המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דיסקינזיה בילארית
סקירה אחרונה: 29.06.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

דיסקינזיה בילארית (BD) היא הפרעה תפקודית של מערכת המרה בגוף הקשורה לפגיעה בתנועה של מרה מכיס המרה לתריסריון. בדרך כלל, מרה מופרשת על ידי כיס המרה ומשתחררת לתריסריון בעת אכילת ארוחות כדי לסייע בתהליך העיכול.
דיסקינזיה בילארית יכולה להתבטא בשתי צורות:
- דיסקינזיה היפוקינטית: במקרה זה, התכווצויות כיס המרה הופכות חלשות ולא מספיקות לייצור מרה תקין. זה יכול להוביל לאצירת מרה ולגרום לכאבי בטן ואי נוחות לאחר הארוחות.
- דיסקינזיה היפרקינטית: בצורה זו, התכווצויות כיס המרה הופכות פעילות ותכופות מדי, מה שעלול גם לגרום לכאבי בטן ואי נוחות. מטופלים עשויים לחוות כאבים תכופים דמויי התכווצויות.
תסמינים של תסמיני מערכת העיכול עשויים לכלול:
- כאב ברבע הימני העליון של הבטן.
- תחושת כבדות או אי נוחות לאחר אכילה.
- צרבת ובחילות אפשריות.
- גזים והקאות.
אבחון של GERD כולל בדיקה קלינית, אולטרסאונד של כיס המרה, כולנגיופנקריאטוגרפיה בתהודה מגנטית (MRCP) ובדיקות נוספות. הטיפול תלוי בצורת ה-GERD ועשוי לכלול המלצות תזונתיות, תרופות לשיפור התכווצויות כיס המרה ושיטות נוספות.
גורם ל של דיסקינזיה בילארית
הגורמים לדיסקינזיה בילארית יכולים להיות מגוונים, כולל:
- מחלות כבד ומרה: מחלות של הכבד, כיס המרה או צינורות המרה עלולות לגרום לדיסקינזיה בילארית. דוגמאות למחלות כאלה כוללות דלקת (למשל, דלקת כיס המרה), אבנים בכיס המרה או בצינורות המרה, שחמת הכבד ואחרות.
- גורמים פסיכוסומטיים: לחץ, חרדה והפרעות פסיכו-רגשיות עלולים לגרום לדיסקינזיה תפקודית של מערכת המרה. במקרה זה, בעיות יכולות להתרחש ללא שינויים מבניים ברורים באיברים.
- גורמי מזון: מזונות מסוימים עלולים לגרום להתכווצויות של כיס המרה ודרכי המרה, מה שעלול לגרום לתסמינים של דיסקינזיה. אלה יכולים לכלול מאכלים שומניים, מטוגנים או חריפים, כמו גם אלכוהול.
- גורמים הורמונליים: שינויים ברמות ההורמונליות, כגון הריון או נטילת גלולות למניעת הריון, יכולים להשפיע על התכווצות כיס המרה ולגרום לתסמינים של דיסקינזיה.
- גורמים נוירולוגיים: מחלות נוירולוגיות מסוימות, כגון פרקינסון או סוכרת, עלולות להשפיע על תנועתיות תקינה של דרכי המרה.
פתוגנזה
הפתוגנזה או המנגנון להתפתחות LDD עשויים להשתנות בהתאם לסוגו. להלן ההיבטים הכלליים של הפתוגנזה של LDD:
- שרירי כיס המרה: בצורה היפרקינטית של GIR, שרירי כיס המרה עלולים להתכווץ חזק מדי ובתדירות גבוהה מדי, מה שגורם לכאב ולשחרור לא תקין של מרה למעי. בצורה היפוקינטית, שרירי שלפוחית השתן אינם מתכווצים מספיק, מה שעלול לגרום לתנועה איטית של מרה ולהיווצרות אבנים.
- תפקוד לקוי של הסוגרים: דיסקינזיה עשויה להיות קשורה להפרעה של הסוגרים השולטים בזרימת המרה אל מחוץ לכיס המרה או לכבד. זה יכול להוביל לאצירת מרה וכאב.
- גורמים פסיכוסומטיים ורגשיים: לחץ רגשי, חרדה ודיכאון יכולים להשפיע על תפקוד דרכי המרה. לדוגמה, לחץ יכול לעורר התכווצויות של כיס המרה ולהגביר את תסמיני BPS.
- גורמי מזון: מזונות עשירים בשומן יכולים לעורר התכווצויות של כיס המרה ולגרום לתסמינים של מערכת העיכול אצל אנשים מסוימים. זאת בשל הצורך במרה לעיכול שומן.
- שינויים הורמונליים: שינויים הורמונליים, כגון הריון או שימוש בתרופות הורמונליות, יכולים להשפיע על תפקוד דרכי המרה.
- גורמים גנטיים: אנשים מסוימים עשויים להיות נוטים יותר לפתח LDD עקב גורמים גנטיים.
- דלקת: דלקת בדרכי המרה או בכיס המרה עלולה לעורר או להחמיר תסמינים של תסמיני מערכת העיכול.
תסמינים של דיסקינזיה בילארית
תסמינים של GIJD יכולים להשתנות בהתאם לסוג ולמידת ההפרעה, אך בדרך כלל כוללים את הביטויים הבאים:
- כאב או אי נוחות ברבע הימני העליון של הבטן: זהו אחד התסמינים הנפוצים ביותר של GERD. הכאב יכול להיות בינוני עד חזק ובדרך כלל מחמיר לאחר אכילת מזונות שומניים או מטוגנים.
