דיסקינזיה מרה

דיסקינזיה מרה (BD) היא הפרעה תפקודית של מערכת המרה של הגוף הקשורה לתנועה לקויה של המרה מכיס המרה אל התריסריון. בדרך כלל, המרה מופרשת מכיס המרה ומשתחררת לתריסריון כאשר אוכלים ארוחות כדי לסייע בתהליך העיכול.

דיסקינזיה מרה יכולה להתבטא בשתי צורות:

1. דיסקינזיה היפוקינטית: במקרה זה, התכווצויות כיס המרה הופכות חלשות ואינן מספקות לייצור מרה תקין. זה יכול להוביל לאגירת מרה ולגרום לכאבי בטן ואי נוחות לאחר הארוחות.
2. דיסקינזיה היפר-קינטית: בצורה זו, התכווצויות כיס המרה הופכות פעילות ותכופות מדי, מה שעלול לגרום גם לכאבי בטן ואי נוחות. מטופלים עשויים לחוות כאבים דמויי התכווצות תכופים.

תסמינים של תסמיני מערכת העיכול עשויים לכלול:

• כאב ברביע העליון הימני של הבטן.
• תחושת כובד או אי נוחות לאחר אכילה.
• צרבת ובחילות אפשריות.
• גזים והקאות.

אבחון של GERD כולל בדיקה קלינית, אולטרסאונד מרה, תהודה מגנטית כולנגיו-פנקריאטוגרפיה (MRCP) ובדיקות אחרות. הטיפול תלוי בצורת GERD ועשוי לכלול המלצות תזונתיות, תרופות לשיפור התכווצויות כיס המרה ושיטות אחרות.

גורם ל דיסקינזיה מרה

הגורמים לדסקינזיה מרה יכולים להיות מגוונים, כולל:

1. מחלות כבד ורב: מחלות של הכבד, כיס המרה או דרכי המרה עלולות לגרום לדסקינזיה מרה. דוגמאות למחלות כאלה כוללות דלקת (למשל, כיס מרה), אבנים בכיס המרה או בדרכי המרה, שחמת ואחרות.
2. גורמים פסיכוסומטיים: מתח, חרדה והפרעות פסיכו-רגשיות עלולים לגרום לדסקינזיה תפקודית של המרה. במקרה זה, בעיות יכולות להתרחש ללא שינויים מבניים ברורים באיברים.
3. גורמי מזון: מזונות מסוימים יכולים לעורר התכווצויות של כיס המרה ודרכי המרה, מה שעלול לגרום לתסמינים של דיסקינזיה. אלה יכולים לכלול מזון שומני, מטוגן או חריף, כמו גם אלכוהול.
4. גורמים הורמונליים: שינויים ברמות ההורמונליות, כגון הריון או נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, יכולים להשפיע על התכווצות כיס המרה ולגרום לתסמינים של דיסקינזיה.
5. גורמים נוירולוגיים: מחלות נוירולוגיות מסוימות, כגון פרקינסוניזם או סוכרת, עלולות להשפיע על תנועתיות המרה התקינה.

פתוגנזה

הפתוגנזה או המנגנון להתפתחות LDD עשויים להשתנות בהתאם לסוגו. להלן ההיבטים הכלליים של הפתוגנזה של LDD:

1. שרירי כיס המרה: בצורה היפר-קינטית של GIR, שרירי כיס המרה עלולים להתכווץ בעוצמה ובתדירות גבוהה מדי, וכתוצאה מכך לכאב ולשחרור לא מתאים של מרה למעי. בצורה ההיפוקינטית, שרירי השלפוחית ​​אינם מתכווצים מספיק, מה שעלול לגרום לתנועה איטית של היווצרות מרה ואבנים.
2. תפקוד לקוי של הסוגרים: דיסקינזיה עשויה להיות קשורה להפרעה של הסוגרים השולטים בזרימת המרה מתוך כיס המרה או הכבד. זה יכול להוביל לעצירת מרה ולכאב.
3. גורמים פסיכוסומטיים ורגשיים: מתח רגשי, חרדה ודיכאון יכולים להשפיע על תפקוד המרה. לדוגמה, מתח יכול לעורר התכווצויות כיס המרה ולהגביר את הסימפטומים של BPS.
4. גורמי מזון: מזונות עשירים בשומן יכולים לעורר התכווצויות כיס המרה ולגרום לתסמינים של GI אצל אנשים מסוימים. זה נובע מהצורך במרה לעיכול שומן.
5. שינויים הורמונליים: שינויים הורמונליים, כגון הריון או שימוש בתרופות הורמונליות, יכולים להשפיע על תפקוד המרה.
6. גורמים גנטיים: אנשים מסוימים עשויים להיות בעלי נטייה רבה יותר לפתח LDD עקב גורמים גנטיים.
7. דלקת: דלקת דלקתית של דרכי המרה או כיס המרה יכולה לעורר או להחמיר תסמינים של תסמיני מערכת העיכול.

