היפותמיה

אדם מקבל מתנה גדולה מטבעו - היכולת להרגיש ולחוות רגשות שונים. בזכות מתנה זו, אנו יכולים לאהוב ולשנוא, להיות שמחים ועצובים, להרגיש שמחה או כעס. אך לעיתים, עקב נסיבות מסוימות, אדם עלול לאבד את היכולת להגיב לאירועים בצורה הולמת. בפסיכותרפיה, מצבים כאלה נקראים הפרעות רגשיות, כאשר רגשותיו הטבעיים של אדם מקבלים ביטוי מתמשך מוגזם. לדוגמה, מצב רוח ירוד באופן עקבי, האופייני למצב פתולוגי כמו היפותמיה, מתבטא בצורת מלנכוליה מתמדת, דיכאון, עצב, תחושת חוסר תקווה והערכה עצמית נמוכה.

היפותמיה היא מצב פתולוגי מורכב שנתפס לעתים קרובות כמאפיין טמפרמנטלי. לפיכך, מצב רוח מלנכולי ניתן לראות לעתים קרובות מאוד אצל מלנכולים, שעבורם המעבר ממצב רוח חלומי-רומנטי למצב רוח דיכאוני-דיכאוני הוא וריאנט נורמלי. מזג אוויר גשום ומעונן, חוסר אור שמש או שהייה ממושכת בחדר חשוך יכולים לגרום לירידה מתמשכת במצב הרוח אצל מלנכולים.

אבל יש נקודה חשובה אחת שמבדילה מלנכוליה מהיפותמיה. קרן אור, בדיחה מצחיקה, קטע מוזיקלי חיובי ואפילו תשומת לב מקרובי משפחה וחברים מספיקים למלנכולי כדי להחזיר אותו לחיים. אפילו דבר קטן כמו חיוך ידידותי או מזכרת מצחיקה יכולים לשנות את התפיסה של העולם הסובב אותו לכיוון חיובי.

היפותמיה, בניגוד למלנכוליה, אינה יכולה להיעלם מעצמה תחת השפעת אור השמש או מצב הרוח החיובי של האנשים סביבם. זהו מצב פתולוגי שבו מצב רוח רע משתלט לחלוטין על אדם, וקובע את רגשותיו ופעולותיו.

עם זאת, לא ניתן לכנות היפותמיה מחלה מן המניין. היא נחשבת בדרך כלל בהקשר של פתולוגיות נפשיות שונות. יחד עם זאת, יש להבין שגם תופעות שנויות במחלוקת כמו התאבדות, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים וצורות אחרות של התמכרות נחשבות לפתולוגיות בפסיכיאטריה. ועל רקען, התפתחות היפותמיה היא הגיונית למדי.

היפותמיה יכולה להיות גם סימפטום של מחלות נפש חמורות יותר. היא נחשבת למרכיב מבני של תסמונות שונות (אובססיביות-פובית, היפוכונדריה, דיסמורפומנית, אסתנית), האופייניות להפרעות רבות בתחום הפסיכו-רגשי. מכיוון שתסמין זה אינו נחשב ספציפי, ניתן להבחין בו במהלך החמרה של הרוב המכריע של הפתולוגיות הנפשיות (סכיזופרניה, ציקלוטימיה, אדישות וכו').

אבל לרוב, היפותמיה נחשבת לאחד הסימנים האבחוניים העיקריים של דיכאון אנדוגני. אנו מדברים על מצב דיכאוני שאין לו סיבות חיצוניות: הוא אינו קשור למחלות (לדוגמה, היפותמיה יכולה להופיע באונקולוגיה ובפתולוגיות קשות אחרות שאינן קשורות להפרעות רגשיות, אם אדם אינו רואה תקווה להחלמה), הוא אינו מקדם מצבי לחץ וטראומה נפשית. דיכאון מתפתח כאילו מבפנים.

סוג זה של פתולוגיה מאופיין בשלישיית תסמינים:

• ירידה מתמשכת במצב הרוח, עצבות, מלנכוליה, חוסר שמחה (היפותמיה),
• חשיבה לקויה (מחשבות פסימיות, שיפוטים שליליים, ספקנות, הערכה עצמית נמוכה באופן לא מוצדק),
• פיגור מוטורי, עצלנות, חוסר ניסיונות לשנות את החיים לטובה.

