דיסקינזיה מרה

דיסקינציה המרה (BD) היא הפרעה תפקודית של מערכת המרה של הגוף הקשורה לתנועה לקויה של מרה מכיס המרה לתריסריון. בדרך כלל, מרה מופרשת על ידי כיס המרה ומשוחררת לתריסריון כאשר אוכלים ארוחות כדי לסייע בתהליך העיכול.

דיסקינציה המרה יכולה להתבטא בשתי צורות:

1. דיסקינציה היפוקינטית: במקרה זה, התכווצויות כיס המרה הופכות לחלשות ולא מספיקות לייצור מרה רגיל. זה יכול להוביל לשמירה על מרה ולגרום לכאבי בטן ואי נוחות לאחר הארוחות.
2. דיסקינציה היפרקינטית: בצורה זו, התכווצויות כיס המרה הופכות לפעילות ותכופות מדי, מה שעלול גם לגרום לכאבי בטן ואי נוחות. חולים עשויים לחוות כאבים דמויי התכווצות תכופים.

תסמינים של תסמיני GI עשויים לכלול:

• כאב ברבע העליון הימני של הבטן.
• תחושת כבדות או אי נוחות לאחר האכילה.
• צרבת ובחילה אפשרית.
• גזים והקאות.

האבחנה של GERD כוללת בדיקה קלינית, אולטרסאונד המרה, תהודה מגנטית cholangiopancreatography (MRCP) ובדיקות אחרות. הטיפול תלוי בצורה של GERD ועשוי לכלול המלצות תזונה, תרופות לשיפור התכווצויות כיס המרה ושיטות אחרות.

גורם ל דיסקינזיה מרה

ניתן לגוון את הגורמים לדיסקינציה המרה, כולל: כולל:

1. מחלות כבד: מחלות של כבד, כיס המרה או מרה יכולות לגרום לדיסקינציה המרה. דוגמאות למחלות כאלה כוללות דלקת (למשל, דלקת כוליסטיקה), אבני כיס המרה או תעלות מרה, שחמת ואחרים.
2. גורמים פסיכוסומטיים: לחץ, חרדה והפרעות פסיכו-רגשיות עלולות לגרום לדיסקינציה תפקודית. במקרה זה, בעיות יכולות להתרחש ללא שינויים מבניים ברורים באיברים.
3. גורמי מזון: מזונות מסוימים יכולים לעורר התכווצויות של כיס המרה ותעלות מרה, מה שעלול לגרום לתסמינים של דיסקינציה. אלה יכולים לכלול אוכל שומני, מטוגן או חריף, כמו גם אלכוהול.
4. גורמים הורמונליים: שינויים ברמות ההורמונליות, כמו הריון או נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, יכולים להשפיע על התכווצות כיס המרה ולגרום לתסמינים של דיסקינציה.
5. גורמים נוירולוגיים: כמה מחלות נוירולוגיות, כמו פרקינסוניזם או סוכרת, עשויות להשפיע על תנועתיות המרה הרגילה.

פתוגנזה

הפתוגנזה או המנגנון להתפתחות LDD עשויים להשתנות בהתאם לסוגו. להלן ההיבטים הכלליים של הפתוגנזה של LDD:

1. שרירי כיס המרה: בצורה היפרקינטית של GIR, שרירי כיס המרה עלולים להתכווץ בנמרצות מדי ולעתים קרובות, וכתוצאה מכך כאב ושחרור בלתי הולם של מרה למעי. בצורה ההיפוקינטית, שרירי השלפוחית אינם מתכווצים מספיק, מה שעלול לגרום לתנועה איטית של היווצרות מרה ואבן.
2. תפקוד לקוי של הסוגר: דיסקינציה עשויה להיות קשורה לשיבוש הסוגר השולט על זרימת המרה מתוך כיס המרה או הכבד. זה יכול להוביל לשימור מרה וכאב.
3. גורמים פסיכוסומטיים ורגשיים: לחץ רגשי, חרדה ודיכאון יכולים להשפיע על תפקוד המרה. לדוגמה, לחץ יכול לעורר התכווצויות כיס המרה ולהגדיל את הסימפטומים של BPS.
4. גורמי מזון: מזונות עשירים בשומן יכולים לעורר התכווצויות כיס המרה ולגרום לתסמינים של GI אצל אנשים מסוימים. זה נובע מהצורך במרה לעיכול שומן.
5. שינויים הורמונליים: שינויים הורמונליים, כמו הריון או שימוש בתרופות הורמונליות, יכולים להשפיע על תפקוד המרה.
6. גורמים גנטיים: אנשים מסוימים עשויים להיות נוטים יותר לפתח LDD בגלל גורמים גנטיים.
7. דלקת: דלקת דלקת של דרכי המרה או כיס המרה יכולה לעורר או להחמיר את הסימפטומים של תסמיני GI.