תסמינים דיסקינזיה מרה

תסמינים של GIJD יכולים להשתנות בהתאם לסוג ומידת ההפרעה, אך כוללים בדרך כלל את הביטויים הבאים:

1. כאב או אי נוחות ברביע העליון הימני של הבטן: זהו אחד התסמינים השכיחים ביותר של GERD. הכאב יכול להיות בינוני עד חזק ובדרך כלל מחמיר לאחר אכילת מזון שומני או מטוגן.
2. דיספפסיה: חולים עם GERD עלולים לחוות הפרעות עיכול כגון צרבת, בחילות, הקאות ותחושת שובע.
3. הפרעות בצואה: תסמינים אחרים עשויים לכלול שלשול או עצירות, אשר עשויה לנבוע מפגיעה בעיכול השומן.
4. תחושות לא נעימות באזור הקיבה לאחר אכילה: תחושת כובד, נפיחות בבטן ואי נוחות עלולה להופיע לאחר האכילה.
5. כאב שעלול להקרין לכתף או לגב: במקרים מסוימים, כאבים מכאבי מערכת העיכול עלולים להתפשט לאזור הכתף או הגב.
6. כאבי בטן חוזרים: תסמינים של GERD יכולים להיות חוזרים, כלומר הם מופיעים מעת לעת.
7. החמרה לאחר אכילת מזון שומני או חריף: תסמינים של GERD עלולים להחמיר לאחר אכילת מזונות עשירים בשומנים, תבלינים או אלכוהול.
8. הפרעה בתפקוד הסוגר של דרכי המרה: במקרים מסוימים, GERD יכול לגרום להפרעה בתפקוד הסוגר של דרכי המרה, מה שעלול להוביל לרפלוקס של מרה לתוך הקיבה.

הכאב של דיסקינזיה מרה יכול להשתנות בעוצמה ובלוקליזציה, והוא יכול להופיע בזמנים שונים. להלן כמה מהמאפיינים האופייניים לכאב במצב זה:

1. כאב ברביע העליון הימני של הבטן: זהו המיקום האופייני ביותר של כאב בדסקינזיה מרה. כאב מורגש לעתים קרובות מתחת לצלעות בצד ימין, באזור הכבד.
2. כאבים לאחר אכילה: התסמינים מתגברים בדרך כלל לאחר אכילת מזון שומני, מטוגן או חריף, שכן מזונות אלו עלולים לעורר התכווצויות של כיס המרה ודרכי המרה.
3. קוליק: כאב יכול להיות עווית, כלומר הוא יכול לבוא וללכת בגלים, מה שנקרא לעתים קרובות קוליק.
4. כאבים המלווים בתסמינים נוספים: כאבי בטן עשויים להיות מלווים בתסמינים נוספים כגון בחילות, הקאות, מרה לבנה (מרה בצבע חרדל), הפרעות בצואה, נפיחות בבטן וכו'.
5. כאב יכול להיגרם על ידי פעילות גופנית, מתח או בליעה של מזונות מסוימים.

טפסים

דיסקינזיה מרה (BD) יכולה להתבטא בצורות שונות, והרופאים מבחינים בדרך כלל בין שני סוגים עיקריים של הפרעה זו:

1. GI היפר-קינטי (היפר-תפקודי): במקרה זה, התכווצויות של כיס המרה ודרכי המרה תכופות מדי או אינטנסיביות מדי. זה יכול להוביל לכאבי בטן, אי נוחות ותסמינים אחרים הקשורים לפעילות יתר של דרכי המרה.
2. GI היפוקינטי (היפו-פונקציונלי): במקרה זה, כיס המרה ודרכי המרה איטיים או חלשים מדי. חריגות כאלה עלולות להוביל לריקון איטי או לא שלם של כיס המרה, מה שעלול לגרום להיווצרות אבנים ולתסמינים נלווים.

LDL היפר-קינטי קשור לעתים קרובות לכאב, התכווצויות ושלשולים, בעוד ש-LDL היפו-קינטי יכול להוביל לכאב, עצירות ואבני מרה. חשוב להדגיש כי התסמינים עשויים להשתנות ממטופל למטופל, וניתן לקבוע את סוג מערכת העיכול המדויקת רק לאחר אבחון על ידי רופא באמצעות ממצאים קליניים ובדיקות אינסטרומנטליות כגון אולטרסאונד מרה.

סיבוכים ותוצאות

להלן כמה מהסיבוכים וההשלכות האפשריות של FGID:

1. מחלת אבן מרה : דיסקינזיה מרה יכולה לתרום להיווצרות אבני מרה (כוללית) עקב ריקון לא מספיק של כיס המרה. אבנים עלולות לגרום לכאב, דלקת ואפילו חסימה של דרכי המרה.
2. דלקת כיס המרה (דלקת של כיס המרה): Jvp עלול להגביר את הסיכון לדלקת כיס המרה, המלווה בכאבי בטן ברבע הימני העליון, הקאות וחום.
3. דלקת הלבלב (דלקת בלבלב): הפרעה בתפוקת המרה מכיס המרה עלולה לגרום לדלקת הלבלב, שעלולה להוביל לכאבי בטן עליונה, רמות גבוהות של אנזימים בלבלב ותסמינים נוספים.
4. צהבת: פגיעה ארוכת טווח בהפרשת המרה מהכבד עלולה לגרום לצהבת של העור והסקלרה של העיניים, המעידה על פגיעה בחילוף החומרים של בילירובין בגוף.
5. כאב ואי נוחות מתמשכים: GIHD עלול להוביל לכאבים כרוניים ואי נוחות בבטן העליונה, מה שמפחית את איכות החיים של המטופל.
6. ריפלוקס ושט: זריקה בלתי מבוקרת של מרה לתוך הקיבה (ריפלוקס חומצת מרה) עלולה לגרום לדלקת ברירית הוושט (וושט) ולתסמינים נלווים כגון צרבת.
7. ניוון של רירית כיס המרה: השפעות ארוכות טווח של דיסקינזיה על כיס המרה יכולות להוביל לשינויים במבנה ובתפקודו.
8. תסמונת המעי הרגיז: IBS יכולה להיות מלווה בסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז (IBS), כגון כאבי בטן, שלשולים ועצירות.

