גירוד בעור בפסוריאזיס: תרופות וטיפול

פסוריאזיס היא מחלה שכיחה למדי שבה מופיעים כתמים אדמדמים ופלאקים על פני העור. בנוסף, אחד התסמינים הקבועים הוא גירוד בפסוריאזיס - הוא יכול להיות בעל עוצמה משתנה, מאי נוחות קלה ועד צריבה בלתי נסבלת, ולעתים קרובות מפריע מאוד לחולים. מדוע מופיע גירוד? כיצד להיפטר מתסמין זה?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל גירוד בפסוריאזיס

גירוד בעור הוא תמיד תוצאה של בעיות כלשהן בתוך הגוף - למשל, שכרות. במקרה זה, המטופל עלול לחוש גם תחושה לא נעימה קלה וגם תחושת צריבה חזקה.

הסיבות למצב זה עשויות להיות:

• זיהום של תהליך דלקתי חיצוני;
• שימוש לא נכון בקוסמטיקה או שימוש בקוסמטיקה שאינה מתאימה;
• נטילת תרופות מסוימות (בדרך כלל כטיפול עצמי);
• תוספת של מחלות אנדוקריניות;
• הפרעות עצבים;
• הפרעות מטבוליות;
• מחלת כבד;
• תגובות אלרגיות.

לא סביר שחולה יוכל לקבוע באופן עצמאי את סיבת הגירוד בפסוריאזיס. לשם כך, עליך לפנות לרופא ולעבור סדרה של בדיקות מיוחדות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמי סיכון

גירוד עשוי להופיע או להתעצם תחת השפעת גורמים מסוימים:

• כאשר התהליך הפתולוגי מתקדם (לדוגמה, במהלך הישנות);
• בעת שימוש בתרופות לא מתאימות;
• במקרה של הרעלה כרונית או חריפה כללית;
• כאשר נחשפים לגורם פסיכוגני;
• כאשר מופיעות גרדת או אלרגיות;
• בתהליך הקשור ל-HIV;
• לאחר אכילת מאכלים מסוימים;
• לאחר מגע עם כימיקלים;
• בתנאי ייצור מזיקים;
• במקרה של שינוי חד באקלים;
• למחלות של מערכת העיכול;
• לאחר שתיית קפה, שוקולד, אלכוהול, אוכל חריף.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה

תחושת הגירוד היא תהליך נוירו-רפלקסיבי. בפתוגנזה, הפרעות בתפקוד קליפת המוח וגורמים נוירופיזיולוגיים ממלאים תפקיד מיוחד.

בחולים עם מערכת עצבים נרגשת בקלות, גירוד עשוי להופיע על העור באזור של תהליך דלקתי קיים בעבר. תחושות לא נעימות עלולות להתגבר אם, בנוסף, המטופל סובל מהפרעה אנדוקרינית או קרדיווסקולרית.

גירוד בפסוריאזיס יכול להיות ראשוני (עקב הפרעות מטבוליות, ויסקרופתיות וכו') ומשני (עקב שינויים במבנה העור באזורים הנגועים).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, פסוריאזיס משפיעה על כ-4% מאוכלוסיית העולם. במקביל, גירוד מופיע אצל 80% מהחולים עם פסוריאזיס עורי. גירוד כזה יכול להיות בעל עוצמה משתנה.

כ-20% מהחולים אינם חווים גירוד כלל, מה שיכול להקשות על אבחון המחלה בהתחלה.

[ 19 ], [ 20 ]

תסמינים

גירוד נחשב בדרך כלל לתסמין קלאסי של פסוריאזיס, אם כי לא כל החולים חווים אותו.

גירוד מתרחש בדרך כלל עם תחילת שלב ההחמרה של המחלה, כאשר תהליך דלקתי חריף מתחיל עם הופעת אלמנטים קמורים על העור - פלאקים אדמדמים עם משטח צפוף וקשקשי. לרוב, פלאקים כאלה מכסים את כיפופי המרפקים, הברכיים, הפלנגות של האצבעות.

תסמינים נוספים עשויים לכלול:

• סדקים ודימומים קטנים באזורים של פלאקים פגומים;
• הידרדרות במצב לוחות הציפורניים, הופעת בורות, כתמים צבעוניים ודילמינציה;
• כתמים וגירוד בקפלי עור (לדוגמה, מתחת לישבן או מתחת לשדיים).

