גרופרינוסין

גרופרינוסין, הידוע גם בשם אינוזין פרנובקס, היא תרופה אימונומודולטורית ואנטי-ויראלית. היא מכילה את החומר הפעיל אינוזין פרנובקס, שהוא קומפלקס סינתטי של אינוזין עם דימתילאמינו-2-פרופנול וחומצה p-אצטמידובנזואית.

אינוזין פרנובקס מגרה את מערכת החיסון על ידי הגברת פעילותם של לויקוציטים, כולל מקרופאגים ותאי קטל טבעיים. זה מסייע להגביר את עמידות הגוף לזיהומים ויראליים. בנוסף, התרופה מגבירה את ייצור האינטרפרון, אשר משפר את התכונות האנטי-ויראליות של מערכת החיסון.

אינדיקציות גרופרינוסינה

1. טיפול בזיהומים ויראליים:

   • גרופרינוסין משמשת לעתים קרובות כתרופה אנטי-ויראלית לטיפול בזיהומים ויראליים שונים כגון שפעת, הצטננות, הרפס, אבעבועות רוח ונגיף סינציאלי נשימתי (RSV).

2. דלקת כבד חריפה וכרונית:

   • התרופה יעילה בטיפול בצורות חריפות וכרוניות של דלקת כבד מסוגים שונים, כולל דלקת כבד B ודלקת כבד C.

3. אימונומודולציה:

   • ניתן להשתמש בגרופרינוסין לחיזוק מערכת החיסון של הגוף, המסייעת להילחם בזיהומים שונים ומגבירה את תפקודי ההגנה שלה.

4. מניעת הישנות:

   • במקרים מסוימים, ניתן לרשום גרופרינוסין כדי למנוע הישנות של זיהומים ויראליים, במיוחד במקרים כרוניים של המחלה.

טופס שחרור

גרופרינוסין (אינוזין פרנובקס) זמין בדרך כלל כטבליות לנטילה דרך הפה.

פרמקודינמיקה

1. מחזק מערכת החיסון: אינוזין פרנובקס מגביר את פעילותם של תאי מערכת החיסון כגון רוצחים טבעיים, מונוציטים ולימפוציטים. זה עוזר לגוף להילחם בוירוסים, חיידקים ופתוגנים אחרים בצורה יעילה יותר.
2. סינתזה מוגברת של אינטרפרון: אינוזין פרנובקס מגרה את הסינתזה של אינטרפרון, אשר ממלא תפקיד חשוב בהגנה על הגוף מפני זיהומים ויראליים. מנגנון זה מסייע להאיץ את תגובת מערכת החיסון להתקפה ויראלית.
3. פעולה נוגדת חמצון: לגרופרינוסין יש את היכולת להפחית עקה חמצונית בגוף, ולהגן על תאים מפני נזקים הנגרמים על ידי רדיקלים חופשיים.
4. פעולה אנטי דלקתית: לתרופה יש גם השפעות אנטי דלקתיות, אשר יכולות לסייע בהפחתת תגובות דלקתיות בגוף.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: אינוזין פרנובקס נספג היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ריכוזי שיא מגיעים בדרך כלל 1-2 שעות לאחר מתן.
2. הפצה: לתרופה יש הפצה רחבה בגוף. היא יכולה לחדור את מחסום השליה ולהיות מופרשת בחלב אם.
3. מטבוליזם: אינוזין פרנובקס עובר מטבוליזם מינימלי. הוא מתפרק בעיקר לאינוזין ופרנובקס. למטבוליטים אין בדרך כלל פעילות פרמקולוגית.
4. סילוק: גרופרינוסין מופרש בעיקר דרך הכליות כתרופה ללא שינוי וכמטבוליטים שלה. ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי.

מינון וניהול

הוראות שימוש:

1. מתן דרך הפה: גרופרינוזין נלקח בדרך כלל דרך הפה.
2. תזמון: כדי למזער גירוי אפשרי בקיבה, מומלץ ליטול את הטבליות לאחר הארוחות.
3. לעיסה: יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, ללא ללעיסה, עם כמות מספקת של מים.

מִנוּן:

מינון הגרופרינוסין תלוי בגיל, במשקל ובמצב הקליני של המטופל, כמו גם בחומרת ובסוג הזיהום.

1. למבוגרים ולילדים מעל גיל 12:

   • המינון המומלץ באופן כללי הוא 50 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום.
   • מינון זה מחולק בדרך כלל ל-3-4 מנות. לדוגמה, עבור מבוגר במשקל 70 ק"ג, המינון הכולל יהיה כ-3500 מ"ג ליום, שניתן לחלק ל-4 מנות של 875 מ"ג כל אחת.

2. לילדים בגילאי 3 עד 12 שנים:

   • המינון הוא גם 50 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום, מחולק למספר מנות.
   • לצורך מינון מדויק והתאמה לצרכים האישיים של הילד, מומלץ להתייעץ עם רופא ילדים.

מהלך הטיפול:

• משך הטיפול תלוי בסוג ובחומרת הזיהום, אך בדרך כלל נלקחת גרופרינוזין עד להיעלמות התסמינים ועוד מספר ימים לאחר מכן כדי למנוע הישנות.
• בטיפול בהרפס, הקורס יכול להיות בין 5 ל-14 ימים, בהתאם להמלצות הרופא.