החמרה של דיסקינזיה מרה יכולה להתבטא הן בעלייה בתסמינים והן בהחמרה במצבו הכללי של המטופל. החמרות אלו יכולות להיגרם ממגוון גורמים ומצבים, כולל הבאים:

1. תזונה לא נכונה: אכילה שומנית, מטוגנת, חריפה או יותר מדי יכולה להעמיס יותר על כיס המרה, מה שעלול להחמיר את הסימפטומים של תסמיני מערכת העיכול.
2. מתח ומתח רגשי: מתח יכול לגרום להחמרה בתסמינים של BPS מכיוון שהוא יכול להשפיע על התנועתיות של דרכי המרה.
3. אכילת יתר: אכילת יותר מדי מזון או אכילת יתר עלולה לגרום לתסמינים להחמיר ולהחמיר DLD.
4. שימוש באלכוהול: שימוש באלכוהול יכול להגביר את הסימפטומים של LDD ולגרום להחמרה.
5. שימוש מתמשך בתרופות לא מבוקרות: חלק מהתרופות עלולות להשפיע על תפקוד דרכי המרה, כך ששימוש בהן ללא התייעצות עם רופא עלול לגרום להחמרה.
6. מחלות כגון כיס מרה: דלקת בכיס המרה (cholecystitis) או היווצרות אבנים בדרכי המרה עלולות לגרום לתסמינים חריפים ולהחמרה של DLD.

החמרה של LDD עלולה להתבטא בכאב מוגבר ברביע העליון הימני של הבטן, בחילות, הקאות, הפרעות בצואה ותסמינים נוספים.

אבחון דיסקינזיה מרה

עליך לפנות לגסטרואנטרולוג לאבחון וטיפול בדסקינזיה מרה. גסטרואנטרולוג הוא מומחה למחלות של איברי העיכול, לרבות דרכי המרה ומערכת המרה.

בייעוץ הראשון שלך, הגסטרואנטרולוג שלך יערוך ראיון מפורט כדי לגלות את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. הוא או היא עשויים לשאול אותך שאלות על אופי הכאב שלך, הרגלי אכילה, פעילות גופנית וגורמים אחרים שיכולים להיות קשורים ל-GERD.

יתר על כן, הרופא עשוי לרשום מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים שונים, כגון בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה ודרכי המרה, בדיקות תפקודיות של מערכת המרה, גסטרואנטרוסקופיה ושיטות אחרות כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולהעריך את מידת ההפרה.

לאחר קבלת התוצאות והאבחון שלך, הרופא שלך יפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית שעשויה לכלול דיאטה, טיפול תרופתי, פעילות גופנית ופעילויות אחרות לשיפור מצבך.

חשוב לפנות לגסטרואנטרולוג כדי לקבל הערכה וטיפול רפואי מקצועי, שכן ל-GIJP יכולות להיות צורות ודרגות חומרה שונות, והטיפול צריך להיות מתאים ומותאם אישית לכל מטופל.

אבחון של דיסקינזיה מרה (BD) דורש גישה מקיפה ועשויה לכלול את השיטות והנהלים הבאים:

1. היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית: הרופא ייקח היסטוריה ויבצע בדיקה גופנית כדי לחפש תסמינים האופייניים למערכת העיכול, כגון כאבי בטן ברבע העליון הימני, בחילות והקאות.
2. בדיקות מעבדה: בדיקות דם יכולות לעזור לשלול מחלות אחרות ולהעריך את תפקוד הכבד. ניתן גם לבצע בדיקת דם לחומצות מרה.
3. אולטרסאונד (אולטרסאונד מרה): שיטה זו מאפשרת לדמיין את כיס המרה ודרכי המרה ולקבוע נוכחות של אבנים, דלקות או שינויים מבניים אחרים.
4. כולנגיוגרפיה: זוהי בדיקת רנטגן מיוחדת עם הזרקת חומר ניגוד לדרכי המרה להדמיה מפורטת יותר.
5. בדיקת מרה (סינטיגרפיה hepatobiliary): בדיקה זו מעריכה את תפקוד ההתכווצות של כיס המרה ומזהה חריגות בתפקודו.
6. גסטרואנטרוסקופיה: לפעמים יש צורך בבדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול העליונה כדי לזהות גורמים אפשריים אחרים לתסמינים.
7. מנומטריה: בדיקה זו מודדת את הלחץ וההתכווצות של דרכי המרה כדי לקבוע אם קיימת דיסקינזיה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של דיסקינזיה מרה (BD) כוללת זיהוי והבחנה של מצב זה ממחלות או הפרעות אחרות שעלולות להיות להן תסמינים דומים. חשוב לאבחן את המצב בצורה נכונה על מנת לקבוע את הטיפול המתאים ביותר. להלן כמה תנאים שיש לקחת בחשבון באבחנה מבדלת של מחלת מערכת העיכול:

1. מחלת אבן מרה : בדומה ל-GI, מחלת אבן מרה עלולה לגרום לכאב ואי נוחות באזור הבטן. עם זאת, בכוללית, הסימפטומים עשויים להיות קשורים לנוכחות של אבני מרה בכיס המרה או בדרכי המרה.
2. דלקת קיבה וכיב פפטי: להפרעות אלה במערכת העיכול יכולות להיות גם תסמינים דומים למערכת העיכול, כולל כאבי בטן עליונה ובחילות.
3. תסמונת המעי הרגיז (IBS): תסמינים של IBS, כגון כאבי בטן, עצירות או שלשול, עשויים להידמות לאלה של IBS. עם זאת, הם בדרך כלל אינם קשורים לתפקוד דרכי המרה.
4. דלקת לבלב : דלקת של הלבלב (דלקת הלבלב) יכולה להתבטא בכאבי בטן עליונה, שיכולים להיות דומים לתסמינים של PJD.
5. מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD): GERD יכול לגרום לצרבת, כאבי בטן עליונה ובחילות, שעלולות להתבלבל עם תסמינים של GERD.
6. בעיות לב: אוטם שריר הלב או מחלת לב אחרת יכולים להתבטא בכאבי בטן עליונה ואפילו בחילות, שעלולות להיות מזוהות בטעות כ-VHD.
7. מחלת כבד: מחלות כבד שונות, כגון הפטיטיס או שחמת, עלולות לגרום לכאבי בטן עליונה ולתסמינים דומים ל-LDD.

יַחַס דיסקינזיה מרה

טיפול בדסקינזיה מרה (BD) עשוי לכלול שימוש בתרופות שונות המסייעות בשיפור תפקוד כיס המרה ודרכי המרה. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על קבוצות התרופות הבאות:

1. תרופות לכאב ועווית: תרופות אלו יכולות לסייע בהפחתת כאב ואי נוחות הקשורים להתכווצויות של כיס המרה ודרכי המרה. דוגמאות כוללות Drotaverine (No-shpa), Papaverine וכו'.
2. תרופות לנרמל את התכווצות כיס המרה: תרופות מסוימות יכולות לסייע באיזון פעילות ההתכווצות של כיס המרה. אלה עשויים להיות נוגדי עוויתות או תרופות מרפיות.
3. תרופות המשפרות את העיכול: תרופות המכילות רכיבים כולרטיים, כמו כולציסטוקינין, עשויות לסייע בהמרצת הפרשת המרה ובשיפור העיכול.
4. תרופות משתנות: תרופות אלו מסייעות לשפר את הפרשת המרה מכיס המרה. דוגמאות כוללות חומצה ursodeoxycholic (Ursofox), cholecystokinin ואחרים.
5. תרופות להפחתת דלקת: במקרים בהם מערכת העיכול קשורה לדלקת של כיס המרה או דרכי המרה, הרופא עשוי לרשום תרופות אנטי דלקתיות כגון NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות) או גלוקוקורטיקואידים.
6. תרופות לשיפור תנועתיות מערכת העיכול: במקרים מסוימים, תנועתיות מערכת העיכול עלולה להיפגע. תרופות כגון metoclopramide עשויות לסייע בשיפור התנועתיות.

תרופות אחרות:

1. Carsyl : היא תרופה המכילה סילמרין, מרכיב פעיל מבודד מצמח הגדילן של מריאנה. לסילמרין עשוי להיות תכונות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות והוא עשוי לסייע בהגנה על הכבד. הוא נמצא בשימוש נפוץ בטיפול במחלות כבד כגון שחמת וניוון כבד שומני. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בו במקרים של LDL לשיפור תפקודי הכבד.
2. Ursosan : מכיל חומצה ursodeoxycholic, אשר עשויה לסייע בהמסת כולסטרול במרה ולמנוע היווצרות של אבני מרה. תרופה זו עשויה לשמש לטיפול במגוון מצבים של דרכי המרה, כולל BPS.
3. אלוכול : זוהי תרופה משולבת המכילה חומצות מרה ומרה יבשה. זה יכול לשפר תהליכי עיכול ולעזור לנהל כמה תסמינים של תסמיני מערכת העיכול כגון בחילות ונפיחות.
4. Ursofalc (חומצה Ursodeoxycholic): Ursofalc היא תרופה כולרטית שניתן לרשום במקרים של GI. זה עוזר לשפר את הפרשת המרה, להפחית את צמיגות המרה ולמנוע היווצרות אבני מרה. Ursofalc עשוי גם להיות בעל תכונות אנטי דלקתיות ומגן על הכבד.
5. Duspatalin (Mebeverine): Duspatalin היא תרופה נוגדת עוויתות המסייעת בהקלה על עוויתות של השרירים החלקים של דרכי המרה וכיס המרה. זה עשוי לעזור להפחית את הכאב ואי הנוחות הקשורים להתכווצויות מרה.
6. Trimedate (Trimebutine): Trimedate היא גם תרופה נוגדת עוויתות וניתן להשתמש בה כדי לשפר תסמינים הקשורים ל-BPH. זה עוזר להרפיית שרירים חלקים ולהקל על עוויתות בדרכי המרה.
7. Hofitol : זהו תכשיר פיטופ המכיל תמצית ארטישוק. ארטישוק יכול לעזור לשפר את העיכול ולהמריץ את ייצור המרה. לפעמים זה מומלץ לתמיכה בכבד ובדרכי המרה. עדיף להתייעץ עם רופא לגבי השימוש והמינון.
8. No-shpa (Drotaverine) : No-shpa היא תרופה נוגדת עוויתות שעשויה לסייע בהקלה על התכווצויות ועוויתות בדרכי המרה ובבטן. זה עשוי להיות מועיל בהקלה על הכאב ואי הנוחות הקשורים לכאב ואי נוחות בדרכי העיכול. המינון נקבע על ידי הרופא שלך.
9. מגנזיום : זהו רכיב מיקרו-נוטריינט חשוב שיכול להרגיע התכווצויות שרירים ועוויתות. חלק מהאנשים עם GERD עלולים לחוות התכווצויות בדרכי המרה, ונטילת מגנזיום עשויה לסייע בשיפור הסימפטומים. ניתן לרשום את המינון גם על ידי רופא.

