גורמים לכאבי שורש כף היד והיד

התכווצות דופויטרן. מאופיינת בעיבוי מתקדם ופיברוזיס של כף היד הפשוטה. מצב זה מתרחש עם היסטוריה משפחתית (תורשה אוטוזומלית דומיננטית), אלכוהוליזם, נטילת תרופות אנטי-אפילפטיות, מחלת פיירוני (התקשות פיברופלסטית של הפין) ואצבעות קשריות מולדות. הקמיצה והזרתות מושפעות לרוב. התכווצות דופויטרן היא בדרך כלל דו-צדדית וסימטרית. גם הפאשיה הפלנטרית עשויה להיות מושפעת. עם עיבוי הפאשיה, מתרחשת כיפוף במפרקים המטאקרפליים. אם המפרקים הבין-פלנגאליים מעורבים גם הם בתהליך הפתולוגי, תפקוד היד עלול להיפגע לחלוטין. מטרת ההתערבות הכירורגית היא להסיר את כף היד הפגועה, ולכן למנוע את התקדמות המחלה. קיימת נטייה להישנות המחלה לאחר הניתוח. אצבעות קטנות שנפגעו קשות עשויות להיכרת.

גנגליונות. נפיחות רב-מוקדיות אלו (גנגליון הוא בליטה של נדן הגיד) מתרחשות לרוב סביב מפרק שורש כף היד. הן מתקשרות עם קפסולת המפרק או עם נדן הגיד ונראות כנפיחות חלקות וכדוריות המכילות נוזל צמיג ושקוף. מטופלים זקוקים לטיפול מכיוון שהגנגליונות גורמות לתסמיני דחיסה מקומיים (לדוגמה, הן לוחצות על העצבים המדיאניים או האולנריים בשורש כף היד או על עצב הפיקה הצידי בברך). מכה חזקה לתצורה כזו יכולה לחסל אותה (באופן מסורתי, מכים אותה עם התנ"ך המשפחתי). היא יכולה גם להיעלם לאחר שאיבתה במחט רחבת קוטר. לבסוף, ניתן לכרות גנגליונות בניתוח, אך הישנותן נצפית במשך זמן רב למדי.

תסמונת דה קרבן. כאב מורגש מעל תהליך הסטילואידי של הרדיוס, ושם ניכרת גם עיבוי של גידי ה-abductor pollicis longus וה-extensor pollicis brevis. הכאב מתעצם עם מתח בגידים אלה (לדוגמה, בעת הרמת קומקום). כאב יכול להיגרם גם מכיפוף או חטיפה מאולצת של האגודל. הסיבה המדויקת למחלה אינה ידועה, אך היא מתרחשת לעיתים קרובות לאחר עומס מוגבר על שרירים אלה (לדוגמה, לאחר סחיטת כביסה). הטיפול הראשוני מורכב מהזרקת הידרוקורטיזון סביב גידים אלה ולתוך נדני הגיד. אם לא חל שיפור לאחר טיפול במנוחה והזרקת הידרוקורטיזון, אזי מתבצעת ניתוח לשחרור לחץ של גידים אלה על ידי "הסרת הגג" מנדני הגיד שלהם באמצעות חתך ארוך.

אצבע על ההדק. במקרה זה, היצרות בבסיס מעטפת הגיד גורמת להיצרות של הגיד שמתחת. לרוב, האצבעות הטבעת והאמצעית מושפעות, כמו גם האגודל (במיוחד אצל תינוקות). לא ניתן להשיג מתיחה מלאה של אצבעות אלו בעזרת שרירי היד, ואם עוזרים ביד השנייה, אז ברגע השגת מתיחה מלאה של אצבעות אלו, המטופל מרגיש מעין "קליק". בתקופה הראשונית של המחלה, ניתן להשתמש בזריקת הידרוקורטיזון. במהלך טיפול כירורגי, החלק המצומצם של מעטפת הגיד הפגועה של שרירי הכופף מורחב.

התכווצות איסכמית של וולקמן. היא מתרחשת כאשר פגיעה בפתיחות עורק הזרוע באזור המרפק (לדוגמה, לאחר שבר סופראקונדילרי של עצם הזרוע). נמק שרירים (במיוחד של הכופף הארוך של הפולקיס והכופף העמוק של האצבעות) גורם להתכווצות השרירים המתאימים ולפיברוזיס שלהם, מה שמוביל לעיוות כיפוף במפרקי שורש כף היד והמרפק. חשד לפתולוגיה זו עשוי להתעורר כאשר היד הפגועה ציאנוטית, הדופק בעורק הרדיאלי אינו מוחשי, והארכת האצבעות כואבת. במקרים כאלה, יש צורך להפריד את שברי העצם הגורמים להיצרות העורק, לחמם את כל הגפיים, מה שמקדם הרחבת כלי דם. אם הדופק בעורק הרדיאלי אינו משוחזר לאחר 30 דקות, יש צורך לבדוק את עורק הזרוע.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]