קריותרפיה

Cryotherapy (יוונית krooq-ice) הוא קומפלקס של פיזיותרפיה הקשורים חשיפה לעור בטמפרטורות נמוכות.

מקריותרפיה מקומית והיפותרמיה כללית משמשים.

• קריותרפיה מקומי (cryomassage) - השפעה טיפולית על האיברים והרקמות של גורמים קרים של הגוף להפחית את הטמפרטורה ברקמה לא נמוך מגביל krioustoychivosti שלהם (C ° 5-10) ואינו להוביל לשינויים משמעותיים thermoregulation גוף
• היפותרמיה כללית (קריותרפיה קיצונית, Aerocryotherapy) - חשיפה לטווח קצר לעור של המטופל עם מדיום גז, הטמפרטורה של אשר מ -20 ל -170 מעלות צלזיוס.

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות לטיפול קריותרפיה

• dermatoses כרונית (פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס, אקזמה, כוורות, וכו ');
• rosacea, couperose (ב הפוגה);
• דלקת עור סבורית;
• אקנה;
• צלקות היפרטרופיות, אטרופיות, פיגמנטיות, postacne;
• שינויים אטרופיים בעור (כולל עקב שימוש ממושך בגלוקוקורטיקוסטרואידים);
• היפרפיגמנטציה (פוסט-טראומטי , efelidy);
• alopecia,
• טיפול "בוגרת", הזדקנות העור;
• טיפול בעור מיובש;
• הכנת העור עבור הליכים קוסמטיים (cryopilling);
• טיפול בעור לאחר dermabrasion, תרמו ו electrocoagulation, לייזר טיפול אפילציה (להסרת החום עודף, הפחתת האדמומיות ואת המתח, מניעת דלקת, הפחתת אי נוחות);
• טיפול של צלוליטיס, הפחתת משקעי שומן מקומיים;
• טיפול בעור רפוי, אטופי של הידיים, הירכיים, הבטן;
• שיקום הצורה והגמישות של השד;
• שיקום לאחר ניתוח פלסטי, שאיבת שומן;
• יישום לאחר טכניקות הזרקה (mesotherapy, אלקטרוליזה);
• עזרה ראשונה כוויות (מאפשר לעצור את הפעולה של סוכן טמפרטורה גבוהה ובכך מפחית באופן משמעותי את אזור הנמק);
• טיפול בפציעי כוויה במועד מאוחר יותר (כחומר הרדמה, אנטי דלקתי, קלואידופרוטטיבי, כדי לעורר תהליכי פיצוי);
• תסמונת עייפות כרונית, דיכאון

רקע היסטורי

שיפור וחידוש אמבטיות קרות שנקבעו למטופלים שלהם אפילו היפוקרטס, גאלן ואביסינה. הקדמונים האמינו כי, לאחר שהצטברו בתנאים קיצוניים, הגוף מגייס את כל עתודותיו הנסתרות. לכן, "הקפאה" נהלים שימשו כדי להקל על הכאב להקל על דלקת. העובדה שבקור כוללת את כוחות הריפוי העצמי, בתחילת המאה העשרים. אישר את הרופא הגרמני סבסטיאן קנייפ. הוא קפץ לתוך הדנובה הקפואה כדי לרפא את עצמו מדלקת ריאות. קניפ התקשר לאחד מהכיוונים העיקריים של הפיזיותרפיה. מאז, רחצה בחור הקרח הפכה לסמל לבריאות טובה. מאז אמצע שנות ה -70 של המאה הקודמת, המדען היפני טושימו ימאוצ'י, שצפה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, גילה שהקור משפיע באופן חיובי על המפרקים. לאחר החשיפה לקור, טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה במשך שעות רבות, ושינויים חיוביים מתרחשים בדם ובנוזל המפרקים. הצטננות גורמת לגוף לייצר הורמונים "אנטי-ראומטיים".