משתנים לדסקינזיה מרה

בדסקינזיה מרה, תרופות כולרטיות משמשות לעתים קרובות כדי לשפר את התכווצות כיס המרה ולהקל על הסימפטומים. תרופות אלו מסייעות לעורר הפרשה תקינה של מרה ולמנוע היווצרות אבני מרה. להלן כמה דוגמאות לתרופות כולרטיות שניתן להשתמש בהן עבור GERD:

1. תרופות כולנטיות: תרופות בכיתה זו עוזרות לעורר את התכווצות כיס המרה והפרשת מרה. הם משמשים לעתים קרובות בדרכי מערכת העיכול היפוטוניות (קלות). דוגמאות כוללות כולציסטוקינטיקה כגון התרופה Cerucal (metoclopramide).
2. תרופות המבוססות על מרה: תרופות מסוימות מכילות מרה או מרכיביה ועוזרות לשפר את עיכול השומן ולהפחית את התסמינים הקשורים ל-GERD.
3. תרופות סופגות : חומרי סופגים, כגון פחם פעיל או Smecta, יכולים לעזור לקשור ולסלק רעלים וחומצות מרה מהגוף, שיכולים להקל על התסמינים.
4. תכשירי צמחים מסוימים, כגון ארטישוק או עולש, יכולים לעזור לנרמל את תפקוד כיס המרה ולשפר את תהליך הפרשת המרה.
5. תרופות להורדת לחץ כיס מרה: במקרים נדירים שבהם GIJP מלווה בלחץ מוגבר בכיס המרה (בצורת יתר לחץ דם), משתמשים בתרופות להורדת לחץ כמו Drotaverine או Haloship."

6. תכשירי חלב של רצף: תכשיר צמחי זה (סילימרין) עשוי לסייע בהגנה על הכבד ולשפר את הפרשת המרה.

צינור לדסקינזיה מרה

הליך צינור כיס המרה מבוצע במתקן רפואי בפיקוח רופא או צוות רפואי. להלן סקירה כללית של אופן ביצוע הצינורות:

1. הכנת המטופל : לפני ההליך, ייתכן שיהיה עליך לנקוט באמצעי הכנה מסוימים, כגון ביצוע דיאטה במשך מספר ימים לפני ההליך או הפסקת תרופות מסוימות. הרופא שלך תמיד יקיים איתך ייעוץ לפני ההליך וייתן לך הנחיות מפורטות.

2. הכנת ציוד : הרופא יכין צינור מיוחד (קטטר) ופתרון צינורות.

3. ביצוע ההליך :

   • תהיו בחדר טיפולים בו תתבקשו לתפוס תנוחה נוחה, לרוב בשכיבה על הגב.
   • ספק שירותי הבריאות יכניס צינור דק (קטטר) דרך הפה והגרון לתוך כיס המרה.
   • פתרון מיוחד הממריץ התכווצות כיס המרה יועבר דרך צינור זה.
   • כיס המרה יתחיל להתכווץ ומרה תופרש דרך הצינור.
   • ההליך עשוי להימשך מספר דקות עד כיס המרה ריק לחלוטין.

4. השלמת ההליך : לאחר השלמת הצינורית, הצינור מוסר ועוקבים אחריך זמן מה כדי לוודא שאין תופעות לוואי או סיבוכים לא נעימים.

5. טיפול לאחר ההליך : ייתכן שתתבקש להקפיד על דיאטה מיוחדת ולהגביל את הפעילות הגופנית למשך זמן מה לאחר ההליך.

שפופרת יכולה להיות שיטה יעילה להקלה על הסימפטומים של דיסקינזיה מרה, אך היא מבוצעת רק מסיבות רפואיות ובפיקוח מומחים. לכן, חשוב לדון באפשרות של צינורות עם הרופא שלך ולעקוב אחר המלצותיו.

דיאטה בדסקינזיה מרה

מכוון להפחתת תסמינים הקשורים לבעיות בתפקוד כיס המרה ודרכי המרה. המטרה של דיאטה זו היא להפחית כאבים, נפיחות, בחילות והפרעות דיספפטיות. חשוב לזכור שהתזונה עשויה להשתנות בהתאם לשאלה אם ה-GI הוא היפר-קינטי (התכווצות יתר) או היפוקינטי (התכווצות תת-פעילה).

