גסטרוסקופיה: האם מסוכנת, מזיקת, אלטרנטיבה

גסטרוסקופיה היא הליך אבחון נפוץ המשמש בגסטרואנטרולוגיה לאבחון מחלות במערכת העיכול העליונה. מהות ההליך היא שהמטופל בולע צינור מיוחד עם מערכת אופטית בקצה. זה מאפשר לך לראות את דפנות הוושט, הקיבה והתריסריון ולזהות פתולוגיות אפשריות. הוא משמש כאשר יש חשד לדלקת קיבה, כיב פפטי ודימום. זוהי השיטה העיקרית לאבחון מוקדם של סרטן מערכת העיכול.

יתרונה של שיטה זו הוא שהיא מאפשרת בדיקה מפורטת של האיברים הפנימיים, דפנותיהם וריריותיהם. אם יש חשד לתהליך אונקולוגי, ניתן לקחת ביופסיה לבדיקה ציטולוגית והיסטולוגית נוספת. ניתן לקחת גירוד מהרירית כדי לקבוע את מספר חיידקי ההליקובקטר, שהם הגורמים לדלקת קיבה וכיבים. הליך האבחון יכול בכל עת להתפתח לטיפולי. אם מתגלים פוליפים במהלך ההליך, הם מוסרים. כמו כן, במהלך הבדיקה ניתן לעצור דימום קל, ניתן להצמיד קשירה לוורידים וכלי דם מורחבים.

חסרונות ההליך כוללים אי נוחות במהלך ההליך, פחד של המטופל מבליעת הצינור. בעיה גדולה היא רפלקס ההקאה המתרחש בעת בליעת הצינור. זהו רפלקס הגנה טבעי שלא יכול שלא להתרחש כאשר הלוע ושורש הלשון מושפעים. אך הודות להישגים האחרונים במדע התרופות, ניתן היה לדכא רפלקס זה. במהלך ההליך, הלוע וחלל הפה מטופלים בחומר הרדמה המקל על כאבים. משתמשים גם במרפי שרירים, הם מרפים את השרירים, כך שהצינור עובר בחופשיות דרך הוושט מבלי להיתקל בהתנגדות. גם רפלקס ההקאה אינו מתרחש.

ישנם גם סוגים אחרים של הליך. לדוגמה, ישנה שיטה עדינה יותר - גסטרוסקופיה טרנסנזלית, שבה מוחדר צינור דק מאוד דרך האף לוושט ולקיבה. במקרה זה, אין כאב או רפלקס הקאה, ההליך נחשב לנוח יותר.

במהלך גסטרוסקופיה של הקפסולה, המטופל בולע קפסולה עם מים. קפסולה זו מכילה מערכת וידאו מובנית וחיישן. קפסולה כזו נעה בחופשיות לאורך מערכת העיכול, ומשדרת תמונה של דפנות האיברים הפנימיים למחשב הרופא. לאחר מכן הנתונים המתקבלים מעובדים באמצעות תוכנה מיוחדת, ומונפקת אבחנה ראשונית. לאחר חלוף זמן העבודה, הקפסולה מופרשת מהגוף באופן טבעי, עם הצואה.

זוהי הדרך היחידה לבדוק את כל חלקי המעי, כולל המעי הדק. קולונוסקופיה מאפשרת לבדוק את מערכת העיכול, החל מחלקיה התחתונים, עם קושי להגיע למעי הגס. גסטרוסקופיה מסורתית מאפשרת לבדוק רק את החלקים העליונים, שבהם הגסטרוסקופ מגיע רק לתריסריון. הקפסולה עוברת דרך כל החלקים. החיסרון של שיטה זו הוא שהרופא לא יכול להאט או להאיץ את תנועת הקפסולה, וגם לא לפתוח או לתקן אותה. אבל מדענים עובדים על כך, ובקרוב יהיו זמינות קפסולות כאלה שהרופא יוכל לשלוט בהן ממחשב.