יפני הציע להשתמש לטיפול באוויר שיגרון מקורר -100 ...- 180 ° C. כאשר פיתוח הטכנולוגיה קריוגני מותר לשימוש ברפואה ואת טיפולי פיזיותרפיה אולטרה אולטרה-נמוכה הטמפרטורה כמו שימוש באוויר יבש קר קרח חנקן נוזלי נפוצים יפן, גרמניה ופולין. ברוסיה, קריותרפיה נודעה רק בסוף שנות ה -80 - תחילת שנות ה -90 של המאה הקודמת. זה עתה נחקר היטב (רקמת פתולוגית ההורסת) ההרסני, משכך כאבים, גודש, אנטי דלקתי, ריפוי ואפקטי התחדשות של טמפרטורה נמוכה במיוחד. Overstepping היקף הרפואה מועשר עם הטכנולוגיה העדכנית ביותר, cryotherapy נכנס קוסמטולוגיה אסתטית.

כיום, מדענים מאמינים כי העתיד של cryotherapy בטמפרטורות להגיע -196 ° C.

המנגנונים העיקריים של קריותרפיה

1. השפעה על מבנים תאיים ורקמות.

קריותרפיה מקומית:

• האטה מקומית של רמת תהליכים מטבוליים ברקמות מקורר;
• ירידה בצריכה שלהם של חמצן (ואת הצורך בו) וחומרים מזינים;
• ירידה בפעילות של צירים שרירים, התכווצות שרירים;
• להגדיל צמיגות של נוזל סינוביאלי.

קריותרפיה כללית:

• שיפור תהליך הצמידה של זרחון בשרירי השלד;
• הפעלת רקמת השומן ברקמת השומן

2. השפעה על מערכת נוירואנדוקרינית, מטבוליזם.

היפותרמיה כללית.

Thermosensors הפעלת מרכזי מובילה לשחרור של הורמוני יותרת מוח, קטכולאמינים, אשר מעודד תהליכי קטבולי ברקמה וסטרואידי צבירת התחדשות מתקן מופעלת מוקדים דלקתיים.

3. השפעה על מערכת הלב וכלי הדם.

בקריאו-אקשן מבחינים בין כמה התגובות המגנות:

• צמצום של כלי דם (שמטרתם לשמור על חום),
• הרחבת לומן של כלי הדם בתוך 1-3 שעות לאחר cryoexposure בהתאם למינון הקירור (מקדם היווצרות חום משופרת).

לתהליכי ההתכווצות וההתרחבות של כלי העור יש תנודות קצביות אופייניות, המונעות נזק ברקמות איסכמיות.

• לאחר cryotherapy המקומי, יש קר (תגובתי) hyperemia, במנגנון של היווצרות אשר טמונה את עירור רפלקס של סיבי אדרנרגי סימפטי. ברקמות הבסיס, התוכן של נואדרנלין גדל, מה שגורם לצמצום בולט ומתמשך של כלי המיטה microcirculatory ועלייה צמיגות של הדם. משמרות אלה תורמות לירידה בהמטוקריט ובדם.

היפראקמיה תגובתי מאופיינת בהבדלים אינדיווידואליים, התלויים בסימנים מקומיים (עובי העור) ובתכונות חוקתיות (גיל, איזון חום כולל לפני ההליך וכו ').

4. השפעה על מנגנון neuromuscular.

כאשר cryotherapy מתרחשת עירור של קולטני העור. עם קירור ממושך, עיכוב שלהם שיתוק חלקי להתרחש עקב חסימת המוליכות של סיבי nociceptive ואת המישוש של הרקמה הבסיסית. לכן, החולה הראשון מרגיש קר, ואז תחושה של צריבה עקצוץ, ואז הכאב מוחלף על ידי הרדמה משכך כאבים. אפקט משכך כאבים מתממש בשל ירידה חדה במוליכות של רקמת העצבים, הפעלת מערכות עיכוב אנדורפיניות, נטרול תגובות כימיות לאצטילכולין, היסטמין, פרוסטגלנדינים וכו '.

5. תקנה של טונוס שרירים.

