גלוונוזיס

גלוונוזיס היא מחלה לא סטנדרטית למדי להבנתנו. מחלה הנגרמת על ידי יצירת זרמים גלווניים בחלל הפה, המופיעים כאשר מתרחש הפרש פוטנציאלים.

מכיוון שלרוק יש מוליכות טובה למדי, מתחילים להרגיש פריקות חשמליות קטנות בפה. "סוללה בפה" עוסקת בגלוונוזיס.

ניתוח תוצאות מחקרים קליניים הראה כי "אי סבילות" לחומרים מסוימים של כתרים ותותבות מאפיינת 15% עד 43% מהאנשים הנאלצים להשתמש בשירותים אלה.

[ 1 ]

גורם ל גלונוזיס

רפואת שיניים אורתופדית מודרנית מודאגת ממספרם ההולך וגדל של מקרי גלוונוזיס הנגרמים כתוצאה מ"חוסר סבילות אישית" של המטופל לחומרים מהם עשויות התותבות בהן הוא משתמש.

בואו נבחן מקרוב את הגורמים לגלוונוזיס:

• כיום, כעשרים יסודות כימיים ותרכובות (מתכות ולא מתכות כאחד) משמשים לייצור חומרים המשמשים לייצור תותבות שיניים. אלה כוללים: נירוסטה; סגסוגות כסף-פלדיום; תרכובות קובלט-כרום; חומרים שנוצרו מפלטינה וזהב... היסודות המשמשים הם ברזל, טיטניום, כרום, קובלט, ניקל ואחרים. חומרים מרוכבים המורכבים מנחושת, כסף, קדמיום, מגנזיום או תרכובות מנגן משמשים כחומר להלחמת חלקים בודדים של מבנה התותבת. גלוונוזיס יכולה להיגרם מ"אי סבילות אישית" של הגוף לחלק מהחומרים.
• נוכחותם של חומרים הטרוגניים בחלל הפה מובילה לעיתים קרובות, עקב הפרש הפוטנציאלים, להופעת זרמים גלווניים, שהם חומרים מגרים וגורמים לתסמיני הגלוונוזיס.

[ 2 ]

תסמינים גלונוזיס

הביטויים של מחלה זו נגרמים על ידי הופעת תסמינים מורכבים, שסיבתם היו מיקרו-זרמים חשמליים שהתעוררו בחלל הפה.

גלונוזיס אוראלי

רפואת השיניים עשתה קפיצת מדרגה מדהימה בהתפתחותה במאה השנים האחרונות. גם האורתופדיה הדנטלית לא עומדת במקום. טכנולוגיות וחומרים חדשים מופיעים, שלמרבה הצער אינם פותרים את בעיית ה"אי סבילות".

סגסוגות מתכת המשמשות ברפואה לייצור תותבות, הנכנסות לחלל הפה של המטופל, עוברות לעתים קרובות תהליך קורוזיה (אלקטרומכני). בזכירת שיעורי הכימיה בבית הספר, ניתן להבין מה קורה לכל מתכת או סגסוגת כאשר היא טובלת בתמיסת אלקטרוליט. היא מקבלת פוטנציאל שהוא אינדיבידואלי וטבוע בחומר או תרכובת ספציפיים. כימאים בחרו את הפוטנציאל של אלקטרודת המימן הרגילה כנקודת מוצא, השווה לאפס. אם סגסוגות או מתכות בעלות פוטנציאלים מנוגדים (קתודה, אנודה) נמצאות בחלל הפה, המעגל החשמלי נסגר והמטופל מקבל סוללה גלוונית בפיו. במקרה זה, הסגסוגת, בעלת פוטנציאל שלילי גדול, מתחילה להישחק, כלומר, לקרוס. ואם לוקחים בחשבון שרוק הוא אלקטרוליט מצוין, ניתן לדמיין אילו תגובות אלקטרוכימיות מתרחשות בחלל הפה של המטופל. הערך המספרי של מיקרו-זרמים יכול להגיע ל-50 או אפילו 150 מיליוולט. בעוד שהנורמה נחשבת לגודל פוטנציאל שאינו עולה על 10 מיליוולט.

