היפרדונטיה

היפרדונטיה היא פתולוגיה נדירה הנגרמת עקב שיניים גדולות מדי אצל אדם. אבל, כך או אחרת, כשני אחוזים מהאנשים על פני כדור הארץ סובלים ממחלה זו. ואם כן, כדאי לכם לדעת עליה.

לאדם ממוצע רגיל צריכות להיות שלושים ושתיים שיניים. היפרדונטיה כרוכה בהופעת שן אחת או יותר "נוספות", כלומר מעבר למספר השיניים. למרבה הפלא, ישנם מקרים בהם הן גדלות באזור החותכות העליונות והניבים, אם כי ישנם גם מקרים של צמיחה נמוכה יותר של שיניים כאלה. שיניים אנומליות יכולות להיות שונות משיניים "רגילות" בצורה ובגודל הכללי (בדרך כלל קטנות יותר).

גורמים להיפרדונטיה

קשה למדי לציין בבירור ובקטגוריות את הגורמים להיפרדונטיה. רופאים מניחים שהאטיולוגיה של פתולוגיה זו עשויה להיות מוסתרת בכשל של התוכנית הגנטית או פתולוגיה של התפתחות תוך רחמית של העובר, שגררה הנחת מספר גדול מהנדרש של יסודות שיניים.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של היפרדונטיה

שיניים "עודפות" נמצאות הן עם צורות ומבנים אנטומיים רגילים, והן כאלה שאינן תקינות מבחינה פתולוגית. בהתבסס על האנטומיה והמיקום של השיניים העודפות של ה"מטופל", מומחה יכול לחזות בקלות את הפגמים שיקבל השיניים. רופאי שיניים שמו לב שלקורבנות יש לעתים קרובות יותר שיניים בצורת חרוט וקטנות יותר. ופרדוקס מדהים נוסף - מחלה זו שכיחה הרבה יותר בקרב נציגי המין החזק מאשר אצל נשים. גידולים כאלה נראים די לא אסתטיים, וגורמים טראומה הן מבחינה פסיכולוגית והן מבחינה פיזית לבעליהם.

מהם התסמינים של היפרדונטיה:

• הרוב המכריע של האנשים המאובחנים עם היפרדונטיה סובלים מליקוי דיבור, או, במילים פשוטות, הם צלועים.
• ככלל, שיניים עודפות אינן ניחנות בשורשים רחבים וחזקים, אלא מסתפקות בשורש קומפקטי וקומפקטי.
• כאשר מופיעה שן נוספת, גם שיניים בריאות סובלות. הן צריכות לזוז מעט.
• כתוצאה מתזוזה של שיניים בריאות, מופיע מרחק משמעותי (דיאסטמה) בין החותכות המרכזיות.
• היפרדונטיה יכולה להאט משמעותית את בקיעתן של שיניים חדשות.
• בקיעת שיניים עודפות מעוררת לעתים קרובות את עקמומיות שורשי השיניים הקבועות.
• אותה עובדה יכולה להוביל לשיניים בריאות להסתובב סביב צירן.
• השיניים ה"נוספות" עצמן לעיתים קרובות מוזזות, פונות החוצה, מוטות או ממוקמות אופקית, בניגוד לשיניים רגילות.
• ובכן, כתוצאה מכל האמור לעיל, מדובר בסגר לקוי, הכולל לא רק פגם אסתטי, אלא גם התפתחות של פתולוגיה של מערכת העיכול ושל מערכת העיכול כולה.

בהתבסס על מיקומן, בהיפרדונטיה, רופאי שיניים מחלקים שיניים עודפות למספר סוגים:

• שיניים בצורת מרצע, המופיעות מעבר לנורמה. הן בוקעות באזור העליונה, ליד קשת השיניים, במרחב שבין החותכות המרכזיות והצדדיות. יש להן צורה חרוטית, הצמודה כלפי מעלה, הדומה למרצע. עם קצוותיהן החדים, הן מסוגלות לפגוע ברירית הפה בצורה חמורה למדי, מה שעלול להוביל לחדירת פלורה פתוגנית לפצע וכתוצאה מכך מתחיל תהליך דלקתי עם כל ההשלכות הנלוות לכך.
• פרמולרים נוספים. הם ממוקמים בדרך כלל באזור הלחי, ברווח שבין הטוחנות הרגילות.
• ניבים עודפים. אזור מיקום - לסת עליונה.
• שיניים קדם-טוחנות "נוספות". אזור לוקליזציה - לסת תחתונה.