תסמינים דיסקינזיה מרה

תסמינים של GIJD יכולים להשתנות בהתאם לסוג ההפרעה ובמידה, אך בדרך כלל כוללים את הביטויים הבאים:

1. כאב או אי נוחות ברבע העליון הימני של הבטן: זהו אחד התסמינים השכיחים ביותר של GERD. הכאב יכול להיות בינוני עד אינטנסיבי ובדרך כלל מחמיר לאחר אכילת אוכל שומני או מטוגן.
2. דיספפסיה: חולים עם GERD עשויים לחוות הפרעות עיכול כמו צרבת, בחילה, הקאות והרגשה מלאה.
3. הפרעות צואה: תסמינים אחרים עשויים לכלול שלשול או עצירות, אשר עשויים לנבוע מעיכול שומן לקוי.
4. תחושות לא נעימות באזור הקיבה לאחר האכילה: תחושת כבדות, נפיחות בטן ואי נוחות עלולים להתרחש לאחר האכילה.
5. כאבים שעלולים להקרן לכתף או לגב: במקרים מסוימים, כאבים מכאבי GI עשויים להתפשט אל הכתף או האזור האחורי.
6. כאבי בטן חוזרים ונשנים: תסמינים של GERD יכולים להיות חוזרים ונשנים, כלומר הם מופיעים מעת לעת.
7. החמרה לאחר אכילת אוכל שומני או חריף: תסמינים של GERD עלולים להחמיר לאחר אכילת מזונות עשירים בשומנים, תבלינים או אלכוהול.
8. תפקוד לקוי של צינור מרה: במקרים מסוימים, GERD יכול לגרום לתפקוד של צינור מרה, מה שעלול להוביל לריפלוקס של מרה לבטן.

הכאב של דיסקינציה המרה יכולה להשתנות בעוצמה ובלוקליזציה, והוא יכול להופיע בזמנים שונים. להלן כמה מהמאפיינים האופייניים של כאב במצב זה:

1. כאב ברבע העליון הימני של הבטן: זהו המיקום האופייני ביותר של כאב בדיסקינציה המרה. לעתים קרובות מורגשים כאב מתחת לצלעות בצד ימין, באזור הכבד.
2. כאבים לאחר האכילה: התסמינים בדרך כלל גדלים לאחר אכילת מזון שומני, מטוגן או חריף, מכיוון שמזונות אלה יכולים לעורר התכווצויות של כיס המרה ותעלות המרה.
3. קוליק: כאב יכול להיות עווית, כלומר הוא יכול לבוא וללכת בגלים, המכונה לעתים קרובות קוליק.
4. כאבים המלווים בתסמינים אחרים: כאבי בטן עשויים להיות מלווים בתסמינים אחרים כמו בחילה, הקאות, מרה לבנה (מרה בצבע חרדל), הפרעות צואה, נפיחות בטן וכו '.
5. ניתן להפעיל כאב על ידי פעילות גופנית, לחץ או בליעת מזונות מסוימים.

טפסים

דיסקינציה המרה (BD) יכולה להתבטא בצורות שונות, ורופאים בדרך כלל מבדילים בין שני סוגים עיקריים של הפרעה זו:

1. GI Hyperkinetic (hyperfunctional): במקרה זה, התכווצויות של כיס המרה ותעלות המרה הן תכופות מדי או אינטנסיביות מדי. זה יכול להוביל לכאבי בטן, אי נוחות ותסמינים אחרים הקשורים לפעילות יתר של תעלות המרה.
2. GI Hypokinetetic (hypofunctional): במקרה זה, כיס כיס המרה ותכניות תעלות מרה הם איטיים מדי או חלשים מדי. חריגות כאלה יכולות להוביל לריקון איטי או לא שלם של כיס המרה, מה שעלול לגרום להיווצרות אבן ולתסמינים נלווים.

LDL היפרקינטי קשור לרוב לכאב, התכווצויות ושלשול, ואילו LDL Hypokinetic יכול להוביל לכאב, לעצירות ואבני מרה. חשוב להדגיש כי התסמינים עשויים להשתנות מחולה לחולה, וניתן לקבוע את הסוג המדויק של GI רק לאחר אבחון על ידי רופא המשתמש בממצאים קליניים ובדיקות אינסטרומנטליות כמו אולטרסאונד המרה.

סיבוכים ותוצאות

להלן כמה מהסיבוכים וההשלכות האפשריים של FGID:

1. GALLSTONEDISEASE: דיסקינציה המרה יכולה לתרום להיווצרות אבני מרה (cholelithiasis) בגלל לא מספיק התרוקנות של כיס המרה. אבנים עלולות לגרום לכאב, דלקת ואפילו סתימה של צינורות המרה.
2. דלקת כוליסטיקה (דלקת בכיס המרה): JVP עשוי להגביר את הסיכון לדלקת כוליסטיטיס, המלווה בכאבי בטן רביעית עליונה ימנית, הקאות וחום.
3. דלקת לבלב (דלקת בלבלב): תפוקת המרה המופרעת ממיס המרה עלולה לגרום לדלקת לבלב, מה שעלול להוביל לכאבי בטן עליונים, לרמות אנזים לבלב מוגברות ולתסמינים אחרים.
4. צהבת: פגיעה ארוכת טווח של הפרשת מרה מהכבד עלולה לגרום לצהבת העור והסקרה של העיניים, מה שמעיד על פגיעה במטבוליזם של בילירובין בגוף.
5. כאב מתמשך ואי נוחות: GIHD יכול להוביל לכאב כרוני ואי נוחות בבטן העליונה, מה שמקטין את איכות חייו של המטופל.
6. דלקת הוושט ריפלוקס: זריקת מרה לא מבוקרת של מרה בקיבה (ריפלוקס חומצה מרה) עלולה לגרום לדלקת ברירית הוושט (הוושט) ותסמינים נלווים כמו צרבת.
7. התנוונות של רירית כיס המרה: השפעות ארוכות טווח של דיסקינציה על כיס המרה יכולות להוביל לשינויים במבנה ובתפקודו.
8. תסמונת המעי הרגיז: IBS יכול להיות מלווה בתסמינים של תסמונת המעי הרגיז (IBS), כמו כאבי בטן, שלשול ועצירות.

