קריותרפיה

קריותרפיה (יוונית קרוק-קרח) היא קומפלקס של הליכים פיזיותרפיים הקשורים להשפעת טמפרטורות נמוכות על העור.

קריותרפיה מקומית והיפותרמיה כללית משמשות.

• קריותרפיה מקומית (קריומסאז') היא השפעה טיפולית על איברי הגוף ורקמות הגוף של גורמי קור, אשר מורידים את טמפרטורת הרקמות ללא פחות מגבולות האחסון הקריואלי שלהן (5-10 מעלות צלזיוס) ואינם מובילים לשינוי משמעותי בוויסות התרמו של הגוף.
• היפותרמיה כללית (קריותרפיה קיצונית, אירוקריותרפיה) היא חשיפה קצרת טווח של עור המטופל לסביבה גזית בטמפרטורה הנעה בין -20 ל- -170 מעלות צלזיוס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות לקריותרפיה

• דרמטוזות כרוניות (פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס, אקזמה, אורטיקריה וכו');
• רוזציאה, קופרוז (בהפוגה);
• דלקת עור סבוראית;
• אַקְנֶה;
• צלקות היפרטרופיות, אטרופיות, פיגמנטיות, פוסט-אקנה;
• שינויים אטרופיים בעור (כולל אלה הנובעים משימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים);
• היפרפיגמנטציה (פוסט טראומטית, אפלידים);
• התקרחות,
• טיפול בעור בוגר ומזדקן;
• טיפול בעור מיובש;
• הכנת העור לטיפולים קוסמטיים (קריופילינג);
• טיפול בעור לאחר דרמבריזיה, תרמית ואלקטרוקואגולציה, טיפול בלייזר ואפילציה (להסרת עודפי חום, הפחתת אדמומיות ומתח, מניעת דלקת, הפחתת אי נוחות);
• טיפול בצלוליטיס, הפחתת משקעי שומן מקומיים;
• טיפול בעור רפוי ואטופי של הזרועות, הירכיים והבטן;
• שחזור צורת השד וגמישותו;
• שיקום לאחר ניתוח פלסטי, שאיבת שומן;
• שימוש לאחר טכניקות הזרקה (מזותרפיה, אלקטרוליפוליזה);
• מתן עזרה ראשונה לכוויות (מאפשר לעצור את פעולת החומר בטמפרטורה גבוהה ובכך להפחית משמעותית את שטח הנמק);
• טיפול בפצעי כוויות בשלב מאוחר יותר (כחומר משכך כאבים, אנטי דלקתי, מגן קלואידי, כדי לעורר תהליכי תיקון);
• תסמונת עייפות כרונית, דיכאון

רקע היסטורי

היפוקרטס, גאלן ואבסינא רשמו אמבטיות קרות למטופליהם בשל תכונות הריפוי וההתחדשות שלהן. הקדמונים האמינו שכאשר הגוף נחשף לתנאי קור קיצוניים, הוא מגייס את כל עתודותיו הנסתרות. לכן, נעשה שימוש בהליכי "הקפאה" כדי להקל על כאבים ולעצור דלקות. העובדה שכוחות ריפוי עצמי מופעלים בקור אושרה בתחילת המאה ה-20 על ידי הרופא הגרמני סבסטיאן קניפ. הוא קפץ לתוך הדנובה הקפואה כדי לרפא את עצמו מדלקת ריאות קדחתנית. קניפ כינה את ההתקשות כאחד התחומים העיקריים בפיזיותרפיה. מאז, רחצה בבור קרח הפכה לסמל לבריאות הרואית. באמצע שנות ה-70 של המאה הקודמת, המדען היפני טושימו ימאוצ'י, שצפה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, גילה שלקור יש השפעה חיובית על המפרקים. לאחר חשיפה לקור, טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה במשך שעות רבות, ובמקביל מתרחשים שינויים חיוביים בדם ובנוזל הסינוביאלי. קור מגרה את הגוף לייצר הורמונים "אנטי-ראומטיים".

