גורמים לאי ספיקת לב

מבחינת גיל, הגורמים האטיולוגיים לאי ספיקת לב עשויים להיות כדלקמן:

• תקופת הילוד: מומי לב מולדים, ככלל, בגיל זה מורכבים, משולבים ומשולבים;
• יַנקוּת:
  • מומי לב מולדים, דלקת שריר הלב מולדת - מוקדם (פיברואלסטוזיס אנדוקרדיאלית ומיוקרדיאלית) ומאוחר;
  • מומים נרכשים במסתמי הלב, בגיל זה - כתוצאה מאנדוקרדיטיס זיהומית;
  • דלקת שריר הלב חריפה.

מומי לב מולדים הם כנראה הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת לב בכל גיל. עם זאת, בשלב גיל מסוים, מזוהים גם גורמים אחרים לאי ספיקת לב. לפיכך, החל מגיל 7 (לעתים רחוקות מאוד קודם לכן), ייתכן היווצרות של מומי לב מסתמיים שמקורם בראומטיקה, כמו גם היווצרות של דלקת לב ראומטית עם נזק דומיננטי לשריר הלב, הרבה פחות - היווצרות של דלקת לב ראומטית.

קרדיומיופטיה - מורחבת (גודשת) והיפרטרופית - מתבטאת קלינית, באופן ניכר בכל גיל.

סיבות נדירות לאי ספיקת לב כוללות מצבים המוגדרים כאי ספיקת לב אריתמוגנית, הנובעים כתוצאה מניצול יתר של קיבולת שריר הלב, כמו בצורות מסוימות של טכיאריתמיות כרוניות.

גורמים חוץ-לבביים לאי ספיקת לב הם מחלות כליות עם אוליגוריה ואנוריה, פתולוגיה ברונכופולמונרית - תסמונת הממברנה ההיאלינית בילודים, דלקת ריאות חריפה וכרונית, דלקת נאדיות פיברוזית (תסמונת המן-ריץ'), פציעות. למרבה הצער, מצבים קליניים של אי ספיקת לב יאטרוגנית נתקלים, לרוב - עם טיפול עירוי לא מספק. בפועל הקליני, היינו צריכים להתמודד עם מצבים בהם טיפול עירוי נקבע כבר עם אי ספיקת לב, בפרט על רקע דלקת שריר הלב חריפה מתמשכת, "למטרת ניקוי רעלים". כמובן, טקטיקות טיפול כאלה מובילות, במקרה הטוב, לעלייה בחומרת מצבו של המטופל.

במצבים חוץ-לבביים מסוימים (היפר-תירואידיזם, צורות חמורות של אנמיה, שחמת הכבד, פיסטולות עורקיות-ורידיות), נצפית עלייה בתפוקת הלב, והפרעות במחזור הדם מתרחשות עקב העובדה שתפקוד השאיבה של הלב אינו מסוגל לענות על הצרכים המוגברים של הגוף.

בהתחשב בגורמים האטיולוגיים המובילים לנזק לשריר הלב, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של אי ספיקת לב.

• הצורה המירקדיאלית-מטבולית, או אי ספיקת לב עקב נזק, מתרחשת במחלות של שריר הלב בעלות אופי רעיל, זיהומי ואלרגי, כלומר צורה זו נגרמת עקב נזק ראשוני לשריר הלב ללא היפרטרופיה קודמת שלו.
• אי ספיקת לב כתוצאה מעומס יתר היא מצב בו התכווצות שריר הלב פוחתת כתוצאה מעייפות יתר ושינויים משניים המבוססים על תפקוד יתר. שינויים כאלה מלווים לרוב מומי לב, כמו גם מצבים של לחץ מוגבר במעגלים הקטנים והגדולים של מחזור הדם.
• צורה מעורבת של אי ספיקת לב, שבה משולבים גורמי נזק ועומס יתר של הלב, למשל, בתירוטוקסיקוזיס ובמומים ראומטיים בלב.

ישנן גם צורות סיסטוליות ודיאסטוליות של אי ספיקת לב.

• בצורה הסיסטולית, הירידה בתפוקת הלב נגרמת על ידי ירידה בכיווץ שריר הלב או עומס יתר על הנפח.
• הצורה הדיאסטולית נגרמת על ידי ירידה במילוי חללי הלב (חדרים) במהלך הדיאסטולה; לרוב, מצב זה מתרחש כאשר יש הפרעה בהרפיה של שריר הלב במהלך שלב הדיאסטולה, דבר אפשרי עם קרדיומיופתיה היפרטרופית, חסימתית, דלקת קרום הלב הכווצת, ירידה בנפח החללים עקב גידולים, או עם צורות טכיסטוליות של הפרעת קצב, כאשר הדיאסטולה מתקצרת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]