החמרה של דיסקינציה המרה יכולה להתבטא הן כגידול בתסמינים והן מחמירת מצבו הכללי של המטופל. החמרות אלה יכולות להיגרם על ידי מגוון גורמים ותנאים, כולל הדברים הבאים:

1. תזונה לא תקינה: אכילת שומני, מטוגן, חריף או יותר מדי מזון עלולה לשים מאמץ רב יותר על כיס המרה, מה שעלול להחמיר את הסימפטומים של תסמיני GI.
2. לחץ ומתח רגשי: לחץ יכול לגרום להחמרה של תסמיני BPS מכיוון שהוא יכול להשפיע על תנועתיות דרכי המרה.
3. אכילת יתר: אכילת מזון רב מדי או אכילת יתר עלולה לגרום לחמירת תסמינים ולהחמיר את DLD.
4. שימוש באלכוהול: שימוש באלכוהול יכול להגדיל את הסימפטומים של LDD ולגרום להחמרה.
5. שימוש רציף בתרופות לא מבוקרות: תרופות מסוימות יכולות להשפיע על תפקוד דרכי המרה, ולכן השימוש בהן מבלי להתייעץ עם רופא יכול לגרום להחמרה.
6. מחלות כמו דלקת כולה: דלקת בכיס המרה (דלקת כוליסטיטיס) או היווצרות אבנים בתעלות המרה עלולות לגרום לתסמינים חריפים והחמרה של DLD.

החמרה של LDD עשויה להתבטא בכאב מוגבר ברבע העליון הימני של הבטן, בחילה, הקאות, הפרעה לצואה ותסמינים אחרים.

אבחון דיסקינזיה מרה

אתה אמור לראות גסטרואנטרולוג לאבחון וטיפול בדיסקינציה המרה. גסטרואנטרולוג הוא מומחה במחלות של אברי העיכול, כולל דרכי המרה ומערכת המרה.

בהתייעצות הראשונה שלך, גסטרואנטרולוג שלך ינהל ראיון מפורט כדי לגלות את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. הוא או היא עשויים לשאול אותך שאלות לגבי אופי הכאב שלך, הרגלי האכילה, הפעילות הגופנית וגורמים אחרים שיכולים להיות קשורים ל- GERD.

יתרה מזאת, הרופא רשאי לרשום מחקרים שונים במעבדה ואינסטרומנטל, כמו בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה ותעלות המרה, בדיקות פונקציונליות של מערכת המרה, גסטרואנטרוסקופיה ושיטות אחרות כדי לבסס אבחנה מדויקת ולהעריך את מידת ההפרה.

לאחר קבלת התוצאות והאבחון שלך, הרופא שלך יפתח תוכנית טיפול בהתאמה אישית שעשויה לכלול תזונה, טיפול תרופתי, פעילות גופנית ופעילויות אחרות לשיפור מצבך.

חשוב לפנות לגסטרואנטרולוג לקבל הערכה וטיפול רפואי מקצועי, מכיוון ש- GIJP יכול להיות בעל צורות ודרגות שונות של חומרה, והטיפול צריך להיות מתאים ולהיות אינדיבידואלי לכל מטופל.

אבחון של דיסקינציה המרה (BD) דורש גישה מקיפה ועשוי לכלול את השיטות והנהלים הבאים:

1. היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית: הרופא ייקח היסטוריה ויבצע בדיקה גופנית כדי לחפש תסמינים האופייניים ל- GI, כמו כאבי בטן רביעים עליונים, בחילה והקאות.
2. בדיקות מעבדה: בדיקות דם יכולות לעזור לשלול מחלות אחרות ולהעריך את תפקוד הכבד. ניתן לבצע בדיקת דם לחומצות מרה.
3. אולטרסאונד (אולטרסאונד המרה): שיטה זו מאפשרת לך לדמיין את כיס המרה ודרכי המרה ולקבוע נוכחות של אבנים, דלקת או שינויים מבניים אחרים.
4. כולאנגיוגרפיה: זוהי בדיקת רנטגן מיוחדת עם הזרקת חומר ניגודיות לתעלות המרה לצורך הדמיה מפורטת יותר.
5. מבחן המרה (Scintigraphy Hepatobiliary): מבחן זה מעריך את התפקוד התכווץ של כיס המרה ומגלה חריגות בתפקידו.
6. גסטרואנטרוסקופיה: לפעמים בדיקה אנדוסקופית של דרכי העיכול העליונות עשויה להיות נחוצה כדי לזהות גורמים אפשריים אחרים לתסמינים.
7. מנומטריה: בדיקה זו מודדת את הלחץ וההתכווצות של תעלות המרה כדי לקבוע אם דיסקינציה קיימת.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של דיסקינציה המרה (BD) כוללת זיהוי והבחנה של מצב זה ממחלות או הפרעות אחרות העלולות להיות בעלות תסמינים דומים. חשוב לאבחן נכון את המצב על מנת לרשום את הטיפול המתאים ביותר. להלן כמה מצבים שיש לקחת בחשבון באבחון הדיפרנציאלי של מחלת דרכי העיכול:

1. Gallstonedisease: בדומה ל- GI, מחלת אבן מרה עלולה לגרום לכאב ואי נוחות באזור הבטן. עם זאת, בכולליטיאזיס, הסימפטומים עשויים להיות קשורים לנוכחות אבני מרה בכיס המרה או בתעלות המרה.
2. דלקת קיבה ומחלות כיב פפטי: הפרעות במערכת העיכול יכולות להיות בעלות תסמינים דומים ל- GI, כולל כאבי בטן עליונים ובחילה.
3. תסמונת המעי הרגיז (IBS): תסמינים של IBS, כמו כאבי בטן, עצירות או שלשול, עשויים להידמות לאלה של IBS. עם זאת, הם בדרך כלל אינם קשורים לתפקוד דרכי המרה.
4. דלקת לבלב: דלקת בלבלב (דלקת הלבלב) יכולה להתבטא על ידי כאבי בטן עליונים, שיכולים להיות דומים לתסמינים של PJD.
5. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD): GERD יכול לגרום לצרבת, כאבי בטן עליונים ובחילה, שניתן להתבלבל עם תסמיני GERD.
6. בעיות לב: אוטם שריר הלב או מחלות לב אחרות יכולים להתבטא עם כאבי בטן עליונים ואפילו בחילה, שיכולים להיות מזוהים כ- VHD.
7. מחלת כבד: מחלות שונות, כמו דלקת כבד או שחמת, עלולות לגרום לכאבי בטן עליונים ותסמינים הדומים ל- LDD.

יַחַס דיסקינזיה מרה

טיפול בדיסקינציה המרה (BD) עשוי לכלול שימוש בתרופות שונות המסייעות בשיפור תפקוד כיס המרה ודרך המרה. הרופא שלך עשוי להמליץ על קבוצות התרופות הבאות:

1. תרופות נגד כאב ועווית: תרופות אלה יכולות לעזור להפחית כאב ואי נוחות הקשורים להתכווצויות של כיס המרה ודרכי המרה. הדוגמאות כוללות את Drotaverine (No-SHPA), Papaverine וכו '.
2. תרופות לנרמל התכווצות כיס המרה: תרופות מסוימות יכולות לעזור לאזן את הפעילות המתכווצת של כיס המרה. אלה עשויים להיות אנטי-פסמודיקים או מיורלקס.
3. תרופות שמפרעות את העיכול: תרופות המכילות רכיבים גלולטיים, כמו cholecystokinin, עשויות לעזור לעורר את הפרשת המרה ולשפר את העיכול.
4. תרופות משתנות: תרופות אלה עוזרות לשפר את הפרשת המרה מכיס המרה. הדוגמאות כוללות חומצה אורסודוקסיכולית (Ursofox), cholecystokinin ואחרים.
5. תרופות להפחתת דלקת: במקרים בהם דרכי העיכול קשורות לדלקת בכיס המרה או בדרכי המרה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אנטי דלקתיות כמו NSAID (תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות) או גלוקוקורטיקואידים.
6. תרופות לשיפור תנועתיות במערכת העיכול: במקרים מסוימים, תנועתיות של דרכי העיכול עלולות להיפגע. תרופות כמו Metoclopramide עשויות לעזור בשיפור התנועתיות.

תרופות אחרות:

1. קרסיל: היא תרופה המכילה את סילמרין, חומר פעיל מבודד ממפעל גדילן מריאנה. לסילמרין עשוי להיות תכונות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות ועשוי לסייע בהגנה על הכבד. הוא משמש לרוב לטיפול במחלות כבד כמו שחמת וניוון כבד שומני. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בו במקרים של LDL לשיפור תפקוד הכבד.
2. Ursosan: מכיל חומצה אורסודוקסיצ'ולית, שעשויה לעזור להמיס את הכולסטרול במרה ולמנוע היווצרות אבני מרה. ניתן להשתמש בתרופה זו לטיפול במגוון תנאי דרכי המרה, כולל BPS.
3. Allochol: זוהי תרופה משולבת המכילה חומצות מרה ומרה יבשה. זה יכול לשפר תהליכי עיכול ולעזור בניהול תסמינים מסוימים של תסמיני GI כמו בחילה ונפיחות.
4. Ursofalc (ursodeoxycholic חומצה): Ursofalc היא תרופה כולרית שניתן לרשום במקרים של GI. זה עוזר בשיפור הפרשת המרה, להפחית את צמיגות המרה ולמנוע היווצרות אבן מרה. ל- Ursofalc עשויה להיות גם תכונות אנטי דלקתיות ומגנות כבד.
5. דוספטלין (Mebeverine): דוספטלין הוא תרופה אנטי-פסמודית המסייעת להקל על עוויתות של השרירים החלקים של דרכי המרה וכיס המרה. זה עשוי לעזור להפחית את הכאב ואי הנוחות הקשורים להתכווצויות מרה.
6. Trimedate (TrimeButine): Trimedate הוא גם תרופה אנטי-פסמודית וניתן להשתמש בה כדי לשפר את הסימפטומים הקשורים ל- BPH. זה עוזר להרפות שרירים חלקים ולהקל על עוויתות בדרכי המרה.
7. הופיטול: זהו הפרפרת פיטופרה המכילה תמצית ארטישוק. ארטישוק יכול לעזור בשיפור העיכול ולעורר את ייצור המרה. לעיתים מומלץ לתמיכה בכבד ודרכי המרה. עדיף להתייעץ עם רופא לשימוש ומינון.
8. NO-SHPA (Drotaverine): No-SHPA היא תרופה אנטי-פיזמודית שעשויה לעזור להקל על התכווצויות ועוויתות בתעלות המרה ובבטן. זה עלול להועיל בהקלה על הכאב והאי הנוחות הקשורים לכאבי דרכי העיכול ואי נוחות. המינון נקבע על ידי הרופא שלך.
9. מגנזיום: זהו מיקרו-תזונה חשובה שיכול להרגיע התכווצויות שרירים ועוויתות. חלק מהאנשים הסובלים מ- GERD עשויים לחוות עוויתות של דרכי המרה, ולקיחת מגנזיום עשויה לעזור בשיפור הסימפטומים. המינון יכול לרשום גם על ידי רופא.

