גורמים לכאבי אוזניים

הסיבה הנפוצה ביותר לכאבי אוזניים היא דלקת אוזניים תיכונה חריפה (ויראלית או חיידקית); שכיחות מעט פחות הן דלקת אוזניים חיצונית ודלקת אוזניים תיכונה כרונית.

מבין כל מחלות האוזניים, דלקת אוזניים תיכונה מהווה כמחצית, ובילדים מספרן מתקרב ל-70%.

מנגנוני התפתחות דלקת אוזניים תיכונה. תפקיד מפתח בהתפתחות דלקת אוזניים תיכונה חריפה ממלא את המעבר של התהליך הדלקתי מהאף והלוע לפתח הלוע של צינור השמע. כתוצאה מחסימה של צינור השמע, נוצר לחץ שלילי בחלל התוף. זה מוביל להיווצרות תפליט בחלל התוף ולכניסת ריר וחיידקים מהאף והלוע לאוזן התיכונה. לפיכך, המנגנון העיקרי של חדירת זיהום לחלל האוזן התיכונה הוא טובוגני, כלומר דרך צינור השמע.

ישנן דרכים נוספות לחדירת זיהום לחלל התוף: טראומטיות, מנינגוגניות, ולבסוף, לעתים רחוקות יחסית, המטוגניות; זה אפשרי במחלות כמו אלח דם, קדחת השני, חצבת, שחפת, טיפוס. גורמים אטיולוגיים אחרים כוללים מחסור באימונוגלובולינים, זיהום ב-HIV, ואולי גם נטייה גנטית.

פתוגנים של דלקת אוזניים תיכונה. הפתוגנים העיקריים של דלקת אוזניים תיכונה חריפה הם: S. pneumoniae וזנים שאינם ניתנים לטיפוס של H. influenzae, בתדירות נמוכה יותר - M. catarrhalis. בתדירות נמוכה בהרבה המחלה נגרמת על ידי S. pyogenes, S. aureus או קבוצות של מיקרואורגניזמים, כמו גם וירוסים.

דלקת אוזניים חריפה היא מחלה עם מהלך בשלבים ברור למדי. נבדלים שלבים קטרליים, מוגלתיים ותיקון (משקמים).

אצל מבוגרים וילדים, אופייניים הסימנים הבאים: חולשה, חולשה, חום, תחושת גודש וכאב באוזן ואובדן שמיעה. הפרשת מוגלה מעידה על ניקוב עור התוף. לאחר הניקוב, הכאב באוזן נחלש משמעותית, הטמפרטורה יורדת. אצל תינוקות, האבחון נעשה על סמך סימנים עקיפים: אובדן תיאבון, צרחות בעת מציצה, בכי בעת לחיצה על הטרגוס.

מחלות שאינן קשורות לאוזניים שעלולות לגרום לכאבי אוזניים: מחלות שיניים, דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה הצווארי, נזק למפרק הלסת התחתונה, דלקת חזרת אפידמית, דלקת בלוטות הלימפה הצוואריות, דלקת גרון ודלקת שקדים. הגורם לכאבי אוזניים, במיוחד אצל קשישים, יכול להיות זיהום בנגיף הרפס (שלבקת חוגרת), הפריחה שלו ממוקמת לעיתים קרובות בתעלת השמע החיצונית.

ישנם גם מספר מצבים נוספים שיכולים לגרום לכאבי אוזניים.

פגיעה בשעוות אוזניים, ברוטראומה, גופים זרים וכאבי אוזניים

שעוות אוזניים. הצטברות מוגזמת של שעוות אוזניים עלולה לגרום להיווצרות שעוות אוזניים. אם תעלת האוזן חסומה לחלוטין, יש תחושה של גודש באוזן וירידה בשמיעה, כולל תהודה של הקול של האדם באוזן החסומה. הפרעות אלו מתפתחות פתאום, לרוב כאשר מים נכנסים לתעלת השמיעה החיצונית בזמן שחייה או חפיפת שיער. אין לנסות להסיר את שעוות האוזניים בעצמך, מכיוון שהדבר עלול לפגוע בעור התוף ולדפנות תעלת האוזן. יש להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון.