דיכאון מלווה בהכרח בירידה במצב הרוח, ובדיכאון אנדוגני סימפטום זה לובש צורות מתמשכות (היפותמיה).

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, דיכאון אנדוגני נצפה ב-35% מהחולים הסובלים ממצבים דיכאוניים. במחצית מהמקרים, לחולים יש הפרעה בבלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס. אך מדענים עדיין אינם יכולים להסביר את הקשר בין גורם סומטי זה לבין התפתחות היפותימיה ודיכאון.

בנטיות אובדניות, ניתן לראות ירידה מתמשכת במצב הרוח הן ערב ניסיון התאבדות והן במשך זמן רב לאחריו. לעיתים מדובר בהיפותימיה שגורמת לניסיונות התאבדות חוזרים ונשנים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורם ל היפותמיה

הפתוגנזה והגורמים להיפותמיה טרם נחקרו במלואם.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון יכולים לכלול מצבים מלחיצים בילדות ובבגרות (מות קרובי משפחה, גירושי הורים וחוסר קשר מבוסס איתם, תאונות דרכים או מטוסים וכו'), כמו גם מצב פוליטי וכלכלי שלילי במדינה, שבו רמת החיים נותרת נמוכה באופן עקבי, ואנשים אינם רואים סיכויים לשיפורה.

דיכאון יכול להיגרם כתוצאה מהתעללות בילדים, ולאחר מכן חוויות ילדות גורמות לבעיה בבגרות, כאשר אדם מפתח גישה שלילית כלפי אחרים וכלפי עצמו.

אבל כל הרגעים הללו אופייניים יותר לדיכאון ריאקטיבי. אבל בפתוגנזה של דיכאון אנדוגני, המאופיין בהיפותמיה, גורמים תורשתיים וסוציו-אקולוגיים אינם נשללים, שהם הראשונים.

באשר לגורם הסביבתי, תנאים סביבתיים לא תקינים משפיעים לרעה על בריאות מערכת החיסון. הם מחלישים את מנגנוני ההגנה, וכתוצאה מכך אדם הופך רגיש יותר לא רק לפתולוגיות זיהומיות, אלא גם להשפעה השלילית של לחץ. התגובה לבעיות פסיכולוגיות שונות מחמירה, מה שמוביל לביטוי מוגזם של רגשות שליליים.

פגיעות ראש יכולות להיחשב גם כאחד מגורמי הסיכון להתפתחות היפותמיה. חבלות בחלקים הרקהיים של הצד הימני של הראש יכולות לגרום להתפתחות של דיכאון מלנכולי, שבו מתבלט הסימפטום של היפותמיה. חבלה של האונה הרקהית השמאלית יכולה לגרום לדיכאון חרדתי, שבו חרדה, דאגה ומחשבות כבדות מופיעות על רקע ירידה במצב הרוח. עם חבלה של האונות המצחיות של המוח, הדיכאון גובל באדישות (עייפות, אדישות כלפי עצמו ולאחרים, הבעות פנים גרועות).

במקרה של זעזוע מוח, היפותמיה בולטת במיוחד על כל תסמיניה הטמונים בה. היא נצפית ב-50% מהמקרים, ומתבטאת בתקופה החריפה של המחלה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תסמינים היפותמיה

היפותמיה אינה נחשבת לפתולוגיה נפרדת. כמעט תמיד מדובר באחד התסמינים של הפרעות נפשיות חמורות יותר או פגיעות מוחיות. ביטוייה תלויים במאפיינים האישיים של האדם.

אצל חלק מהאנשים, היפותמיה מתבטאת בעצבות קלה, מלנכוליה, תחושת חוסר תקווה וחוסר תועלת. אחרים שקועים כל כך בחוויותיהם עד שהם מתחילים לחוש אי נוחות פיזית (תחושת כבדות, לחץ מאחורי עצם החזה, כאב בלב, כמו בפתולוגיות קרדיווסקולריות). במקרה השני, הם מדברים על דיכאון חיוני או מלנכוליה חיונית (לבבית).