עם קירור ממושך (יותר מ 10 דקות) בטווח הטמפרטורה של כ 0 ° C או עם קירור קצר אך אינטנסיבי (עד -180 ° C), מתרחשת הרפיית שרירים (הפחתת התכווצויות שרירים). יש לקחת בחשבון כי ההשפעה של סוגים שונים של cryotherapy כמעט אינו משנה את הטמפרטורה של השרירים ואת גזעי עצב, ואת אפקט spasmolytic מתממש באמצעות מכשיר העור exteroceptor ואת מערכת הצומח. הפעילות התפקודית של העור exteroreceptors הופך מינימלי כאשר העור הוא מקורר עד 13 ° C. לכן, קירור העור ל 12-15 מעלות צלזיוס הוא אופטימלי להסרת התכווצות שרירים. עם קריותרפיה כללית, יש עיכוב בולט יותר של הפונקציות של מערכת צמחית מאשר עם המקומיים (למשל, יישומי קרח).

עם חשיפה לטווח קצר (פחות מ 10 דק ') בטמפרטורות נמוכות למדי (סביב 0 מעלות צלזיוס), על ידי הגדלת מידת הנטייה של נשימה בתא ו זרחון חמצונים ברקמת שומן ואת שרירי שלד מושג על ידי טונוס שרירים מוגבר. במקביל יש עלייה כוח וסיבולת של השרירים

6. השפעה על דלקת ותגובות אימונולוגיות.

קירור של המוקד הדלקתי מעכב את פעילותם של הפרוטאזות המשתחררות מליזוזומים ומונע את הכפל של מיקרואורגניזמים בפצע. זה מקטין את השינוי ואת בצקת של רקמות פגום; התחדשות של רקמות בתחום כיבים trophic ופצעים לטווח ארוך ללא ריפוי מופעל; האצה של נקרוזיזה וטיהור של פצעים נקביים-נמקיים מרקמות נמקיות; קליטתם של מוצרים רעילים בפצעים בוערים מאטה. כתוצאה מכך, את ההבחנה של fibroblasts ואת היווצרות של רקמת גרגר מואצים, ולאחר מכן סידור מבניים של צלקות מתרחשת. אצל אנשים עם ליקויים חיסונית על רקע ירידה בסימנים הקליניים של דלקת, ההבחנה של לימפוציטים T- מאט את האימונוגלובולינים G ו- M נהרסים.

השפעות טיפוליות סרן של קריותרפיה הבא: משכך כאבים, הרדמה, עוצרים דמום, דלקתי (נגד גודש), מתקן ו רגנרטיבית, מכווץ כלי דם, ביטול רגישות, מרגיע, משכך.

שיטות של קריותרפיה

1. שיטות המשתמשות בטמפרטורות נמוכות למדי:
   • קרח יישומים;
   • עיסוי עם קוביות קרח;
   • קרח עוטף;
   • אמבטיות קרות מקומיות;
   • cryopacket יישומים (אצווה cryotherapy);
   • הטלת תחבושות קרות ותחבושות;
   • יישומי בוץ קרים;
   • cryotherapy ו cryoapplication עם התקנים thermoelectric;
   • כלורואתיל וצורמי אלכוהול;
   • kromoterapiya ("שלג פחמני").
2. שיטות המשתמשות בטמפרטורות נמוכות ביותר:
   • cryomassage, cryopuncture פעולה עם cryocatheters ו cryozoids על מכשירים בהם תערובת הגז הוא "blown החוצה" בלחץ של 3.5-5 בר;
   • קריאוזונה (cryocamera).
3. משולב (בשילוב) שיטות עם שימוש cryo
   • cryotherapy + תרגילים פיזיים (תחבושות קרות, עיסוי רטט + חשיפה קר);
   • cryotherapy + דחיסה מבוקרת של האזור הפגוע;
   • cryotherapy + hyperbaric oxygenation;
   • cryotherapy + UFO;
   • טיפול cryoelectric (cryotherapy + זרמים פעמוניים של תדר נמוך).