אבחון היפרדונטיה

ככלל, טחנות קדם-טוחנות וניבים נוספים ממוקמים עמוק למדי, כאילו שקועים ברקמות הרכות של חלל הפה. לכן, על מנת לזהותן, יש צורך לבצע צילום רנטגן.

רופא שיניים מאבחן היפרדונטיה על סמך:

• בדיקה ויזואלית של קשת השן על ידי מומחה.
• מחקר מעבדתי.
• בדיקת רנטגן של לסת המטופל.

[ 3 ], [ 4 ]

טיפול בהיפרדונטיה

בין אם השיניים העודפות הופיעו אצל הילוד בחודשים הראשונים לחייו, או שהמטופל רכש אותן בגיל מאוחר יותר, פסק הדין זהה - עקירה. אחרי הכל, אפילו בינקות, שיניים אלו עלולות לפגוע בלשון וברירית של התינוק. והן גם יפריעו להנקה, ויפגעו בפטמת האם.

לאחר צילום רנטגן, רופא השיניים שם לב לא רק לשיניים העודפות, אלא גם לשיניים הכלואות. אלו שלא יוכלו לבקוע כרגיל מכיוון שהן מכוסות חלקית או מלאה ברקמת עצם. גם הן ניתנות להסרה.

• אם יסודות השן ממוקמים עמוק מספיק בכיוון שבו השן תתפרץ, אז קודם כל, יש צורך לעבור קורס של עיסוי תהליך אלוואולרי (או גירוי חשמלי או רטט-ואקום) לצורך התפרצותם.

עסו את הלסתות העליונה והתחתונה בתורן (במידת הצורך). העיסוי מתבצע בלחץ אלסטי, בעיקר בצד אחד, תוך הנחת האצבעות כך שהן בניצב לפני השטח של העצם. בחלל הכלב, הממוקם בין עצם הלחי העליונה לכנף האף, אם תתקרבו לשורת השיניים, ממוקמים שורשי השיניים - ברפואה, אזור זה נקרא תהליך האלוואולרי (במקרה זה, הלסת העליונה). לאחר שצברו ניסיון זה, כעת לא יהיה קשה למצוא את תהליך האלוואולרי בלסת התחתונה.

אחיזת הלסת משני הצדדים באזור הזרזים המתאימים (אצבע אחת נמצאת בצד החיצוני של הלסת, והשנייה בפה), עיסוי, לחיצה ושחרור של מיקום הזרז האלוואולרי. גירוי פונקציונלי זה מוביל לשיפור זרימת הדם באזור זה, השן כאילו מתעוררת ומתחילה לגדול. מניפולציות דומות ניתן לבצע באמצעות ציוד נוסף (רטט או מעסה חשמלי). לאחרונה, החלו להשתמש בקרני אינפרא אדום ואדום לטיפול גירוי זה. ישנן עדויות לכך שכדי להשיג את התוצאה הרצויה, רופאים הזריקו פרוסטגלנדין E1 מתחת לקרום הרירי של חלל הפה. כאשר נכנסים לאזור הזרז האלוואולרי, תרופה זו מאיצה את צמיחת השיניים המעניינות פי 1.6.

יש לעקור כל שן עודפת שנשארה, במיוחד אם לא צמחה בכיוון הבקיעה העיקרית, וגם אם היא מפריעת לצמיחה תקינה מבחינה אנטומית של שיניים ראשוניות או שיניים ראשוניות. אם שיניים כאלה אינן מפריעות לצמיחה של שיניים תקינות, אינן מובילות לפגם בנשיכה, אינן גורמות לשינויים פתולוגיים בחלל הפה, ניתן להשאירן ללא פגע.

• לעיתים קרובות, טיפול בהיפרדונטיה יכול להסתפק בעקירת השן המיותרת בלבד. הליך זה מבוצע על ידי כירורג שיניים באופן אמבולטורי במרפאה ייעודית. השן נעקרת במהירות וכמעט ללא כאבים תחת הרדמה מקומית.
• לאחר מכן, מתבצע טיפול לאחר הניתוח. לאחר העקירה, בוודאות ייווצר קריש דם בשקע - קריש דם שאוטם את הפצע, ומאפשר לו להחלים מהר יותר. אבל אם משהו משתבש במהלך העקירה: רסיס נשאר בפצע, או שהנאדית נפגעת קשות, אזי קריש זה מאבד את שלמותו, מה שיכול לעורר התפתחות של מוגלות. חתיכות מזון שנכנסות לפצע יכולות גם להוביל להיווצרות מורסה. בעיה נוספת עלולה להתעורר. אם המטופל שוטף את הפה במרץ רב מדי, הקריש נשטף מהשקע, וכפי שאומרים הרופאים, מתקבל "שקע יבש".