הסימנים הראשונים בצורת גירוד וצריבה עשויים להופיע עוד לפני שמתגלים הכתמים האדומים והקשקשים: כך הגוף מתריע על תחילת התפתחות תהליך דלקתי בשכבות העור.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

שלבים

פסוריאזיס מחולקת בדרך כלל למספר שלבים:

• שלב התקדמות - מאופיין בהופעת פריחות קטנות בצורת פפולות, אשר לרוב מלוות בגירוד חמור;
• שלב נייח - הוא מאופיין בירידה בעוצמת הגירוד, אשר מוחלפת בתחושת צריבה קלה;
• שלב רגרסיה - מאופיין בהיחלשות התסמינים העיקריים של פסוריאזיס והפחתה משמעותית בגירוד.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

טפסים

גירוד בפסוריאזיס יכול להיות נפוץ (בכל הגוף) או מקומי (רק באזור אחד או שניים בגוף).

גירוד נרחב נמצא לעיתים קרובות במה שנקרא פסוריאזיס סנילי, כאשר המחלה מתקדמת ומתפשטת באופן נרחב בכל הגוף.

אם גירוד קיים רק באזור עור מסוים - למשל, באזור איברי המין או על הראש - אז זה נקרא צורה מוגבלת של גירוד.

[ 27 ], [ 28 ]

אבחון גירוד בפסוריאזיס

ככלל, אבחון גירוד בפסוריאזיס אינו מציג קשיים עבור רופא עור, שכן מחלה זו מזוהה בקלות על ידי התמונה הקלינית האופיינית לה.

בנוסף, כדי להבהיר את האבחנה, ניתן לרשום את הבדיקות הבאות:

• ניתוח דם כללי וביוכימיה של הדם, ששינויים בהם נצפים רק בשלבים מתקדמים של פסוריאזיס;
• בדיקת שתן כללית, שיכולה להצביע על שינויים במאזן המים-מלחים בגוף;
• בדיקת צואה לנוכחות הלמינתאזיס (הלמינתים הם לרוב הגורם לגירוד בעור).

אבחון אינסטרומנטלי יכול לסייע בהבהרת נקודות מסוימות באבחון. לשם כך, מבוצעים המחקרים הבאים:

• ביופסיה של העור;
• צילום רנטגן של המפרקים;
• גירוד עור באמצעות תרבית מיקרופלורה.

[ 29 ], [ 30 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של גירוד בפסוריאזיס מתבצעת:

• עם הלמינתיאזיס;
• עם ליכן פלנוס;
• עם עגבת;
• עם פרפסוריאזיס;
• עם דרמטיטיס ודרמטופיטוזיס.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

טיפול גירוד בפסוריאזיס

השימוש בתרופות נחשב לטיפול היעיל ביותר בפסוריאזיס לחיסול גירוד. בבחירת משטר טיפול ותרופות ספציפיות, על הרופא לקחת בחשבון את גיל המטופל, את מצבו הבריאותי הכללי ואת נוכחות התוויות נגד לנטילת תרופות מסוימות.

מרשם בצורת זריקות תוך שריריות של 0.5% אמינזין בכמות של 1 מ"ל בכל ערב, פרדניזולון 20 מ"ג בכל יום עם הפחתה הדרגתית של המינון.

חיצונית, יש למרוח ולידול מדולל ב-10%, אשר מרגיע את העור היטב.

כיצד להקל על גירוד בפסוריאזיס? באופן מסורתי, משחה סליצילית 1-2% משמשת בשילוב עם תרופות גלוקוקורטיקוסטרואיד מקומיות. עם זאת, אין לשכוח כי השימוש בתרופות הורמונליות חזקות מהווה סיכון משמעותי להתפתחות תופעות לוואי וסיבוכים. בפרט, עלולה להתפתח תסמונת גמילה, המתבטאת כהחמרה חדשה של המחלה.

אין להתעלם מטיפול בסיסי בעור הפגוע. יש צורך למרוח קרם לחות על אזורים מגרדים מדי יום, במיוחד לאחר אמבטיה או מקלחת. טכניקה פשוטה זו מחליקה את הפרעות שכבת השומן-מים של העור, מונעת את התייבשותה, ובכך מרככת את ביטויי הגירוד.