התוצאה של תגובה זו הופכת לגורם המעורר גלוונוזיס של חלל הפה. כלומר, ניתן לומר שמחלה זו נגרמת על ידי חומרי התותבות.

רופאי שיניים מזהים את התסמינים הבאים של גלוונוזיס:

• הופעת טעם מתכתי לא נעים בפה.
• טעם חמוץ מתמשך.
• פתולוגיה של קולטני טעם עם רגישות לטעם לקויה. לדוגמה, מתוק עשוי להיתפס כמריר על ידי מטופל כזה... או שהמטופל מפסיק לתפוס מתוק, חמוץ, מר בכלל...
• פתולוגיה של בלוטות הרוק. תחושת יובש בחלל הפה. היא נגרמת על ידי גירוי של קצות העצבים, מה שמוביל לסטיות בתפקוד מערכות העצבים האוטונומיות והמרכזיות.
• הופעת צריבה וגירוד.
• נפיחות קלה על פני הלשון.
• הקרום הרירי של פני הלשון הוא היפרמי.
• כמו כן, נצפות סטיות פיזיולוגיות כלליות מהנורמה: ירידה בחיוניות, תלונות על כאבי ראש, תגובות עצבים לאחרים.
• לרוב, תחושות אלו מתחילות להופיע חודש או חודשיים לאחר טיפול אורתופדי, שהחומר ממנו היה נירוסטה, או תותבות חוזרות, שהחומר שלהן היה חומר או סגסוגת אחר (תותבת אבזם עשויה מסגסוגת כרום-קובלט, תרכובות זהב או אחרות).
• במקומות של איחוי ניתן לראות סרט תחמוצת.

רופאים מבחינים בין שני סוגים של גלוונוזיס: סמוי (או כפי שרופאים מכנים זאת גם לא טיפוסי) וסוג טיפוסי של המחלה.

[ 3 ]

טפסים

[ 4 ], [ 5 ]

צורה לא טיפוסית של גלוונוזיס

בסוג זה של ביטוי מחלה, ערכי הפוטנציומטריה עולים פי שלושה על המדדים של אדם בריא, אך יחד עם זאת, אין תסמינים ברורים של המחלה. רק סטיות סימפטומטיות בודדות עשויות להופיע. המחלה בצורה זו יכולה להימשך מספר חודשים או מספר שנים מרגע התקנת התותבת ועד לקביעת האבחון. עם צירוף של גורמים מסוימים, גלונוזיס אטיפי יכולה גם להפוך לצורה אופיינית.

הצורה הלא טיפוסית של המחלה היא ערמומית בכך שקשה מאוד לאבחן אותה, אך ללא טיפול בזמן, המטופל עלול לחלות במחלה מסוכנת עוד יותר - גידול ממאיר המשפיע על הרקמות הרכות של אזור הפנים-לסת.

[ 6 ], [ 7 ]

צורה אופיינית של גלוונוזיס

סוג זה של ביטוי מחלה מאופיין בסימנים בולטים של גלוונוזיס. לכן, קל הרבה יותר לקבוע אבחנה מאשר במקרה של הצורה הלא טיפוסית. אם שורש המחלה לא מבוטל, המחלה יכולה להימשך מספר חודשים או שנים. מכיוון שכל מחלה היא, קודם כל, ירידה בהגנה של הגוף, אזי לעיתים קרובות מאובחנות הופעת מחלות נלוות, כגון: ברונכיט, מחלות נשימה חריפות, הרפס ואחרות. הסכנה של מחלה זו טמונה בסיבוכים אפשריים. אחד הלא נעימים ביותר הוא גידולים סרטניים.