להלן ההמלצות התזונתיות הכלליות ל-FJP:

1. הגבל מזון שומני: הפחתת צריכת מזונות שומניים כגון שמן, בשר שומני, חמאה ומזון מהיר יכולה להפחית את העומס על כיס המרה. הגבלת שומנים יכולה גם להפחית את התדירות והחוזק של התכווצויות כיס המרה.
2. הגדל את צריכת הסיבים שלך: מזונות עשירים בסיבים כגון ירקות, פירות, דגנים ואגוזים יכולים לעזור לווסת את העיכול ולמנוע עצירות.
3. חלקו את הארוחות שלכם: חלוקת הארוחות שלכם ל-5-6 מנות קטנות לאורך היום יכולה להפחית את העומס על כיס המרה ודרכי המרה.
4. הימנע מתבלינים חריפים: תבלינים חריפים ושורפים יכולים לעורר התכווצויות כיס המרה ולהגביר את התסמינים.
5. שתו מספיק נוזלים: שתיית מים מספקת לאורך היום מסייעת בשמירה על תפקוד תקין של דרכי המרה.
6. הימנע מאלכוהול ומשקאות חריפים: אלכוהול יכול לעורר התכווצות כיס המרה ולגרום לכאב.
7. שקול תגובות אינדיבידואליות: אנשים עם LDD עשויים להגיב בצורה שונה למזונות שונים, לכן חשוב לעקוב אחר המזונות החמירים או משפרים את התסמינים.
8. עקוב אחר המלצות הרופא שלך: הרופא שלך עשוי להציע המלצות דיאטה אישיות, בהתאם למצבך.

תפריט לדסקינזיה מרה

כאשר יש לך דיסקינזיה דרכי המרה, חשוב להקפיד על תזונה המסייעת להפחית את העומס על כיס המרה ודרכי המרה. הנה דוגמה לתפריט שעשוי להיות מומלץ למצב זה:

ארוחת בוקר:

• חביתת חלבון ביצה עם ירקות (עגבניות, תרד, פטריות).
• שיבולת שועל על מים או חלב דל שומן.
• כוס תה ירוק.

חטיף אחר הצהריים:

• תפוח או אגס.

ארוחת צהריים:

• מרק עוף עם ירקות (ללא שומן).
• חזה עוף מאודה עם עשבי תיבול ומיץ לימון.
• קינואה או כוסמת.
• סלט ירקות טרי (ללא שמן).
• יוגורט נטול שומן.

חטיף אחר הצהריים:

• אגוזים (אגוזי מלך, שקדים) או גזר.

אֲרוּחַת עֶרֶב:

• כוסמת או קינואה עם חזה עוף מאודה או דג (סלמון, בקלה).
• אספרגוס או ברוקולי.
• תה ירוק או תה צמחים.

חטיף אחר הצהריים:

• קרם עם חלב דל שומן ודבש.

הערה:

• הימנע ממזונות שומניים, מזונות מטוגנים ושמנוניים, כמו גם מתבלינים חריפים ובשרים מעושנים.
• שתו מספיק מים לאורך היום כדי לשמור על תפקוד תקין של דרכי המרה.
• האוכל צריך להיות במנות קטנות ולחלק את הארוחות ל-5-6 ארוחות ביום.
• שקול את התגובות האישיות שלך למזונות שונים והימנע מאלה שמחמירים את התסמינים.
• נטילת תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך, כגון חומצה ursodeoxycholic או נוגדי עוויתות, צריכה להיות בהתאם להמלצות הרופא שלך.

עם דיסקינזיה מרה, חשוב להימנע ממזונות מסוימים ולשקול את הפרט של הדיאטה. להלן רשימה של מה עדיף לא לכלול או להגביל בתזונה במצב זה:

מה לא מומלץ לדסקינזיה מרה:

1. מזונות שומניים: יש להגביל או להוציא מהתזונה חמאה, שמנת, שומן שומן, בשר שומני ומזונות מטוגנים מכיוון שהם עלולים לגרום להתכווצויות חמורות של כיס המרה.
2. תבלינים חריפים : תבלינים ותבלינים חריפים יכולים לגרות את דרכי המרה ולגרום לכאב.
3. אלכוהול: משקאות אלכוהוליים יכולים לעורר התכווצויות כיס המרה ולהגביר את התסמינים.
4. שוקולד וקקאו: שוקולד ומזונות עשירים בקקאו עלולים לגרום להתכווצויות דרכי המרה.
5. מזון מהיר וארוחות מוכנות: מזונות אלו מכילים לרוב שומן גבוה ויכולים להשפיע לרעה על דרכי המרה.
6. מזונות מעושנים ופחמים : מזון מעושן ומשומר יכולים להכיל הרבה תוספים ושומן, שיש להימנע מהם.