היפנים הציעו להשתמש באוויר מקורר ל-100-...-180°C לטיפול בראומטיזם. כאשר פיתוח הטכנולוגיה הקריוגנית אפשר שימוש בטמפרטורות נמוכות במיוחד ונמוכות במיוחד כאלה ברפואה, הליכי פיזיותרפיה באמצעות קרח, אוויר יבש קר וחנקן נוזלי הפכו נפוצים ביפן, גרמניה ופולין. קריותרפיה נודעה ברוסיה רק בסוף שנות ה-80 - תחילת שנות ה-90 של המאה הקודמת. עד כה, נחקרו היטב ההשפעות ההרסניות (הרס רקמות פתולוגיות), משככות הכאבים, נוגדות הבצקות, נוגדות הדלקת, הריפוי והטיפול של טמפרטורות נמוכות במיוחד. לאחר שצעדה מעבר לגבולות הרפואה והועשרתה בטכנולוגיות החדישות ביותר, קריותרפיה הגיעה גם לקוסמטולוגיה האסתטית.

כיום, מדענים מאמינים כי עתיד הקריותרפיה טמון בטמפרטורות המגיעות ל-196 מעלות צלזיוס-.

מנגנוני הפעולה העיקריים של קריותרפיה

1. השפעה על מבנים תאיים ורקמות.

קריותרפיה מקומית:

• האטה מקומית של רמת התהליכים המטבוליים ברקמות מקוררות;
• הפחתת צריכת החמצן (והצורך בו) וחומרי הזנה שלהם;
• ירידה בפעילות של כישורי השרירים ובכושר ההתכווצות של השרירים;
• עלייה בצמיגות של נוזל סינוביאלי.

קריותרפיה כללית:

• שיפור תהליך צימוד הזרחון בשרירי השלד;
• הפעלת נשימה רקמתית ברקמת שומן

2. השפעה על המערכת הנוירואנדוקרינית, חילוף החומרים.

היפותרמיה כללית.

הפעלת תרמוסנסורים מרכזיים מובילה לשחרור הורמוני בלוטת יותרת המוח וקטכולאמינים, המגרים תהליכים קטבוליים ברקמות, וקורטיקוסטרואידים המצטברים מפעילים התחדשות מתקנת במוקד הדלקתי.

3. השפעה על מערכת הלב וכלי הדם.

במהלך קריותרפיה, נבדלות מספר תגובות מגנות:

• התכווצות כלי דם (שמטרתה לשמור על חום),
• הרחבת חלל כלי הדם במשך 1-3 שעות לאחר קריותרפיה, בהתאם למינון הקירור (מקדם יצירת חום מוגברת).

לתהליכי היצרות והרחבת כלי הדם של העור יש תנודות קצביות אופייניות המונעות נזק איסכמי לרקמות.

• לאחר קריותרפיה מקומית, נצפית היפרמיה קרה (ריאקטיבית), שמנגנון היווצרותה מבוסס על עירור רפלקס של סיבים סימפתטיים אדרנרגיים. ברקמות הבסיסיות, תכולת הנוראדרנלין עולה, מה שגורם להיצרות בולטת וממושכת של כלי הדם במיקרו-מחזור הדם ולעלייה בצמיגות הדם. שינויים אלה תורמים לירידה בהמטוקריט ובנזילות הדם.

היפרמיה תגובתית מאופיינת בהבדלים אינדיבידואליים התלויים בסימנים מקומיים (עובי העור) ובמאפיינים חוקתיים (גיל, איזון תרמי כללי לפני ההליך וכו').

4. השפעה על המערכת העצבית-שרירית.

במהלך קריותרפיה, מתרחשת עירור של קולטני עור. עם קירור ממושך, מתרחשת עיכוב ושיתוק חלקי שלהם עקב חסימת המוליכות של סיבי נוסיספטיביים ומישושיים של הרקמות הבסיסיות. לפיכך, המטופל חש תחילה קור, לאחר מכן תחושת צריבה ועקצוץ, ולאחר מכן כאב, אשר מוחלף בהרדמה ומשככי כאבים. ההשפעה המשככת כאבים מתממשת עקב ירידה חדה במוליכות של רקמת העצבים, הפעלת מערכות עיכוב אנדורפינים, ניטרול תגובות כימיות לאצטילכולין, היסטמין, פרוסטגלנדינים וכו'.