השתמש גרופרינוסינה במהלך ההריון

השימוש בגרופרינוסין במהלך ההריון אינו מומלץ עקב היעדר נתונים קליניים מספיקים התומכים בבטיחותו לנשים בהריון ולעובר. אינוזין פרנובקס לא נחקר בהרחבה בנשים בהריון, ולכן הסיכונים הפוטנציאליים לילד המתפתח נותרים לא ברורים.

המלצות לנשים בהריון:

1. התייעצות עם רופא: לפני תחילת כל טיפול, במיוחד במהלך ההריון, חשוב להתייעץ עם רופא. הרופא יוכל להעריך את הסיכונים והיתרונות האפשריים של שימוש בגרופרינוסין בכל מקרה לגופו.
2. טיפולים אלטרנטיביים: הרופא שלך עשוי להציע טיפולים אחרים ובטוחים יותר לזיהומים ויראליים במהלך ההריון שאינם מהווים סיכונים פוטנציאליים לבריאות האם והעובר.
3. אמצעי זהירות: אם השימוש בגרופרינוסין עדיין נחוץ מסיבות רפואיות, חשוב להקפיד על המלצות הרופא ולבקר באופן קבוע במוסדות רפואיים כדי לפקח על בריאותך.

התוויות נגד

1. אי סבילות אישית ידועה: אנשים עם אי סבילות אישית ידועה לאינוזין פרנובקס או לכל רכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. נפרוליתיאסיס: יש להשתמש בגרופרינוסין בזהירות בחולים עם היסטוריה של היווצרות אבנים בכליות, מכיוון שהוא עלול להגביר את הסיכון להיווצרות אבנים בדרכי השתן.
3. אי ספיקת כליות חריפה: השימוש בגרופרינוסין עשוי להיות התווית נגד בחולים עם אי ספיקת כליות חריפה עקב הסיכון להצטברות מטבוליטים והידרדרות בתפקוד הכליות.
4. הריון והנקה: בטיחותו של גרופרינוזין במהלך ההריון וההנקה לא נקבעה. לכן, השימוש בו בתקופות אלו צריך להתבצע רק על פי אינדיקציות רפואיות קפדניות ותחת פיקוחו של רופא.
5. ילדות: השימוש בגרופרינוסין בילדים דורש תשומת לב מיוחדת ויש לבצעו תחת פיקוחו של רופא ילדים.

תופעות לוואי גרופרינוסינה

1. הפרעות במערכת העיכול: עלולות לכלול בחילות, הקאות, שלשולים, אי נוחות בבטן, צרבת, ופחות שכיחות, הפרעות תיאבון.
2. תגובות נוירולוגיות: עשויות לכלול כאב ראש, סחרחורת, נדודי שינה או נמנום.
3. תגובות אלרגיות: תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, אדמומיות העור או אנגיואדמה עלולות להתרחש.
4. עלייה ברמות אנזימי כבד: חלק מהמטופלים עשויים לחוות עלייה זמנית באנזימי כבד בדם.
5. תגובות אחרות: ייתכנו תגובות שונות שאינן ספציפיות, כגון עייפות, עלייה או ירידה בלחץ דם, שינויים בטעם.
6. תופעות לוואי נדירות: במקרים נדירים, עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות יותר, כגון תפקוד לקוי של הכליות או הדם, נויטרופניה, טרומבוציטופניה.

מנת יתר

1. תגובות אלרגיות: הגדלת מינון התרופה עלולה להגביר תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, אנגיואדמה או אפילו אנפילקסיס.
2. תגובות אוטואימוניות: מנת יתר עלולה לגרום לתגובה חיסונית מוגזמת, מה שמוביל לתגובות אוטואימוניות כגון דלקת בלוטת התריס אוטואימונית או מחלות אוטואימוניות אחרות.
3. רעילות בכבד: מנת יתר עלולה להגביר את הסיכון לפתח רעילות בכבד, המתבטאת ברמות גבוהות של אנזימי כבד, צהבת, דלקת כבד והפרעות כבד אחרות.
4. תופעות לוואי נוספות: תופעות לוואי נוספות עשויות לכלול שלשולים, בחילות, הקאות, כאבי ראש, לחץ דם גבוה, כאבי מפרקים ושרירים, הפרעות קצב לב והפרעות לב וכלי דם אחרות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המגבירות את רמות חומצת השתן: גרופרינוסין עלול להגביר את רמות חומצת השתן בדם, לכן ייתכן ויש לנקוט משנה זהירות בשילוב עם תרופות אחרות כגון אלופורינול או תכשירים של אספירין המשמשים לטיפול בגאוט או בדלקת מפרקים שגרונית.
2. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות: מאחר שגרופרינוסין מופרש בעיקר דרך הכליות, שילוב עם תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות עשוי לדרוש התאמת מינון או תדירות.
3. תרופות הגורמות לדיכוי מח עצם: גרופרינוסין עשוי להגביר את ההשפעה המדכאת מח עצם של תרופות אחרות, כגון תרופות ציטוטוקסיות המשמשות באונקולוגיה.
4. תרופות המשפיעות על מערכת החיסון: גרופרינוסין עשוי להגביר את התגובות החיסוניות, ולכן שילובו עם תרופות אימונומודולטוריות אחרות עשוי להוביל להגברת ההשפעה.
5. תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית: גרופרינוסין עלול לגרום לכאבי ראש ותסמינים נוירולוגיים אחרים, לכן שילובו עם תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כגון תרופות הרגעה או תרופות נוגדות דיכאון, עשוי לדרוש זהירות.