מה ניתן לכלול בתזונה לדסקינזיה מרה:

1. חלבונים רזים: בשר עוף ללא עור, הודו, דגים דלי שומן, ביצים (חלבונים).
2. ירקות: שפע של ירקות טריים כולל ברוקולי, תרד, גזר, כרובית וקישואים.
3. פירות: פירות דלי שומן כמו תפוחים, אגסים ובננות.
4. דגנים: כוסמת, קינואה, שיבולת שועל וקראמבל.
5. מוצרי חלב נטולי שומן: יוגורט נטול שומן, חלב רזה וגבינת קוטג'.
6. עשבי תיבול ותבלינים: ניתן להשתמש בעשבי תיבול ותבלינים קלים כגון בזיליקום, פטרוזיליה ומיץ לימון כדי להוסיף טעם מבלי לגרות את דרכי המרה.
7. דבש: דבש בכמויות מתונות יכול לשמש כממתיק טבעי.

תרופות עממיות

דיסקינזיה מרה יכולה להיות מצב לא נעים, ובמקרים מסוימים, תרופות עממיות מסוימות יכולות לעזור להפחית את הסימפטומים. עם זאת, לפני השימוש בכל טיפול עממי או הוספת מזונות חדשים לתזונה, חשוב להתייעץ עם הרופא כדי לשלול בעיות רפואיות חמורות ולוודא שהתרופות הנבחרות לא יגרמו להחמרה במצב.

1. צמחי מרפא : לחלק מהצמחים עשויים להיות השפעות כולרטיות ואנטי עוויתות ועשויים לסייע בהקלה על תסמיני PJD. דוגמאות לעשבי תיבול כאלה כוללות מליסה, קמומיל, מנטה, yarrow ואימורטל.
2. תה : תה צמחים עם עשבי תיבול או תערובות שהוזכרו לעיל יכול להועיל. אתה יכול להכין תה כזה בעצמך על ידי הוספת עשבי התיבול למים רותחים, לתת להם לתלול ואז לשתות אותו. עם זאת, זכור כי צריכה מופרזת של תה עם מליסה או נענע עלולה לגרום להרפיית הסוגר ולהחמיר את התסמינים.
3. שמנים : שמנים שונים, כמו שמן זית או שמן צמחי, יכולים לעזור בריכוך צואה ולשפר את ריקון המעיים. הם משמשים לפעמים לטיפול בעצירות שעלולה להיות קשורה ל-FTD.
4. דבש : דבש יכול לשפר את תהליכי העיכול ולעזור לכווץ את כיס המרה. עם זאת, יש להגביל את צריכתו שכן דבש הוא מוצר קלורי.

תרופות עממיות יכולות לשמש כתוספת לטיפול המיינסטרים בדסקינזיה מרה (BD). להלן מספר מתכוני רפואה עממית שעשויים להיות שימושיים בטיפול בדסקינזיה מרה:

1. תה צמחים :

   • רכיבים: מליסה, קמומיל, נענע (1 כפית מכל עשב), 500 מ"ל מים רותחים.
   • מערבבים עשבי תיבול במים רותחים ומניחים לתלול 10-15 דקות.
   • שתו כוס תה זה בבוקר ובערב.

2. חליטת שום :

   • רכיבים: 3-4 שיני שום, 1 כוס מים.
   • כותשים את השום ויוצקים עליו כוס מים.
   • מניחים להחדיר למשך הלילה.
   • שתו את העירוי שנוצר בבוקר על בטן ריקה.

3. דבש ולימון :

   • רכיבים: 1 כף דבש, מיץ מחצי לימון.
   • מערבבים דבש ומיץ לימון.
   • קח תערובת זו בבוקר על בטן ריקה.

4. שמן זית :

   • רכיבים: 1-2 כפות שמן זית.
   • צרכו שמן זית בבוקר, על קיבה ריקה, כדי לעזור לעורר את כיס המרה.

5. אימורטל (פרח) :

   • רכיבים: 1 כפית פרחי אימורטל מיובשים, 1 כוס מים רותחים.
   • חולטים את פרחי האימורטל במים רותחים ומניחים לחליטה במשך 10-15 דקות.
   • שתו תה זה מספר פעמים ביום.

מתכונים אלו עשויים לסייע בהקלה על חלק מהתסמינים של FJP, אך הם אינם אמורים להחליף את הטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא שלך. חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא ולוודא שהמתכונים שתבחר בטוחים עבורך, במיוחד אם יש לך מצבים רפואיים אחרים או נוטלים תרופות.

ויטמינים לדסקינזיה מרה

ויטמינים ומינרלים יכולים למלא תפקיד חשוב בשמירה על בריאות דרכי המרה והמצב הכללי של חולים עם דיסקינזיה מרה (BD). עם זאת, יש ליטול תוספי ויטמינים ומינרלים בזהירות, ורק לאחר התייעצות עם רופא, שכן לשימוש בלתי מבוקר עלולות להיות תופעות לוואי לא רצויות ואינטראקציות עם תרופות אחרות. הרופא שלך יכול לבצע בדיקות כדי לקבוע אם יש לך מחסור בויטמינים או מינרלים מסוימים ולהמליץ ​​על תוספים מתאימים.