טבליות נגד גירוד בפסוריאזיס משמשות כאשר התחושות הופכות לבלתי נסבלות באמת. התרופות הבאות יסייעו בהעלמת תחושת אי הנוחות:

• פסורילום היא תרופה הומאופתית עם תופעות לוואי מינימליות. פסורילום נלקח טבליה אחת שלוש פעמים ביום מתחת ללשון, 30 דקות לפני הארוחות. התוויות נגד לנטילת התרופה הן: ילדים מתחת לגיל 18, סיכון מוגבר לאלרגיות, אי סבילות ללקטוז.
• סופראסטין היא תרופה אנטי-אלרגית המבוססת על כלורופירמין. היא נלקחת להקלה על גירוד בפסוריאזיס, טבליה אחת שלוש פעמים ביום, עם אוכל. יש להיזהר: סופראסטין גורם לנמנום וסחרחורת.
• טבגיל היא תרופה אנטי-אלרגית המכילה את החומר הפעיל קלמסטין. התרופה נלקחת בטבליה אחת בבוקר ובערב, לפני הארוחות, עם מינון יומי מקסימלי של 5-6 טבליות. נטילת טבגיל עלולה להיות מלווה בנמנום, עייפות ותחושת נמנום.
• צטרין הוא חומר אנטי-אלרגי ומפחית גירוד המבוסס על צטריזין. התרופה מקלה ביעילות על גירוד בפסוריאזיס אם נלקחת במינון של 10 מ"ג מדי יום, פעם ביום, עם מים. צטרין עלול במקרים מסוימים לגרום לכאבי ראש ויובש בפה: תופעות אלו נעלמות לאחר הפסקת נטילת התרופה.

משחות לגירוד בפסוריאזיס נספגות היטב, מסירות עור יבש ומפחיתות את עוצמת התגובה הדלקתית ברמה המקומית. משחות כאלה כוללות את התרופות הבאות:

• משחה סליצילית היא תכשיר ריכוך ומגן זול לעור, בעל השפעה מסיחה וחיטוי. ככלל, להקלה על גירוד בפסוריאזיס, משתמשים במשחה 2%, 2-3 פעמים ביום. במקרים נדירים, לאחר מריחת התרופה, הגירוד עלול להתגבר: במקרים כאלה, מפסיקים את השימוש במשחה ומחליפים אותה בחומר חיצוני אחר.
• משחת אבץ היא תרופה חיצונית אנטי דלקתית וסופח. היא מיושמת 2-3 פעמים ביום, מדי יום, אך לא למשך זמן ארוך. שימוש ארוך טווח במשחת אבץ עלול לגרום ליובש בעור באזורי המריחה, מה שבתורו עלול לעורר גירוד מוגבר בפסוריאזיס.
• קלציפוטריול היא תרופה המבוססת על אנלוג סינתטי של ויטמין D. המשחה שייכת לקבוצת המוצרים החיצוניים הבטוחים ביותר להקלה על גירוד בפסוריאזיס. קלציפוטריול מוחל בשכבה דקה פעמיים ביום, למשך לא יותר מחודש וחצי עד חודשיים ברציפות.
• ברסטין היא משחה נוזלית שמנונית המבוססת על זפת ליבנה, הפועלת כחומר חיטוי ודרמטוטרופי. ברסטין מורחת על עור בעייתי פעם ביום למשך 20 דקות, לאחר מכן שוטפת במים חמים, ומשמנת את העור בקרם מזין או מרכך. מהלך הטיפול בגירוד בפסוריאזיס עם ברסטין יכול להימשך עד חודש. הגירוד בדרך כלל נעלם לחלוטין לאחר 2-3 מריחות של התרופה.
• משחת נפתלן היא שילוב משחות של שמן נפתלן מטוהר, פרפין ווזלין (תוצר של הסרת שעווה משמני נפט). המשחה מקלה על גירוד בפסוריאזיס וממיסה פלאק. מומלץ לשלב את התכשיר עם חומרים חיצוניים אחרים המבוססים על גופרית או זפת ליבנה.