- דיספפסיה: חולים עם GERD עלולים לחוות הפרעות עיכול כגון צרבת, בחילות, הקאות ותחושת מלאות.
- הפרעות בצואה: תסמינים אחרים עשויים לכלול שלשולים או עצירות, אשר עשויים לנבוע מעיכול שומנים לקוי.
- תחושות לא נעימות באזור הבטן לאחר האכילה: תחושת כבדות, נפיחות בבטן ואי נוחות עלולה להופיע לאחר האכילה.
- כאב שעלול להקרין לכתף או לגב: במקרים מסוימים, כאב מכאבי מערכת העיכול עלול להתפשט לאזור הכתף או הגב.
- כאבי בטן חוזרים: תסמינים של GERD יכולים להיות חוזרים, כלומר הם מופיעים מעת לעת.
- החמרה לאחר אכילת מאכלים שומניים או חריפים: תסמיני GERD עלולים להחמיר לאחר אכילת מאכלים עשירים בשומנים, תבלינים או אלכוהול.
- תפקוד לקוי של סוגר צינור המרה: במקרים מסוימים, GERD יכול לגרום לתפקוד לקוי של סוגר צינור המרה, מה שעלול להוביל לרפלוקס של מרה לקיבה.
הכאב של דיסקינזיה בילארית יכול להשתנות בעוצמתו ובמיקוםו, והוא יכול להופיע בזמנים שונים. הנה כמה מהמאפיינים האופייניים לכאב במצב זה:
- כאב ברבע הימני העליון של הבטן: זהו המיקום האופייני ביותר של כאב בדיסקינזיה בילארית. הכאב מורגש לעיתים קרובות מתחת לצלעות בצד ימין, באזור הכבד.
- כאב לאחר אכילה: התסמינים בדרך כלל מתגברים לאחר אכילת מאכלים שומניים, מטוגנים או חריפים, מכיוון שמאכלים אלה עלולים לעורר התכווצויות של כיס המרה ודרכי המרה.
- קוליק: כאב יכול להיות עוויתי, כלומר הוא יכול לבוא וללכת בגלים, מה שנקרא לעתים קרובות קוליק.
- כאב מלווה בתסמינים אחרים: כאבי בטן עשויים להיות מלווים בתסמינים אחרים כגון בחילות, הקאות, מרה לבנה (בצבע חרדל), הפרעות בצואה, נפיחות בבטן וכו'.
- כאב יכול להיגרם כתוצאה מפעילות גופנית, לחץ או צריכת מזונות מסוימים.
טפסים
דיסקינזיה בילארית (BD) יכולה להתבטא בצורות שונות, ורופאים בדרך כלל מבחינים בין שני סוגים עיקריים של הפרעה זו:
- מערכת העיכול היפרקינטית (היפר-תפקודית): במקרה זה, התכווצויות כיס המרה ודרכי המרה תכופות מדי או אינטנסיביות מדי. זה יכול להוביל לכאבי בטן, אי נוחות ותסמינים אחרים הקשורים לפעילות יתר של דרכי המרה.
- מערכת העיכול היפוקינטי (היפופונקציונלית): במקרה זה, התכווצויות כיס המרה ודרכי המרה איטיות מדי או חלשות מדי. חריגות כאלה עלולות להוביל להתרוקנות איטית או לא שלמה של כיס המרה, מה שעלול לגרום להיווצרות אבנים ולתסמינים נלווים.
LDL היפרקינטי מלווה לעיתים קרובות בכאב, התכווצויות ושלשולים, בעוד ש-LDL היפוקינטי יכול להוביל לכאב, עצירות ואבני מרה. חשוב להדגיש כי התסמינים עשויים להשתנות מחולה לחולה, וניתן לקבוע את הסוג המדויק של מערכת העיכול רק לאחר אבחון על ידי רופא באמצעות ממצאים קליניים ובדיקות אינסטרומנטליות כגון אולטרסאונד של מערכת המרה.
סיבוכים ותוצאות
הנה כמה מהסיבוכים וההשלכות האפשריות של FGID:
- מחלת אבני מרה: דיסקינזיה בילארית יכולה לתרום להיווצרות אבני מרה (כולליתיאזיס) עקב ריקון לא מספק של כיס המרה. אבנים יכולות לגרום לכאב, דלקת ואף חסימה של צינורות המרה.
- דלקת כיס מרה (cholecystitis): Jvp עלול להגביר את הסיכון לדלקת כיס מרה, המלווה בכאבי בטן ברביע הימני העליון, הקאות וחום.
- דלקת הלבלב (פנקראטיטיס): הפרעה בפליטת המרה מכיס המרה עלולה לגרום לדלקת הלבלב, אשר עלולה להוביל לכאבי בטן עליונה, רמות גבוהות של אנזימי לבלב ותסמינים אחרים.
- צהבת: פגיעה ארוכת טווח בהפרשת מרה מהכבד עלולה לגרום לצהבת של העור ולובן העין, דבר המצביע על חילוף חומרים לקוי של בילירובין בגוף.
- כאב ואי נוחות מתמשכים: GIHD יכול להוביל לכאב ואי נוחות כרוניים בבטן העליונה, מה שמפחית את איכות חייו של המטופל.