משתנים לדיסקינציה של המרה

בדיסקינציה המרה, לרוב משתמשים בתרופות כולריות לשיפור התכווצות כיס המרה ולהקלה על התסמינים. תרופות אלה עוזרות לעורר את הפרשת המרה הרגילה ומונעות היווצרות אבני מרה. להלן מספר דוגמאות לתרופות כוללות שיכולות לשמש עבור GERD:

1. תרופות כוללות: תרופות בכיתה זו עוזרות לעורר התכווצות כיס המרה והפרשת מרה. לרוב הם משמשים בדרכי GI היפוטוניות (קלות). דוגמאות לכך כוללות cholecystokinetics כמו התרופה Cerucal (Metoclopramide).
2. תרופות מבוססות מרה: תרופות מסוימות מכילות מרה או רכיביה ומסייעות בשיפור עיכול השומן ומפחיתים את הסימפטומים הקשורים ל- GERD.
3. סופרים: סורבנטים, כגון פחם או סמקה מופעלים, יכולים לעזור לקשור ולבטל רעלים וחומצות מרה מהגוף, שיכולות להקל על הסימפטומים.
4. הפרדות פיטופיות: כמה תכשירים צמחיים, כמו ארטישוק או עולש, יכולים לעזור לנרמל את תפקוד כיס המרה ולשפר את תהליך הפרשת המרה.
5. תרופות לדיכאון של כיס המרה: במקרים נדירים שבהם GIJP מלווה בלחץ מוגבר בכיס המרה (צורה יתר לחץ דם), משתמשים בתרופות להורדת לחץ כמו דרוטארין או הרה. "

6. חלב תכשירי הירושה: תכשירים צמחיים (סילמרין) עשויה לסייע בהגנה על הכבד ולשפר את הפרשת המרה.

צינור לדיסקינציה של המרה

הליך צינור כיס המרה מתבצע במתקן רפואי בפיקוח של רופא או צוות רפואי. להלן סקירה כללית של אופן ביצוע הצינור:

1. הכנת מטופלים: לפני ההליך, יתכן שתצטרך לנקוט כמה אמצעי הכנה, כמו למשל לבצע דיאטה למשך מספר ימים לפני ההליך או להפסיק תרופות מסוימות. הרופא שלך תמיד יהיה איתך התייעצות לפני ההקדמה וייתן לך הוראות מפורטות.

2. הכנת ציוד: נותן שירותי הבריאות יכין צינור מיוחד (צנתר) ופתרון צינורות.

3. ביצוע הנוהל:

   • אתה תהיה בחדר טיפולים בו תתבקש לקבל עמדה נוחה, בדרך כלל שוכבת על הגב שלך.
   • ספק שירותי הבריאות יכניס צינור דק (צנתר) דרך הפה והגרון לכיס המרה שלך.
   • פיתרון מיוחד שמעורר כיווץ כיס המרה יועבר דרך הצינור הזה.
   • כיס המרה יתחיל להתכווץ ומרה תשתחרר דרך הצינור.
   • ההליך עשוי להימשך מספר דקות עד שכיס המרה ריק לחלוטין.

4. השלמת הנוהל: לאחר סיום הצינורות מוסרים את הצינור ואתה מנוטר למשך זמן מה כדי לוודא כי אין תופעות לוואי או סיבוכים לא נעימים.

5. טיפול לאחר ההליך: יתכן שתתבקש לעקוב אחר תזונה מיוחדת ולהגביל את הפעילות הגופנית למשך זמן מה לאחר ההליך.

הצינור יכול להיות שיטה יעילה להקלה על הסימפטומים של דיסקינציה המרה, אך היא מבוצעת רק מסיבות רפואיות ותחת פיקוח המומחים. לכן חשוב לדון באפשרות של הצינור עם הרופא שלך ולעקוב אחר המלצותיו.

דיאטה בדיסקינציה המרה

מכוון להפחתת תסמינים הקשורים לתפקוד של כיס המרה ולתפקוד של דרכי המרה. מטרת תזונה זו היא להפחית את הכאב, הנפיחות, הבחילה והפרעות דיספפטיות. חשוב לזכור כי התזונה עשויה להשתנות בהתאם אם ה- GI הוא היפראקינטי (התכווצות יתר) או סוג היפוקינטי (התכווצות תת-פעילה).

