הקאות צואה

הקאות צואה הן סימפטום להתפתחות חסימת מעיים מסיבות שונות. בדרך כלל, הקאות כאלה מתרחשות עם חסימה של המעי הגס, והן מתחילות מספר ימים לאחר הופעת פתולוגיה כירורגית חריפה זו.

הקאות צואה מצביעות על התפתחות פתולוגיה חמורה של מערכת העיכול - דלקת הצפק מפושטת, חסימת מעיים או פיסטולה גסטרוקולית.

[ 1 ]

גורם ל הקאות צואה

הסיבה להקאה פקלואידית היא בדרך כלל חסימה חריפה של המעי הגס. בנוסף, במקרים מסוימים היא יכולה להתפתח גם כתוצאה מפיסטולה גסטרוקולית.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

כאשר יש חסימת מעיים, נוצרת חסימה באחד מחלקי מערכת העיכול, מה שגורם לתוכן המעי להצטבר בלולאה אפרנטית זו, ולהרחיב אותה. ככל שהמעי מתרחב, מתחיל שחרור של קינינים עם היסטמין, וחומרים אלה מגבירים את חדירות דופן כלי הדם, וגם מקלים על תהליך דליפת הנוזלים למערכת העיכול. במקרה זה, אובדן נפח הדם במחזור הדם יכול להגיע ל-30-40%. כתוצאה מגידול מכני של המעי בגודלו, מתרחשות הקאות, שבגללן הגוף מאבד אלקטרוליטים ומים, מה שמוביל לאחר מכן להתייבשות ולהפרעה באיזון האלקטרוליטים.

[ 6 ], [ 7 ]

תסמינים הקאות צואה

עם הקאות צואה, נצפים גם התסמינים הבאים - לפעמים לחולה יש תנועות מעיים חלשות. הוא חש גם כאב, אי נוחות וכבדות בבטן, ויחד עם זאת יש תחושה של חולשה כללית. עם חסימה בחלק העליון של המעי, נצפות הקאות צואה לעתים קרובות, מספר פעמים ביום.

סיבוכים ותוצאות

חסימת מעיים עם הקאות צואה יכולה לגרום לתוצאות הבאות:

• בעיות בתהליך העיכול, כמו גם בספיגת חומרים מזינים לדם;
• הרעלה עצמית של הגוף על ידי תוצרי ריקבון;
• הקאות וספיגת מים לקויה עלולים לגרום להתייבשות;
• סיבוכים המאיימים על חייו של המטופל עלולים גם הם להתפתח - אלח דם או דלקת הצפק.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אבחון הקאות צואה

הרופא עורך בדיקה חיצונית, אשר מגלה כי המעיים באזור הבטן נראים בבירור - הם בולטים באופן ניכר. בנוסף, ניתן לשמוע את רעש הקיבה במהלך התקפים חריפים. כמו כן, במהלך הבדיקה מתגלה נוכחות של נפיחות מקומית, המכונה תסמונת וואהל.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

בדיקות

לאחר בדיקה אבחנתית, על הרופא לרשום בדיקת שתן ודם כללית.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אבחון אינסטרומנטלי

כמו כן נקבעו הליכי אבחון אינסטרומנטליים.

נדרשת בדיקת אולטרסאונד וצילום רנטגן. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לך לברר את קוטר לולאות המעי, כמו גם לזהות את נוכחותם של נוזל חופשי שהצטבר בתוך חלל הבטן - גורמים אלה מאשרים את האבחנה.

ניתן לבצע צילום רנטגן חוזר במחלקת הכירורגיה כדי לבחון את מעבר הבריום דרך המעי. ניתן לראות תרחיף בריום באמצעות צילומי רנטגן, מה שמאפשר לקבוע את רמת החסימה ולהעריך את התקדמות המחלה. חוקן בריום חירום (בריום enema) יכול לזהות את הגורם לפתולוגיה במעי הגס. במקרה זה, המעי הגס ממולא לחלוטין, ולאחר מכן מוערך מצבו באמצעות צילומי רנטגן.

קולונוסקופיה – במהלך הליך זה, ניקוי המעי הגס מתבצע, ולאחר מכן מוחדר אנדוסקופ דרך פי הטבעת לבדיקת האיבר מבפנים. שיטה זו מאפשרת לזהות גידולים, לקחת דגימת ביופסיה ולבצע אינטובציה במקום ההיצרות – פעולה זו תשחרר את המטופל מביטויים של חסימת מעיים חריפה. הודות להליכים אלה, התערבות כירורגית עקב מחלה אונקולוגית תתבצע בתנאים נוחים יותר.