- ריפלוקס אזופגיטיס: זרימה בלתי מבוקרת של מרה לקיבה (ריפלוקס חומצת מרה) עלולה לגרום לדלקת ברירית הוושט (אזופגיטיס) ולתסמינים נלווים כגון צרבת.
- ניוון רירית כיס המרה: השפעות ארוכות טווח של דיסקינזיה על כיס המרה עלולות להוביל לשינויים במבנהו ובתפקודו.
- תסמונת המעי הרגיז: תסמונת המעי הרגיז יכולה להיות מלווה בתסמינים של תסמונת המעי הרגיז (IBS), כגון כאבי בטן, שלשולים ועצירות.
החמרה של דיסקינזיה בילארית יכולה להתבטא הן בעלייה בתסמינים והן בהחמרה במצבו הכללי של המטופל. החמרות אלו יכולות להיגרם ממגוון גורמים ומצבים, כולל:
- תזונה לא נכונה: אכילת מזון שומני, מטוגן, חריף או יותר מדי עלולה להפעיל לחץ רב יותר על כיס המרה, מה שעלול להחריף את תסמיני מערכת העיכול.
- לחץ ולחץ רגשי: לחץ יכול לגרום להחמרת תסמיני BPS מכיוון שהוא יכול להשפיע על תנועתיות דרכי המרה.
- אכילת יתר: אכילת מזון רב מדי או אכילת יתר עלולה לגרום להחמרת התסמינים ולהחמרת הפרעת קשב וריכוז.
- שימוש באלכוהול: שימוש באלכוהול יכול להגביר את תסמיני LDD ולגרום להחמרה.
- שימוש מתמשך בתרופות לא מבוקרות: תרופות מסוימות עלולות להשפיע על תפקוד דרכי המרה, ולכן שימוש בהן ללא התייעצות עם רופא עלול לגרום להחמרה.
- מחלות כגון דלקת כיס המרה: דלקת בכיס המרה (דלקת כיס המרה) או היווצרות אבנים בצינורות המרה עלולות לגרום לתסמינים חריפים ולהחמרה של DLD.
החמרה של LDD עשויה להתבטא בכאב מוגבר ברבע הימני העליון של הבטן, בחילות, הקאות, הפרעות צואה ותסמינים אחרים.
אבחון של דיסקינזיה בילארית
עליך לפנות לגסטרואנטרולוג לאבחון וטיפול בדיסקינזיה בילארית. גסטרואנטרולוג הוא מומחה במחלות של איברי העיכול, כולל דרכי המרה ומערכת המרה.
בפגישת הייעוץ הראשונה שלך, הגסטרואנטרולוג שלך יערוך ראיון מפורט כדי לברר את התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך. הוא או היא עשויים לשאול אותך שאלות על אופי הכאב שלך, הרגלי אכילה, פעילות גופנית וגורמים אחרים שיכולים להיות קשורים ל-GERD.
יתר על כן, הרופא רשאי לרשום מגוון בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות, כגון בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה וצינורות המרה, בדיקות תפקודיות של מערכת המרה, גסטרואנטרוסקופיה ושיטות אחרות כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולהעריך את מידת ההפרה.
לאחר קבלת התוצאות והאבחון, הרופא יפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית שעשויה לכלול דיאטה, טיפול תרופתי, פעילות גופנית ופעילויות נוספות לשיפור מצבך.
חשוב לפנות לגסטרואנטרולוג כדי לקבל הערכה רפואית מקצועית וטיפול, מכיוון של-GIJP יכולות להיות צורות ודרגות חומרה שונות, והטיפול צריך להיות מתאים ומותאם אישית לכל מטופל.
אבחון דיסקינזיה בילארית (BD) דורש גישה מקיפה ועשוי לכלול את השיטות וההליכים הבאים:
- היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית: הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לאתר תסמינים האופייניים למערכת העיכול, כגון כאבי בטן ברבע הימני העליון, בחילות והקאות.
- בדיקות מעבדה: בדיקות דם יכולות לסייע בשלילת מחלות אחרות ולהעריך את תפקודי הכבד. ניתן גם לבצע בדיקת דם לחומצות מרה.
- אולטרסאונד (אולטרסאונד מרה): שיטה זו מאפשרת לך לראות את כיס המרה ודרכי המרה ולקבוע את נוכחותן של אבנים, דלקות או שינויים מבניים אחרים.
- כולנגיוגרפיה: זוהי בדיקת רנטגן מיוחדת עם הזרקת חומר ניגוד לצינורות המרה לצורך הדמיה מפורטת יותר.
- בדיקת מרה (סקינטיגרפיה הפטוביליארית): בדיקה זו מעריכה את תפקוד ההתכווצות של כיס המרה ומזהה חריגות בתפקודו.
- גסטרואנטרוסקופיה: לעיתים ייתכן שיהיה צורך בבדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול העליונה כדי לזהות סיבות אפשריות אחרות לתסמינים.
- מנומטריה: בדיקה זו מודדת את הלחץ והכושר של צינורות המרה כדי לקבוע אם קיימת דיסקינזיה.