[ 8 ]

אבחון גלונוזיס

כיום, לא תמיד ניתן למצוא מכשירים במרפאות ייעודיות המאפשרים מדידת מדד הריאקטיביות הביו-אלקטרומגנטית (BEMR), למרות שמכשירים כאלה כבר קיימים. מדובר במדי pH למעבדה, מילי-וולטמטרים pH-340, מיקרו-אמפרמטרים M-24, פוטנציומטרים PP-63 ו-UPIP-601.

אבחון גלוונוזיס בעזרת מכשיר כזה הוא די פשוט. בעזרת מכשיר מדידה זה, נמדד ה-BEMR באזור המגע של רירית הפה עם התותבת. הקריאות של אותו מכשיר בתמיסת מלח נלקחות כסטנדרט. אם הערך הנמדד גבוה ב-30% או יותר מערך הבקרה, מאובחנת גלוונוזיס.

אם במרפאה אין מכשיר מדידה כזה, אזי על רופא השיניים להסתמך רק על התסמינים המוצגים ועל ניסיונו האישי.

במקרה זה, הרופא רושם ניתוח ספקטרלי של רוק, אשר קובע במדויק את המדד הכמותי של מיקרו-אלמנטים (ברזל, כרום וכו'). במקרה זה, נעשה שימוש בספקטרוגרף קוורץ ІСП-28.

במחלה הנבחנת, מדד ה-pH משתנה לכיוון חומציות מוגברת, אך באופן לא משמעותי. בדיקות עור לגלוונוזיס הן שליליות.

ראוי להבחין בין המחלה המדוברת לבין גלוסלגיה. הן דומות למדי בתסמינים, אך במקרה הראשון החולה מתלונן על תחושת צריבה באזור הלשון, ועם גלוסלגיה חולים מתלוננים על כאב בלשון. לדלקת סטומטיטיס אלרגית ורעילה יש תסמינים דומים למדי, שסיבתם היא גם חומר התותבת. אבל אל תשכחו שעם גלוונוזיס, מדדי הדם העיקריים נשארים ללא שינוי, בעוד שעם דלקת הסטומטיטיס הנ"ל, נצפית לויקוציטוזיס עם מדדי ESR מוגברים, כמו גם סטיות אחרות מהנורמה.

יַחַס גלונוזיס

עם צורות שונות של המחלה, גישות הטיפול שונות במקצת. הטיפול בגלוונוזיס אטיפי כרוך ב:

• סילוק שורש הבעיה: הסרת התותבת עם מתכת דיסוננטית. אפילו עקירה פשוטה של כתר עשוי נירוסטה יכולה לתת השפעה חיובית מהירה למדי.
• לעיתים קרובות מאוד, גלוונוזיס מתפתחת על בסיס פריודונטיום קיים. זה יכול להוביל להתקדמות של תהליכים דלקתיים, מחלות נלוות הנגרמות על ידי סיבוכים. בפרט, קנדידה, דלקת פריאוסטיטיס...
• לכן, במידת הצורך, הם פונים להתערבות כירורגית (אם התפתחה מורסה מוגלתית, יש לפתוח אותה ולטפל בפצע).

תמיכה תרופתית

התרופות הדרושות נקבעות על ידי רופא. פרוטוקול הטיפול תלוי במחלות הנלוות שיש לטפל בהן.

אם סיבוכים נגרמים עקב התפתחות מוגזמת של פטריות פתוגניות, המומחה רושם למטופל תרופות נגד פטריות:

• לדוגמה, פלוקונאזול: מינון יומי - 50 ÷ 400 מ"ג. הכמות נקבעת על ידי הרופא בהתאם לחומרת המחלה. התרופה נלקחת פעם ביום. התרופה אינה מותרת לאנשים עם אי סבילות אישית לתרכובות אזול.

יחד עם פלוקונאזול, נרשם גם טרפנדיאן. הוא מסוגל למנוע את התרחשותן של תגובות אלרגיות.