ויטמינים

לוויטמינים יש גם השפעה מיטיבה על הגוף; יש לכלול אותם בטיפול מורכב, יחד עם תרופות והליכים רפואיים.

יש להקדיש תשומת לב מירבית לוויטמינים הבאים:

• ויטמין A - משתתף בתהליכי קרטיניזציה של העור ושיקום רקמות.
• ויטמין E הוא נוגד חמצון פעיל, מווסת את חילוף החומרים ונוטל חלק בסינתזה של DNA תאי.
• ויטמין D – משתתף במטבוליזם של סידן וזרחן, מסייע בשיקום האפידרמיס הפגוע.
• ויטמיני B – משפרים את חילוף החומרים התאי, מייצבים את חילוף החמצן בעור ומנרמלים את תפקוד מערכת העצבים.

תכשירי מולטי ויטמין נקבעים תוך התחשבות במאפיינים האישיים. מוצרים כמו Hexavit, Vitrum, Undevit מתאימים היטב כקומפלקסים תומכים.

מלחי סידן ונתרן, המשמשים בצורת נתרן תיוסולפט וסידן כלורי, גם הם מסייעים בהקלה על גירוד.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפי לגירוד בפסוריאזיס כולל בדרך כלל:

• קרינה אולטרה סגולה (UVB ו-UVA);
• אולטרסאונד;
• שיטת טלרואנטגנותרפיה;
• יישום קרני בוקה;
• קריותרפיה.

בנוסף, ניתן לרשום שיטות עזר: אלקטרושינה, אולטרסאונד מקטעי, טיפול מגנטי.

תרופות עממיות

אם הגירוד של פלאקים פסוריאטיים בלתי נסבל, ניתן לשמן אותם עם תמיסת ולריאן רגילה, שניתן לרכוש בבית מרקחת, או עם תמיסת שמן של מנטול.

עור מגרד משומן היטב עם שמן שקדים או תמיסת לימון באלכוהול (ביחס של 1:5, נשמר למשך 15 ימים) בבוקר ובערב.

אם הגירוד ממוקם באזור איברי המין, יש למרוח תערובת של עירוי קליפת עץ אלון וגליצרין:

• הרתיחו 200 גרם קליפת עץ בכוס מים במשך 20 דקות;
• מסננים את המרק ומערבבים עם 100 מ"ל גליצרין.

התערובת מוחלת על האזורים הנגועים 1-2 פעמים ביום.

ניתן להשתמש במשחה על בסיס זפת. להכנתה, יש לקחת 5 גרם של זפת ליבנה, 20 גרם של לנולין, 70 גרם של ג'לי נפט קוסמטי ו-5 גרם של תחמוצת אבץ.

אמבטיות חמות עם מחטי אורן עוזרות נגד גירוד: תמצית ערער, נבטים צעירים של אשוח ואורן יעילים.

לאחר אמבטיה, יש לשמן את האזורים הנגועים בכל קרם לחות (רצוי קרם תינוקות רגיל).

[ 37 ], [ 38 ]

טיפול צמחי

כדי להקל על הגירוד הלא נעים הקשור לפסוריאזיס, משתמשים בצמחי מרפא בעלי אפקט נוגד גירוד. ניתן להשתמש בצמחי אלקמפן, שמיר, סרפד יבש ועלי סרפד.

להכנת חליטת שמיר, יש לקחת 2 כפיות של זרעי שמיר, לשפוך 250 מ"ל מים רותחים, להשרות ולסנן. יש ליטול את התרופה 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.

אם אין לכם זמן להכין חליטה, תוכלו לטחון זרעי שמיר במטחנת קפה ולאכול את האבקה המתקבלת בקצה כפית שלוש פעמים ביום, ולשטוף אותה במים חמים.

לחליטות של סרפד, מליסה ועלי נענע יש השפעה דומה נגד גירוד: יש לחלוט 2 כפות מהן ב-250 מ"ל מים רותחים ולשתות שלוש פעמים ביום.