להלן המלצות התזונה הכלליות ל- FJP:

1. הגבל מזון שומני: הפחתת צריכת המזונות השומניים שלך כמו שמן, בשרים שומניים, חמאה ומזון מהיר יכולה להפחית את המתח על כיס המרה. הגבלת שומנים יכולה גם להפחית את התדירות והעוצמה של התכווצויות כיס המרה.
2. הגדל את צריכת הסיבים שלך: מזונות עשירים בסיבים כמו ירקות, פירות, דגנים ואגוזים יכולים לעזור בוויסות העיכול ולמנוע עצירות.
3. מחלקים את הארוחות שלך: D iving שלך לארוחות ל-5-6 מנות קטנות לאורך היום יכול להפחית את הנטל על כיס המרה ודרכי המרה.
4. הימנע מתבלינים חריפים: תבלינים קפואים ושריפה יכולים לעורר התכווצויות כיס המרה ולהגדיל את הסימפטומים.
5. שתו מספיק נוזלים: שתיית מים מספיק לאורך היום מסייעת בשמירה על תפקוד המרה הרגיל.
6. הימנע מאלכוהול ומשקאות חריפים: אלכוהול יכול לעורר כיווץ כיס המרה ולגרום לכאב.
7. קחו בחשבון תגובות אינדיבידואליות: אנשים עם LDD עשויים להגיב באופן שונה למזונות שונים, ולכן חשוב לעקוב אחר המזונות מחמירים או לשפר את הסימפטומים.
8. עקוב אחר המלצות הרופא שלך: הרופא שלך עשוי להציע המלצות דיאטה אינדיבידואליות, תלוי במצבך.

תפריט לדיסקינציה של המרה

כאשר יש לך דיסקינציה של המרה, חשוב לעקוב אחר תזונה המסייעת בהפחתת המתח על כיס המרה ודרכי המרה. להלן דוגמה לתפריט שעשוי להיות מומלץ למצב זה:

ארוחת בוקר:

• חביתה חלבון ביצה עם ירקות (עגבניות, תרד, פטריות).
• שיבולת שועל על מים או חלב דל שומן.
• כוס תה ירוק.

חטיף אחר הצהריים:

• תפוח או אגס.

אֲרוּחַת צָהֳרִים:

• מרק עוף עם ירקות (ללא שומן).
• חזה עוף מאודה עם עשבי תיבול ומיץ לימון.
• קינואה או כוסמת.
• סלט ירקות טרי (ללא שמן).
• יוגורט שאינו שומן.

חטיף אחר הצהריים:

• אגוזים (אגוזי מלך, שקדים) או גזר.

אֲרוּחַת עֶרֶב:

• כוסמת או קינואה עם חזה עוף מאודה או דגים (סלמון, בקלה).
• אספרגוס או ברוקולי.
• תה ירוק או תה צמחים.

חטיף אחר הצהריים:

• גמילה עם חלב דל שומן ודבש.

פֶּתֶק:

• הימנע מאוכלים שומניים, מאכלים מטוגנים ושמנוניים, כמו גם מתבלינים חריפים ובשרים מעושנים.
• שתו מספיק מים לאורך היום כדי לשמור על תפקוד המרה הרגיל.
• האוכל צריך להיות במנות קטנות ובארוחות המחולקות ל 5-6 ארוחות ביום.
• שקול את התגובות האישיות שלך למזונות שונים והימנע מאלו המחמרים את הסימפטומים.
• נטילת תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך, כגון חומצה ursodeoxycholic או אנטי-פיסמודיות, צריכות להיות בהתאם להמלצות הרופא שלך.

בעזרת דיסקינציה של המרה, חשוב להימנע ממזונות מסוימים ולשקול את פרטי התזונה. להלן רשימה של מה שעדיף לשלול או להגביל בתזונה במצב זה:

מה שלא מומלץ לדיסקינציה המרה:

1. יש להגביל או לבטל את האוכלים השומניים: חמאה, שמנת, שומן, בשרים שומניים ומאכלים מטוגנים מכיוון שהם יכולים לגרום להתכווצויות כיס המרה.
2. תבלינים חריפים: תבלינים ותבלינים חריפים עלולים לעצבן את תעלות המרה ולגרום לכאב.
3. אלכוהול: משקאות אלכוהוליים יכולים לעורר התכווצויות כיס המרה ולהגדיל את הסימפטומים.
4. שוקולד וקקאו: שוקולד ומזונות עשירים בקקאו יכולים לגרום להתכווצויות תעלות מרה.
5. מזון מהיר וארוחות מוכנות: מזונות אלה לרוב עשירים בשומן ויכולים להשפיע לרעה על דרכי המרה.
6. מעשנים יכולים למזונות נודדים: מזון מעושן ומשומר יכול להכיל הרבה תוספים ושומן, אותם יש להימנע.

מה ניתן לכלול בתזונה לדיסקינציה של המרה:

1. חלבונים רזים: בשר עוף ללא עור, הודו, דגים דל שומן, ביצים (חלבונים).
2. ירקות: שפע של ירקות טריים כולל ברוקולי, תרד, גזר, כרובית וקישואים.
3. פירות: פירות דל שומן כמו תפוחים, אגסים ובננות.
4. דגנים: כוסמת, קינואה, שיבולת שועל ומתפוררת.
5. מוצרי חלב שאינם שומן: יוגורט שאינו שומן, חלב רזה וגבינת קוטג '.
6. עשבי תיבול ותבלינים: עשבי תיבול קלים ותבלינים כמו בזיליקום, פטרוזיליה ומיץ לימון יכולים לשמש כדי להוסיף טעם מבלי להרגיז את תעלות המרה.
7. דבש: דבש בכמויות מתונות יכול לשמש כממתיק טבעי.