בתרחיש הראשון והשני, כאב באזור החניכיים עשוי להופיע בשלושת הימים הקרובים, אשר בסופו של דבר יתפשט לכל הלסת, וישלח דחפי כאב לראש. טמפרטורת הגוף של המטופל עשויה לעלות ל-37.5-38 מעלות צלזיוס. תסמינים כאלה הם סימן ברור לתהליך דלקתי שפגע בקרום הרירי של דפנות השקע. על מנת למנוע התפתחות נוספת של המחלה (תהליכים מוגלתיים-נמקיים), יש צורך להתחיל בטיפול באופן מיידי.

• הפצע והרקמות הסמוכות מחוטאים. החיטוי מתבצע באמצעות תמיסה של פורצילין, כלורהקסידין או מי חמצן.

פורצילין. לשימוש בשטיפה: יש להמיס טבליה אחת של התרופה ב-100 מ"ל מים. תרופה זו אינה מותרת: במקרה של דרמטוזיס אלרגי או אם ישנם מוקדי דימום חמורים מספיק.

כלורהקסידין. יש להשתמש בתמיסה של 20% של תרופה זו. היא מוכנה על ידי דילול חלק אחד של כלורהקסידין בארבעים חלקים של אלכוהול אתילי (70%). יש לטפל בפצע בתמיסה זו. יש להשתמש בה בזהירות רבה במקרה של ילדים קטנים, נשים בהריון ומניקות.

• לניקוי יסודי יותר של הפצע, מוכנס לתוך הנאדית טמפון ספוג בתרופה אנזימית אנטיספטית.
• טריפסין. מיד לפני השימוש, יש להרטיב 50.0 מ"ג של גבישי התרופה ב-5 מ"ל (תמיסה 0.9%) של נתרן כלורי או מים סטריליים להזרקה, או בתמיסה של 0.5-2% של פרוקאין. במקרים נדירים, יש להשתמש באבקה של תרופה זו. עדיף לא לרשום תרופה זו לאי ספיקת לב וריאתית, תפקוד לקוי של כבד, שחפת. לא ניתן למרוח אותה על משטח עם גידולים ממאירים.

כימוטריפסין. לאחר הניתוח, 10 מ"ג של התרופה מדוללת ב-3 מ"ל של נובוקאין ניתנים תוך שרירית פעם ביום. למטרות מניעה (טיפול אנטיבקטריאלי) - 30 מ"ג פלאורלי, פעם ביום. עבור פצעים מוגלתיים, התרופה מוחלת על מפית ומוחלת על הפצע. מומלץ לא לרשום את התרופה במקרה של רגישות יתר לרכיבים הכלולים בהרכבה; במקרה של אי ספיקת לב וכליות, שחמת הכבד, מחלות מורכבות של מערכת העיכול, דלקת כבד, הריון, הנקה; ילדים מתחת לגיל 18.

• אם תהליך ההסתגלות הלך רחוק מדי והופיעו אזורים של נמק, אז אתה צריך לפנות לעזרת אנטיביוטיקה.

ריפמפיצין. תרופה זו נספגת בצורה מושלמת בדפנות מערכת העיכול, ומגיעה לכמות המקסימלית בפלזמת הדם לאחר 2-2.5 שעות. וכאשר היא ניתנת דרך הווריד - כבר בסוף הטפטפת. היא מחלחלת בקלות לתאי הרקמה ומצטברת בהם. היא מופרשת בצורה מושלמת מהגוף עם השתן. יש לה השפעה חיובית על הגוף במשך 8-12 שעות.

הכנת התמיסה: 0.15 גרם של התרופה מדוללים ב-2.5 מ"ל של מים סטריליים. לפני השימוש, יש לנער היטב את התמיסה. לאחר מכן, מדוללים את התערובת המתקבלת ב-125 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%. המינון היומי של תרופה זו לא יעלה על 0.45 גרם של התרופה. אם המחלה חמורה מספיק - 0.6 גרם.

