אדנואידים באף ובגרון אצל מבוגרים: האם יש, כיצד לזהות וכיצד לטפל?

פוליפים הם מחלה המאופיינת בהופעת תצורות בגרון האף המורכבות מרקמת לימפואידית. ההערכה היא כי פתולוגיה זו מתרחשת רק ברפואת ילדים. ואכן, על פי הסטטיסטיקה, פוליפים מופיעים אצל חולים בגילאי 3-7 שנים. ברוב המקרים, פוליפים פוחתים ככל שהם מתבגרים ועד גיל 25, רקמת הלימפה מוחלפת כמעט לחלוטין ברקמת חיבור. פוליפים אצל מבוגרים מאובחנים כאשר שקדי הפלאטין אינם הופכים קטנים יותר עם הגיל.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נתונים סטטיסטיים על האם אצל מבוגרים יש אדנואידים וכמה פעמים פתולוגיה זו מתרחשת בבגרות מראים כי גיל המטופל אינו משנה. רקמת הלימפה באף-לוע יכולה להיות מודלקת הן בינקות והן בזקנה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון כוללים אדנואידים בילדות, גם אם ההיסטוריה הרפואית של המטופל כוללת ניתוח להסרתם. רקמת לימפואידית יכולה לאחר מכן לגדול שוב. ככלל, זה קורה כאשר חלק מחלקיה לא הוסרו במהלך הניתוח.

[ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של המחלה יכולה להיות מוסתרת גם במחלות של האף והלוע. לכן, עם נזלת ממושכת, סינוסיטיס, סינוסיטיס קסילרי או נזלת, כמות גדולה של הפרשה משתחררת מחלל האף. מערכת החיסון פועלת באופן פעיל בתקופה זו וכדי לעצור תסמין זה, גודל הרקמה הלימפה גדל בהדרגה.

[ 12 ]

תסמינים אדנואידים אצל מבוגרים

תסמיני אדנואידים אצל מבוגרים שונים במקצת מתסמיני פתולוגיה זו אצל ילדים. הסימנים הראשונים להתפתחות המחלה:

• המטופל מתחיל לנחור בשנתו (נחירות ואדנואידים אצל מבוגרים הם אחד הצירופים הנפוצים ביותר);
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• המטופל חש אוזניים חסומות;
• מתרחשות טרנספורמציות ראש;
• שמיעה מתדרדרת;
• קשה לנשום דרך האף (בגלל זה, החולה מפתח שיעול, מכיוון שהגרון מתייבש בעת נשימה דרך הפה).

עם כל התסמינים הנ"ל, פוליפים עשויים להיות מלווים בהצטננות תכופה.

[ 13 ], [ 14 ]

שלבים

אדנואידים אצל מבוגרים מחולקים לסוגים מסוימים, אשר נקראים בצורה נכונה יותר שלבים.

ישנם שלושה שלבים של אדנואידים אצל מבוגרים:

• אדנואידים מדרגה ראשונה אצל מבוגרים מאופיינים בקשיי נשימה במהלך השינה, לרוב נשימה דרך הפה בלילה. בשלב זה, חשוב למנוע דלקת שקדים, שכן בשילוב של פתולוגיות אלו, עלולות להתפתח פתולוגיות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות.
• פוליפים מדרגה שנייה אצל מבוגרים מאופיינים בנחירות במהלך השינה, קשיי נשימה דרך האף, נשימה דרך הפה, בעיות בגישה לחמצן (לפעמים ישנה הפסקה קלה של דום נשימה בנשימה). נצפית הפרעת שינה. תסמינים אלה נצפים הן במצב רגיל והן עם דלקת של פוליפים אצל מבוגרים. ברוב המקרים, מומלץ לפנות להתערבות כירורגית על מנת למנוע את התקדמות הפתולוגיה לשלב 3.
• פוליפים מדרגה שלישית אצל מבוגרים מאופיינים בהתפשטות של רקמת לימפה. במקרה זה, פוליפים באף-לוע של מבוגר סוגרים אזורים מסוימים באוזן (האמצעית) ובדרכי הנשימה. נשימה דרך האף בלתי אפשרית בכל שעה ביום, השמיעה מופחתת, מופיעות מחלות תכופות הקשורות לדלקת באיברי הנשימה והשמיעה.

[ 15 ], [ 16 ]

סיבוכים ותוצאות

ללא טיפול בזמן, המחלה מתקדמת באופן בלתי נמנע לשלב האחרון. פוליפים באף אצל מבוגרים ללא טיפול מובילים לאובדן שמיעה, מחלות זיהומיות מתמשכות ודלקות. הנשימה הופכת לקשה ביותר, המטופל נוחר בלילה וחווה דום נשימה, עצירות נשימה לטווח קצר. כמו כן, התוצאה של קשיי נשימה היא אספקת חמצן לא מספקת למוח, מה שעלול להוביל לירידה בפעילות המנטלית. בקשר לסיכונים כאלה, יש צורך לבצע אבחון בזמן ולמנוע התפתחות פתולוגיה.

[ 17 ], [ 18 ]

אבחון אדנואידים אצל מבוגרים

אבחון פוליפים אצל ילדים מורכב מבדיקה ראשונית. סוג זה של אבחון אינו מאפשר לקבוע את נוכחותם של פוליפים אצל מבוגרים עקב המבנה השונה של האף והלוע. מסיבה זו, מומחים פונים לסוגים אחרים של אבחון.