גסטרוסקופיה מבוצעת גם בהרדמה כללית וגם בזמן שינה. במקרה הראשון, המטופל עובר הרדמה כללית, במקרה השני - למצב של שינה מושרה על ידי תרופות. היתרון הוא שהמטופל ישן, אינו זז, שריריו רגועים, והרופא יכול לבצע ברוגע את כל המניפולציות הנדרשות. החסרונות כוללים את העובדה שהמטופל אינו במצב הכרה. בדרך כלל, הרופא מבצע את ההליך תוך התמקדות במצבו הנוכחי של המטופל, נשימתו ורפלקסים. במקרה של מצב בלתי צפוי או הידרדרות במצב הבריאותי, המטופל יכול לתת לרופא אות קבוע מראש.

שיטות כאלה משמשות לעתים קרובות עבור ילדים, אנשים הפוחדים יתר על המידה מההליך, אנשים עם נפש לא מאוזנת, נשים בהריון. לשינה רפואית אין השפעה שלילית על הגוף.

לכל סוג של גסטרוסקופיה יתרונות וחסרונות משלו, ולכן הרופא בוחר באופן עצמאי את התאמתה של שיטה זו או אחרת. במקרה זה, הרופא מסתמך על סט נתונים. כמו כן נלקח בחשבון שלגסטרוסקופיה יש התוויות נגד.

האם גסטרוסקופיה מסוכנת?

מטופלים שעומדים לעבור את הבדיקה לעיתים קרובות מודאגים וחוששים מההשלכות. רבים תוהים האם הליך זה מסוכן. כדאי להרגיע את המטופל מיד - ההליך נחשב בטוח לחלוטין. הוא מבוצע גם על נשים בהריון עד גיל 4-5 חודשים ועל ילדים קטנים, דבר המעיד על בטיחות השיטה.

בטיחות תלויה במידה רבה בחולה. אם החולה לא מפריע לרופא, לא יתנגד, ההליך יהיה מהיר, ללא כאבים, ללא כל השלכות. עליכם לנסות להירגע ככל האפשר, לא להיות עצבניים, לנשום ברוגע. אם תתנגדו, אתם עלולים לגרום נזק מכני לוושט, לקיבה או לכלי הדם. הן במהלך ההליך עצמו והן כהכנה אליו, עליכם לפעול לפי כל ההמלצות וההוראות של הרופא. אם יש תגובה אלרגית או אי סבילות אישית לתרופות, עליכם ליידע את הרופא על כך. זה יפחית את הסיכון וימנע התפתחות של תגובה פתולוגית, הלם אנפילקטי.

חולים הסובלים ממחלות לב וכלי דם, הפרעות עצבים צריכים לעבור את ההליך בזהירות. יש לדווח לרופא מראש על נוכחות של מחלות נלוות. הוא יעריך את כל הסיכונים ויגיע למסקנה לגבי כדאיות המחקר.

סיבוכים לאחר ההליך

לאחר ההליך, ייתכן שתחוו נימול, נפיחות ואובדן רגישות באזור הגרון. זה נורמלי. אלו הן השפעות של הרדמה מקומית. התחושות יחלפו לאחר שעה-שעתיים. כמו כן, עלולות להופיע תחושות לא נעימות שונות באזור הגרון, כולל כאב, צריבה וגירוי. בדרך כלל זה חולף מעצמו לאחר 2-3 ימים, ללא צורך בפעולה כלשהי.

אין עוד השלכות. זאת בשל העובדה שכיום הטכנולוגיה מתקדמת יותר, והיא מאפשרת לבצע את ההליך בזהירות. יתר על כן, בדרך כלל ההשלכות המתעוררות אינן קשורות למערכת העיכול, אלא קשורות יותר לטכניקת הביצוע ולשימוש בתרופות.