אם קשה מאוד לאבחן את המחלה, מתבצע הליך לפרוסקופי - אנדוסקופ מוחדר דרך נקב בדופן הבטן הקדמית, המאפשר בדיקת האיברים הפנימיים.

יַחַס הקאות צואה

הטיפול במחלה מתחיל בשיטות טיפול שמרניות. בתחילה, כדי להפסיק את ההקאות, המטופל מקבל מנוחה מוחלטת, כמו גם הימנעות ממזון למשך זמן מה. צינור קיבה מוחדר לקיבה דרך האף, המסייע לרוקן את תוכנה. כך מפסיקים את ההקאות.

תרופות

במהלך הטיפול, מתבצעת מתן תוך ורידי של תרופות (משככות, נוגדי עוויתות, נוגדי הקאה) ותמיסות. כמו כן, נעשה שימוש בפרוסרין - הוא מוזרק מתחת לעור כדי לעורר את תנועתיות המעיים.

יש לתת פרוסרין תת עורית 1-2 פעמים ביום, 1 מ"ל של תמיסה 0.05%. המינון המקסימלי היחיד הוא 0.002 גרם, אך לא ניתן לתת יותר מ-0.006 גרם ליום. תופעות לוואי של התרופה: הזעה קשה, ריור יתר, הפרעות עיכול, סחרחורת וכאבי ראש, פולקיאוריה, ליקוי ראייה, עוויתות של שרירי הלשון ושרירי השלד. התרופה אינה ניתנת להורדה במקרה של היפרקינזיס, אפילפסיה, תעוקת חזה וברדיקרדיה, כמו גם בטרשת עורקים קשה ואסטמה של הסימפונות.

תמיסת נתרן כלורי 0.9% משמשת במקרה של אובדן חמור של נוזל חוץ-תאי (הנצפה עם הקאות בלתי פוסקות), חסימת מעיים, כמו גם היפונתרמיה והיפוכלורמיה, בשילוב עם התייבשות, וכתרופה מרעלים. התווית נגד בחמצת, היפרנתרמיה והיפרקלמיה, בצקת ריאות ומוחית, היפרהידרציה חוץ-תאית, אי ספיקת חדר שמאל בצורה חריפה. תופעות הלוואי כוללות: היפרהידרציה, חמצת והיפוקלמיה.

תרופות עממיות

ניתן להשתמש בסלק כתרופה עממית לטיפול בהקאות צואה עקב חסימת מעיים. את התמיסה מכינים באופן הבא: מרתיחים מים בסיר (5 ליטר), מקלפים 0.5 ק"ג סלק ומוסיפים אותם למים. נותנים לרתיחה במשך 45 דקות, ולאחר מכן נותנים לחליטה למשך 3 שעות. לאחר מכן, מסננים את התמיסה, מוסיפים לה 150 גרם סוכר, וכן שמרים (כפית אחת). נותנים למשקה להתייצב למשך יום, ולאחר מכן שותים ללא הגבלות בכל עת ובכל כמות.

חסימת מעיים מטופלת גם באמצעות חוקנים המכילים חמאה וחלב. ניתן להכין תערובת חוקנים באופן הבא: חממו 100 גרם חלב והמיסו בו 20 גרם חמאה מומסת. שפכו את התרופה המתקבלת לתוך החוקן, ולאחר מכן השתמשו בה כדי להחדיר אותה לפי הטבעת של המטופל. לאחר מכן עליכם לשכב על צד שמאל למשך זמן מה (כדי שהתרופה תיכנס עמוק ככל האפשר למעיים). יש לבצע הליך זה לפני השינה (שעתיים לפני כן) במשך 3 ימים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

טיפול צמחי

טיפול בצמחי מרפא מסייע גם בהתמודדות עם ביטויי המחלה.

מתכון יעיל משתמש בגומא חול וביריעה. להכנת התרופה, קחו 100 גרם של גומא ו-70 גרם של יריעה, קצצו אותם דק ושפכו אותם לתרמוס (התרמוס צריך להכיל לפחות 3 כוסות מים (600-650 גרם)). לאחר מכן הניחו לעשבי התיבול לחלוט למשך הלילה, וסננו את התמיסה בבוקר. יש ליטול את התרופה לפני הארוחות ארבע פעמים ביום במשך שבוע. מנה בודדת צריכה להיות ¾ כוס (כ-175-180 גרם).