ובכל זאת, למרות כל מגוון הטמפרמנטים ותכונות האופי, ניתן לאבחן היפותמיה על ידי נוכחות התסמינים הבאים:

• מצב רוח עצוב במשך שבועיים או יותר,
• היעדר תגובה פרודוקטיבית לגירויים חיוביים, במילים אחרות, בלתי אפשרי לאדם להחזיר לעצמו מצב רוח טוב ומזג עליז בכל אחת מהדרכים הרגילות,
• ירידה במשקל, אשר נצפית לרוב על רקע תיאבון ירוד; עם זאת, לא כולם מאבדים את התיאבון, בעוד שכמעט תמיד נצפית ירידה במשקל,
• בעיות עם מנוחת לילה: אדם מתקשה להירדם, סובל מסיוטים, מתעורר שעתיים או יותר מוקדם מהרגיל, או שהשינה שטחית וחסרת מנוחה, שאינה מאפשרת לאדם לנוח לחלוטין בלילה,
• הקיצוניות השנייה היא ישנוניות מוגברת (אדם כל הזמן רוצה לישון, שינה עבורו הופכת לדרך הטובה ביותר להימלט ממחשבות ובעיות קשות, אמיתיות ודמיוניות כאחד),
• ירידה בדיבור ובפעילות מוטורית: מופיעה בידוד, קיבעון על מחשבות וחוויות של האדם, האדם מגביל את אנשי הקשר שלו, מעדיף תקשורת עם המחשב על פני אינטראקציה עם אנשים, כמעט ולא עוזב את הבית, שותק וקודר בעבודה.

תסמינים אלה יכולים להיחשב כסימנים ראשונים להיפותימיה, אך הם יכולים גם להצביע על בעיות בריאותיות אחרות. לעיתים ניתן לראות תסמינים דומים אצל אדם שחולה זמן רב או שאינו מרגיש טוב, חווה כאב מתמיד, עבר טרגדיה וכו'. במקרה זה, מוקדם מדי לדבר על מצב פתולוגי.

אם תחפרו לעומק, תוכלו לזהות תסמינים אחרים, ספציפיים יותר, המצביעים על היפותמיה:

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ירידה בעניין בחיים וביכולת החשיבה

התחום הקוגניטיבי סובל תחילה. אדם מפסיק להתעניין בסביבה: הוא לא מקשיב לחדשות, לא קורא ספרים, לא צופה בטלוויזיה, הידע הקיים שלו מספיק לו, אין לו רצון לחדש אותו. הוא כל כך שקוע במצבו שהוא אפילו מתרגל לייאוש מתמיד ואינו מרגיש רצון לעשות משהו כדי לשנות את המצב.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

הערכה עצמית נמוכה וערך עצמי נמוך

הירידה בדיבור, בפעילות המוטורית והמנטלית מובילה לכך שאדם מתחיל לפקפק ביכולותיו וביכולתיו. הוא רואה את עצמו כאדם חסר ערך, ולבסוף מוותר.

במקרים חמורים של היפותמיה, אנשים מאבדים את משמעותם בעיני עצמם. הם רואים את עצמם חסרי תועלת עבור אף אחד (אפילו עבור עצמם ועבור משפחותיהם), משום שלדעתם אינם מסוגלים לחיות חיים נורמליים ומאושרים, הם מתחילים לעסוק בהאשמה עצמית ובהלקאה עצמית, נוטים יותר ויותר לרעיון של התאבדות.

אובדן משמעות בחיים

בהיעדר סיכוי לעתיד, אדם מתחיל לחיות את ההווה, מפסיק לחלום ולתכנן תוכניות. המחשבות העולות על שינוי משהו בחיים דועכות מיד תחת השפעת הביטחון הכוזב שטעויות העבר לא יאפשרו לתקן דבר. אדם חי תחת משקלו של ביטחון זה, המנחה את מעשיו.

הופעת תסמינים פסיכוסומטיים הדומים לתמונה הקלינית של מחלות לב, נוירולוגיה ומערכת העיכול.

אדם עלול לסבול מכאבים ולחץ בחזה או מתסמונת כאבי בטן מפושטים, חולשה, עייפות, אדישות ועצלנות מדהימה. לעיתים אף צוין שינוי בתפיסת הטעם. בחילות ועצירות, שסביר להניח שהן נוירולוגיות באופיין, הן לעיתים קרובות בין התסמינים של היפותמיה.