גופים זרים. לעתים קרובות למדי (במיוחד אצל ילדים) גופים זרים נכנסים לאוזן. ילדים, המשחקים עם חפצים קטנים שונים (חלוקי נחל, חרצני דובדבן, חרוזים, כפתורים, גרעיני חמניות, אפונה, כדורי נייר וכו'), מכניסים אותם לאוזניהם. אצל מבוגרים, גופים זרים יכולים להיות חלקי גפרור, חתיכות צמר גפן. מסוכן להוציא אותם בעצמכם, שכן אם מנסים להוציא גוף זר בצורה לא מיומנת, אפשר לדחוף אותו עמוק יותר ולפגוע בעור התוף. גופים זרים חיים - חרקים - יכולים להיכנס לתעלת השמיעה החיצונית, מה שגורם לתחושות וכאב לא נעימים מאוד. עזרה ראשונה לחרקים הנכנסים לאוזן מורכבת ממזיגה של כמה טיפות של שמן נוזלי (צמחי, ג'לי נפט) או תמיסה אלכוהולית של חומצה בורית לתוך תעלת האוזן. במקרה זה, החרק מת והתחושות הלא נעימות נפסקות מיד. לאחר מכן, יש להניח את המטופל בצורה שתבטיח ניקוז מהאוזן לצד ה"חולה". לעתים קרובות, הגוף הזר מוסר מהאוזן יחד עם הנוזל. אם הגוף הזר נשאר באוזן, על המטופל לפנות לרופא אף אוזן גרון.

ברוטראומה. מתרחשת כאשר יש שינוי חד בלחץ בתעלת השמע החיצונית עם צינור שמיעה סגור. ברוטראומה נפוצה בקרב צוללנים, והיא מתרחשת גם לאחר טיסה. ברוטראומה מתבטאת בכאב ורעש תקופתיים או קבועים באוזניים, סחרחורת, אובדן שמיעה, ופחות שכיח, הפרשה מהאוזן. משאיפות מנטול ומשככי כאבים משמשים לטיפול. אם התסמינים אינם נעלמים לאחר מספר ימים, המטופל מופנה לרופא אף אוזן גרון, המבצע ניפוח אוזניים.

אנשים הסובלים ממחלות אף או דלקת אוזניים לא מומלץ לצלול.

דלקת השד (Mastoiditis). בעידן שלפני האנטיביוטיקה, היא הופיעה ב-1-5% מהמקרים כסיבוך של דלקת אוזניים תיכונה. בדלקת אוזניים תיכונה, הניקוז מחלל האוזן התיכונה מופרע, הלחץ בה עולה, ומחיצות העצם הדקות בין תאי האוויר של תהליך המסטואידי נהרסות. תהליך זה יכול להימשך 2-3 שבועות. חולים מתלוננים על כאב, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית ואובדן שמיעה.

הפרשות מהאוזן בדרך כלל בעלות ריח לא נעים. יש לחשוד במחלה אצל אנשים המתלוננים על הפרשות מהאוזן הנמשכות יותר מ-10 ימים. כאשר נוצרת מורסה תת-פריאוסטלית, מופיעה נפיחות קלאסית מאחורי האוזן עם תזוזה כלפי מטה של האופרת - זהו המאפיין האופייני ביותר למסטואידיטיס. ניתן לשלול את האבחנה רנטגן, כאשר התמונה מראה חללי אוויר תקינים בתהליך המסטואיד, ואילו במסטואידיטיס או דלקת אוזן תיכונה, חללים אלה אינם נראים בבירור.

הטיפול מתחיל באנטיביוטיקה תוך ורידית (למשל, אמפיצילין 500 מ"ג כל 6 שעות), מירינגוטומיה (חיתוך עור התוף), ויש לבצע תרביות מתאימות לבחירת אנטיביוטיקה מתאימה. אם אין שיפור, יש צורך בניתוח כריתת מסטואיד.

דלקת עור התוף (מירינגיטיס בולוסית).

זיהום ויראלי (שפעת), זיהום בהמופילוס אינפלואנזה ובמיקופלזמה יכולים להיות מלווה בהיווצרות שלפוחיות דימומיות כואבות על עור התוף ובתעלת השמיעה החיצונית. נוזל דימומי נמצא גם בחלל האוזן התיכונה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]