גורם של בלוטות לימפה מוגדלת

עלייה בבלוטת הלימפה של קבוצה אחת נקראת לימפדנופתיה מקומית (אזורית), עלייה בבלוטות הלימפה של שתי קבוצות או יותר - polyadenopathy או לימפדנופתיה כללית.

יש חריפה (עד 3 חודשים), ממושכת (עד 6 חודשים) ו לימפדנופתיה כרונית (מתמשכת) (מעל 6 חודשים).

במחלות זיהומיות, לימפדניטיס, דלקת של בלוטות הלימפה, בדרך כלל הקרוב ביותר לאתר של חדירה של הפתוגן, מתפתח לעתים קרובות יותר; בעוד שאופי התהליך הדלקתי בבלוטות הלימפה עשוי להיות שונה (דלקתית, דלקתית, דלקתית). בְּלוּטַת לְשַׁד ניתן לשלב עם העיקרי להשפיע או poliadenopatiey (עם טולרמיה, מגיפה, ליסטריה, עגבת, limforetikuloze השפיר, חצבת, אדמת, טוקסופלסמוזיס).

מאפיין בְּלוּטַת לְשַׁד של טולרמיה, מגיפה, yersiniosis, אנתרקס, חום ארגמן, שושנה, אנגינה, ליסטריה, סטפילוקוקוס דלקת מוגלתית סטרפטוקוקוס, דיפטריה, קרצית סמן borreliosis, קדחת ביס חולדה, טיפוס שמקורן קדחת הקרציות צפון אסיה, זיהום הרפס, מחלת הפה והטלפיים, אבעבועות הפרות.

ו חריפה (לעתים רחוקות) בְּלוּטַת לְשַׁד כרונית עשויה להיות מלווה הִתמַגְלוּת ונימק של בלוטות לימפה מושפעות (זיהומים סטרפטוקוקלי ו staphylococcal ממגל, חום ארגמן, כאב גרון, limforetikuloz השפיר, מגיפה, טולרמיה). התוצאה יכולה להיות resorption מלאה של בלוטות הלימפה או sclerosing.

לעתים קרובות התהליך הדלקתי בבלוטות הלימפה הוא ספציפי. לכן בדיקה היסטולוגית של ביופסיה או ניתוח שלאחר מוות יכולה לזהות granuloma הספציפי (ברוצלוזיס, limforetikuloz השפיר, pseudotuberculosis, ליסטריה, טולרמיה, שחפת, עגבת, וכו ').

טולרמיה (טופס bubonic שלה, כולל bubonic כיבה, עין-bubonic, anginal-bubonic) - אחד הכי המופגן של נציגי קבוצת מחלות עם לימפאדנופתיה מקומי. הבלוטה, בדרך כלל מפשעתי, בבית השחי, צוואר הרחם, בדרך כלל נוצר בלוטות הלימפה קרובה באתר של חדירה של פתוגן, והוא משולב עם תסמונת obscheinfektsionnym - חומה, שכרות קל, כמו גם שינויים מקומיים (עיקרי להשפיע) - כמו פצעי כאבים קטנים על העור על העקיצה חרק, או דלקת הלחמית חד צדדית או דלקת שקדים (חד צדדי, או plonchatym כיבתה necrotizing). גודל הבלוטה טולרמיה - 3-5 ס"מ קוטר, אבל עשוי להיות גבוה יותר (עד 10 ס"מ); זה מאופיין מתאר מדויק, חוסר periadenita, ניידות, רגישות קלה כדי מישוש. העור מעל הבלוטה הראשונה לא השתנה, אך בהעדר הטיפול האנטיביוטי הולם תוך 3-4 שבועות עשויים מוגלתיים בלוטה (אז מסמיק עור, בלוטה לימפה זה הוא מולחם, הופך להיות כואב, יש תנודות), דיסקציה הספונטנית שלו עם היווצרות פיסטולה. כאשר הבלוטה לימפאדנופתיה sklerozirovanii נמשכת זמן רב לאחר התאוששות. אפשרות אחת בלוטת אבולוציה - ספיג, אשר מתרחשת לאט על פני כמה חודשים.