הפרעות רגשיות

היפותמיה אינה נחשבת לסוג היחיד של הפרעות רגשיות כאשר נצפית ביטוי לא מספק שלהן. אחרי הכל, לא רק מצב דיכאון עצוב, אלא גם מצב רוח מוגבר באופן עקבי ללא קשר למצב נחשב לסטייה מהנורמה, וכך גם תנודות חדות במצב הרוח.

"אופטימיסט לחיים" הוא אדם שלעולם לא מאבד את הלב ורואה את הצד החיובי בכל דבר. האם זה טוב או רע תלוי באדם. אופטימיות עצמה אינה פתולוגיה, אך אם אדם נשאר מאושר גם במצבים טרגיים, לא רואה בעיות במקום שבו הן באמת נמצאות, ולעולם לא נפרד עם חיוך עליז וחסר דאגות, זהו כבר סימפטום מדאיג.

היפרתימיה היא מצב שהוא ההפך הגמור מהיפותימיה בביטוייו. אם חולה עם היפותימיה חווה כל הזמן עצב, חרדה ודיכאון, אז עם היפרתימיה יש מצב רוח מרומם עד כאב במשך זמן רב. אנשים כאלה תמיד עליזים, לא משנה מה קורה, הם מלאי אנרגיה, פרואקטיביים ומראים עניין גלוי בכל דבר בעולם, מציעים את עזרתם, אך לרוב מגבילים את עצמם למילים ריקות. החיים נראים להם כמעין חג לנשמה. נראה ששום דבר לא יכול להרגיז את האנשים האלה.

אנשים עם היפרתימיה מקובעים לא כל כך על עצמם אלא על מעלותיהם, שנראות להם גדולות יותר ממה שהן באמת. הם גם ממקדים את תשומת ליבם של אחרים בהישגיהם ובתכונות האישיות החיוביות שלהם. דאגה לאחרים והצעת עזרה אינה אלא הוכחה שוב כמה הם טובים, אדיבים ואכפתיים.

מה שאנשים לא אוהבים זה ביקורת. רק זה יכול לגרום לאדם להיות עצבני, וכתוצאה מכך תקשורת נוספת איתו הופכת לבלתי אפשרית. בדרך כלל אדם עם היפרתימיה ממהר לסיים את השיחה ולעזוב בהקדם האפשרי, מנסה לא לשמוע הצהרות נוספות המופנות אליו, לא משנה כמה טובות הן.

למרות חוסר הנזק לכאורה שלה, היפרתימיה נחשבת לביטוי אופייני של תסמונת מאניה.

ההפך מהמצבים שתוארו לעיל הוא אדישות. אם היפותמיה נשלטת על ידי רגשות שליליים, והיפרתימיה נשלטת על ידי רגשות חיוביים כואבים ללא כל סיבה נראית לעין, אזי אדישות מאופיינת בהיעדר כמעט מוחלט של רגשות, אדישות ואדישות. יחד עם זאת, אדם נשאר אדיש לא רק לאנשים ולאירועים, אלא גם לעצמו. אנשים כאלה מדברים מעט ולמעשה אינם חווים רגשות כלשהם כשהם מקשיבים לאחרים.

אדישות, כמו היפרטמיה והיפותמיה, נחשבת גם היא למצב פתולוגי וקשורה להפרעות רגשיות. היא מתפתחת לרוב בשלב של סכיזופרניה מתקדמת, כאשר המטופל הולך לקיצוניות בהתנהגותו, מתרגש יתר על המידה, מדוכא בצורה קיצונית, או הופך אדיש לכל דבר בעולם. אדישות, כמו היפותמיה, יכולה להיות גם תוצאה של נזק לאונות המצחיות של המוח.

[ 30 ], [ 31 ]

סיבוכים ותוצאות

ראוי לציין מיד שאף הפרעה רגשית לא חולפת ללא עקבות. אפילו עלייה או ירידה קצרות במצב הרוח גורמות לשינויים במערכות יחסים בין אנשים. אם אדם שמח, הוא מעביר את רגשותיו החיוביים לאנשים אחרים, אם הוא עצוב, יקיריו מנסים לנחם אותו ולעודד אותו, בתקווה לתגובה.

עם זאת, במצב רגיל, אדם לא יכול להיות כל הזמן במצב של אופוריה ומצב רוח טוב. ישנם מצבים שגורמים לרגשות הפוכים אצל אדם. קשה לאדם בריא להבין מישהו שמחייך בהלוויה או משבח בהתלהבות את מעלותיו בפני מישהו שעצוב מבעיותיו.