תרגול ארוך טווח הוכיח כי גסטרוסקופיה היא הליך בטוח. סיבוכים הם נדירים. סיבוך מסוכן הוא ניקוב, שהוא ניקוב של דופן האיבר הפנימי. מצב זה דורש התערבות כירורגית מיידית, שכן דימום חמור ומוות לאחר מכן אפשריים. פציעות כאלה יכולות להתרחש במהלך ביופסיה או הסרת פוליפים. דימום מתרחש לעיתים קרובות במהלך מניפולציות אלה. עם זאת, אין צורך לדאוג, שכן פתולוגיות כאלה הן נדירות ביותר.

לעיתים ניקוב מתרחש כתוצאה מנפיחות של דפנות האיברים הפנימיים עם אוויר בנוכחות גידולים וכיבים עמוקים. סיבוכים מחולקים בדרך כלל ל-4 קבוצות:

• נזק מכני (סדקים, שריטות, פצעים, נזק לדפנות האיברים, שיבוש שלמות הריריות);
• נזק לוושט ולקיבה;
• קרע בוושט;
• ניקוב קיבה.

הסיבה העיקרית לסיבוכים כאלה היא הגורם האנושי. סיבוכים הם בדרך כלל תוצאה של החדרה גסה של האנדוסקופ, התנהגות לא מספקת של המטופל, התעלמות מהמלצות הרופא והתוויות נגד.

זיהום במהלך גסטרוסקופיה

מטופלים רבים מודאגים מהאפשרות להידבק במהלך גסטרוסקופיה. בעבר, אפשרות כזו לא נשללה. אך כיום אין צורך לדאוג בקשר לכך: אין סיכון לזיהום במהלך ההליך. כיום, קיימים סטנדרטים ודרישות מחמירים בתחום העיקור והחיטוי.

כל המכשירים עוברים עיבוד קפדני. ראשית, האנדוסקופ מנוקה מכנית, לאחר מכן הוא מושרה בתמיסות מיוחדות. לחיטוי, נעשה שימוש בארונות עיקור ואוטוקלבים חדישים, המבטיחים שחיטה של 100% מכל פלורה. באוטוקלב, העיקור מתרחש תחת השפעת טמפרטורות גבוהות ולחות גבוהה בלחץ נמוך. זה מבטיח שחיטה מלאה של כל צורות החיים האפשריות, למעט צורות קיצוניות (ארכאה) החיות במעיינות תרמיים עמוקים והרי געש. כמובן, צורות חיים כאלה לא ניתן למצוא במרפאה של גסטרואנטרולוג.

ישנם גם חומרי חיטוי רבי עוצמה - תמיסות המספקות הגנה אמינה מפני מיקרואורגניזמים, כולל פלורה נגיפית, חיידקית, פטרייתית ואפילו טפילים תוך תאיים.

[ 1 ], [ 2 ]

דם לאחר גסטרוסקופיה

לאחר גסטרוסקופיה, דם עשוי להופיע אם הריריות ניזוקו, אם דימום מכיב נפתח, לאחר לקיחת ביופסיה או הסרת פוליפים. תופעה זו נדירה ביותר. בדרך כלל, גם אם מופיע דם, הוא מפסיק מהר מאוד ללא התערבויות נוספות. הסיכון לדימום עולה עם מחלות דם, עם ירידה בקרישת הדם, כמו גם בימים קריטיים ועם יתר לחץ דם.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

כאב לאחר גסטרוסקופיה

חלק מהמטופלים טוענים שההליך כואב, בעוד שאחרים בטוחים שהוא אינו מלווה בכאב. הדבר היחיד שכולם מסכימים עליו הוא שההליך גורם לאי נוחות ותחושות לא נעימות. ניתן לחוש עוויתות, כאב ורפלקס הקאה כאשר הגסטרוסקופ מוחדר לגרון, ממש בתחילת ההליך. הגישה הפסיכולוגית חשובה מאוד. אם בשלב זה תירגעו, תירגעו, תתחילו לנשום באופן שווה ובשלווה, הכל ילך כשורה.

