גורמים לאכלזיה של קרדיה

הסיבות לאשליה של קרדיה לא הובהרו עד היום.

באטיולוגיה של achalasia לב, שני גורמים הם עניין העיקרי של הזמן הנוכחי:

1. מבחינה היסטולוגית, השינויים הניווניים בפלקסוסים העצביים הפנימיים של הוושט נמצאים כמעט תמיד. (שינויים דומים תוארו בחולי Chagas ולכן טריפנוסומיאזיס הוכר כאחת הסיבות האפשריות של מגה הוושט, כמו עם המגקולון). אבל זה נשאר שאלה. בין אם שינויים אלה אינם תוצאה של, למשל, נמק מלחץ במהלך גודש הוושט המורחב.
2. הפסיכוגנזה ניכרת ברוב החולים.

תפקיד מסוים הוא שיחק על ידי מצבים stressuemotional stressful ואת השימוש של מזון קר מאוד.

בשלבים הראשונים של achalasia לב, esophagoscopy דגימות ביופסיה של הקרום הרירי אינם מראים שינויים אורגניים. עם זאת, במספר עבודות המוקדש מחקר היסטולוגית מפורט של הקיר הוושט, שינויים מתמשכים במערכת העצבים הפנימיים הוקמו. כיום, נקבע כי הבסיס להפרה כזו הוא הגירעון של נוירוטרנסמיטר מסוים - תחמוצות חנקן (NO), שנוצר מ L-arginine בהשתתפות האנזים NO synthetase. NO השפעות מתממשות באמצעות monoposphate גנוזין מחזורי. NO מוביל הרפיה של תא השריר החלק. בשנים האחרונות, חולים עם achalasia של cardia הראו ירידה משמעותית בתוכן של האנזים NO synthetase ברקמות של הוושט התחתון של הוושט. זה מוביל לירידה של היווצרות של NO ואת אובדן היכולת להירגע את הסוגר ושט התחתון. עם התקדמות המחלה, ישנם שינויים בסיבי השריר של הוושט (התפשטות סיבי קולגן בין myofiobilli). בעזרת מיקרוסקופיה אלקטרונית, שינויים ניווניים בענפים של העצב הווגוס נחשפו גם.

ככל הנראה, הפרות של העצבון של הוושט הם המנגנון העיקרי להתפתחות achalasia לב. יחד עם הפרה של הרפיה של הסוגר הוושט התחתון, את contractility של הוושט החזי גם פוחתת, בשל נוכחות של חסימה למעבר של מזון בצורה של אי-התרופפות התחתון של הוושט התחתון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

פתוגנזה של אכלאסיה של קרדיה

Achalasia פתוגנזה הקשורים מקלעת עצבים עירונית נגע ושט מולד או נרכש (intermuscular - auerbahovskogo) עם מספר מופחת של תאי גנגליון. כתוצאה מכך, נשבר קיר ושט פעילות פריסטלטיות רציף ואין הרפיה של סוגר הוושט התחתון בתגובת בליעה (אשר שמש כבסיס החדרת מונח "achalasia":. GK ו - בהעדר, chalasis - הרפיה). סביר להניח כי זה נובע מחוסר של נוירוטרנסמיטורים מעכבי, בעיקר תחמוצת החנקן (N0). לפיכך, הדרך של מכשול בולוס מופיעה סוגר הטופס nerasslabivshegosya ואת צריכת מזון לקיבה קשה, למשל, יכול להתרחש רק כאשר נוזל נוסף מילוי הוושט כאשר יש לו משקל טור על הפעולה המכאנית הסוגר לב.