אבחון דיפרנציאלי
אבחנה מבדלת של דיסקינזיה בילארית (BD) כרוכה בזיהוי והבחנה בין מצב זה לבין מחלות או הפרעות אחרות שעשויות להיות בעלות תסמינים דומים. חשוב לאבחן את המצב בצורה נכונה על מנת לרשום את הטיפול המתאים ביותר. להלן מספר מצבים שיש לקחת בחשבון באבחנה מבדלת של מחלת מערכת העיכול:
- מחלת אבני מרה: בדומה למערכת העיכול, מחלת אבני מרה עלולה לגרום לכאב ואי נוחות באזור הבטן. עם זאת, בכולליתיאזיס, התסמינים עשויים להיות קשורים לנוכחות אבני מרה בכיס המרה או בצינורות המרה.
- דלקת קיבה וכיב פפטי: הפרעות במערכת העיכול הללו יכולות להיות בעלות תסמינים דומים ל-GI, כולל כאבי בטן עליונה ובחילות.
- תסמונת המעי הרגיז (IBS): תסמינים של IBS, כגון כאבי בטן, עצירות או שלשולים, עשויים להיות דומים לאלה של IBS. עם זאת, בדרך כלל הם אינם קשורים לתפקוד דרכי המרה.
- דלקת הלבלב: דלקת בלבלב (pancreatitis) יכולה להתבטא בכאבי בטן עליונה, שיכולים להיות דומים לתסמינים של PJD.
- מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD): GERD יכול לגרום לצרבת, כאבי בטן עליונה ובחילות, אשר ניתן לבלבל עם תסמינים של GERD.
- בעיות לב: אוטם שריר הלב או מחלות לב אחרות יכולות להתבטא בכאבי בטן עליונה ואפילו בבחילות, אשר עלולות להיות מזוהות בטעות כ-VHD.
- מחלת כבד: מחלות כבד שונות, כגון דלקת כבד או שחמת הכבד, עלולות לגרום לכאבי בטן עליונה ותסמינים דומים ל-LDD.
למי לפנות?
יַחַס של דיסקינזיה בילארית
טיפול בדיסקינזיה בילארית (BD) עשוי לכלול שימוש בתרופות שונות המסייעות בשיפור תפקוד כיס המרה ודרכי המרה. הרופא שלך עשוי להמליץ על קבוצות התרופות הבאות:
- תרופות נגד כאבים ועוויתות: תרופות אלו יכולות לסייע בהפחתת כאב ואי נוחות הקשורים להתכווצויות של כיס המרה ודרכי המרה. דוגמאות לכך כוללות דרוטאברין (נו-שפה), פפאברין וכו'.
- תרופות לנרמול התכווצות כיס המרה: תרופות מסוימות יכולות לסייע באיזון פעילות ההתכווצות של כיס המרה. אלה עשויות להיות תרופות נוגדות עוויתות או מרפי שרירים.
- תרופות המשפרות את העיכול: תרופות המכילות רכיבים כולרטיים, כגון כולציסטוקינין, עשויות לסייע בגירוי הפרשת מרה ובשיפור העיכול.
- תרופות משתנות: תרופות אלו מסייעות בשיפור הפרשת המרה מכיס המרה. דוגמאות לכך כוללות חומצה אורסודאוקסיכולית (אורסופוקס), כולציסטוקינין ואחרות.
- תרופות להפחתת דלקת: במקרים בהם מערכת העיכול קשורה לדלקת בכיס המרה או בדרכי המרה, הרופא עשוי לרשום תרופות אנטי דלקתיות כגון NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) או גלוקוקורטיקואידים.
- תרופות לשיפור תנועתיות מערכת העיכול: במקרים מסוימים, תנועתיות מערכת העיכול עלולה להיפגע. תרופות כגון מטוקלופרמיד עשויות לסייע בשיפור התנועתיות.
תרופות אחרות:
- קרסיל: תרופה המכילה סילמרין, רכיב פעיל המבודד מצמח גדילן מריאנה. לסילמרין עשויות להיות תכונות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות ועשויות לסייע בהגנה על הכבד. הוא משמש בדרך כלל לטיפול במחלות כבד כמו שחמת הכבד וניוון כבד שומני. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בו במקרים של LDL כדי לשפר את תפקוד הכבד.
- אורסוסן: מכיל חומצה אורסודאוקסיכולית, אשר עשויה לסייע בהמסת כולסטרול במרה ולמנוע היווצרות אבני מרה. תרופה זו עשויה לשמש לטיפול במגוון מצבים בדרכי המרה, כולל BPS.
- אלוכול: זוהי תרופה משולבת המכילה חומצות מרה ומרה יבשה. היא יכולה לשפר את תהליכי העיכול ולעזור להתמודד עם חלק מתסמיני מערכת העיכול כגון בחילות ונפיחות.
- אורסופלק (חומצה אורסודאוקסיכולית): אורסופלק היא תרופה כולרטית שניתן לרשום במקרים של בעיות במערכת העיכול. היא מסייעת בשיפור הפרשת המרה, בהפחתת צמיגות המרה ובמניעת היווצרות אבני מרה. לאורסופלק עשויות להיות גם תכונות אנטי דלקתיות ומגנות על הכבד.
- דוספטלין (מבברין): דוספטלין היא תרופה נוגדת עוויתות המסייעת בהקלה על עוויתות של השרירים החלקים של דרכי המרה וכיס המרה. היא עשויה לסייע בהפחתת הכאב ואי הנוחות הקשורים להתכווצויות מרה.
- טרימדט (טרימבוטין): טרימדט היא גם תרופה נוגדת עוויתות וניתן להשתמש בה לשיפור תסמינים הקשורים ל-BPH. היא מסייעת להרפות שרירים חלקים ולהקל על עוויתות בדרכי המרה.