חלק מהמטופלים חווים כאב לאחר ההליך. הגרון עלול לכאוב. ייתכן כאב קל בוושט ובקיבה. זאת בשל העובדה שכמות מסוימת של אוויר מוחדרת לחלל, מה שמאפשר לדפנות הוושט והקיבה להתיישר ולבחון טוב יותר את מצב האיברים הפנימיים. לעיתים מופיע כאב לאחר לקיחת ביופסיה או הסרת פוליפים, אם ננקטו צעדים כאלה. בדרך כלל, תחושות כאלה חולפות תוך 2-3 ימים, אין צורך לנקוט צעדים.

כאב גרון לאחר גסטרוסקופיה

לאחר גסטרוסקופיה, חלק מהמטופלים עלולים לסבול מכאב גרון. זה יכול לנבוע מתופעת לוואי של התרופות בהן נעשה שימוש, או מנזק מכני. זה יכול להתרחש גם כתוצאה מעווית גרון, עקב עצבנות מוגזמת של המטופל. במקרים קלים, פתולוגיה זו חולפת לאחר מספר ימים ללא צורך בטיפול נוסף. אם לאדם יש מערכת חיסונית מוחלשת, או שיש מקור לזיהום כרוני בגוף (לדוגמה, עששת, סינוסיטיס), עלול להצטרף זיהום. במקרה זה, מתפתח תהליך דלקתי וזיהומי. לעיתים קרובות מופיע כאב גרון.

נזקי גסטרוסקופיה

גסטרוסקופיה יכולה לפגוע רק באנשים שמתנגדים, עצבניים יתר על המידה ומתנהגים בצורה לא הולמת. במצב כזה, הסיכון לסיבוכים ונזק מכני עולה בחדות. ההליך יהיה מסוכן גם אם לא תודיעו לרופא על אלרגיות, חוסר סבילות לחומרים, מחלות נלוות, סוכרת, לאנשים עם הפרעות קרישת דם, עם המופיליה, במיוחד אם יש צורך להסיר פוליפים או לקחת ביופסיה. במקרים אחרים, ההליך נחשב ללא מזיק לחלוטין.

טיפול לאחר ההליך

אסור לאכול או לשתות מים במשך שעה לאחר ההליך. אם בוצעה ביופסיה, ניתן לאכול רק אוכל חם במשך 24 שעות. אוכל חם וקר כאחד עלולים לגרום לסיבוכים. האוכל צריך להיות רך, רצוי מעוך. יש להקפיד על תזונה קלה ודיאטטית במשך שבוע. יש לבשל או לאדות רק את המזון, ללא תבלינים, מאכלים שומניים ומטוגנים.

[ 8 ], [ 9 ]

ביקורות

גסטרוסקופיה ניתנת לאנשים רבים. כל מטופל שני אצל גסטרואנטרולוג זקוק לבדיקה זו. לרוב, היא ניתנת למטרות אבחון. לא כולם עוברים בדיקה זו. רבים מסרבים מחשש לזיהום וסיבוכים. הצורך לבלוע גשש גם הוא מפחיד. רבים דוחים את ההליך לרגע האחרון, ופונים אליו רק במקרה של צורך קיצוני. רוב המטופלים שעברו את ההליך משאירים ביקורות שליליות. הם מתלוננים על אי נוחות, כאב, רפלקס הקאה, פחד מבליעת המכשיר. יחד עם זאת, הם מציינים שההליך מהיר למדי, ורגשות שליליים נשכחים במהירות. אף אחד לא רוצה לעבור את ההליך שוב. נימול בגרון ובחלל הפה מורגש תחת השפעת חומרי הרדמה, אשר מפחיתים במידה מסוימת את הכאב ואי הנוחות. חומרי הרגעה עוזרים להירגע, להיות במצב של שלווה ואיזון, ולא להיות עצבניים. לאחר תרופות אלו, נמנום, חוסר התמצאות, ירידה בקשב ובמהירות התגובה נמשכים זמן רב. ביום ההליך, אסור לנהוג ועדיף שיהיה מלווה שיעזור לכם להגיע הביתה.