היפרתימיה יכולה למשוך אנשים סביבם עד לנקודה מסוימת, עד שהם נתקלים בפער בולט ברגשותיהם, פגיעה ברגשותיהם, תגובה לא מספקת לביקורת, עד כדי סכסוכים. כל זה מביא קור וניתוק לתקשורת. אנשים מתחילים להסתכל במבט עקום על שכן או עובד מוזר, המחייך תמיד, ומנסים להימנע מלתקשר איתו.

המצב אינו טוב יותר עם היפותמיה. אבל במקרה זה, המטופל עצמו מתחיל להגביל את הקשר עם קרובי משפחה, חברים ועמיתים. הוא נסוג לחוויותיו, מתוך אמונה שהוא בקושי יכול לקבל עזרה מאנשים אחרים. רגשות שליליים מפעילים לחץ על הנפש, מה שמוביל להתמוטטויות עצבים, שהביטוי הקיצוני שלהן הוא מצב רוח אובדני. האדם פשוט מאבד עניין בחיים, לא רואה את המשמעות שבהם, כמו גם את ערכו לחברה.

חולים עם אדישות גם דוחפים אנשים הרחק מעצמם. לא תמיד אדם פשוט רואה מחלה בביטוי מוזר שכזה של רגשות (או ליתר דיוק, בהיעדרם), ולכן הם פשוט מסרבים לתקשר עם יצור "חסר נשמה וחסר רגישות".

אבל אם אדם עם היפרתימיה הוא אופטימי, טעון ברגשות חיוביים, מגלה יוזמה ויעילות ניכרת, מה שהופך אותו, לפחות, לעובד בעל ערך, אז חולים עם אדישות והיפותמיה מאופיינים בירידה ביעילות, חוסר תשומת לב וחוסר יכולת לבצע עבודה אחראית. ברור שעובדים כאלה, אם הם גורמים לרחמים, אז רק בהתחלה, בסופו של דבר, העניין מסתיים לרוב בפיטורים.

סיבוכים של היפותמיה כוללים ירידה ביכולות קוגניטיביות: זיכרון וקשב נפגעים, וקשה לאדם להתרכז בעבודה חשובה או באירוע. החשיבה הלוגית, היכולת לנתח ולהסיק מסקנות נחלשות משמעותית, כך שאדם אינו מסוגל להעריך באופן מציאותי את המצב ואת מצבו, מה שמסבך את הטיפול בפתולוגיה.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

אבחון היפותמיה

היפותמיה היא מצב די קשה לאבחון. מצד אחד, תסמיני הדיכאון ברורים, אך מצד שני, לחולים יש קושי ביצירת קשר, הם די מסוגרים ושקטים, כך שיכול להיות קשה מאוד לקבוע את הגורם למצב זה.

ולא החולים עצמם הם אלו שמחפשים עזרה לרוב, אלא קרוביהם, שמודאגים ממצב עניינים זה. בדרך כלל, זה קורה רחוק מהשלב הראשוני של המחלה. אחרי הכל, מצב רוח רע אינו נחשב לפתולוגיה. חרדה מתחילה כאשר קרוב משפחה או חבר נמצא במצב דיכאון במשך יותר משבוע. בהתחלה, כולם מציעים תרופות הרגעה שונות, מנסים לברר את הסיבה לעצבות "הנצחית" ולהתעודד, אך כאשר אינם מוצאים הסבר לירידה הפתולוגית במצב הרוח, הם מתחילים להשמיע את האזעקה.

פסיכיאטר מנוסה, לאחר שיחה עם המטופל, יקבע במהירות אבחנה, תוך ציון מה קרה למצב הרוח וכיצד האדם מנסה לשפר אותו. עם היפותמיה, סביר להניח שאדם לא ימצא תשובה הולמת לשאלות פשוטות אלה.

בדיקות הדם והשתן הרגילות, כמו גם בדיקות מעבדה ספציפיות, לא צפויות לסייע בהבהרת התמונה במקרה זה. מחקרים מסוימים (כגון OAK ו-OAM) עשויים להיות שימושיים רק בעת מרשם טיפול תרופתי במקרים חמורים של היפותמיה.