Limforetikuloz השפיר (מחלת שריטת חתול, felinoz) עשוי להיות הגורם בְּלוּטַת לְשַׁד, במיוחד אצל ילדים ומתבגרים. האבחנה מתבססת על נתונים אפידמיולוגיים ההיסטוריה (קשר עם חתולים, שריטות ועקיצות שלהם) מזוהה על יסודי שריטה להשפיע על papules, שלפוחיות, pustules, הגדלת קוטר של בלוטת לימפה אזוריות כדי 2.5-4.0 ס"מ ויותר, העלאת הטמפרטורה הגוף. בלוטות לימפה plotnoelasticheskoy עקביות, חוסר periadenita בשל כואבת בינוני במישוש, העור מעליו hyperemic, רקמה שמסביב בצקים. אולי בהתפתחות בְּלוּטַת לְשַׁד האזורי לא רק (למשל, המרפק), בלוטת לימפה, אבל גם אחריו על הנוכחי של לימפה (למשל, בבית השחי); לפעמים לא אחד, אבל כמה בלוטות לימפה של קבוצה אחת או שכנות גדל. לאחר 2-4 שבועות בלוטות לימפה עלולות למגל פיסטולה ו מוגלה נוצרה. התהליך הוא נוטה כמובן חוזרים ממושכים, חום, שכרות, בְּלוּטַת לְשַׁד יכולה להימשך מספר חודשים.

מחלת נגיסה של חולדות (סודה). באתר של הנשיכה, נפיחות, hyperemia של העור, כאב ועלייה אזורית או קבוצת בלוטות הלימפה, אשר צפופים למגע, מרותכים זה לזה ועל הרקמות הסובבות. מאזור הנשיכה, שבו ניתן ליצור כיבים ופוקוסים של נמק, עד לבלוטות הלימפה המוגדלות יש רצועת לימפאנגיטיס אדומה. בדגימת הביופסיה של בלוטת הלימפה המוגדלת, היפרפלזיה ברקמת הלימפה מתגלה, חדירת תאים קטנה. את הגורם הסיבתי ניתן לבודד על ידי זריעת בלוטות לימפה.

בפועל יש לעתים צורך באבחנה מבדלת של מוגלתית "טריוויאלי" בְּלוּטַת לְשַׁד ו בְּלוּטַת לְשַׁד הספציפי עם טולרמיה, מגיפה, ומתי. שים הלב בְּלוּטַת לְשַׁד המוגלתי הספציפי קרובות אח מוגלתי משתיים עיקרי יכול להיות שחין, פצע נגוע, מורסה, עבריין, דלקת בשד וכו דַלֶקֶת כְּלֵי הַלְשַׁד זוהה לעתים קרובות מהתא הראשוני כדי הלימפה האזורית, אשר בדרך כלל הוא גדל באופן משמעותי, כואב, העור מעליו hyperemia. קדחת, שיכרון להתרחש בו זמנית עם בְּלוּטַת לְשַׁד או במאוחר, ולא לפניה. Hemogram לקבוע leukocytosis, גדל ESR. מתי לזרוע מוגלה שהושגו במהלך ניקוב בלוטת לימפה בודד סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס.

מאפיינים השוואתיים של לימפדניטיס שופעת ו bubo במגפה, tularemia

סימפטום	מגפה	Toureaemia	לימפדניטיס מרהיב
כאב	חד	מינור	אקספרסיבי
דלקת פרקים	יש	לא	אפשרי
קווי מתאר	מטושטשת	נקה	עם periadenitis מטושטשת
עור מעל bubo	אדום ארגמני	לא השתנה, עם תוספת של ציאנוזה	אדום
ספיחה ונתיחה שלאחר המוות	ככלל, ביום 8-10 של המחלה	בעקביות, אחרי 3-4 שבועות	אולי בימים הראשונים
השפעה ראשית	לעיתים רחוקות עם צורה עורית	לעתים קרובות מאוד	פוקסי מבריקים (furuncle, panaritium, וכו ')
הרעלה	ביטוי חריף	מתון	חלש
קדחת	מקדים את הבובו	מקדים את הבובו	מופיע שינויים מקומיים בו זמנית או מאוחר יותר