5. ויסות טונוס שרירים.

עם קירור ממושך (יותר מ-10 דקות) בטווח טמפרטורות של כ-0°C או עם קירור קצר טווח אך אינטנסיבי (עד -180°C), מתרחשת הרפיית שרירים (הפחתת התכווצות שרירים). יש לקחת בחשבון שההשפעה של סוגים שונים של קריותרפיה כמעט ואינה משנה את טמפרטורת השרירים וגזעי העצבים, וההשפעה הספסמוליטית מתממשת דרך מנגנון החוץ-צפטורים של העור והמערכת הווגטטיבית. הפעילות התפקודית של החוץ-צפטורים של העור הופכת למינימלית כאשר העור מקורר ל-13°C. לכן, קירור העור ל-12-15°C הוא אופטימלי להקלה על התכווצות שרירים. עם קריותרפיה כללית, יש עיכוב בולט יותר של תפקודי המערכת הווגטטיבית מאשר עם קריותרפיה מקומית (לדוגמה, מריחת קרח).

באמצעות חשיפה קצרת טווח (פחות מ-10 דקות) לטמפרטורות נמוכות למדי (בסביבות 0°C), עקב עלייה במידת הצימוד של נשימה תאית וזרחון חמצוני ברקמת השומן ובשרירי השלד, מושגת עלייה בטונוס השרירים. במקביל, נצפית עלייה בכוח השרירים ובסיבולת.

6. השפעה על דלקות ותגובות חיסוניות.

קירור המוקד הדלקתי מעכב את פעילות הפרוטאזות המשתחררות מליזוזומים ומונע את התפשטות המיקרואורגניזמים בפצע. זה מפחית שינוי ונפיחות של רקמות פגועות; מפעיל התחדשות רקמות באזור כיבים טרופיים ופצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים; מאיץ נמק וניקוי של פצעים מוגלתיים-נמקיים מרקמות מתות; מאט את ספיגת החומרים הרעילים בפצעי כוויות. כתוצאה מכך, ההתמיינות של פיברובלסטים ויצירת רקמת גרנולציה מואצים, ולאחר מכן מתרחש ארגון מחדש מבני של צלקות. אצל אנשים עם פגמים חיסוניים, על רקע ירידה בסימנים קליניים של דלקת, ההתמיינות של לימפוציטים מסוג T מואטת והאימונוגלובולינים G ו-M נהרסים.

ההשפעות הטיפוליות העיקריות של קריותרפיה הן: משכך כאבים, הרדמה, המוסטטיות, אנטי דלקתיות (נוגדות בצקות), משקמות-מרפאות, מכווצות כלי דם, מפחיתה רגישות, מרגיעות, מסייעות בהרגעה.

שיטות קריותרפיה

1. שיטות המשתמשות בטמפרטורות נמוכות למדי:
   • יישומי קרח;
   • עיסוי קוביות קרח;
   • עטיפת קרח;
   • אמבטיות קרות מקומיות;
   • יישומי קריותרפיה (קריותרפיה בחבילה);
   • מריחת תחבושות ותחבושות קרות;
   • יישומי בוץ קר;
   • קריותרפיה וקריואפלקסיה באמצעות מכשירים תרמואלקטריים;
   • חסימות של אתיל כלוריד ואלכוהול;
   • קריותרפיה ("שלג פחמן דו-חמצני").
2. שיטות המשתמשות בטמפרטורות נמוכות במיוחד:
   • קריומסאז', טיפול קריופנקטורה באמצעות קריוצתרים וקריוזואידים במכשירים שבהם תערובת הגז "נושפת החוצה" בלחץ של 3.5-5 בר;
   • קריוסאונה (תאי קריוגן).
3. שיטות משולבות (משולבות) באמצעות קריותרפיה
   • קריותרפיה + תרגילים גופניים (תחבושות קרות; עיסוי רטט + חשיפה לקור);
   • קריותרפיה + דחיסה מבוקרת של האזור הפגוע;
   • קריותרפיה + חמצון היפרברי;
   • קריותרפיה + קרינה אולטרה סגולה;
   • טיפול קריואלקטרי (קריותרפיה + זרמים פועמים בתדר נמוך).