ניתן להשתמש בשומר גם לטיפול בחסימת מעיים. מתכון זה משמש בדרך כלל לילדים. את המרק מכינים באופן הבא: יוצקים 0.5 כפיות שומר לספל, יוצקים מים רותחים מעל, מכסים ומשאירים למשך 15-20 דקות. שתיית משקאות עם שומר מסייעת בשיפור הפריסטלטיקה במעיים. אפשרות חלופית תהיה שימוש בשקיות תה עם שומר - זוהי שיטה נוחה יותר.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

התרופה ההומאופתית קוניום ניתנת להקאה בצואה או פריסטלטיקה חלשה. היא נלקחת מתחת ללשון עד להמסה מלאה - 8 גרגירים למנה, 5 מנות ביום. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל 8 שבועות. במידת הצורך, ניתן לרשום אותה שוב.

התוויות נגד לנטילת התרופה כוללות רגישות יתר אישית לאחד המרכיבים, הריון והנקה, מחלת כליות ואפילפסיה קשה, וילדים מתחת לגיל 18. קוניום נרשמת בזהירות לאנשים עם לחץ דם נמוך. תופעות הלוואי כוללות ביטויים נדירים של דרמטיטיס או אלרגיות. במקרה של מנת יתר, ירידה חדה בלחץ הדם אפשרית.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בחסימת מעיים מתבצע בהרדמה כללית (הרדמה אנדוטרכאלית עם מרפי שרירים נוספים משמשת באמצעות אינטובציה). נוכחות של פתולוגיה כזו כרוכה בביצוע חתך בקו האמצע בחלל הבטן (דופן הקדמית שלו) - מה שנקרא לפרוטומיה רחבה באמצע. חתך זה נחוץ לבדיקה מלאה של האיברים מבפנים כדי לזהות את הגורם לחסימת המעיים. לאחר קביעת הגורם, מבוצעים הליכים כירורגיים מתאימים.

ישנן שיטות שונות להסרת חסימה - זה תלוי במידת השינויים שחלו בחלק החנוק של המעי, באטיולוגיה של המחלה ובמצבו הכללי של המטופל. לרוב מבוצעות ההליכים הבאים:

• בעת סיבוב, מתבצעת ניתוק;
• במקרה של התערבות, מתבצע תהליך של ניתוק התערבות;
• אם נצפית חסימה של הדבקה, הידבקויות מנותקות;
• אם נצפית חסימת אבני מרה עקב אבן חסימת, המעי נפתח כדי להסיר חסימה זו;
• החלק הלא בר-קיימא של המעי או החלק שנפגע מהגידול מוסר לחלוטין.

לפני הניתוח, הרגליים נחבשות בתחבושת אלסטית כדי למנוע את הסיכון להיווצרות קרישי דם בוורידים של הרגליים.

מְנִיעָה

כדי למנוע את הופעת המחלה או את הישנותה, יש צורך לטפל במהירות בפתולוגיות המשבשות את תהליך תנועת המזון דרך מערכת העיכול. בין השיטות הללו מתוכננות בדיקה סדירה של המעי הגס במרפאה כדי לזהות נוכחות של גידול סרטני, חיסול בזמן של בקעים בדופן הבטן הקדמית, וכן הסרת גידולים שזוהו במעי הגס.

לאחר ניתוחי בטן, על המטופל לשנות את תזונתו. יש לצרוך מזון במנות קטנות, אך לעתים קרובות (כל 2-3 שעות). יחד עם זאת, יש צורך להגביל את צריכתם של מוצרים המכילים הרבה סיבים, כמו גם תבלינים שונים, מכיוון שהם מגרים את רירית המעי.

[ 24 ], [ 25 ]

תַחֲזִית

הקאות צואה הן סימן למחלה קשה, שבה יש לצפות לפרוגנוזה שלילית. לכן חשוב ביותר לאבחן חסימת מעיים לפני תחילת הקאות כאלה. לעתים קרובות, לאחר הופעת תסמין זה, המטופל מאובחן עם אונקולוגיה של המעי בשלב הסופי.

[ 26 ]