כוויות בלוע

כוויות גרון מתרחשות לרוב כאשר חומצות חזקות ובסיסיות נצרכות במודע או בשוגג. כוויות אלו נקראות כוויות כימיות, בניגוד לכוויות תרמיות, שיכולות להתרחש כאשר נאלצים לשאוף אוויר חם במהלך שריפה, פיצוצי גז דליק וכו'.

תסמינים של צריבת גרון

מידת הכוויה כאשר נוזל קאוסטי נכנס לגרון תלויה בריכוזו, כמותו וחשיפתו, סוג הנוזל ובאמצעים הרפואיים הדחופים שננקטים מיד לאחר האירוע. כאשר חומצה, בסיס או כל נוזל קאוסטי אחר באים במגע עם רירית הפה והגרון, מופיעים כאבי צריבה חדים ועוויתות בגרון ובגרון. הקורבן מנסה להשתעל ולירוק את הנוזל שנכנס לגרון, מה שמונע מהנוזל להיכנס לוושט; זה גורם לכוויה נוספת בלשון, ברירית הלחיים והשפתיים. לאחר מכן מופיע ריור רב, טמפרטורת הגוף עולה, לעיתים עד 39-40 מעלות צלזיוס.

כוויות כימיות של הלוע מחולקות לכוויות מדרגה ראשונה, שנייה ושלישית. כוויות מדרגה ראשונה מאופיינות בהיפרמיה של רירית חלל הפה, הלוע ומשטח החך הרך של הפה, ונפיחות שלה. תופעות דומות ניתן לראות על המשטח החיצוני של האפיגלוטיס, בחלל הבין-אריטנואידי ובסינוסים הפיריפורמיים. כוויות מדרגה שנייה מאופיינות במשקעים נמקיים לבנים ואפורים באזורים אלה. לאחר ריפוי כוויות מדרגה ראשונה ושנייה, הרירית משוחזרת לחלוטין. כוויות מדרגה שלישית מאופיינות בנמק עמוק של הרירית עם נזק לכל שכבותיה ולשכבה התת-רירית. לעיתים כוויה זו מתפשטת לשכבות עמוקות יותר, ולוכדת רקמת שריר. לאחר דחיית הגלדים שנוצרו על ידי כוויה זו, מתרחש ריפוי באמצעות צלקות, מה שמוביל לעתים קרובות לעיוות של לומן הלוע ולהיצרות הצלקת שלו.

טיפול בכוויות גרון

טיפול בכוויה בגרון תלוי בתכונות הנוזל האגרסיבי. במקרה של כוויות חומציות (תמצית אצטית, חומצות חנקן, חומצות גופרתיות וחומצות אחרות), חלל הפה והגרון נשטפים בתמיסה בסיסית חלשה (תמיסת סודיום ביקרבונט 1-2%, מי סיד, תרחיף מגנזיום אוקסיד). להקלה על כאבים, משתמשים בתרסיסים של חומרי הרדמה או משומנים בזהירות את המשטחים הכוויים בתמיסה של 2-5% של דיקאין, תמיסת נובוקאין 2%, או מפוזרים על משטחים אלה באבקת הרדמה. במקרה של כוויות בסיסיות, מומלץ לשטוף את הפה והגרון, וכן ליטול חומצה ציטרית, טרטרית, הידרוכלורית או אצטית 1%, מרתחים ריריים של חמוציות, לינגונברי ופירות יער אחרים המכילים חומצות פרי. בנוסף, נותנים לשתות חלב צונן, יוגורט, מוצרי חלב אסידופילוס. לאחר ההרדמה, משומנים את האזורים הנגועים בתחליב הידרוקורטיזון בשמן תירס או שמן צמחי אחר. במידת הצורך, רושמים גם אנטיביוטיקה, תרופות הרגעה, משככי כאבים ותרופות הרגעה.