גנגרן פורנייה

איברי המין נמקית fasciitis (נמק פורנייה) - נמק אידיופטית של שק האשכים, נמק סטרפטוקוקלי האשכים, צלוליטיס הנמק תפקודי הנקבים ואת שק האשכים, שושנה בנמק של שק האשכים, מורסה האשכים, אנאירובי.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל פורייה גנגרי

אין הסכמה על האטיולוגיה ועל הפתוגנזה של דלקת הנרתיק הגניטלית.

במחקר של פריקה מן הפצע נמצא סטפילוקוקוס אוראוס, סטרפטוקוקוס hemolytic בעמותות, E. Coli enterococcus, Proteus. מחקרים על התרבות המתקבלת מהפצע, שליש מהתצפיות מאששות אסוציאציות אנאירוביות-אירוביות.

תרבויות מעורבות המכילות אורגניזמים אופציונליים (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus)) עם אנאירוב (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, סטרפטוקוקוס microaerophilus).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

פתוגנזה

ב פתוגנזה של מחלת גנגרנה Fournier, לפתח פקקת של שק האשכים כלי הפין הוא בעל חשיבות עליונה. זה תורם להתפתחות מהירה ביותר של תרומבופלפיטיס מרובים וכתוצאה מכך בצקת תאית, התפתחות של איסכמיה ברקמות, פקקת ותסחיף חיידקי. התוצאה של המחלה היא נמק גניטלי.

תשומת לב רבה מוקדשת לגורמים התורמים להתרחשות המחלה. אלה כוללים טראומה לאחרונה של פריניום, דיסוריה לאחר יחסי מין, פיסטולה בדרכי השתן, כאבים במהלך מעיים, דימום רקטלי, סדקים אנאליים בהיסטוריה. האפשרות של מקור עור של זיהום מסומן על ידי דלקת כרונית חריפה של שק האשכים, balanoposthitis. סיכון מוגבר לפתח את המחלה עם septicopyemia, סוכרת, הרעלה, טיפול בסטרואידים, אלכוהוליזם.

בעת ביצוע אבחון, לציין את מידת הנזק, סיבוכים אפשריים (אלח דם, דלקת הצפק).

[13], [14], [15]

תסמינים פורייה גנגרי

הסימפטומים של גנגרנה של Fournier אופייניים אופייניים, המחלה מתפתחת במהירות, אשר אינו גורם קשיים מיוחדים בהקמת האבחון. זיהום מתחיל כמו cellulitis (דלקת של רקמות תת עורית), בצקת ו hyperemia הראשון מופיעים, ולאחר מכן את ההדבקה מתפשט אל האזורים הבסיסיים. יש כאב, היפרתרמיה, שיכרון כללי. הבצקת ואת הקרפיטוס של שק האשכים במהירות להגדיל, hyperemia עובר לתוך מוקדים מוקדים של איסכמיה של צבע סגול כהה, שבו נרקם נרחב מתפתח. מעורבות אפשרית של קיר הבטן הקדמי (עם סוכרת והשמנה).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

יַחַס פורייה גנגרי

מחקר בקטריולוגי מסייע לתקן טיפול אנטיבקטריאלי, במיוחד עם התפתחות הסיבוכים.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

טיפול בסמים של Gurnrene של Fournier

באשפוז, יש צורך לקבוע תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח מרגע האבחון.

[31]

טיפול כירורגי בגנגרנה של פורנייה

טיפול כירורגי מוקדם של גנגרן גנגרנה - necrotomy, חתכים מותניים של העור ורקמות הבסיס באזור של תהליך gangrenous, דיסקציה וניקוז של אבצס ו פלגמון.

השימוש בהפרין ושיטות של דטוקסיפיקציה חוץ-גופית, חמצון היפרברי יכול להאיץ את ההתאוששות.

ניתוח חוזר שבוצע לאחר 6-8 חודשים, עבור תיקון של פגמים קוסמטיים שנוצרו לאחר ריפוי הפצע על ידי כוונה משנית, עם היווצרות של צלקות גס.

[32], [33]

תַחֲזִית

הגנגרנה של פורנייה תלויה ישירות בזמן הטיפול, במחלות, בציוד של המרפאה. התמותה במחלה, על פי מחברים שונים, נע בין 7 ל -42%.

[34], [35]