת כדרגה I (ראשונית), כיתה ב '(בינוני) או כיתה III (חמורה).
3. טיפול: טיפול בהתכווצות דופויטרן עשוי לכלול:
   • תצפית והמתנה, במיוחד בשלבים הראשונים.
   • מחט אפונורוטומיה או הזרקות של תרופות (כמו לידאז או דיפרופאן) אל תוך הגדילים.
   • ניתוח להסרת הקשר והאפונורוזיס אם ההתכווצות הפכה למגבילה מאוד את ניידות האצבעות.
4. פיזיותרפיה ופעילות גופנית: פיזיותרפיה ותרגילים ספציפיים יכולים לעזור להחזיר את ניידות האצבעות לאחר הטיפול או הניתוח.
5. בעקבות עצות הרופא שלך: חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא שלך ולקחת תרופות מומלצות לפי הצורך. שמירה על הפגישות שלך ותראה את הרופא שלך באופן קבוע תעזור לשלוט ולנהל את מצבך.
6. מניעה: לעיתים קרובות יש לנטייה של דופויטרן יש נטייה גנטית. אם יש לך או למשפחתך היסטוריה של התכווצות דופויטרן, מעקב קבוע עם הרופא שלך ושימוש בשיטות מניעה יכול להיות חשוב.
7. טיפול עצמי: עקוב אחר מצב הידיים והאצבעות שלך. אם מופיעים גושים חדשים או שתסמינים מחמירים, התייעץ עם רופא.

ההתכווצות של דופויטרן היא מצב כרוני וניהולו עשוי לדרוש מאמצים ארוכי טווח. לכן חשוב לשמור על קשר עם איש מקצוע רפואי ולעקוב אחר המלצותיהם לניהול הטוב ביותר של המצב.

מְנִיעָה

התכווצותו של דופויטרן היא מצב כרוני שלעתים קרובות יש לו נטייה גנטית ויכול להיות קשה למנוע לחלוטין. עם זאת, ישנן כמה המלצות ומדדים שיכולים לעזור להפחית את הסיכון לפיתוח מצב זה:

1. ניהול גורמי סיכון:

   • עישון וצריכת אלכוהול עשויים להגביר את הסיכון לפיתוח התכווצות דופויטרן. לפיכך, הפחתת או הפסקת עישון ושתיית אלכוהול במתינות עשויה להועיל.

2. טיפול ביד נכון:

   • שמור על היגיינת יד טובה וטיפול בעור. זה יעזור למנוע גירוי ונזק פוטנציאלי.

3. רמת תזונה ופעילות בריאה:

   • תזונה נאותה ופעילות גופנית יכולים לקדם את הבריאות הכללית ולמנוע מגוון תנאים, כולל התכווצות של דופויטרן.

4. ייעוץ גנטי:

   • אם יש לך היסטוריה משפחתית של התכווצות דופויטרן, התייעצות עם יועץ גנטי יכולה להועיל בהבנת הסיכון האישי שלך ובפיתוח תוכנית פיקוח ומניעה.

5. טיפול רפואי מוקדם:

   • אם אתה חווה את הסימפטומים הראשונים של התכווצות דופויטרן, כגון עיבוי באצבעותיך או ניידות מוגבלת, פנה לרופא שלך בהקדם האפשרי. טיפול מוקדם יכול לסייע במניעת החמירת המצב.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של התכווצות דופויטרן יכולה להשתנות בהתאם למספר גורמים, כולל:

1. דרגת התכווצות: ככל שהאבחנה מוקדמת יותר נוצרת והטיפול התחיל, כך הפרוגנוזה טובה יותר. אם ההתקשרות מוקדמת ומוגבלת, קיימת סבירות גבוהה שניתן להשיג שיפור וניתן לשמור על ניידות היד ואצבעות.
2. שיעור ההתקדמות: אצל חלק מהמטופלים, התכווצותו של דופויטרן עשויה להתקדם לאט, ואילו באחרים היא עשויה להתקדם במהירות רבה יותר. התקדמות מהירה יכולה להקשות על הטיפול.
3. מידת הגבלת הניידות: אם התכווצותו של דופויטרן הביאה להגבלת ניידות קשה של היד והאצבעות, הפרוגנוזה עשויה להיות פחות חיובית. במקרים כאלה, יתכן ויהיה צורך בהתערבות כירורגית להחזיר את הפונקציונליות ליד.
4. טיפול: טיפול יעיל יכול להאט את התקדמות ההתכווצות ולשפר את הניידות של היד. הטיפול עשוי לכלול פיזיותרפיה, תרגילים, זריקות (כמו זריקות קולגן או זריקות רעלן בוטולינום), ובמקרים מסוימים, הסרה כירורגית של הקשר והרקמות הגורמות להתכווצות.
5. מצבים קשורים: נוכחותם של מצבים רפואיים אחרים, כמו סוכרת או מחלת רקמות חיבור, יכולה להשפיע על הפרוגנוזה והטיפול בנוגע של דופויטרן.

נָכוּת

התכווצותו של דופויטרן יכולה להגביל את ניידות האצבעות ולגרום לאי נוחות משמעותית, אך היא לא תמיד גורמת לנכות. תוצאות הטיפול ומידת ההגבלה תלויות עד כמה המצב מתקדם ובאיזו מהר נוצר טיפול.

הטיפול בהתכווצותו של דופויטרן עשוי לכלול פיזיותרפיה, שימוש במכשירים מיוחדים למתיחת האצבעות, זריקות של תרופות כמו קולגןאז XIAFLEX וניתוחים (כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כף היד) בה מוסרים הרצועות המעוגיות והרקמה בכף היד.

אם לא מטופלים או בלתי ניתנים לטיפול, התכווצות דופויטרן יכולה להתקדם, ולהגביל את הניידות של האצבעות. במקרים של התכווצותו של דופויטרן קשה, כאשר לא ניתן להרחיב את האצבעות במלואן, ייתכן שיידרש עזרים אדפטיביים כדי להקל על ביצוע משימות יומיומיות.

ההחלטה להעניק נכות תלויה במידת ההגבלה המשפיעה על יכולתו של האדם לבצע עבודה ופעילויות יומיומיות רגילות. זה תלוי גם בחקיקה ובסטנדרטים בתוקף במדינה או באזור מסוים.

אם התכווצותו של דופויטרן משפיעה ברצינות על היכולת שלך לבצע משימות עבודה או יומיומיות, חשוב לדון עם אנשי מקצוע רפואיים וביטוח לאומי על מצב מוגבלות ועל היתרונות והתמיכה העומדת לרשותך.

סִפְרוּת

Nasonov, E. L. Rheumatology / נערך על ידי E. L. Nasonov, V. A. Nasonova - מוסקבה: Geotar-Media, 2010.