- הופיטול: זהו תכשיר פיטו המכיל תמצית ארטישוק. ארטישוק יכול לסייע בשיפור העיכול ולעודד ייצור מרה. לעיתים מומלץ להשתמש בו לתמיכה בכבד ובדרכי המרה. מומלץ להתייעץ עם רופא לגבי השימוש והמינון.
- נו-שפה (דרוטאברין): נו-שפה היא תרופה נוגדת עוויתות שעשויה לסייע בהקלה על התכווצויות ועוויתות בצינורות המרה ובבטן. היא עשויה לסייע בהקלה על הכאב ואי הנוחות הקשורים לכאב ואי נוחות במערכת העיכול. המינון נקבע על ידי הרופא.
- מגנזיום: זהו מיקרו-נוטריינט חשוב שיכול להרגיע התכווצויות שרירים ועוויתות. אנשים מסוימים עם GERD עשויים לחוות עוויתות בדרכי המרה, ונטילת מגנזיום עשויה לסייע בשיפור התסמינים. ניתן גם לרשום את המינון על ידי רופא.
תרופות משתנות לדיסקינזיה בילארית
בדיסקינזיה בילארית, תרופות כולרטיות משמשות לעיתים קרובות לשיפור התכווצות כיס המרה ולהקלה על תסמינים. תרופות אלו מסייעות לעורר את ההפרשה התקינה של מרה ולמנוע היווצרות אבני מרה. הנה כמה דוגמאות לתרופות כולרטיות בהן ניתן להשתמש עבור GERD:
- תרופות כולסטרול: תרופות מסוג זה מסייעות לעורר את התכווצות כיס המרה ואת הפרשת המרה. הן משמשות לעתים קרובות במערכת העיכול היפוטונית (קלה). דוגמאות לכך כוללות תרופות לכולציסטוקינטיות כגון התרופה סרוקאל (מטוקלופרמיד).
- תרופות מבוססות מרה: חלק מהתרופות מכילות מרה או מרכיביה ומסייעות בשיפור עיכול השומן ובהפחתת תסמינים הקשורים ל-GERD.
- תרופות סופחות: חומרים סופחים, כגון פחם פעיל או סמקטה, יכולים לסייע בקשירה וסילוק רעלים וחומצות מרה מהגוף, מה שיכול להקל על התסמינים.
- פיטופראפרציות: חלק מהתכשירים הצמחיים, כגון ארטישוק או עולש, יכולים לסייע בנרמול תפקוד כיס המרה ולשפר את תהליך הפרשת המרה.
- תרופות להורדת לחץ בכיס המרה: במקרים נדירים בהם GIJP מלווה בלחץ מוגבר בכיס המרה (צורה של יתר לחץ דם), משתמשים בתרופות להורדת לחץ כגון דרוטאברין או הלושיפ.
תכשירי חלב ירושה: תכשיר צמחי זה (סילימרין) עשוי לסייע בהגנה על הכבד ולשפר את הפרשת המרה.
צינור לדיסקינזיה בילארית
הליך הסרת צינור כיס המרה מבוצע במתקן רפואי תחת פיקוחו של רופא או צוות רפואי. להלן סקירה כללית של אופן ביצוע הצינור:
הכנת המטופל: לפני ההליך, ייתכן שתצטרך לנקוט בכמה צעדים הכנה, כגון שמירה על דיאטה במשך מספר ימים לפני ההליך או הפסקת תרופות מסוימות. הרופא שלך תמיד יקיים איתך ייעוץ טרום-הליך וייתן לך הוראות מפורטות.
הכנת ציוד: ספק שירותי הבריאות יכין צינור מיוחד (קטטר) ותמיסת צינורות.
ביצוע ההליך:
- תהיו בחדר טיפולים שם תתבקשו לאמץ תנוחה נוחה, בדרך כלל שכיבה על הגב.
- הרופא יכניס צינור דק (קטטר) דרך הפה והגרון אל כיס המרה.
- דרך צינור זה תינתן תמיסה מיוחדת המגרה את התכווצות כיס המרה.
- כיס המרה יתחיל להתכווץ והמרה תיפלט דרך הצינור.
- ההליך עשוי להימשך מספר דקות עד שכיס המרה מתרוקן לחלוטין.
השלמת ההליך: לאחר השלמת הצינורות, הצינור מוסר ואתה נמצא במעקב למשך זמן מה כדי לוודא שאין תופעות לוואי או סיבוכים לא נעימים.
טיפול לאחר ההליך: ייתכן שתתבקשו להקפיד על תזונה מיוחדת ולהגביל פעילות גופנית למשך זמן מה לאחר ההליך.
צינור נשימת פה (TUBAGE) יכול להיות שיטה יעילה להקלה על תסמיני דיסקינזיה בילארית, אך הוא מבוצע רק מסיבות רפואיות ותחת פיקוחו של מומחים. לכן, חשוב לדון באפשרות של צינור נשימת פה עם הרופא שלכם ולפעול לפי המלצותיו.
דיאטה בדיסקינזיה בילארית
מטרתה להפחית תסמינים הקשורים לתפקוד לקוי של כיס המרה ודרכי המרה. מטרת דיאטה זו היא להפחית כאב, נפיחות, בחילות והפרעות בעיכול. חשוב לזכור שהדיאטה עשויה להשתנות בהתאם לסוג הגסטרואינטסטינלי היפרקינטי (התכווצות יתר) או היפוקינטי (התכווצות תת-פעילה).
