גורמים לכאבי ברכיים

לרוב, מטופלים מתלוננים על כאב בחלק הקדמי של הברך. במקביל, הברך לעיתים קרובות מתנפחת. הגורמים לכאבי ברכיים רבים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

כונדרומלציה פיקתית

מצב זה הוא גורם שכיח לכאבי ברכיים. נשים צעירות סובלות מכך לעתים קרובות יותר. כאב בפיקת הברך מופיע לאחר ישיבה ממושכת. מאפיינים אופייניים כוללים כאבי מישוש באזור הרטרופטלר המדיאלי וכאב בעת לחיצה על הפיקה והקדמית של הירך.

האבחון נעשה בדרך כלל קלינית, אך אם הארתרוסקופיה מצליחה, מתגלה ריכוך ו/או עוויתות פיבריליות של הסחוס המפרקי של הפיקה. כאמצעים טיפוליים, מומלץ תרגילים שמטרתם חיזוק השריר המדיאלי הרחב של הירך - שכיבה על הגב כאשר כף הרגל מסובבת כלפי חוץ. לאחר מכן מומלץ להרים את העקב 10 ס"מ מעל הרצפה עד 500 פעמים במהלך היום, ובין לבין יש להרפות את השרירים (תרגילים אלה עצמם אינם נעימים, אך הם מקלים על כאב ב-80% מהמקרים). אם תסמיני המחלה ממשיכים להטריד את המטופל, למרות ביצוע התרגילים הנ"ל במשך שנה, ניתן לנסות שחרור ארתרוסקופי של הרצועה הפיקה הצידית. אם הכאב נותר גם לאחר מכן, יש לשקול כריתת פיקה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמונת לחץ יתר לרוחב

במקרה זה, רגישות וכאב במישוש נצפים על המשטח ה"אחורי" של הפיקה ולרוחב. כאבי הברך גוברים עם פעילות גופנית. תרגילים מיוחדים לשריר ה-vastus medialis של הירך לעיתים רחוקות מביאים הקלה. במהלך ארתרוסקופיה, הפיקה נראית תקינה. שחרור הרצועה התלויה הצידית מקל על הכאב.

פיקה חצויה

מצב זה מתגלה בדרך כלל במקרה במהלך בדיקת רנטגן, אך לעיתים קרובות הוא הגורם לכאבי ברכיים אם החלק העליון של הפיקה נייד. במקרה זה, כאב בעת מישוש מורגש מעל האזור בו חלק זה מתחבר לשאר הפיקה. כריתה כירורגית של חלק זה משחררת את האדם מכאבים.

[ 9 ], [ 10 ]

תת-פריקה חוזרת של הפיקה

במקרה זה, רצועה תומכת הדוקה מדי גורמת לתת-פריקה צידית של הפיקה, המלווה בכאב בחלקה המדיאלי ומרגיעה את מפרק הברך. זה נפוץ יותר אצל בנות עם מפרקי ברך ולגוס. במהלך הבדיקה, נצפית ניידות מוגברת של הפיקה בכיוון הצידי, שיכולה להיות מלווה בכאב ובהתכווצות רפלקסית של שריר הארבע ראשי של הירך (כלומר, יש מבחן נעילת פיקה חיובי). אם, לאחר ביצוע תרגילים מיוחדים לשריר המדיאלי הרחב של הירך, הישנות התת-פריקה לא נפסקת, אז, ככלל, שחרור הרצועה התומכת הצידית של הפיקה יעיל. הצורך להזיז את גיד הפיקה מתרחש לעיתים רחוקות.

דלקת בגיד הפיקה

התהליך הפתולוגי מתחיל בדרך כלל בקרע קטן בכל חלק של גיד הפיקה. לרוב, זה קורה אצל ספורטאים (דלקת גידים באתר ההתקשרות של גיד הפיקה; מה שנקרא ברך קופצת). טיפול: מנוחה ונטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs). עבור אותם חולים שאינם יכולים להבטיח מנוחת מיטה, מומלץ להשתמש בזריקות קורטיקוסטרואידים סביב הגיד (לא לתוכו). בנוגע למחלת אוסגוד-שלטר.

תסמונת מערכת האיליוטיביאלית

הקרום הסינוביאלי, העובר עמוק לאורך מערכת העצבים האינלוטיבית, הופך מודלק במקום בו הוא מתחכך בקונדיל הירך הצידי. תופעה שכיחה בקרב רצים. טיפול: מנוחה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או זריקות גלוקוקורטיקואידים מקומיות.

תסמונת המדף המדיאלי

במקרה זה, הקפל הסינוביאלי מעל המניסקוס המדיאלי של עצם הירך הופך מודלק. תסמונת זו גורמת לכאבי ברכיים באזור הסופרו-מדיאלי. חסימה קצרת טווח של מפרק הברך עלולה להתרחש (המחקה קרע במניסקוס). אבחנה: ארתרוסקופי. טיפול: מנוחה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), זריקות סטרואידים מקומיות או דיסקציה ארתרוסקופית של הקפל הסינוביאלי.

תסמונת כרית השומן

כאב עמוק בגיד הפיקה יכול לנבוע מפגיעה של כרית השומן בצומת הטיביופמורלית. כאב זה חולף עם מנוחה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]