באשר למומחים, הם משאירים רק ביקורות חיוביות. לדברי גסטרואנטרולוגים, במידת האפשר, הם מנסים לרשום את הבדיקה הספציפית הזו למטופליהם, שכן היא נותנת את התמונה המדויקת ביותר של המחלה, מבצעת אבחון מהיר ובוחרת את הטיפול הנכון. היתרון הוא שאבחון ראשוני מתבצע מיד במהלך הבדיקה.

במהלך הבדיקה ניתן לקחת ביופסיה וגרידה כדי לקבוע את תכולת ההליקובקטר. בדיקה היסטולוגית וציטולוגית של הביופסיה יכולה לקבוע באופן מהימן נוכחות של גידול שפיר או ממאיר. אם מתגלה הליקובקטר, שהוא הגורם לדלקת קיבה וכיבים, ניתן גם לאשר את האבחנה באופן מיידי. גסטרוסקופיה היא השיטה היחידה המאפשרת לזהות גידול בשלבים מוקדמים ואפילו בשלב מקורו ולנקוט באמצעים מתאימים. לעתים קרובות, שיטה זו היא השיטה היחידה על סמךה ניתן לבצע אבחנה מדויקת באופן מיידי. אם אין מידע מספיק, ניתן לבצע מחקרים נוספים.

רופאים מעדיפים גם שיטה זו משום שהיא מאפשרת להם לבצע טיפול באופן מיידי במהלך הבדיקה: להחיל ליגטורות על כלי הדם, להסיר פוליפים ולצרוב אזורים של דימום אפשרי.

מטופלים רבים, הסובלים מפחד מוגזם שאינו מאפשר את ביצוע הבדיקה, עוברים גסטרוסקופיה בזמן שינה. ישנן שתי דרכים לעשות זאת - תחת הרדמה או במצב של שינה המושרה על ידי תרופות. האפשרות השנייה עדיפה, מכיוון שהתרופות בהן נעשה שימוש אינן מזיקות, אינן מפעילות לחץ על הלב וכלי הדם. הליך זה מבוצע גם עבור אנשים עם הפרעות נוירופסיכיאטריות, וגם אם יש צורך לבצע את ההליך לעתים קרובות. עבור ילדים מתחת לגיל 6, ההליך מתבצע תחת הרדמה.

אנשים מדברים בחיוב על שיטה זו. הם לא זוכרים כלום. כשהם מתעוררים, הם מבינים שהמחקר כבר נערך. רופאים שעורכים את המחקר מדברים שלילי על שיטה זו. הם אומרים שקשר עם המטופל חשוב, מה שמאפשר לעקוב אחר מצבו ולהגיב לשינויים אפשריים בזמן.

באשר לגסטרוסקופיה באמצעות קפסולה, זוהי השיטה המועדפת ביותר על המטופלים. היא נוחה, בטוחה, וללא כאבים לחלוטין. המטופל פשוט בולע קפסולה שעוברת דרך מערכת העיכול ומעבירה מידע למחשב הרופא.

עם זאת, מטופלים רבים התאכזבו מאוחר יותר. רבים נאלצים לעבור גסטרוסקופיה מסורתית, מכיוון שהתמונה מתגלה כלא שלמה. או שבמהלך ההליך עולה חשד לכיב או אונקולוגיה. אז עדיין יש צורך להכניס גסטרוסקופ לצורך לקיחת ביופסיה או גירוד לבדיקות מעבדה נוספות. רופאים רואים בשיטה זו את השיטה היחידה המאפשרת לבחון את מצב המעי הדק, מכיוון שאף מכשיר אחר לא יכול להגיע לחלק זה. החסרונות, לדברי מומחים, הם שאין דרך לתקן את המצלמה, לעצור אותה או לסובב אותה. זה מאפשר להבחין בפתולוגיה, אך לא תמיד ניתן לראות אותה. לכן, לעתים קרובות יש צורך לפנות לשיטה המסורתית.