נוהל הקצאת cryoprocedures

קריותרפיה מקומית ניתן prescribed ללא בדיקה רפואית. קריותרפיה כללית נקבעת רק לאחר בדיקה רפואית: בחינת המטפל או הפיזיותרפיסטית (בדיקה אלקטרו-קרדיולוגית, ניתוח קליני כללי של דם ושתן).

לפני הליך של cryotherapy, התגובה של האורגניזם אל הקור נבדקת בדרך כלל. במקרה זה, בדיקות כגון "בדיקת קרח", "לחץ קר", וכו 'משמשים לעתים קרובות יותר.לדוגמה, בדיקות מתבצעת על ידי החלת חתיכת קרח 2 או 3 ס"מ ³ על האמה. במקרה זה, תגובה בולטת נחשבת התווית נגד עבור cryotherapy. שיטה אמינה יותר היא בדיקת טמפרטורה באמצעות מערכות מחשב מיוחדות.

נהלים לביצוע הליכים

Cryomassage, aerocryomassage. Cryomassage מתבצעת בעזרת חנקן נוזלי (נוזל כבד חסר צבע עם נקודת רתיחה של 193 ... -220 מעלות צלזיוס בלחץ של אווירה אחת). כיום אנו מתרגלים שתי שיטות מקבילות לטיפול בקריותרפיה. הראשון הוא המוליך, אשר מחובר מוט עץ. מבנה זה יורד לתוך בלון, מה שנקרא "דיואר", הצוואר הארוך של אשר לא צריך לסגור בחוזקה. יש חנקן נוזלי. כותנה כותנה לחה עם חנקן נוזלי משמש לעסות את הפנים. תנועות קלות על קווי עיסוי עם המוליך מתבצע במהירות רבה על העור של הפנים. תחושה של שריפה קלה עקצוץ בקרוב נעלמת לאחר סיום ההליך, ואת העור רוכש גמישות. השיטה השנייה של ביצוע cryomassage הוא מודרני יותר, במקרה זה ציוד מיוחד משמש - cryoprotector ו cryodestructor עם חרירי שונים, כולל אלה טפלון.

הציוד מאפשר מינון, אפילו קירור של העור. הרכב (אותו חנקן נוזלי, הנקרא "קריוגן", בעל טמפרטורה של -180 מעלות צלסיוס) רוסס מזרבובית המנגנון. זמן החשיפה לעור הוא כ 2-3 דקות לכל 1 dm ² עם עוצמת מינימלי של מטוס. המומחה יכול להעלות את הטמפרטורה ל -50 - 80 מעלות צלזיוס בהתאם לתכונות הפרט של העור של החולה - עובי, מידת הנבטה, צבע, גיל וכו 'Cryo- עיסוי ניתן ליישם במשך 15-20 דקות לפני תחילת כמעט כל הליך קוסמטי . זה ישפר את האפקטיביות שלו, כי חשיפה לטווח קצר לקר מפעיל microcircululation נימי ותהליכים מטבוליים.

קריאופילינג. במהלך ההליך cryopilipid, gushirovanie חנקן נוזלי עד הופעת קילוף. זה פילינג הוא נסבל לחלוטין, יש הלבנה בולטת, לחות ואת ההרדמה השפעה (לעתים קרובות prescribed לאחר ניתוחים פלסטיים, כוויות, חבורות ו scars פוסט acne). במהלך 5 עד 15 נהלים, 1-2 פעמים בשבוע, מומלץ לחולים עם סימנים חמורים של התייבשות העור.