להלן המלצות התזונה הכלליות עבור FJP:
- הגבלת צריכת מזונות שומניים: הפחתת צריכת מזונות שומניים כמו שמן, בשר שמן, חמאה ומזון מהיר יכולה להפחית את העומס על כיס המרה. הגבלת שומנים יכולה גם להפחית את תדירות ועוצמת התכווצויות כיס המרה.
- הגבירו את צריכת הסיבים שלכם: מזונות עשירים בסיבים כמו ירקות, פירות, דגנים ואגוזים יכולים לסייע בוויסות העיכול ולמנוע עצירות.
- חלקו את הארוחות שלכם: חלוקת הארוחות שלכם ל-5-6 מנות קטנות לאורך היום יכולה להפחית את העומס על כיס המרה ודרכי המרה.
- הימנעו מתבלינים חריפים: תבלינים חריפים, קפואים ובוערים עלולים לעורר התכווצויות של כיס המרה ולהגביר את התסמינים.
- שתיית נוזלים מספקת: שתיית מים מספקת לאורך היום מסייעת בשמירה על תפקוד תקין של דרכי המרה.
- הימנעו מאלכוהול ומשקאות חריפים: אלכוהול יכול לעורר התכווצות כיס המרה ולגרום לכאב.
- קחו בחשבון תגובות אישיות: אנשים עם LDD עשויים להגיב בצורה שונה למזונות שונים, לכן חשוב לעקוב אחר אילו מזונות מחמירים או משפרים את התסמינים.
- יש לפעול לפי המלצות הרופא: הרופא עשוי להציע המלצות תזונה מותאמות אישית, בהתאם למצבך.
תפריט לדיסקינזיה בילארית
כאשר אתם סובלים מדיסקינזיה בילארית, חשוב להקפיד על תזונה המסייעת להפחית את העומס על כיס המרה ודרכי המרה. הנה דוגמה לתפריט שעשוי להיות מומלץ למצב זה:
ארוחת בוקר:
- חביתה מחלבוני ביצה עם ירקות (עגבניות, תרד, פטריות).
- שיבולת שועל על מים או חלב דל שומן.
- כוס תה ירוק.
חטיף אחר הצהריים:
- תפוח או אגס.
אֲרוּחַת צָהֳרִים:
- מרק עוף עם ירקות (ללא שומן).
- חזה עוף מאודה עם עשבי תיבול ומיץ לימון.
- קינואה או כוסמת.
- סלט ירקות טרי (ללא שמן).
- יוגורט ללא שומן.
חטיף אחר הצהריים:
- אגוזים (אגוזי מלך, שקדים) או גזר.
אֲרוּחַת עֶרֶב:
- כוסמת או קינואה עם חזה עוף מאודה או דג (סלמון, בקלה).
- אספרגוס או ברוקולי.
- תה ירוק או תה צמחים.
חטיף אחר הצהריים:
- גבינת חלב עם חלב דל שומן ודבש.
פֶּתֶק:
- הימנעו ממזונות שומניים, מזונות מטוגנים ושמנוניים, כמו גם מתבלינים חריפים ובשר מעושן.
- שתו מספיק מים לאורך היום כדי לשמור על תפקוד תקין של דרכי המרה.
- יש לחלק את הארוחות ל-5-6 ארוחות ביום, במנות קטנות.
- קחו בחשבון את התגובות האישיות שלכם למזונות שונים והימנעו מאלה שמחמירים את התסמינים.
- נטילת תרופות שנקבעו על ידי הרופא, כגון חומצה אורסודאוקסיכולית או תרופות נוגדות עוויתות, צריכה להיות בהתאם להמלצות הרופא.
עם דיסקינזיה בילארית, חשוב להימנע ממזונות מסוימים ולשקול את הספציפיות של התזונה. הנה רשימה של מה עדיף להוציא או להגביל בתזונה במצב זה:
מה לא מומלץ לטיפול בדיסקינזיה בילארית:
- מזונות שומניים: יש להגביל או להוציא מהתזונה חמאה, שמנת, שומן חזיר, בשרים שמנים ומזונות מטוגנים, שכן הם עלולים לגרום להתכווצויות חמורות של כיס המרה.
- תבלינים חריפים: תבלינים ותבלינים חריפים עלולים לגרות את צינורות המרה ולגרום לכאב.
- אלכוהול: משקאות אלכוהוליים יכולים לעורר התכווצויות כיס המרה ולהגביר את התסמינים.
- שוקולד וקקאו: שוקולד ומזונות עשירים בקקאו עלולים לגרום להתכווצויות של צינורות המרה.
- מזון מהיר וארוחות מוכנות: מזונות אלה לרוב עשירים בשומן ויכולים להשפיע לרעה על דרכי המרה.
- מזונות מעושנים ומשומרים יכולים להכיל הרבה תוספים ושומן, שיש להימנע מהם.
מה ניתן לכלול בתזונה עבור דיסקינזיה בילארית:
- חלבונים רזים: בשר עוף ללא עור, הודו, דגים דלי שומן, ביצים (חלבונים).
- ירקות: שפע של ירקות טריים כולל ברוקולי, תרד, גזר, כרובית וקישואים.
- פירות: פירות דלי שומן כמו תפוחים, אגסים ובננות.