אבחון אינסטרומנטלי מתבצע בעיקר כאשר יש חשד לטראומה בראש או לתהליכים סרטניים. במקרה זה, מבוצעים אולטרסאונד, MRI, CT ומחקרים נחוצים אחרים.

אם אדם מתלונן על תחושת לחץ וכאב מאחורי עצם החזה, ייתכן שיינתן לו אלקטרוקרדיוגרמה כדי לקבוע האם תסמינים אלה קשורים לפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

אבחון דיפרנציאלי

תפקיד מרכזי באמצעי האבחון ניתן לאבחון דיפרנציאלי. חשוב לא רק לזהות את התסמין עצמו, שהוא היפותמיה, אלא גם לקבוע את הפתולוגיה אליה הוא מתאים, במיוחד בשלב הראשוני של המחלה, כאשר תסמינים אחרים עדיין נעדרים. טיפול נוסף יהיה תלוי ישירות במחלה שזוהתה ובחומרת מהלך המחלה.

גם אם מזוהה קשר בין היפותמיה לדיכאון, חשוב לקבוע את סוג הדיכאון הזה. אם לדיכאון יש סיבות פסיכולוגיות (סוג תגובתי), הטיפול מתמקד בפסיכותרפיה, אך אם אין סיבות כאלה, בסיס הטיפול הוא פסיכו-פרמקותרפיה (תיקון תרופתי של המצב), ופסיכותרפיה נחשבת כשיטה נוספת. אם הדיכאון קשור לפגיעת ראש או לתהליכים ממאירים, אז תחילה מטפלים בגורם לדיכאון (מחלה או השלכות של פגיעה), ולאחר מכן מטפלים בתיקון המצב.

יַחַס היפותמיה

לא נתמקד בטיפול בהיפותימיה הנגרמת על ידי פתולוגיות סומטיות, שכן בחירת התרופות למחלות שונות יכולה להיות שונה באופן משמעותי, והגישה לפסיכותרפיה של חולים כאלה דומה לשיטות לדיכאון, אותן נבחן להלן.

באשר לדיכאון אנדוגני, המאופיין בהיפותמיה, כאן ניתן מקום של כבוד לטיפול תרופתי. הבסיס לטיפול כזה הוא תרופות נוגדות דיכאון, אשר בתורן יכולות להיות להן גם השפעה מעוררת וגם השפעה מרגיעה.

הראשונים משמשים במקרים של דיכאון עמוק ואדישות, המלווים במצב רוח מלנכולי וחרדה באופן עקבי (פלואוקסטין, מילנסיפרן, דסיפרמין וכו'). תרופות נוגדות דיכאון בעלות אפקט מרגיע נקבעות אם, על רקע מצב רוח מדוכא, יש חרדה בלתי מוסברת ועצבנות קודרת (סרטרלין, אזפן, קואקסיל ותרופות אחרות).

אם הדיכאון קל והמטופל חווה רק עצבות חסרת סיבה ומצב רוח מדוכא המונע ממנו ליהנות מהחיים, אין צורך לרשום תרופות נוגדות דיכאון. במקרה זה, ניתן להשיג השפעה טובה על ידי שימוש בתרופות הרגעה צמחיות (תמיסת צמח האם, ולריאן, תמצית צמח הקדוש וכו').

חשוב מאוד לבחור את התרופה המתאימה לתסמיני המטופל, אחרת המצב עלול להחמיר. תרופות נוגדות דיכאון ממריצות עלולות להגביר חרדה ולגרום למחשבות אובדניות, ותרופות הרגעה עלולות לעורר עיכוב ניכר של תגובות נפשיות, נמנום מתמיד וירידה גדולה עוד יותר בביצועים.

חשוב לקחת בחשבון שההשפעה המתמשכת של נטילת תרופות נוגדות דיכאון אינה מתרחשת באופן מיידי. לעיתים נדרשים 2-3 שבועות של טיפול תרופתי לפני שמצבו של המטופל מתייצב (במקרים חמורים, חל שיפור לאחר 1.5-2 חודשים). אך זו אינה סיבה להפסקת הטיפול. הטיפול התרופתי יכול להימשך זמן רב מאוד עד להשגת רמיסיה יציבה.

נכון, רופאים רבים מפקפקים ביעילותן של תרופות נוגדות דיכאון בצורות קלות של דיכאון והיפותמיה. הם מאמינים שההשפעה הטובה ביותר מושגת על ידי נטילת תכשירים צמחיים מרגיעים והכנסת שיטות פסיכותרפיות.

