חוזה כיפוף-אדוקציה מולד של האצבע הראשונה של כף היד: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

Q74.3 התכווצות כיפוף-אדוקציה מולדת של האצבע הראשונה של כף היד.

תסמינים של התכווצות כיפוף-אדוקציה מולדת של האצבע הראשונה של כף היד

התכווצות כיפוף-אדוקציה מולדת של האצבע הראשונה של כף היד נמצאת ברוב המכריע של המקרים בחולים עם ארתרוגריפוזיס מרובה או דיסטלי מולדת. במקרה זה, נצפית קלינית התכווצות כיפוף במפרק המטאקרפופלנגאלי של האגודל ואדוקציה של הקרן הראשונה לכף היד, גירעון של רקמות רכות על פני כף היד של כף היד בהשלכה של החללים הבין-דיגיטליים והבין-מטקרפליים הראשונים.

מִיוּן

בהתבסס על חומרת חוזי הכיפוף והאדוקציה, האפשרות לתקן את העיוות, גירעון ברקמות רכות על פני כף היד של האצבע הראשונה של היד ואזור הת'נר, מצב שרירי הכופף והאקסטנסור, כמו גם משרעת היישור הפעיל, נבדלות שלוש דרגות חומרת עיוות. חוזק כיפוף-אדוקציה מולד של האצבע הראשונה של היד, במקרים מסוימים בחולים עם ארתרוגריפוזיס, משולב עם סטייה אולנרית של האצבע השנייה-חמישית בגובה המפרקים המטאקרפופלנגאליים וחוזי כיפוף במפרקים הבין-פלנגאליים והמטאקרפופלנגאליים, הנובע מחוסר איזון בשרירים הקצרים של היד.

טיפול בחוזרת כיפוף-אדוקציה מולדת של האצבע הראשונה של כף היד

במקרים של התכווצות כיפוף-אדוקציה מולדת של האצבע הראשונה של כף היד וסטייה באולנריה של האצבעות, מומלץ טיפול שמרני לילד כבר בחודשי החיים הראשונים, כולל עיסוי. טיפול גופני, טיפולים תרמיים (כריות חימום מלח, פרפין, אוזוקריט), תיקון מדורג עם סדים נשלפים. התחלה מוקדמת של טיפול שמרני מפחיתה משמעותית את חומרת הפתולוגיה ובמקרים מסוימים אינה מאפשרת התערבויות כירורגיות נוספות. אם טיפול שמרני אינו יעיל בגיל 10-12 חודשים, מומלץ טיפול כירורגי, כולל השתלת עור משולבת, וכן התערבויות במנגנון הגיד-שרירי של כף היד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]