- דגנים: כוסמת, קינואה, שיבולת שועל ופירורים.
- מוצרי חלב ללא שומן: יוגורט ללא שומן, חלב רזה וגבינת קוטג'.
- עשבי תיבול ותבלינים: ניתן להשתמש בעשבי תיבול ותבלינים קלים כמו בזיליקום, פטרוזיליה ומיץ לימון כדי להוסיף טעם מבלי לגרות את צינורות המרה.
- דבש: דבש בכמויות מתונות יכול לשמש כממתיק טבעי.
תרופות עממיות
דיסקינזיה בילארית יכולה להיות מצב לא נעים, ובמקרים מסוימים, תרופות עממיות מסוימות יכולות לעזור להפחית את התסמינים. עם זאת, לפני שימוש בטיפולים עממיים או הוספת מזונות חדשים לתזונה, חשוב להתייעץ עם רופא כדי לשלול בעיות רפואיות חמורות ולוודא שהתרופות שנבחרו לא יגרמו להחמרת המצב.
- צמחי מרפא: לחלק מהצמחים עשויות להיות השפעות כולרטיות ונוגדות עוויתות ועשויים לסייע בהקלה על תסמיני PJD. דוגמאות לצמחי מרפא כאלה כוללות מליסה, קמומיל, מנטה, יארו ואימורטל.
- תה: תה צמחים עם עשבי התיבול או תערובותיהם שהוזכרו לעיל יכול להיות מועיל. ניתן להכין תה כזה בעצמכם על ידי הוספת עשבי התיבול למים רותחים, מתן להם לחלוט ולאחר מכן שתייתם. עם זאת, יש לזכור שצריכה מוגזמת של תה עם מליסה או נענע עלולה לגרום להרפיית הסוגרים ולהחמיר את התסמינים.
- שמנים: שמנים שונים, כגון שמן זית או שמן צמחי, יכולים לסייע בריכוך צואה ולשפר את ריקון המעיים. לעיתים הם משמשים לטיפול בעצירות שעשויה להיות קשורה ל-FTD.
- דבש: דבש יכול לשפר את תהליכי העיכול ולעזור לצמצם את כיס המרה. עם זאת, יש להגביל את צריכתו מכיוון שדבש הוא מוצר קלורי.
ניתן להשתמש בתרופות עממיות כתוספת לטיפול המקובל בדיסקינזיה בילארית (BD). הנה כמה מתכונים מרפואה עממית שעשויים להיות שימושיים בטיפול בדיסקינזיה בילארית:
תֵה צְמַחִים:
- מצרכים: מליסה, קמומיל, נענע (כפית מכל עשב), 500 מ"ל מים רותחים.
- ערבבו את עשבי התיבול במים רותחים והניחו להם לחלוט במשך 10-15 דקות.
- שתו כוס תה זה בבוקר ובערב.
חליטת שום:
- מצרכים: 3-4 שיני שום, כוס מים.
- כתשו את השום ויוצקים עליו כוס מים.
- יש להניח לחליטה למשך הלילה.
- שתו את החליטה שנוצרה בבוקר על קיבה ריקה.
דבש ולימון:
- מצרכים: כף דבש, מיץ מחצי לימון.
- מערבבים דבש ומיץ לימון.
- יש ליטול את התערובת הזו בבוקר על קיבה ריקה.
שֶׁמֶן זַיִת:
- מצרכים: 1-2 כפות שמן זית.
- צרכו שמן זית בבוקר, על קיבה ריקה, כדי לעזור לעורר את כיס המרה.
אימורטל (פרח):
- מצרכים: כפית אחת של פרחי אימורטלה מיובשים, כוס אחת של מים רותחים.
- חלטו את פרחי האלמוות במים רותחים והניחו להם לחליטה במשך 10-15 דקות.
- שתו את התה הזה מספר פעמים ביום.
מתכונים אלה עשויים לסייע בהקלה על חלק מהתסמינים של FJP, אך הם אינם אמורים להחליף את הטיפול העיקרי שרשם הרופא. חשוב לפעול לפי המלצות הרופא ולוודא שהמתכונים שתבחרו בטוחים עבורכם, במיוחד אם יש לכם מצבים רפואיים אחרים או שאתם נוטלים תרופות.
ויטמינים לדיסקינזיה בילארית
ויטמינים ומינרלים יכולים למלא תפקיד חשוב בשמירה על בריאות דרכי המרה ועל המצב הכללי של חולים עם דיסקינזיה בילארית (BD). עם זאת, יש ליטול תוספי ויטמינים ומינרלים בזהירות, ורק לאחר התייעצות עם רופא, שכן שימוש לא מבוקר עלול לגרום לתופעות לוואי לא רצויות ואינטראקציות עם תרופות אחרות. הרופא שלך יכול לבצע בדיקות כדי לקבוע אם יש לך מחסור בוויטמינים או מינרלים מסוימים ולהמליץ על תוספי מזון מתאימים.
הנה כמה ויטמינים ומינרלים שעשויים להועיל ל-JVP:
- ויטמין D: ויטמין D מסייע בספיגת סידן ועשוי להיות מועיל בשמירה על בריאות העצם. דיסקינזיה בילארית יכולה להוביל לספיגה לקויה של שומן ולכן ויטמין D. עם זאת, מינון ויטמין D צריך להיקבע על ידי רופא.