תרופות עממיות

דיסקינציה המרה יכולה להיות מצב לא נעים, ובמקרים מסוימים, תרופות עממיות מסוימות יכולות לעזור להפחית את הסימפטומים. עם זאת, לפני שתשתמש בטיפולים עממיים או הוספת מזון חדש לתזונה שלך, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך כדי לשלול בעיות רפואיות חמורות ולוודא שהסעדים שנבחרו לא יגרמו למצב להחמיר.

1. עשבי תיבול: כמה עשבי תיבול עשויים להיות בעלי השפעות כולריות ואנטי-פסמודיות ועשויות לעזור להקל על תסמינים של PJD. דוגמאות לעשבי תיבול כאלה כוללות את מליסה, קמומיל, מנטה, יארו ואממללה.
2. תה: תה צמחים עם עשבי תיבול או תערובות שהוזכרו לעיל יכולים להועיל. אתה יכול להכין תה כזה בעצמך על ידי הוספת עשבי התיבול למים רותחים, לתת להם תלולים ואז לשתות אותו. עם זאת, זכור כי צריכה מוגזמת של תה עם מליסה או נענע עלולה לגרום להרפיה של הסוגר ולהחמיר תסמינים.
3. שמנים: שמנים שונים, כמו שמן זית או שמן צמחי, יכולים לעזור לרכך צואה ולשיפור התרוקנות המעי. לעתים הם משמשים לטיפול בעצירות שעשויים להיות קשורים ל- FTD.
4. דבש: דבש יכול לשפר תהליכי עיכול ולעזור לכווץ כיס המרה. עם זאת, צריכה להיות מוגבלת מכיוון שדבש הוא מוצר קלורי.

תרופות עממיות יכולות לשמש כתוספת לטיפול במיינסטרים לדיסקינציה המרה (BD). להלן מספר מתכונים לרפואה עממית שעשויים להועיל לטיפול בדיסקינציה המרה:

1. תֵה צְמַחִים:

   • רכיבים: מליסה, קמומיל, נענע (כפית של כל עשב), 500 מ"ל מים רותחים.
   • מערבבים עשבי תיבול במים רותחים ונותנים לתלול למשך 10-15 דקות.
   • שתו כוס מהתה הזה בבוקר ובערב.

2. עירוי שום:

   • מרכיבים: 3-4 שיני שום, 1 כוס מים.
   • מרסקים את השום ושופכים מעליו כוס מים.
   • אפשר להחדיר לילה.
   • שתו את העירוי המתקבל בבוקר על בטן ריקה.

3. דבש ולימון:

   • מרכיבים: 1 כף דבש, מיץ של חצי לימון.
   • מערבבים דבש ומיץ לימון.
   • קח את התערובת הזו בבוקר על בטן ריקה.

4. שֶׁמֶן זַיִת:

   • מרכיבים: 1-2 כפות שמן זית.
   • צרכו שמן זית בבוקר, על בטן ריקה, כדי לעזור לעורר את כיס המרה.

5. Immortelle (פרח):

   • רכיבים: 1 כפית פרחי אלמוטלה מיובשים, 1 כוס מים רותחים.
   • חלו פרחי אלמוטלה במים רותחים ותנו להחדיר למשך 10-15 דקות.
   • שתו את התה הזה מספר פעמים ביום.

מתכונים אלה עשויים לעזור להקל על חלק מהתסמינים של FJP, אך הם לא צריכים להחליף את הטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא שלך. חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא שלך ולוודא שהמתכונים שתבחר הם בטוחים עבורך, במיוחד אם יש לך מצבים רפואיים אחרים או נוטלים תרופות.

ויטמינים לדיסקינציה המרה

ויטמינים ומינרלים יכולים למלא תפקיד חשוב בשמירה על בריאות דרכי המרה והמצב הכללי של חולים עם דיסקינציה המרה (BD). עם זאת, יש לנקוט בזהירות בתוספי ויטמין ומינרלים, ורק לאחר התייעצות עם רופא, מכיוון ששימוש בלתי מבוקר יכול להיות בעל תופעות לוואי לא רצויות ואינטראקציות עם תרופות אחרות. הרופא שלך יכול לבצע בדיקות כדי לקבוע אם יש לך חסר של ויטמינים או מינרלים מסוימים ולהמליץ על תוספי מזון מתאימים.

להלן מספר ויטמינים ומינרלים שעשויים להועיל ל- JVP:

1. ויטמין D: ויטמין D מסייע בספיגת סידן ועלול להועיל בשמירה על בריאות העצם. דיסקינציה המרה יכולה להוביל לפגיעה בקליטה של שומן ולכן ויטמין D. עם זאת, יש לקבוע את המינון של ויטמין D על ידי רופא.
2. ויטמין K: ויטמין K חיוני לקרישת דם רגילה. מחסור בוויטמין זה יכול להתרחש בהפרעות בדרכי המרה, שכן מרה נחוצה לספיגת שומן, אשר בתורו מסייעת בספיגת ויטמין K.
3. מגנזיום: מגנזיום ממלא תפקיד חשוב בתפקוד השרירים ויכול לעזור להקל על ההתכווצויות והעוויתות שלעתים מלכות דרכי GI.
4. ויטמין E: ויטמין E הוא נוגד חמצון שעשוי לעזור בשיפור תפקוד הכבד.
5. ויטמין C: ויטמין C הוא גם נוגד חמצון ויכול לעזור בחיזוק מערכת החיסון.

