גורם לשינויים בנוזל הסינוביאלי ממפרקים

שינויים בנוזל הסינוביאלי בדלקת פרקים וארתרוזיס

סימפטום	דלקת פרקים	אוסטאוארתריטיס
מספר התאים	> 10,000 ב 1 μl	<400 ב 1 μl
טיפוס דומיננטי	תאים פולי-גרעיניים	לימפוציטים, מונוציטים,
תאים	פלסמיות	פלסמיות
הפאגוציטים	6-80% ומעלה	פחות מ 5%
ריכוז חלבון	משופר באופן משמעותי	משופר באופן מתון
	(> 6 г%)	(<4%%)

בקליניקה, הנגע הנפוץ ביותר של המפרקים מזוהה במחלות הבאות.

דלקת פרקים זיהומיות מחולק זיבה (להתרחש בשל הפצת זיהום זיבה) ולא זיבה - לעיתים קרובות נגרמת על ידי Staphylococcus aureus (70% מהמקרים), ו Streptococcus, כמו גם זיהומים ויראליים רבים (במיוחד כאשר אדמת וחזרת זיהומיות, מחלת הנשיקה המדבקת, הפטיטיס) ומחלת ליים , נגרמת על ידי spirochaetes של Borrelia burgdorferi, מועבר על ידי עקיצות טיק. דלקת מפרקים ספטית יכולה לגרום פטריות ו mycobacteria.

סינוביטיס נגרמת על ידי גבישים. התצהיר של גבישים במפרקים או ברקמות periarticular בבסיס צנית, pseudogout ו apatite המחלה. עבור אבחון של צנית pseudogout, מיקרוסקופית הקיטוב של המשקע המתקבל על ידי צנטריפוגה הנוזל הסינוביאלי מתבצע. השתמש מיקרוסקופ מקטב עם מסנן אדום. גבישי מחט של שתן, האופייניים לשגדון, זוהר צהוב (אם הציר הארוך שלהם מקביל לציר של מפצה) ויש להם birefringence שלילי חזק. הם נמצאים הן נוזל סינוביאלי נויטרופילים. גבישים של סידן pyrophosphate דיהידראט, מזוהים על ידי pseudogout, יש מגוון של צורות (לעתים קרובות יותר בצורת יהלום), זוהר עם אור כחול מאופיינים birefringence חיובי חלש. קומפלקסים המכילים hydroxyapatite (ספציפית עבור מחלת apatite), כמו גם קומפלקסים המכילים סידן בסיסי מלחי זרחן, ניתן לאתר רק על ידי מיקרוסקופ אלקטרונים. יש להדגיש כי hyperuricemia לא צריך להיחשב סימן ספציפי של שגדון, ו הסתיידות של המפרקים הוא pseudogout, בכל מקרה, מחקר על ידי מיקרוסקופית הקיטוב הוא הכרחי כדי לאשר את האבחנה.

דלקת מפרקים שגרונית. עם דומיננטיות ברורה של דלקת של מפרק אחד, יש לחקור את הנוזל הסינוביאלי כדי לא לכלול את המקור המדבק של מוצאו, שכן דלקת מפרקים שגרונית מתפתחת לדלקת פרקים מידבקת.

Spondyloarthropathies. קבוצה זו כוללת מספר מחלות המאופיינות באוליגוארתריטיס אסימטרי. חקירה של נוזל סינוביאלי מבוצע כדי למנוע דלקת מפרקים ספיגה. להקצות spondyloarthropathies הבאים.

• דלקת ספונדיליטיס. של המפרקים ההיקפיים, הירך הכתף מושפעים לעתים קרובות יותר.
• דלקת פרקים במחלות מעי דלקתיות: 10-20% מהחולים הסובלים ממחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית מפתחים נזק משותף, במיוחד בברך ובקרסול.
• תסמונת רייטר ודלקת מפרקים תגובתי המתפתחת לאחר זיהומים אורגניטליים או מעיים.
• דלקת מפרקים פסוריאטית מתפתחת ב -7% מהחולים עם פסוריאזיס.

זאבת מערכתית אריתמטוס. שינויים בנוזל המפרקי יכולים להיות גם לא דלקתיים (arthrosis) ודלקת פרקים (דלקת פרקים).

Osteoarthritis היא מחלה משותפת ניוונית, המאופיינת על ידי "ללבוש" של הסחוס המפרקי עם צמיחה העצם הבאים לאורך הקצוות של משטחים articular.

השינויים הבולטים ביותר בנוזל הסינוביאלי נמצאים בדלקת פרקים חיידקית. חיצונית הנוזל הסינוביאלי יכול להיות בצורת מוגלה; תוכן התא מגיע 50,000-100,000 ב 1 μl, אשר נויטרופילים מהווים יותר מ 80%. לפעמים ב 24-48 h הראשונה של דלקת פרקים חריפה מספר אלמנטים הסלולר עשוי להיות פחות מ 25,000 ב 1 μl.

בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, המחקר של נוזל סינוביאלי חשוב לאישוש האבחון ולקביעת הפעילות המקומית של התהליך הדלקתי. בשנת דלקת מפרקים שגרונית, מספר לויקוציטים ב העליות הנוזל הסינוביאלי כדי 25,000 בחשבון 1 מ"מ עבור נויטרופילים (25-90%), תכולת החלבון מגיע 40-60 גר '/ ליטר. ב cytoplasm של leukocytes, תכלילים, vacuoles, בדומה למברשת של ענבים (ragocytes) נמצאים. תאים אלה מכילים חומר phagocytized - ליפידים או חומרים חלבון, גורם rheumatoid, מתחמי החיסון, משלימים. Ragotsity זוהה מחלות אחרות - שגרונית, פסוריאזיס, דלקת פרקים, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים זיהומית, צינית, אבל לא בסכום כגון דלקת מפרקים שגרונית.

שינויים בנוזל הסינוביאלי בתהליכים פתולוגיים שונים

סימפטום	סוג השינוי
	לא דלקתית	דלקתית	Septchchskiy
צבע	קש צהוב	צהוב	משתנה
שקיפות	שקוף	שקוף	בוצי
Leukocytes, ב 1 μl	200-2000	2000-75,000	> 75 000
נויטרופילים,%	<25	40-75	> 75
גבישים	לא	לפעמים	לא
מחקר בקטריולוגי	שלילי	שלילי	לפעמים חיובי
מחלות	אוסטיאוארתריטיס, ארתרוזיס טראומטי, נמק אספטי, זאבת מערכתית אריתמטית	דלקת מפרקים שגרונית, צנית, pseudogout, זאבת מערכתית erythematosus, sondoneative spondyloarthropathies	דלקת פרקים גונוקוקלית, דלקת פרקים שחפת, דלקת פרקים זיהומית (סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס)

שליטה על האפקטיביות של הטיפול שבוצעה על פי תוצאות המחקר של נוזל סינוביאלי מצוין עבור דלקת פרקים זיהומית.

[1], [2], [3], [4], [5]