- ויטמין K: ויטמין K חיוני לקרישת דם תקינה. מחסור בוויטמין זה יכול להופיע בהפרעות בדרכי המרה, מכיוון שמרה נחוצה לספיגת שומן, אשר בתורו מסייעת בספיגת ויטמין K.
- מגנזיום: מגנזיום ממלא תפקיד חשוב בתפקוד השרירים ויכול לסייע בהקלה על התכווצויות ועוויתות שלעיתים מלוות את מערכת העיכול.
- ויטמין E: ויטמין E הוא נוגד חמצון שעשוי לסייע בשיפור תפקוד הכבד.
- ויטמין C: ויטמין C הוא גם נוגד חמצון ויכול לסייע בחיזוק מערכת החיסון.
הנחיות קליניות
עשוי לכלול את הפעילויות והטיפים הבאים:
- תְזוּנָה:
- הקפידו על תזונה עשירה בסיבים ודלה בקלוריות. הימנעו ממזונות שומניים, מטוגנים, חריפים ותבלינים יתר על המידה שעלולים להחמיר את התסמינים.
- חלקו את הארוחות למספר ארוחות קטנות יותר לאורך היום כדי להפחית את העומס על דרכי המרה.
- הימנעו מאלכוהול: אלכוהול יכול להחמיר את תסמיני ה-GERD, לכן מומלץ להוציא אותו מהתזונה.
- פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה יכולה לסייע בשיפור תנועתיות דרכי המרה ולהקל על התסמינים. עם זאת, יש לקחת בחשבון את היכולות הפיזיות שלכם ולהתייעץ עם רופא לפני ביצוע פעילות גופנית מאומצת.
- הימנעו מלחץ: לחץ יכול להחמיר את הסימפטומים של FGID, לכן נסו להימנע ממצבים מלחיצים ותרגלו טכניקות הרפיה כמו יוגה או מדיטציה.
- טיפול תרופתי: הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לשיפור תנועתיות המרה ולהפחתת כאב ואי נוחות. תרופות אלו עשויות לכלול תרופות נוגדות עוויתות ותרופות להורדת כולסטרול.
- יש לפעול לפי הוראות הרופא: חשוב לפעול לפי כל ההמלצות ומשטרי הטיפול שקבע הרופא. ניטור ובדיקות רפואיות תקופתיות יסייעו להעריך את יעילות הטיפול ולבצע התאמות במידת הצורך.
- ניתוח: במקרים מסוימים, כאשר טיפול שמרני אינו יעיל וישנם סיבוכים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כגון כריתת כיס מרה (כריתת כיס מרה).
- ניהול משקל: אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, עבודה על ירידה במשקל יכולה לשפר את תסמיני מערכת העיכול שלכם.
מְנִיעָה
מניעת דיסקינזיה בילארית (BD) נועדה להפחית את הסיכון לפתח מצב זה או לשפר את התסמינים אצל אלו שכבר חוו אותו. להלן מספר המלצות למניעת דיסקינזיה בילארית:
הקפדה על אורח חיים בריא:
- שמרו על משקל תקין והימנעו מהשמנת יתר, שכן עודף משקל יכול להגביר את הסיכון ל-LDL.
- פעילות גופנית מתונה מקדמת תנועתיות תקינה של דרכי המרה ומערכת העיכול.
תזונה נכונה:
- הקפידו על תזונה מאוזנת ודלת שומן עשירה בירקות, פירות, חלבונים רזים ודגנים.
- הימנעו מצריכה תכופה של מאכלים שומניים, מטוגנים, חריפים ומעושנים.
- הגבל את צריכת האלכוהול שלך.
- צריכה מתונה של קפאין: אצל אנשים מסוימים, צריכה מתונה של קפאין עשויה לסייע בהפחתת הסיכון לאבני מרה.
- ירידה הדרגתית במשקל: אם אתם צריכים לרדת במשקל, עשו זאת לאט ובשיטתיות כדי למנוע ירידה פתאומית בתפקוד דרכי המרה.
- ניהול תרופות: אם אתם נוטלים תרופות שעלולות להשפיע על תפקוד כיס המרה, שוחחו על כך עם הרופא שלכם ופעל לפי המלצותיו.
- הימנעו ממרווחים ארוכים בין הארוחות: ארוחות סדירות מקדמות התכווצות תקינה של דרכי המרה ועיכול תקין.
- הימנעו מלחץ: לחץ יכול להשפיע על תנועתיות צינורות המרה, לכן תרגלו טכניקות ניהול לחץ והרפיה כמו יוגה ומדיטציה.
- בדיקות סדירות: אם יש לך גורמי סיכון או נטייה ל-LDD, בצע בדיקות גופניות סדירות והתייעץ עם הרופא שלך כדי לזהות בעיות מוקדם.
דיסקינזיה בילארית והצבא
קבלתו של אזרח לצבא תלויה בגורמים רבים, כולל מצבו הבריאותי ומצבו הרפואי. דיסקינזיה בילארית יכולה להשפיע על גיוס לצבא, אך ההחלטה מתקבלת על ידי הוועדה הרפואית הצבאית על סמך נתונים רפואיים וחקיקה.
אם יש לך VWD ואתה חייל חובה, עליך לפעול לפי נהלי הגיוס הרשמיים ולעבור הערכה רפואית על ידי ועדה רפואית צבאית. רופאי ועדה זו יעריכו את מצבך ויחליטו האם אתה כשיר לשירות צבאי.