הנה כמה ויטמינים ומינרלים שעשויים להיות מועילים עבור JVP:

1. ויטמין D : ויטמין D מסייע בספיגת סידן ועשוי להועיל בשמירה על בריאות העצם. דיסקינזיה מרה עלולה להוביל לפגיעה בספיגה של שומן ולכן ויטמין D. עם זאת, יש לקבוע את המינון של ויטמין D על ידי רופא.
2. ויטמין K: ויטמין K חיוני לקרישת דם תקינה. מחסור בויטמין זה יכול להופיע בהפרעות בדרכי המרה, שכן המרה הכרחית לספיגת השומן, אשר בתורו מסייעת בספיגת ויטמין K.
3. מגנזיום : מגנזיום ממלא תפקיד חשוב בתפקוד השרירים ויכול לעזור להקל על ההתכווצויות והעוויתות שלעתים מתלווים למערכת העיכול.
4. ויטמין E: ויטמין E הוא נוגד חמצון שעשוי לסייע בשיפור תפקוד הכבד.
5. ויטמין C : ויטמין C הוא גם נוגד חמצון ויכול לסייע בחיזוק המערכת החיסונית.

הנחיות קליניות

עשוי לכלול את הפעילויות והטיפים הבאים:

1. תְזוּנָה:
   • הקפידו על תזונה עשירה בסיבים ודלה בקלוריות. הימנע ממזונות שומניים, מטוגנים, חריפים ומתובלים מדי שעלולים להחמיר את התסמינים.
   • חלקו את הארוחות למספר ארוחות קטנות יותר במהלך היום כדי להפחית את העומס על דרכי המרה.
2. הימנע מאלכוהול: אלכוהול יכול להחמיר את הסימפטומים של GERD, ולכן מומלץ להעלים אותו מהתזונה שלך.
3. פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה יכולה לעזור לשפר את תנועתיות המרה ולהקל על התסמינים. עם זאת, שקול את היכולות הפיזיות שלך והתייעצי עם הרופא שלך לפני שתתחיל בפעילות גופנית נמרצת.
4. הימנע ממתח: מתח יכול להחמיר את הסימפטומים של FGID, אז נסו להימנע ממצבים מלחיצים ולתרגל טכניקות הרפיה כמו יוגה או מדיטציה.
5. טיפול תרופתי: הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לשיפור תנועתיות המרה ולהפחתת כאב ואי נוחות. תרופות אלו עשויות לכלול תרופות נוגדות עוויתות ותרופות כולרטיות.
6. בצע את הוראות הרופא שלך: חשוב לעקוב אחר כל ההמלצות ומשטרי הטיפול שנקבעו על ידי הרופא שלך. ניטור ובדיקות רפואיות תקופתיות יסייעו להעריך את יעילות הטיפול ולבצע התאמות במידת הצורך.
7. ניתוח: במקרים מסוימים, כאשר הטיפול השמרני אינו יעיל ויש סיבוכים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כגון הסרת כיס מרה (כריתת כיס מרה).
8. ניהול משקל: אם אתם סובלים מעודף משקל או השמנת יתר, עבודה על ירידה במשקל יכולה לשפר את הסימפטומים של תסמיני מערכת העיכול שלכם.

מְנִיעָה

מניעה של דיסקינזיה מרה (BD) מטרתה להפחית את הסיכון לפתח מצב זה או לשפר את הסימפטומים אצל אלו שכבר חוו אותו. להלן כמה המלצות למניעת BJP:

1. הקפדה על אורח חיים בריא:

   • שמרו על משקל תקין והימנעו מהשמנה, שכן עודף משקל עלול להגביר את הסיכון ל-LDL.
   • פעילות גופנית מתונה מקדמת תנועתיות תקינה של דרכי המרה ומערכת העיכול.

2. תזונה נכונה:

   • הקפידו על תזונה מאוזנת ודלת שומן עשירה בירקות, פירות, חלבונים רזים ודגנים.
   • הימנע מצריכה תכופה של מזון שומני, מטוגן, חריף ומעושן.
   • הגבל את צריכת האלכוהול שלך.
3. צריכה מתונה של קפאין: אצל אנשים מסוימים, צריכה מתונה של קפאין עשויה לסייע בהפחתת הסיכון לאבני מרה.
4. ירידה הדרגתית במשקל : אם אתה צריך לרדת במשקל, עשה זאת לאט ושיטתי כדי למנוע ירידה פתאומית בתפקוד המרה.
5. ניהול תרופות: אם אתה נוטל תרופות שעשויות להשפיע על תפקוד כיס המרה, שוחח על כך עם הרופא שלך ופעל לפי המלצותיו.
6. הימנע מרווחים ארוכים בין הארוחות: ארוחות רגילות מעודדות התכווצות ועיכול תקינים של דרכי המרה.
7. הימנע ממתח: מתח יכול להשפיע על התנועתיות של דרכי המרה, לכן תרגל ניהול מתח וטכניקות הרפיה כגון יוגה ומדיטציה.
8. בדיקות סדירות: אם יש לך גורמי סיכון או נטייה ל-LDD, בצע בדיקות גופניות סדירות והתייעץ עם הרופא שלך כדי לזהות בעיות מוקדם.

דיסקינזיה מרה והצבא

קבלתו של אזרח לצבא תלויה בגורמים רבים, כולל בריאותו ומצבו הרפואי. דיסקינזיה מרה יכולה להשפיע על הגיוס לצבא, אך ההחלטה מתקבלת על ידי הוועדה הרפואית הצבאית על סמך נתונים רפואיים וחקיקה.

אם יש לך VWD ואתה מתגייס, עליך לעקוב אחר נהלי הטיוטה הרשמיים ולעבור הערכה רפואית על ידי ועדה רפואית צבאית. רופאי הוועדה יעריכו את מצבך ויחליטו אם אתה כשיר לשירות צבאי.