דוריפרקס

Doriprex (ידוע גם בשם דוריפנם) היא אנטיביוטיקה מקבוצת הקרבפנם. הוא משמש לטיפול בזיהומים חמורים הנגרמים על ידי סוגים שונים של חיידקים. Doriprex משמש בדרך כלל בבתי חולים לטיפול בזיהומים של מערכת העיכול, דרכי השתן, העור, הריאות ואיברים אחרים. תרופה זו משמשת לעתים קרובות במקרים בהם אנטיביוטיקה אחרת אינה פועלת עקב עמידות חיידקים אליהם. כמו אנטיביוטיקה אחרת, השימוש ב-Doriprex צריך להיות מרשם ובפיקוח של רופא.

אינדיקציות דוריפרקסה

1. זיהומים מורכבים במערכת העיכול כגון דלקת הצפק (דלקת של חלל הבטן).
2. זיהומים בדרכי השתן, כולל פיילונפריטיס (דלקת של הכליות), דלקת שלפוחית השתן חריפה (דלקת שלפוחית השתן) ואחרות.
3. זיהומים של העור והרקמות הרכות, כגון צלוליטיס (דלקת של הרקמה התת עורית) ופצעים נגועים.
4. דלקות ריאות חמורות כגון דלקת ריאות.
5. זיהומים חמורים אחרים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים ל-Doriprex.

טופס שחרור

Doripenem, ששמה המסחרי הוא Doriprex, זמין בדרך כלל בצורת אבקה להכנת תמיסה להזרקה. אבקה זו מומסת בדרך כלל בממס מיוחד המסופק בערכה ליצירת תמיסה, אשר לאחר מכן מוזרקת לגוף המטופל תוך ורידי.

פרמקודינמיקה

1. מנגנון פעולה: דוריפנם היא אנטיביוטיקה בטא-לקטם, כמו פניצילינים וצפלוספורינים. הוא פועל על ידי עיכוב סינתזה של דופן תא חיידקים, מה שמוביל למותם. יש לו קשת רחבה של פעולה נגד חיידקים גרם חיוביים, גרם שליליים ואנאירוביים.
2. אינטראקציה עם אנזימים חיידקיים: דוריפנם עמיד בפני בטא-לקטמאז, מה שהופך אותו ליעיל יותר כנגד חיידקים רבים המפגינים עמידות לאנטיביוטיקה אחרת עקב ייצור אנזים זה.
3. פרמקוקינטיה: לאחר מתן תוך ורידי, דוריפנם נספג במהירות ובשלמות. הריכוז המרבי שלו בדם מושג 0.5-1 שעה לאחר המתן. יש לו הפצה טובה ברקמות ובנוזלי גוף.
4. מנגנוני עמידות: למרות שלדוריפנם יש קשת פעולה רחבה, חלק מהחיידקים יכולים לפתח עמידות בפניו. ייתכן שהסיבה לכך היא ייצור של בטא-לקטמאסות, שינויים במבנה של חלבונים קושרי פניצילין וכו'.
5. השפעה על מיקרואורגניזמים: דוריפנם משמיד ביעילות חיידקים רבים, ועוזר לחסל זיהומים הנגרמים על ידי זנים הרגישים אליו.

לדוריפנם פעילות נגד מגוון רחב של חיידקים, לרבות אורגניזמים גרם חיוביים, גרם שליליים ואנאירוביים רבים. חלקם כוללים:

חיידקים גראם חיוביים:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (כולל זנים המייצרים פניצילינאז)
5. Staphylococcus aureus (כולל זנים הרגישים למתיצילין)

חיידקים גראם שליליים:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. מיני אנטרובקטר
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

חיידקים אנאירוביים:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. מיני פפטוסטרפטוקוקוס