כמו כן, מטופלים רבים מאמינים שהשיטה יקרה מאוד ואינה אינפורמטיבית מספיק. לא בכל הערים יש ציוד כזה. בעיקרון, רק תושבי ערים גדולות יכולים להרשות לעצמם הליך כזה. רבים מציינים שההליך נעים וללא כאבים. בעיקרון, אלו שחוו חוויה עצובה של גסטרוסקופיה מסורתית פונים אליה. היא מציגה תמונה כללית ומאפשרת לזהות רק פתולוגיות עיקריות, קטנות לרוב נותרות מבלי משים. במקרה זה, בכל מקרה לא ניתן להימנע מהגשוש.

מטופלים רבים מתקשים לעבור גסטרוסקופיה מסורתית, ואף בורחים, מבלי להתגבר על פחדם. אך זריקת תרופות הרגעה היא הישועה, ומאפשרת להם לעבור את ההליך ברוגע. חלקם אף מאבדים את הכרתם למראה הצינור. גם תרופות הרגעה נחלצות לעזרה במקרה זה. או שגסטרוסקופיה משמשת במהלך השינה. עם היקיצה, המטופל פשוט לא זוכר דבר. אנשים רבים חווים קהות וכאב גרון במשך מספר שעות לאחר ההליך.

אלטרנטיבה לגסטרוסקופיה של הקיבה

מטופלים רבים שואלים את עצמם: מה יכול להחליף גסטרוסקופיה? לעתים קרובות שיטה זו גורמת לפחד בלתי עביר ונמנעת ממנה בכל דרך אפשרית. כיום, לרפואה מגוון רחב של שיטות אבחון. בדיקה חלקית, שיטות רנטגן ובדיקת אולטרסאונד משמשות לבדיקת מצב הקיבה והוושט.

נעשה שימוש בבדיקות מעבדה שונות, ביופסיה ולפרוסקופיה. לעיתים יש צורך לבצע pH-metry. אך כיום השיטה האינפורמטיבית והפופולרית ביותר היא גסטרוסקופיה. שיטות אחרות אינן נותנות תוצאות מדויקות ואין להן יכולות כמו גסטרוסקופיה או FEGDS. בשיטה זו ניתן כמעט באופן מיידי, גם ללא שיטות נוספות, לבצע אבחנה מדויקת. שיטות אחרות נחשבות עזר, או מאפשרות לזהות את תמונת הפתולוגיה מזווית שונה לחלוטין.

[ 10 ], [ 11 ]

גסטרוסקופיה או MRI

גסטרוסקופיה ו-MRI הן שתי שיטות שונות לחלוטין שאינן מקבילות זו לזו. לא ניתן להתייחס אליהן כאל תחליפיות.

צילום רנטגן של הקיבה או גסטרוסקופיה

מטופלים רבים מנסים להימנע מגסטרוסקופיה ומחפשים אלטרנטיבה. לעתים קרובות, אם המטופל מסרב לבדיקה, יש צורך לפנות לצילום רנטגן של הקיבה. אך שיטה זו פחות אינפורמטיבית, היא אינה מספקת את המידע שניתן להשיג בגסטרוסקופיה. בדיקה זו אינה כואבת, אך מזיקה לגוף. חומר הניגוד שאדם שותה ומינון הקרינה, גם אם אינו משמעותי, אינם יכולים שלא להיות בעלי השלכות שליליות על הגוף. חשיפה לקרינה אינה רצויה ביותר, במיוחד במקרה בו ניתן לבצע גסטרוסקופיה.