עם מחלת הנשיקה מדבקת הנגרמת על ידי EBV, קיימת עלייה סימטרית בעיקר בלוטות לימפה zadnesheinyh ו submandibular הם פחות ופחות - בבית השחי ו מפשעתי. בדרך כלל בלוטות לימפה מגביר קבוצות, לפחות - אחד, הגודל שלהם יכול לנוע בין 0.5 עד 5 ס"מ בלוטות לימפה מישוש לא plotnovata מולחמים יחד עם סיבים שמסביב, כאבים או מעט כואב, צבע העור אינו משתנה לאורך אותם .. לפעמים סביב בלוטות הלימפה מוגדל על הצוואר גלוי רקמות תת עורית. לאי-ההתאמה מחלת נשיקה המדבקת הטיפוסית בין מידת הגדלת בלוטות לימפה ואת חומרת שינויי oropharynx: שקדים ניתן להגדיל באופן משמעותי, בצקים, מכוסה בפריחה מתמדת צפופה מול לגבולם. גודל בלוטות הלימפה הוא מעט גבוה מהרגיל. לעומת זאת, שקדים יכולה להיות catarrhal, בלוטות הלימפה צוואר הרחם להגיע לגדלים גדולים, לפעמים טופס קונגלומרט מוצק. ככלל, בלוטות הלימפה צוואר הרחם ב מונונוקלאוזיס זיהומיות הם בבירור contoured וברור לעין בעת סיבוב הראש. אצל חלק מהחולים, הלימפדנופתיה מגיעה לרמה כזו שתצורת הצוואר משתנה - צוואר השור שנקרא. ספיחת בלוטות לימפה עם מונונוקליוזה זיהומית אינה מתרחשת.

לימפדנופתיה היא אחד הביטויים הקליניים של הידבקות ב- HIV. בשלב של דלקת חריפה בנגיף ה- HIV, בלוטות הלימפה הכרוכות והאחריות בדרך כלל גדלות, מאוחר יותר - סובנדיבולרית, נימית ומפשעת. בלוטות הלימפה הן ללא עקביות, רכות אלסטית עקביות, 1-3 ס"מ קוטר, אינם מולחמים אחד לשני ואת הרקמות הסובבות, העור מעל אותם לא השתנה. יחד עם לימפדנופתיה, קדחת היא נצפתה, לעתים קרובות pharyngitis ו / או שקדים, הגדלת הכבד, ולפעמים הטחול. תסמין הסימפטומים המתוארים דומה מאוד למונונוקליוזה זיהומית ולכן נקרא "תסמונת דמוית מונונוקליוזה". משך של polyadenopathy. אשר התרחש בשלב של זיהום HIV חריפה, הוא בדרך כלל 2-4 שבועות. עם התקדמות המחלה, הלימפדנופתיה נמשכת או מופיעה בפעם הראשונה, ולאחר מכן, במשך מספר חודשים / שנה, לימפדנופתיה כללית יכולה להיות הסמן הקליני היחיד של הידבקות ב- HIV או בשילוב עם ביטויים אחרים של המחלה.

ההצטרפות של זיהומים אופורטוניסטיים מלווה דחיסה של בלוטות לימפה, עקביות שלהם הופך צפוף, אלסטי, לוקליזציה וגודל של בלוטות לימפה תלויים במחלות משניות ספציפיות. בשלב הטרמינלי של זיהום ה- HIV, גודל בלוטות הלימפה מופחת במידה ניכרת, חלקן מוגדלות לחלוטין לחלוטין. לפיכך, את הממדים, עקבי בלוטות לימפה וכן את המשך ומיקום של לימפאדנופתיה עשויות להיות HIV-זיהום מגוונים מאוד, דבר מחייב בדיקה במעבדה עבור הידבקות ב- HIV בכל החולים עם שגורם לה אינו ידוע לימפאדנופתיה.

רובלה היא אחת הדלקות המשמעותיות ביותר המאופיינות בלימפדנופתיה פריפריאלית. כבר בתקופה הפרודוקלית, עוד לפני הופעת כל תסמינים קליניים אחרים, בלוטות הלימפה מאחורי בלוטות צוואר הרחם, והם הופכים צפופים וכואבים על המישוש. הגדלת בלוטות הלימפה היא סימפטום אדמדם פתוגונומי, זה יכול להיות כל כך בולט כי ניתן לקבוע באופן ויזואלי.

גידול חצבת באותה הקבוצה של בלוטות לימפה, ואדמת, אבל הם לא כואבים במישוש. לימפאדנופתיה - לא סימפטום חצבת מוביל, בשילוב עם הגילויים בולטים יותר של מחלה זו, כולל אלה עם תסמונת catarrhal חמורה, כתמים בלסקי, Filatov-קופליק כדי רירית הפה, זָרַעַת papular מנוקדת בשפע, מופיע ונעלם בהדרגה, משאיר מאחוריהם פיגמנטציה .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]