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: דוריפנם ניתנת בדרך כלל תוך ורידי מכיוון שהוא נספג בצורה גרועה ממערכת העיכול לאחר מתן פומי.
2. הפצה: לאחר מתן תוך ורידי, דוריפנם מתפזר במהירות ובאופן שווה בכל הרקמות ונוזלי הגוף. יש לו קצב חדירה גבוה לאיברים ורקמות רבים, כולל הריאות, העור, הרקמה הרכה, המרה, העצם והנוזל הסינוביאלי.
3. מטבוליזם: דוריפנם עובר חילוף חומרים בגוף בעיקר על ידי דהידרוגנאז, ויוצר מטבוליטים לא פעילים. המטבוליזם של דוריפנם אינו ממלא תפקיד משמעותי בפעילותו הקלינית.
חיסול: Doripenem מסולק בעיקר מהגוף דרך הכליות, הן ללא שינוי והן כמטבוליטים לא פעילים. זמן מחצית החיים שלו בגוף הוא כשעה אחת.
4. מחצית חיים: זמן מחצית החיים של דוריפנם בגוף הוא בדרך כלל כשעה.
5. דיאליזה: ניתן להסיר את הדוריפנם מהדם על ידי המודיאליזה. לכן, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון במקרה של טיפול ארוך טווח בחולים בהמודיאליזה.

מינון וניהול

Doriprex (Doripenem) ניתן בדרך כלל בהזרקה תוך ורידית. המינון עשוי להיות תלוי במצבו הרפואי הספציפי של המטופל, חומרת הזיהום, כמו גם גורמים בודדים. בדרך כלל המינון המומלץ הוא 500 מ"ג עד 1 גרם ליום, מחולק לשתיים או שלוש זריקות.

עם זאת, המינון והמשטר המדויקים של Doriprex צריכים תמיד להיקבע על ידי רופא, אשר לוקח בחשבון את כל המאפיינים של מקרה מסוים ופרוטוקולים לטיפול בזיהומים.

השתמש דוריפרקסה במהלך ההריון

השימוש בדוריפנם (Doriprex) במהלך ההריון אינו מומלץ, מכיוון שיש מידע מוגבל על בטיחותו בתקופה זו. הנה כמה נתונים ממחקרים:

1. מחקר של הבטיחות והיעילות של דוריפנם בזיהומים גינקולוגיים: המחקר כלל נשים עם זיהומים גינקולוגיים, כולל נשים הרות. Doripenem שימש כטיפות תוך ורידי של 0.25 גרם פעמיים ביום במשך 3-8 ימים. היעילות הקלינית שנצפתה הייתה 91.7% והתרופה נסבלה היטב. עם זאת, המחקר הוגבל על ידי המספר הקטן של חולות הרות, ולכן הנתונים על בטיחות השימוש בו במהלך ההריון אינם מספיקים כדי להסיק מסקנות סופיות (Chimura et al., 2008).

בשל הנתונים המוגבלים על הבטיחות של דוריפנם במהלך ההריון, חשוב להשתמש בתרופה זו רק תחת התוויות קפדניות ותחת פיקוח רופא. התייעץ תמיד עם רופא לפני השימוש בתרופה כלשהי במהלך ההריון.

התוויות נגד

1. אלרגיה לאנטיביוטיקה קרבפנם: אנשים עם אלרגיה ידועה לאנטיביוטיקה קרבפנם כגון אימיפנם, מרופנם או אחרים צריכים להימנע משימוש ב-Doriprex עקב הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. אלרגיה למרכיבי התרופה: חולים עם אלרגיה ידועה לכל רכיב של Doriprex, כולל Doripenem עצמו או כל תוסף, צריכים גם הם להימנע משימוש בו.
3. בעיות בכליות: מטופלים עם ליקוי כליות חמור, במיוחד אלו שעוברים המודיאליזה, עשויים להזדקק להתאמות במינון של דוריפרק או ניטור רפואי נוסף.
4. הריון והנקה: הבטיחות של Doriprex במהלך הריון או הנקה לא הוכחה, והשימוש בו במקרים אלה צריך להיעשות רק כאשר יש צורך ברור ותחת פיקוחו של רופא.
5. בעיות במערכת העיכול: חלק מהחולים עלולים לסבול מבעיות במערכת העיכול, כגון קוליטיס או שלשול, אשר עלולים להצביע נגד השימוש ב-Doriprex.
6. אפילפסיה: דוריפנם עלול לגרום להתקפים בחולים מסוימים, ולכן השימוש בו עשוי לדרוש זהירות אצל אנשים עם היסטוריה של התקפים.