נוהל מרשם טיפולי קריוגן

ניתן לרשום קריותרפיה מקומית ללא בדיקה רפואית. קריותרפיה כללית נקבעת רק לאחר בדיקה רפואית: בדיקה על ידי מטפל או פיזיותרפיסט (בדיקה אלקטרוקרדיולוגית, בדיקות דם ושתן קליניות כלליות).

לפני הליך הקריותרפיה, בדרך כלל נבדקת תגובת הגוף לקור. במקרה זה, לרוב משתמשים בבדיקות כגון "מבחן קרח", "לחץ קר" וכו'. לדוגמה, הבדיקה מתבצעת על ידי הנחת חתיכת קרח בגודל 2 או 3 ס"מ ³ על האמה. במקרה זה, תגובה בולטת נחשבת להתווית נגד לקריותרפיה. שיטה אמינה יותר היא בדיקת טמפרטורה באמצעות מערכות מחשב מיוחדות.

תוכניות ביצוע פרוצדורות

קריומסאז', קריומסאז' אוויר. קריומסאז' מבוצע באמצעות חנקן נוזלי (נוזל כבד חסר צבע עם נקודת רתיחה של -193...-210°C בלחץ של אטמוספרה אחת). כיום, אנו נוהגים באופן נרחב בשתי שיטות מקבילות של קריותרפיה. הראשונה היא אפליקטור המחובר למוט עץ. מבנה זה מוריד לתוך גליל, המכונה "דיואר", שצווארו הארוך אינו אמור להיות סגור היטב. יש שם חנקן נוזלי. אפליקטור כותנה ספוג בחנקן נוזלי משמש לעיסוי הפנים. בתנועות קלות לאורך קווי העיסוי, האפליקטור נע במהירות רבה על עור הפנים. תחושת הצריבה והעקצוץ הקלים נעלמת זמן קצר לאחר ההליך, והעור הופך אלסטי. שיטת הקריומסאז' השנייה היא מודרנית יותר, במקרה זה משתמשים בציוד מיוחד - מרסס קריו וקריו-דסטרוקטור עם אביזרים שונים, כולל טפלון.

הציוד מאפשר קירור אחיד ומינון של העור. מרססים תרכובת (אותו חנקן נוזלי, הנקרא "קריוגן", שטמפרטורהו מגיעה עד -180 מעלות צלזיוס). זמן החשיפה על העור הוא כ-2-3 דקות לכל 1 דצמ"ר ^בעוצמת סילון מינימלית. המומחה יכול להעלות את הטמפרטורה ל-50-... -80 מעלות צלזיוס בהתאם למאפיינים האישיים של עור המטופל - עוביו, דרגת ההזדקנות, צבעו, גילו וכו'. ניתן להשתמש בקריומסאז' 15-20 דקות לפני תחילת כמעט כל הליך קוסמטי. זה ישפר את יעילותו, שכן חשיפה קצרת טווח לקור מפעילה את המיקרו-מחזור הנימים ואת תהליכי המטבוליזם.

קריופילינג. במהלך הליך הקריופילינג, מתבצעת שטיפת עור בחנקן נוזלי עד להופעת קילוף. קילוף זה נסבל היטב, בעל השפעה מובהקת של הלבנה, לחות ומשכך כאבים (לרוב נקבע לאחר ניתוחים פלסטיים, כוויות, חבורות וצלקות פוסט-אקנה). מומלץ טיפול של 5 עד 15 הליכים, 1-2 פעמים בשבוע, לחולים עם סימנים בולטים של התייבשות עור.