טיפול בסבוראה ובחלון. תוצאות טובות ניתנות על ידי cryotherapy עם חנקן נוזלי במקרים של סבוראה וצורות שונות של אקנה, בשילוב עם שיטות כלליות של טיפול. מוצג במיוחד הוא השימוש של חנקן נוזלי בצורות חמורות נפוצות של אקנה (פלגמונית, קונגלובטה, אקנה קלויד). במקביל, חנקן נוזלי משמש בצורה של כיבוי והקפאה עמוקה של חדירות דלקתיות. החותמת מבוצעת עם מוליך קוטר גדול, אשר צמר גפן 7-10 ס"מ אורך (בצורת "מקל") הוא קבוע היטב בסוף מקל העץ. האפליקטור הוא רטוב עם חנקן נוזלי, הנמצא במקביל לפני השטח של האזור המטופל לבין תנועה סיבובית רציפה, תחת הלחץ הקל של יד ימין מועבר על פני השטח של השפיע לפני חלוף הלבנת חולה מרגיש תחושה של קור בוער. לאחר תחושת צריבה נעלמת, ההליך חוזר על עצמו 2-3 פעמים בתוך 5-10 דקות. אחרי 5-6 שעות מופיעה hyperemia עור עמיד שנמשך 24-36 שעות בהדרגה מכהה את העור, ביום 3 מופיע פילינג שבשבת ושכבות חשוכות של האפידרמיס דחה לחלוטין בתוך 5-6 ימים. הפרעות דלקתיות גדולות נפרדות של אקנה, אטרומה מטרידות וצלקות היפרטרופיות מטופלים בנוסף בחנקן נוזלי כדי להקפיא עמוק יותר. על המוקדים, נתון יישומים נוספים, בועות לעתים קרובות טופס עם היווצרות שלאחר מכן של קרום, אשר נדחים לאחר 8-10 ימים. בעתיד, הטיפול מתקיים פעמיים בשבוע עם פחות חשיפה, מה שגורם להשפעות נמוכות יותר של דלקת עור ריאקטיבית. הקורס מוקצה 10-15 נהלים.

טיפול של רוזצאה. בטיפול rosacea, cryomassage עם חנקן נוזלי מתבצעת עם תנועות קל יותר בכל פני השטח הפגועים של העור של הפנים. אלמנטים נפוחים ופוסטולרים נפרדים קפואים בנוסף בחשיפה קצרה - עד 10-15 שניות. המפגשים חוזרים על עצמם 1-2 פעמים בשבוע, הקורס צריך 10-15 הליכים, בהתאם לשכיחות של התהליך.

טיפול של כמה צורות של התקרחות. כאשר תופעות נשירות שיער קרקפת סבוריאה, אלא גם במקרים של חנקן נוזלי התקרחות אלופציה יש השפעה חיובית על מצבם של יישום סימולטני של שיטות הכלליות של השפעה על האורגניזם בכלל (טיפול משקם, ויטמין et al.). חנקן נוזלי במקרים אלה משמש בצורה של עיסוי של הקרקפת. במקרה זה, המוליך ממוקם במקביל על פני השטח של העור עם תנועות סיבוב אור לעסות את הקרקפת כלפי מטה דרך פרו חלקים. משך הטיפול של כל אתר הוא 3-5 שניות, עד הלבנה קלה של העור, בסוף cryomassage מופיע אריתמה מתמשך. ההליך לוקח 10-20 דקות בממוצע (cryomassage של הקרקפת כולו). עם alopecia קן, טיפול עם חנקן נוזלי רק את המיקוד של alopecia, לסירוגין במשך 1-2 דקות. הנוהל חוזר על עצמו לאחר 2-3 ימים, הקורס צריך 15-20 הליכים. לאחר הפסקה של חודש, יש לחזור על מהלך הטיפול. 2-3 קורסים מוצגים. יש לזכור כי הטמפרטורה הנמוכה של חנקן נוזלי גורם יובש שבירות של השיער, ולכן במהלך הטיפול צריך לעקוב מקרוב אחר מצב השחרור של שומן.

בשילוב עם שיטות אחרות : D'Arsonval, UFO, טיפול באקי, תופעות תרופות (תרופות החיסון, ויטמינים, אנזימים, סופגים, eubiotics), טיפולי יופי (לניקוי פנים, מזותרפיה, פלסטיק קונטור, עיסוי קוסמטי, וכו '...).

שיטות חלופיות : mesotherapy, phonophoresis, אלקטרופורזה, טיפול microcurrent, קוסמכניקה.