יהיה זה שגוי להתמקד רק בטיפול תרופתי במקרה של היפותמיה. אחרי הכל, עד שהמטופל יבין את ערכו וילמד לנהל את רגשותיו, כדורים יתנו השפעה זמנית בלבד. תרופות מאפשרות להפחית את רמת החרדה ולמנוע ניסיונות התאבדות, אך הן אינן מסוגלות לשנות את המודעות העצמית ואת ההערכה העצמית.

כל זה הוא עבודתם של פסיכולוג ופסיכותרפיסט, המשתמשים בשיטות שונות בעבודתם כדי להשיג את האפקט הטוב ביותר. אך פסיכותרפיה התנהגותית, קוגניטיבית ובין-אישית הוכיחו את עצמה במיוחד.

מטרת הטיפול ההתנהגותי היא למצוא פעילות שתעניין את המטופל, תדגיש את ערכו, תעזור להגביר את ההערכה העצמית ותהווה גירוי בחיים. בדרך זו, המטופל מלמד להיות פעיל יותר, לשלוט בעצמו ולשלוט ברגשותיו.

פסיכותרפיה קוגניטיבית מסייעת למטופל להתמודד עם מחשבות רעות, חרדה, עמדות שליליות כלפי עצמו וכלפי העולם סביבו, וחוסר ודאות לגבי העתיד.

פסיכותרפיה בין-אישית בוחנת את הקשר בין מצב הרוח של המטופל לבין הסיטואציות החברתיות המשפיעות עליו. המטופלים לומדים להימנע מתסכולים וקונפליקטים עם אחרים על ידי עבודה על מצבים שונים ודרכים לצאת מהם.

בהיפותמיה קלה עד בינונית, תרופות נוגדות דיכאון נדירות ניתנות, עם עדיפות לפסיכותרפיה. בנוסף לשיטות הנ"ל, ניתן להשתמש בפסיכותרפיה משפחתית, המסייעת למטופלים להבין את ערכם עבור יקיריהם, ללמד אותם למצוא שפה משותפת ואת שמחת התקשורת עם יקיריהם.

חשוב מאוד שפסיכותרפיסט יכוון בתחילה את האדם לתוצאה חיובית, ויראה שהבעיה שלו ניתנת לפתרון ושהרופא עצמו מעוניין בהחלמתו המהירה של המטופל. המטופל צריך להבין שמצב רוח רע לא צריך להחשיך את חייו, יש להילחם במצב עניינים זה, תוך שימת לב לצבעים הבהירים שחיינו עשירים בהם בפועל.

שיטות כמו טיפול באור (אור טבעי, במיוחד אור שמש, יכול להשפיע לטובה על מצב הרוח של אדם) וזואותרפיה (תקשורת עם בעלי חיים וטיפול בהם עוזרים להרגיש נחוצים ופשוט מביאים הנאה) יכולות לסייע במשימה קשה זו. ניתן גם להשתמש בטיפול במוזיקה (מנגינות חיוביות ועליזות תמיד משפרות את מצב הרוח, ומוזיקה קלאסית רגועה עוזרת להפחית את תחושת החרדה והייאוש) וריקוד (בריקוד אפשר לבטא את מצבך ואת חזונך על העולם, להשליך מעליך את נטל הרגשות השליליים).

תיקון פעילות גופנית מסייע גם בטיפול בהיפותימיה. תרגילים גופניים ופעילויות מועילות מסייעים בשיפור חילוף החומרים, גירוי ייצור בטא-אנדורפינים וסרוטונין, ושיפור כישורי התקשורת של המטופלים. עם זאת, סוג זה של טיפול יעיל רק אם למטופל יש רצון לעסוק בפעילויות אקטיביות ורצון להתגבר על המחלה.

היכולת של צבע וריח להשפיע על רגשותינו ורגשותינו מאפשרת לנו לתרגל שיטות כמו טיפול בצבע וארומתרפיה בהיפותמיה. טיפול דיאטתי עם אוכל קל וימי צום מומלצים גם כן, משום שקלילות בבטן פירושה קלילות בכל הגוף, כולל בראש. לא בכדי תזונאים ממליצים לוותר על אוכל כבד בערבים, מה שמעורר סיוטים. בלילה - זוהי שינה חסרת מנוחה, ובמהלך היום - מחשבות כבדות.