הנחיות קליניות

עשוי לכלול את הפעילויות והטיפים הבאים:

1. תְזוּנָה:
   • עקוב אחר דיאטה עשירה בסיבים דלים בקלוריות. הימנע ממזונות שומניים, מטוגנים, חריפים וחריפים יתר על המידה שעלולים להחמיר את הסימפטומים.
   • מחלקים ארוחות לכמה ארוחות קטנות יותר לאורך היום כדי להפחית את המתח על דרכי המרה.
2. הימנע מאלכוהול: אלכוהול יכול להחמיר את הסימפטומים של GERD, ולכן מומלץ לחסל אותו מהתזונה שלך.
3. פעילות גופנית: פעילות גופנית קבועה יכולה לעזור בשיפור תנועתיות המרה ולהקל על הסימפטומים. עם זאת, שקול את היכולות הגופניות שלך והתייעץ עם הרופא שלך לפני שאתה עוסק בפעילות גופנית נמרצת.
4. הימנע מלחץ: לחץ יכול להחמיר את הסימפטומים של FGID, לכן נסה להימנע מצבים מלחיצים ולתרגל טכניקות הרפיה כמו יוגה או מדיטציה.
5. טיפול תרופתי: הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לשיפור תנועתיות המרה ולהפחתת כאב ואי נוחות. תרופות אלה עשויות לכלול אנטי-פיסמודיות ותרופות כוללות.
6. עקוב אחר הוראות הרופא שלך: חשוב לעקוב אחר כל ההמלצות ומשטרי הטיפול שנקבעו על ידי הרופא שלך. ניטור ובדיקות רפואיות תקופתיות יסייעו להעריך את יעילות הטיפול ולבצע התאמות במידת הצורך.
7. ניתוח: במקרים מסוימים, כאשר הטיפול השמרני אינו יעיל ויש צורך בסיבוכים חמורים, ניתוחים כמו הסרת כיס המרה (כריתת כריתת כריתת כריתת כריתת כיס).
8. ניהול משקל: אם אתה סובל מעודף משקל או שמנים, עבודה על ירידה במשקל יכולה לשפר את הסימפטומים שלך לתסמיני GI.

מְנִיעָה

מניעת דיסקינציה המרה (BD) נועדה להפחית את הסיכון לפתח מצב זה או לשפר את הסימפטומים אצל אלה שכבר חוו זאת. להלן כמה המלצות למניעת BJP:

1. דבקות באורח חיים בריא:

   • שמור על משקל רגיל ולהימנע מהשמנת יתר, מכיוון שיש עודף משקל יכול להעלות את הסיכון ל- LDL.
   • פעילות גופנית מתונה מקדמת תנועתיות תקינה של מערכת המרה ומערכת העיכול.

2. תזונה נכונה:

   • עקוב אחר תזונה מאוזנת ודלת שומן עשירה בירקות, פירות, חלבונים רזים ודגנים.
   • הימנע מצריכה תכופה של מזון שומני, מטוגן, חריף ומעושן.
   • הגבל את צריכת האלכוהול שלך.
3. צריכת קפאין בינונית: אצל אנשים מסוימים, צריכת קפאין מתונה עשויה לעזור להפחית את הסיכון לאבני מרה.
4. הרשה משקלית הדרגתית: אם אתה צריך לרדת במשקל, עשה זאת באטיות ובשיטתיות כדי להימנע מירידה פתאומית בתפקוד המרה.
5. ניהול תרופות: אם אתה נוטל תרופות שעלולות להשפיע על תפקוד כיס המרה, דון בכך עם הרופא שלך ופעל לפי המלצותיהם.
6. הימנע מרווחים ארוכים בין הארוחות: ארוחות רגילות מקדמות התכווצות ועיכול של דרכי המרה הרגילות.
7. הימנע מלחץ: לחץ יכול להשפיע על תנועתיות צינורות המרה, ולכן תרגול טכניקות ניהול מתח והרפיה כמו יוגה ומדיטציה.
8. בדיקות קבועות: אם יש לך גורמי סיכון או נטייה לקראת LDD, קבל בדיקות גופניות קבועות והתייעץ עם הרופא שלך כדי לאתר בעיות מוקדם.

דיסקינציה המרה והצבא

קבלת אזרח לצבא תלויה בגורמים רבים, כולל מצבו הבריאותי והרפואי. דיסקינציה המרה יכולה להשפיע על הגיוס הצבאי, אך ההחלטה מתקבלת על ידי הוועדה הרפואית הצבאית על בסיס נתונים רפואיים וחקיקה.

אם יש לך פולקסווגן ואתה גיוס, עליך לעקוב אחר הטיוטות הרשמיות ולעבור הערכה רפואית של מועצה רפואית צבאית. הרופאים של עמלה זו יעריכו את מצבכם ויחליטו אם אתם מתאימים לשירות צבאי.