הזיות: התמכרות, תסמינים וטיפול

חומרי הזייתיים עלולים לגרום להרעלה עם תפיסה לקויה ושיפוט מעוות. שימוש כרוני מחמיר יותר ויותר את הפרעות החשיבה ויכול להוביל לדיכאון, חרדה או פסיכוזה.

חומרי הזייה כוללים חומצה ליסרגית דיאתילמיד (LSD), פסילוסיבין ומסקלין. מספר סמים אחרים, כולל מריחואנה, גם הם בעלי תכונות הזייתיות. המונח הזייתי נותר קיים למרות שהשימוש בסמים אלה לא בהכרח גורם להזיות. שמות חלופיים כגון פסיכדלים או פסיכוטומימטיקה פחות מתאימים לשימוש בהם.

תסמינים של התמכרות להזיות

שימוש חריף. הזיות גורמות להרעלה בצורה של עירור מערכת העצבים המרכזית והיפראקטיביות אוטונומית מרכזית, המתבטאת בשינויים בתפיסה ובמצב הרוח (בדרך כלל מסוג אופוריה, לפעמים מסוג דיכאוני). הזיות אמיתיות הן נדירות.

התגובה להזיות תלויה במספר גורמים, כולל ציפיות המשתמש, יכולתו להתמודד עם עיוותים תפיסתיים והסביבה. תגובות לא נעימות (התקפי חרדה, פחד קיצוני, פאניקה) ל-LSD הן נדירות. לעתים קרובות יותר, תגובות אלו שוככות במהירות עם טיפול מתאים בסביבה בטוחה. עם זאת, חלק מהאנשים (במיוחד לאחר שימוש ב-LSD) נשארים בעלי לקות תפקוד ועשויים לחוות פסיכוזה מתמשכת. השאלה נותרת בעינה האם שימוש בסמים אלו גורם לפסיכוזה בחולים עם פוטנציאל פסיכוטי קיים או שיכול לגרום לפסיכוזה בחולים שהיו עמידים בעבר.

שימוש כרוני. הסימנים העיקריים לשימוש כרוני הם השפעות פסיכולוגיות ופגיעה בשיקול הדעת, אשר עלולים להוביל להחלטות מסוכנות ותאונות. רמה גבוהה של סבילות ל-LSD מתפתחת ונעלמת במהירות. אם מטופל סובלני לאחד הסמים הללו, קיימת סבילות צולבת לאחרים. תלות פסיכולוגית משתנה מאוד אך בדרך כלל קלה; אין עדות לתלות פיזית כאשר הסמים נפסקים פתאום.

יש אנשים, במיוחד משתמשים ארוכי טווח ותכופים של סמי הזיות (במיוחד LSD), חווים השפעות ברורות של הסם זמן רב לאחר הפסקת השימוש בו. אפיזודות כאלה (הנקראות "פלאשבקים הפוכים") מורכבות לרוב מאשליות ראייה, אך עשויות לכלול עיוותים של כל חושים אחרים (כולל דימוי גוף, תפיסת זמן ומרחב) והזיות. פלאשבקים עשויים להיגרם על ידי שימוש במריחואנה, אלכוהול או ברביטורטים, לחץ או עייפות, או עשויים להתרחש ללא סיבה נראית לעין. המנגנונים שבאמצעותם מתרחשים "פלאשבקים הפוכים" אינם ידועים. הם נוטים לדעוך תוך 6 עד 12 חודשים.

טיפול בהתמכרות להזיות

שימוש אקוטי. בדרך כלל מספיק לשכנע את עצמך שהמחשבות, החזיונות והצלילים המוזרים נובעים משימוש בסמים ולא מהפרעה עצבית. יש להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות ממשפחת פנוטיאזין בזהירות רבה בגלל הסיכון להיפוטנסיה. תרופות נוגדות חרדה כגון כלורדיאזפוקסיד ודיאזפאם עשויות לסייע בהפחתת חרדה.

שימוש כרוני. גמילה בדרך כלל קלה; חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לטיפול פסיכיאטרי לבעיות נלוות. קשר יעיל עם הרופא, עם קשר תכוף, מועיל.

מצבים פסיכוטיים מתמשכים או הפרעות נפשיות אחרות דורשים טיפול פסיכיאטרי מתאים. פלאשבקים חולפים או מטרידים קלים אינם דורשים טיפול ספציפי. עם זאת, פלאשבקים הקשורים לחרדה ודיכאון עשויים לדרוש טיפול דומה לתגובות לוואי חריפות.

קטמין

קטמין (הנקרא גם "K" או K מיוחד) יכול לגרום להרעלה, לעיתים עם בלבול או קטטוניה. מנת יתר עלולה לגרום להתמוטטות.

קטמין הוא חומר הרדמה. כאשר משתמשים בו באופן לא חוקי, הוא בדרך כלל נשאף.

אופוריה עם סחרחורת מתרחשת במינונים נמוכים, ולעתים קרובות מלווים בהתקפי חרדה וחוסר יציבות רגשית. מינונים גבוהים יותר יוצרים מצבי ניתוק (דיסוציאציה); אם המינונים נשארים גבוהים, הדיסוציאציה עלולה להפוך לחמורה (המכונה "חור K") עם אטקסיה, דיסארתריה, היפרטוניות שרירית ועוויתות מיוקלוניות. מערכת הלב וכלי הדם בדרך כלל ניצלת. תרדמת ויתר לחץ דם בולט עלולים להתרחש במינונים גבוהים מאוד; מקרי מוות הם נדירים. תופעות לוואי חריפות בדרך כלל שוככות לאחר 30 דקות.

יש לשמור על המטופל בסביבה רגועה ולשמור עליו במעקב צמוד. בדרך כלל אין צורך בטיפול נוסף.