תרופה זו אינה מומלצת לשימוש: לילדים, עם אי סבילות אישית לאחד או יותר מהמרכיבים הכלולים בהרכב התרופה. השימוש בה אינו מומלץ לאנשים הסובלים מתפקוד כבד וכליות לקוי, אי ספיקת לב-ריאה, כולל אם המטופל סבל מהפטיטיס ממקור זיהומי לפני פחות משנה.

הליומיצין. לפני הכנסת תרופה זו לפרוטוקול הטיפול, כדאי לבצע בדיקת רגישות לפתוגנים, גורמים לתהליך הדלקתי. המשחה נחלקת על טמפון ומורחת על האזור הנגוע למשך 20-30 דקות. הטיפול מתבצע במשך שבוע או יותר. לא זוהו תופעות לוואי או התוויות נגד.

• אם אין השלכות נוראיות כאלה לאחר עקירת שיניים עודפות כלואות בהיפרדונטיה, אז רופא השיניים ממליץ למטופל, על מנת להביא את חלל הפה למצב תקין מהר יותר, לעשות אמבטיות חמות בחלל הפה בבית. אין לשטוף, אלא רק לקחת את התמיסה לפה ולהחזיק אותה למשך זמן מה, ואז לירוק אותה. הכינו תמיסה של סודה לשתייה בקצב של כפית אחת לכוס מים או הכינו תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.
• כמו כן, ניתנים תרופות נגד כאבים וויטמינים.

גריפפוסטד. החומר הפעיל העיקרי הוא פרצטמול. המטופל נוטל כמוסה אחת עד שתיים שלוש פעמים ביום, כאשר מנות נוספות לא יעלו על 6-8 שעות זו מזו. אין ליטול יותר מחמישה ימים. התוויות נגד: הריון, אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, סוכרת, אי ספיקת כליות וכבד, הפרעות במערכת ההמטופויאטית והשתן, וכן חולים הסובלים ממחלות לב וכלי דם. יש להימנע מתרופה זו לילדים מתחת לגיל 12 וקשישים, כמו גם לאלו שעבודתם דורשת תשומת לב מוגברת.

קטנוב. כיום, זהו אחד ממשככי הכאבים הפופולריים ביותר. החומר הפעיל העיקרי הוא קטורולק. המטופל נוטל טבליה אחת (10 מ"ג) כל 4-6 שעות. מהלך הטיפול לא יעלה על שבוע. אם המטופל מעל גיל 65 או שמשקלו אינו עולה על 50 ק"ג, נקבע מינון נמוך יותר.

לתרופה יש השפעה סיסטמית. יש לרשום תרופה זו בזהירות רבה, שכן יש לה התוויות נגד ותופעות לוואי: נמנום, עצירות, כאב ראש וכאבי בטן, בחילות, שלשולים, סחרחורת... התוויות נגד: הריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל 16, אסתמה, מחלות כיביות של מערכת העיכול, בעיות בקרישת דם, אי ספיקת כליות...

מניעת היפרדונטיה

מניעת היפרדונטיה אינה קשה. אי אפשר למנוע אותה, מכיוון שהרפואה אינה יכולה לקבוע בבירור את האטיולוגיה של מחלה זו. לכן, פשוט היו קשובים יותר לעצמכם ולילדיכם. ובחשד הקל ביותר לשיניים עודפות, מבלי לבזבז זמן, מהרו לרופא.

פרוגנוזה של היפרדונטיה

עם גילוי בזמן של שיניים עודפות שנשמרו וטיפול מיידי במרפאה מיוחדת, הפרוגנוזה להיפרדונטיה היא בדרך כלל חיובית. אם מטופל עם פתולוגיה זו כבר פנה למומחה עם צורה מתקדמת של המחלה, אז המטופל יקבל טיפול רפואי בכל מקרה, זה פשוט ידרוש הרבה יותר מאמץ וכסף. אחרי הכל, אם בקיעת השיניים העודפות הובילה לשינוי בנשיכה, אז העבודה כאן היא לא רק עבור רופא שיניים, אלא גם עבור אורתופד.

אם אתם נמנים עם שני האחוזים מהאוכלוסייה שיש להם שיניים עודפות בחלל שלהם, אל דאגה ואל תיבהלו. הבעיה שלכם ניתנת לפתרון. כיום, היפרדונטיה אינה גזר דין מוות. וככל שהמטופל יפנה מוקדם יותר לבדיקה וייעוץ עם מומחה, כך יגיע מוקדם יותר הזמן המיוחל שבו תוכלו להרגיש "כמו כולם" וליהנות באופן מלא מכל צבעי החיים.