חולים עם היפותמיה, המסתובבים במעגל המחשבות והרגשות השליליים שלהם, נמצאים במתח עצבי מתמיד, לכן, כדרך למנוע הישנות של תסמינים לאחר טיפול, נעשה שימוש באימון אוטוגני. אימון אוטוגני מסייע לחולים להירגע ולעבור למחשבות חיוביות, ולכן מאפשר להם להיפטר מתופעות לא נעימות כמו נדודי שינה, חרדה מוגברת וכאבי ראש ממתח.

מכיוון שניתן להבחין בהיפותימיה אצל חולים עם אבחנות שונות, גישת הטיפול תמיד תהיה אינדיבידואלית לחלוטין. ומכיוון שהטיפול בהיפותימיה הוא תהליך ארוך, משטר הטיפול עשוי להשתנות בהתאם לתוצאות. לא ראוי, למשל, להנחיל מיומנויות אימון אוטומטי לחולה בשלב החריף של המחלה, כאשר הוא אינו יכול להירגע כלל. אך כאשר תוצאות חיוביות יציבות כבר נראות לעין, אימון אוטומטי יסייע במניעת הפוגה של המחלה.

מְנִיעָה

מאחר והפרעות רגשיות לעיתים קרובות נגרמות עקב חוסר יכולתו של אדם לעמוד במצבי לחץ, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להגביר את עמידותכם ללחץ. אך אין לעשות זאת בעזרת תרופות נוגדות דיכאון, אלא על ידי שליטה בשיטות של אותה אימון עצמי או יוגה. שיעורים כאלה יאפשרו לכם ללמוד כיצד להתמודד עם רגשות שליליים ויתרמו להערכה עצמית נאותה.

כדי שאדם ירגיש מאושר, חייבים להיות אנשים יקרים לו בסביבתו. אי אפשר להיות מאושר באמת לבד או מוקף באלה שלא מבינים ולא מעריכים אותך. יחד עם זאת, חשוב למצוא הבנה הדדית לא רק במשפחה, אלא גם בעבודה או בין חברים. אם קנאה, רשעות, תככים שולטים בצוות העבודה, עדיף לשנות זאת מאשר להביא את הדברים להתמוטטות עצבים ודיכאון, שבהם מצב רוח רע באופן עקבי הוא הנורמה. אותו הדבר חל על חברים מזויפים, שתקשורת איתם גורמת לאי נוחות מתמדת.

באשר לפעילויות, אדם צריך תמיד שיהיה לו תחביב, שבזכותו הוא יכול להראות את יכולותיו, כישרונותיו ופשוט את הצדדים הטובים ביותר של אישיותו. זה לא רק מגביר את ההערכה העצמית שלו, אלא גם גורם לכבוד מצד אחרים. האפשרות האידיאלית היא כאשר אדם יכול להוכיח את עצמו בתחום המקצועי, וזה מביא לו סיפוק. אם לאדם יש עבודה אהובה, דיכאון, ככלל, אינו מאיים עליו.

טיפול בילדים ובקשישים, טיפול בבעלי חיים, האזנה למוזיקה חיובית ועשייה יצירתית עוזרים לשמור על הסדר. כל זה עוזר להגביר את ההערכה העצמית ולהסתכל על דברים מוכרים בצורה שונה.

אם תקפידו על שגרה יומית עם מספיק זמן למנוחה ועבודה, כמו גם על תזונה מאוזנת עם דומיננטיות של מזונות בעלי ערך תזונתי גבוה, הדבר יפחית את הסיכון להפרעות רגשיות ופתולוגיות בריאותיות אחרות.

וכמובן, המפתח לחיים בריאים נחשב לפעילות גופנית, טיולים באוויר הצח וויתור על הרגלים רעים שפוגעים בבריאות.

באשר לפרוגנוזה, היפותמיה ברוב המקרים מגיבה היטב לתיקון באמצעות שיטות פסיכותרפיות גם ללא שימוש בתרופות. בדרך כלל, ניתן לטפל בתסמין זה, אם כי לא כל כך מהר, גם במקרים של דיכאון חמור, אם כי כאן אי אפשר להסתדר בלי תרופות נוגדות דיכאון.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]