• טרפנדיאן: המינון היומי המרבי של תרופה זו הוא 480 מ"ג. היא נספגת היטב ברירית מערכת העיכול. ניתן לרשום תרופה זו גם לחולים שעבודתם דורשת ריכוז מוגבר. היוצא מן הכלל הוא עבודתו של נהג רכב. תרופה זו גם התווית נגד לחולים עם היסטוריה של מחלת כבד חמורה.

[ 9 ]

טיפול חיזוק כללי

על הרופא לרשום למטופל תרופות ממריצות חיסון.

• תמיסת למון גראס: ניתן לרכוש תמיסת למון גראס זו בבית מרקחת, או להכין אותה בבית.
• יש ליטול פעמיים ביום: בפעם הראשונה על קיבה ריקה בבוקר, בפעם הבאה לפני ארוחת הצהריים, 20-30 טיפות, ובמידת הצורך, להגדיל ל-40 טיפות.

אפשר להכין אותו בבית באופן הבא:

1. קחו 20 גרגרי סכיזנדרה מיובשים או טריים, שפכו אותם לבקבוק כהה והוסיפו 100 מ"ל של אלכוהול 96%. סגרו היטב.
2. יש לשמור במקום חשוך במשך כשבועיים. לאחר מכן יש לסנן, לסחוט את פירות היער ולהחזיר אותם לתמיסה.
3. הניחו לעמוד שלושה ימים. סננו שוב.
4. הקומפוזיציה מוכנה לשימוש.
5. יש לאחסן אותו במקום קריר וחשוך.
6. טיפול למשך חודש לפחות.

תמיסת תמצית אלוטרוקוקוס: תכשיר זה משמש פעמיים ביום במחצית הראשונה של היום, חצי שעה לפני הארוחות, 20-40 טיפות. מהלך הטיפול מתבצע במשך שלושה שבועות לפחות.

אם יש צורך בטיפול בצורה אופיינית של גלוונוזיס:

• כמו במקרה הראשון, יש לבטל תחילה את שורש הבעיה.
• טיפול תרופתי. טיפול בתהליכים דלקתיים, סיבוכים אחרים. במידת הצורך, יש לפנות לטיפול כירורגי.

לדוגמה: לחולה מרשם נורסולפאזול אם הגורם לתהליך הדלקתי הוא זיהום סטפילוקוקלי או סטרפטוקוקלי. התרופה נספגת היטב במערכת העיכול ומופרשת במהירות מהגוף. משתמשים ב-2 גרם בכל פעם (המינון היומי המרבי לא יעלה על 7 גרם). עדיף לשתות תרופה זו עם תמיסת סודה לשתייה (1/2 כפית סודיום ביקרבונט לכוס מים), או כוס בורג'ומי.

אם גלונוזיס מלווה בדלקת כיבית בסטומטיטיס, הרופא עשוי לרשום למטופל את אינגליפט. הוא זמין בצורת תרסיס. תרופה אנטיספטית ואנטי דלקתית מצוינת. הוא מכיל גם נורסולפאזול וגם סטרפטוציד, וגם תימול, תוספי שמן של אקליפטוס ונענע... השקיה של חלל הפה מתבצעת במשך 1-2 שניות 3-4 פעמים במהלך היום. התווית נגד לשימוש בו עשויה להיות חוסר סבילות של המטופל לשמנים ולסולפונמידים הכלולים בתרופה.

כל הטיפול מתבצע אך ורק תחת פיקוחו של רופא. אם אחת מהתרופות שנקבעו אינה מתאימה למטופל, הרופא יחליף אותה באחרת או יתאים את המינון.