שורש ברדוק, אותו יש להרתיח במשך 10 דקות (כף אחת לכל 500 מ"ל מים), מסייע גם הוא היטב נגד גירוד. יש לשתות 100-150 מ"ל מהמרתח עד 4 פעמים ביום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טיפול הומאופתי לגירוד מורכב משימוש בתרופה העיקרית לפסוריאזיס - פסורינוהיל, הנלקחת 10 טיפות בבוקר ואחרי ארוחת הצהריים. הטיפול בפסורינוהיל משלים על ידי נטילת התרופה הפל (טבליה אחת בבוקר ואחר הצהריים), גופרית-היל (1-2 טבליות בבוקר ובערב), שווף-היל (10 טיפות בבוקר ובערב).

חיצונית, יש למרוח משחת טראומיל או פסוריאטן בשכבה דקה, שלוש פעמים ביום, תוך שפשוף קלות לתוך העור הפגוע.

ניסויים קליניים שבוצעו אישרו כי הטיפול המוצע יכול להפחית משמעותית את צמיחת הקשקשים, לחסל קילוף וגירוד, ולהקל על דלקת בתקופות של החמרה של פסוריאזיס.

תכשירים הומאופתיים אינם רעילים: בנוסף להשפעתם, הם יכולים לשפר את ההשפעה הטיפולית של רוב תרופות הפסוריאזיס הלא הורמונליות. לכן, השימוש בהומאופתיה יחד עם טיפול פסוריאזיס סטנדרטי מתקבל בברכה.

סיבוכים ותוצאות

מומחים רפואיים קובעים את עוצמת הגירוד בפסוריאזיס באמצעות סולם מיוחד בן 10 נקודות. הגירוד החמור ביותר בפסוריאזיס מוערך ב-10 נקודות (תחושות חזקות מאוד ובלתי נסבלות) - במקרה זה, האזורים הנגועים בעור עלולים לדמם.

גירוד חמור מלווה בדרך כלל ברצון שאי אפשר לעמוד בפניו לגרד את האזור הבעייתי. מאוד לא מומלץ לעשות זאת, שכן הדבר עלול להוביל להתפתחות היפרטרופיה של קצות העצבים. כתוצאה מגירוד חמור או מתמיד, העור הופך רגיש יותר, מה שמוביל לגירוד גדול עוד יותר.

המוח, בתגובה לתחושות לא נעימות מוגברות, הופך רגיש יותר לגירויים חיצוניים. המטופל מתחיל לפתח תסמונת קבורן - תופעה מוזרה המאופיינת במראה כוזב של גירוד במקומות שאינם מושפעים מפסוריאזיס: כתוצאה מגירוד מתמיד של מקומות כאלה, מתחילים להיווצר עליהם פלאקים פסוריאטיים.

[ 39 ]

מניעה

מניעת גירוד בפסוריאזיס מאפשרת לנגעים בעור להחלים מהר יותר ולמנוע התפשטות נוספת של המחלה.

• יש צורך להבטיח מנוחה ושינה מספקות, התורמים לשיפור תהליכים מטבוליים וייצוב האיזון ההורמונלי.
• חשוב להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, תוך שימוש במוצרים מיוחדים לעור מגורה.
• יש לבחור תחתונים, בגדים ונעליים בהתאם לעונה. יש לתת עדיפות למוצרים העשויים מחומרים טבעיים ו"נושמים".
• לאחר כל מגע של העור עם מים, יש להשתמש במגבת רכה. בנוסף, מומלץ למרוח קרמי לחות או שמנים צמחיים על האזורים המגרדים.
• לחץ עצבי וחרדה מגבירים את הגירוד בפסוריאזיס, לכן מומלץ לשפר את תפקוד מערכת העצבים. יוגה, התעמלות וייעוץ עם פסיכותרפיסט יכולים לעזור בכך.

[ 40 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לריפוי יכולה להיחשב חיובית בשלב מוקדם של המחלה. המטרה העיקרית היא למנוע הישנות, אשר בדרך כלל מלוות בגירוד. זה דורש מניעה או עצירה של התהליך הדלקתי, גילוי וטיפול במחלות זיהומיות נלוות ופלישות הלמינטיות (המשפיעות באופן משמעותי על החסינות), הבטחת רוגע של מערכת העצבים והורדת רמת תאי ה-T החיסוניים בזרם הדם ובמבני הרקמות.

אם הכל נעשה נכון, אז מתרחשת תקופה ארוכה של הפוגה - דעיכה של המחלה, שבמהלכה גירוד מפסוריאזיס אינו מפריע.