טיפול בסבוריאה ואקנה. קריותרפיה עם חנקן נוזלי נותנת תוצאות טובות במקרים של סבוריאה וצורות שונות של אקנה בשילוב עם שיטות טיפול כלליות. השימוש בחנקן נוזלי מומלץ במיוחד לצורות קשות ונפוצות של אקנה (אקנה ליחה, קונגלובטית, קלואידית). במקרה זה, משתמשים בחנקן נוזלי בצורה של הצללה והקפאה עמוקה של חדירים דלקתיים. ההצללה מתבצעת באמצעות אפליקטור בקוטר גדול, שעבורו מקלון צמר גפן באורך 7-10 ס"מ (בצורת "קנה") מחובר היטב לקצה מקל עץ. האפליקטור נרטב בחנקן נוזלי, מונח במקביל לפני השטח של האזור המטופל, ובתנועות סיבוביות מתמשכות, תחת לחץ קל של יד ימין, מועבר לאורך המשטח הפגוע עד להופעת הלבנה שנעלמת במהירות. המטופל חש תחושת קור וצריבה. לאחר היעלמות תחושת הצריבה, ההליך חוזר על עצמו 2-3 פעמים במשך 5-10 דקות. לאחר 5-6 שעות מופיעה היפרמיה מתמשכת של העור, הנמשכת 24-36 שעות, העור מתכהה בהדרגה, ביום השלישי מופיע קילוף למלרי, ולאחר 5-6 ימים השכבות הכהות של האפידרמיס נדחות לחלוטין. חדירות דלקתיות גדולות בודדות של אקנה, טרשת עור מוגלתית וצלקות היפרטרופיות מטופלות בנוסף בחנקן נוזלי לצורך הקפאתן עמוקה יותר. במוקדים שעברו מריחה נוספת, נוצרות לעיתים קרובות שלפוחיות ולאחר מכן היווצרות קרום, אשר נדחות לאחר 8-10 ימים. לאחר מכן, מפגשי הטיפול מתבצעים פעמיים בשבוע עם חשיפה קצרה יותר, מה שגורם לתופעות חלשות יותר של דלקת תגובתית של העור. הקורס מורכב מ-10-15 הליכים.

טיפול ברוזציאה. בטיפול ברוזציאה, קריומסאז' עם חנקן נוזלי מבוצע בתנועות קלות יותר על פני כל השטח הפגוע של עור הפנים. בנוסף, אלמנטים גושים ופוסטולריים בודדים מוקפאים בחשיפה קצרה - עד 10-15 שניות. הטיפולים חוזרים על עצמם 1-2 פעמים בשבוע, נדרש קורס של 10-15 הליכים בהתאם לשכיחות התהליך.

טיפול בצורות מסוימות של התקרחות. במקרים של סבוריאה של הקרקפת עם נשירת שיער, כמו גם במקרים של התקרחות מעגלית, לחנקן נוזלי יש השפעה מיטיבה, בתנאי שמשתמשים בו זמנית בשיטות כלליות להשפעה על הגוף כולו (טיפול חיזוק כללי, טיפול בוויטמינים וכו'). במקרים אלה, משתמשים בחנקן נוזלי בצורת עיסוי קרקפת. במקרה זה, האפליקטור ממוקם במקביל לפני העור והקרקפת מעוסה כלפי מטה לאורך השבילים בתנועות סיבוביות קלות. משך הטיפול בכל אזור הוא 3-5 שניות, עד שהעור הופך מעט לבן; בסוף הקריומסאז' מופיעה אדמומיות מתמשכת. ההליך אורך בממוצע 10-20 דקות (קריומסאז' של כל הקרקפת). במקרים של התקרחות אראטה, מטפלים בחנקן נוזלי רק בנקודה הקרחת, לסירוגין במשך 1-2 דקות. ההליך חוזר על עצמו לאחר 2-3 ימים, מהלך דורש 15-20 הליכים. לאחר הפסקה של חודש, יש לחזור על מהלך הטיפול. מומלץ 2-3 טיפולים. יש לזכור כי הטמפרטורה הנמוכה של חנקן נוזלי גורמת ליובש ולשבירות השיער, ולכן במהלך הטיפול יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב הפרשת הסבום.

שילוב עם שיטות אחרות: ד'ארסונבל, UFO, טיפול באקי, השפעות רפואיות (תרופות חיסוניות, ויטמינים, אנזימים, סורבנטים, אאוביוטיקה), טיפולים קוסמטיים (ניקוי פנים, מזותרפיה, ניתוח פלסטי לפי קונטור, עיסוי קוסמטי וכו').

שיטות חלופיות: מזותרפיה, פונופורזה, אלקטרופורזה, טיפול במיקרו-זרם, קוסמכניקה.