שמירה על מערכת החיסון

כדי לעורר את הגנות הגוף, המטופל מקבל פרודיגנוזן. תרופה פוליסכרידית זו פועלת היטב הן בתהליכים דלקתיים כרוניים והן בתהליכים דלקתיים חריפים. לפני מתן טיפול, המטופל נבדק לסבילות. מבוגרים תוך שריריים - 15 מק"ג של התרופה. אם הבדיקה מראה תגובה תקינה של הגוף לתרופות, הטיפול מתחיל. זריקות ניתנות תוך שריריות, 1-2 פעמים ביום. המינון הוא 25-30 מק"ג, בביטויים חמורים של המחלה, הרופא יכול להגדיל את המינון ל-50-100 מק"ג. זה נקבע באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. מהלך הזרקה הרגיל הוא לא יותר משש זריקות. התוויות נגד לשימוש בתרופה זו כוללות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או מערכת העצבים המרכזית.

פירוגנל. תרופה זו ניתנת הן דרך הווריד והן תוך שרירית. המינון נקבע באופן אישי לחלוטין. זריקה אחת ניתנת כל יומיים-שלושה. המינון עולה בהדרגה: תחילה - 25 עד 50 MPD, לאחר מכן עולה עד שהטמפרטורה מתחילה לעלות (עד 38°C). מינון זה נמשך עד שהטמפרטורה מפסיקה לעלות. המינון עולה שוב ב-25 עד 50 MPD. המינון היומי המרבי הוא 100 MPD (למבוגרים). מהלך הטיפול הסטנדרטי הוא עד 30 זריקות.

טיפול בסטיות סומטיות אצל המטופל

במקרה זה, ניתן להסתדר עם תמיסות צמחי מרפא פשוטות להרגעה (wort, ולריאן וכו'), או תכשירים המבוססים עליהן.

• נובו-פאסיט. תכשיר פיטו מרגיע. למבוגרים, המינון הוא 5 מ"ל של תרחיף או טבליה אחת שלוש פעמים ביום, אך לא יותר מפעם אחת בכל 4-6 שעות. אם התרופה גורמת לבחילה, מומלץ ליטול אותה עם אוכל. התוויות נגד הן רק רגישות יתר למרכיבי התרופה. אין להשתמש עם אלכוהול.

מְנִיעָה

מניעת גלוונוזיס מסתכמת בציות לכל הכללים והתקנות לעיקור החומר, המכשיר והתותבת עצמה לפני קיבוע התותבת במקומה בחלל הפה.

• כמו כן, על רופא השיניים לשלול ייצור של תותבות מפלדת אל-חלד (עם או בלי ציפוי טיטניום ניטריד) ומבנים עם גשרים ארוכים.
• יש למזער את השילוב של מתכות שונות, במיוחד עבור חולים עם מערכת חיסונית חלשה.
• שימוש בחומרים התואמים זה את זה.
• יישום הטכנולוגיות והסגסוגות העדכניות ביותר (קרמיקה מתכתית, תותבות עם אבזמים...).
• היגיינה של שימוש בפרוטזה.
• גישה אישית לחולים בסיכון. קבוצה זו של גלוונוזיס כוללת: קשישים; חולים הסובלים ממחלות שונות של מערכת העצבים המרכזית; חולים עם היסטוריה של ניתוח לגידולים באזור הלסתות.

[ 10 ]

תַחֲזִית

אם המחלה לא מוזנחת ומזוהית בשלב מוקדם, טיפול איכותי ויעיל מתבצע, אז הפרוגנוזה של גלוונוזיס היא בהחלט חיובית. אחרת, מחלה זו מסוכנת לא כשלעצמה, אלא בגלל הסיבוכים שעלולים להתפתח - עד לסרטן של רקמות רכות באזור הלסתות.

קודם כל, אדם צריך להיות אחראי על בריאותו. אם אתם נמנים עם קבוצת הסיכון, שימו לב יותר להיגיינת התותבת המותקנת (היגיינת פה ישירה, החלפה בזמן של המבנה בתותבת חדשה). וגם, אפילו עם אי נוחות קלה בחלל הפה, הירשמו מיד לבדיקה וייעוץ עם רופא שיניים. אז גלוונוזיס לא יגרום לבעיות בריאותיות גדולות עוד יותר. טפלו בגוף שלכם בזהירות ובתשומת לב רבה יותר, היו בריאים ומאושרים!