תופעות לוואי דוריפרקסה

1. עלייה באנזימי כבד: עלייה חולפת ב-aspartate aminotransferase (AST), אלנין aminotransferase (ALT) ופוספטאז אלקליין עשויות להתרחש. זה עשוי להצביע על רעילות בכבד.
2. שלשול: אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אנטיביוטיקה. שלשול יכול להיות קל או חמור.
3. קנדידה (פיסורה דרמטיטיס): גידול של פטריות קנדידה, במיוחד בפה, בעור או בנרתיק.
4. הפרעות בקיבה ובמעיים: כולל בחילות, הקאות, כאבי בטן.
5. תגובות אלרגיות: קוצר נשימה, פריחה בעור, גירוד, אנגיואדמה (נפיחות של העור והריריות).
6. תגובות מערכתיות: תגובות אנגיואדמה, אנפלקסיה (תגובה אלרגית חמורה), כמו גם אנמיה והפרעות המטופואטיות אחרות אפשריות.
7. נזק אפשרי לכליות: כולל החמרה בתפקוד הכליות או קריסטלוריה (היווצרות גבישים בשתן).
8. תופעות לוואי נוירולוגיות: כולל כאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה ואחרות.

מנת יתר

מידע על מנת יתר של דוריפנם (שם מסחרי Doriprex) מוגבל בדרך כלל, שכן מקרים של מנת יתר הם נדירים בשל העובדה שהתרופה ניתנת בדרך כלל בפיקוח רפואי. עם זאת, במקרה של מנת יתר, עלולות להופיע תופעות לוואי לא רצויות.

אם אתה חושד במנת יתר של דוריפנם, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. הטיפול במנת יתר מורכב בדרך כלל מטיפול תומך, כולל מעקב אחר תפקודי האיברים ומערכות הגוף, כמו גם טיפול סימפטומטי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. Probenecid ותרופות אחרות המגבירות את רמות הדם: Probenecid ותרופות אחרות המגבירות את רמות האנטיביוטיקה בדם על ידי הפחתת סילוקן דרך הכליות עשויות להגביר את ריכוז הדוריפנם בגוף, מה שעלול להגביר את הרעילות שלו.
2. תרופות אנטי-אפילפטיות: תרופות אנטי-אפילפטיות מסוימות, כגון קרבמזפין ופניטואין, עשויות להאיץ את חילוף החומרים של דוריפנם ולהפחית את רמות הדם שלו, מה שעלול להפחית את יעילותו.
3. תרופות הגורמות לנויטרופניה: תרופות שעלולות לגרום לנויטרופניה (ירידה ברמות נויטרופילים בדם), כגון תרופות ציטוטוקסיות וחלק מהאנטיביוטיקה, עשויות להגביר את הסיכון לנויטרופניה כאשר הן ניתנות יחד עם דוריפנם.
4. תרופות המשפיעות לרעה על הכליה: תרופות שעלולות להשפיע לרעה על תפקוד הכליות עלולות להגביר את הסיכון לרעילות של דוריפנם, מכיוון שדוריפנם מסולק מהגוף בעיקר דרך הכליות.
5. תרופות המפחיתות את ספיגת המעיים: תרופות שעשויות להפחית את ספיגת המעיים של תרופות אחרות עשויות להפחית את היעילות של דוריפנם בנטילה דרך הפה.
6. תרופות המשפיעות לרעה על מערכת העצבים המרכזית: תרופות מסוימות המשפיעות לרעה על מערכת העצבים המרכזית עשויות להגביר חלק מתופעות הלוואי של דוריפנם, כגון סחרחורת או נמנום.