אבחון אינסטרומנטלי כולל את ההליכים הבאים:

• רינוסקופיה קדמית (להערכת מצב חלל האף ומידת הנפיחות);
• רינוסקופיה אחורית;
• בדיקת פארינגוסקופיה (להערכת מצב שקדי הפלאטין);
• רנטגן לרוחב של האף והלוע (לביצוע אבחון מדויק);
• בדיקה אנדוסקופית של האף והלוע/טומוגרפיה ממוחשבת (לאבחון סופית).

למטופל נקבעו הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם כללית;
• ניתוח שתן כללי;
• תרבית חיידקית של הפרשות מהאף והלוע;
• ניתוח ציטולוגי.

[ 19 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי כולל הבחנה בין אדנואידים לגידולים באזור האף והלוע, מחלות המובילות לקשיי נשימה, פתולוגיות מולדות של האף והלוע וחלל האף. יש לקחת בחשבון שבמקרה של צמיחה חוזרת ונשנית של אדנואידים, מבוצעת ביופסיה כדי לשלול סוגים כאלה של גידולים כמו סרקומה, פפילומה, אפיתליומה.

יַחַס אדנואידים אצל מבוגרים

ישנן שתי דרכים לטפל באדנואידים אצל מבוגרים: ללא ניתוח (מה שנקרא שמרני) וכירורגי. השלבים הראשונים מטופלים בדרך כלל באופן שמרני, בעוד שבשלבים 2-3 אי אפשר להסתדר ללא התערבות כירורגית.

בטיפול שמרני, המומחה רושם תרופות. טיפות אף לאדנואידים אצל מבוגרים נקבעות לשטיפת וייבוש הרירית.

ראשית, על המטופל לשטוף את האף בתמיסת מלח או בתמיסות אחרות. דולפין משמש לעתים קרובות לכך. עם זאת, יש לשטוף את האף בתמיסות מלח בזהירות במקרה של מחלות נלוות. לכן, עם סינוסיטיס או נזלת, אם שטיפה לא נכונה, קיים סיכון לזיהום לחדור לחצוצרה האוסטאכיאנית, וכתוצאה מכך, לחלל האוזן.

לאחר שטיפה בתמיסה, משתמשים בתרופות ייבוש כגון פרוטארגול וקולרגול. אין ליטול תרופות אלו במהלך הריון והנקה. אחת התרופות הנ"ל מוזרקת לאף לאחר שטיפה בכמות של 1-2 טיפות.

מומלץ לא לשטוף את האף לפני היציאה החוצה, שכן קיים סיכון להיפותרמיה של הסינוסים.

מומלץ להשתמש בשיטות טיפול פיזיותרפיות: טיפול בלייזר, שאיפה, אקלים-תרפיה, UHF.

ויטמינים לאדנואידים ניתן להשיג ממוצרי מזון. עבור מחלה זו, מומלץ גם ליטול קומפלקסים של מולטי ויטמינים (A, B, C, D, B6) או בנפרד ויטמינים מקבוצות B, E, C, PP, פיטונסידים.

רפואה מסורתית משמשת כטיפול משלים. ישנם מתכונים רבים לטיפול באדנואידים.

1. מלח, שחומם מראש על משטח טיגון, יוצק לשקית בד. יש למרוח את השקית הזו על רגלי המטופל ולשים גרביים חמות מעל.
2. שני חלקים של מיץ סלק מוסיפים לחלק אחד של דבש. תערובת זו מוזגת 5 טיפות לאף בכל יום עד 5 פעמים.
3. הוסיפו כמה טיפות של שמן אתרי טיליה או מרווה לק"ג מלח המחומם על משטח טיגון. שאפו את המלח במשך 10 דקות בכל יום, תוך כדי שפכו 2 כפות מלח עם ליטר מים רותחים.
4. 15 גרם של אניס כתוש מוחדרים למשך 10 ימים ב-100 מיליליטר אלכוהול. לאחר הסינון, מדללים את התמיסה במים ביחס של חלק אחד של תמיסת האלכוהול לשלושה חלקים מים. יש לטפטף את התמיסה המתקבלת 3 פעמים ביום, 10 טיפות מדי יום.

טיפול צמחי משמש לא רק על ידי הכנת מרתחים, אלא גם כתכשירים צמחיים רפואיים. דוגמה לכך היא סינופרט, המכיל שורש גנטיאן צהוב, רקפת, חמציץ, סמבוק וורבנה.

הומאופתיה משמשת גם לטיפול באדנואידים. תרופות כגון Agrafis nutans, Barita carbonica, Calcium fluoricum משמשות. התרופה Cinabsin משמשת גם כן, טבליה אחת שלוש פעמים ביום. התוויות נגד ל-Cinabsin הן הריון והנקה, כמו גם רגישות יתר לרכיבים. תופעות לוואי בצורת ריור מוגבר, הפרעות במערכת העיכול ותגובה אלרגית אפשריות בעת נטילה בו זמנית עם תרופות המכילות אכינצאה.

טיפול כירורגי באדנואידים נקרא אדנוטומיה. הניתוח להסרת אדנואידים במבוגרים מתבצע בהרדמה (מקומית או כללית). ניתן להשתמש באנדוסקופ במהלך ההסרה.

הסרת אדנואידים אצל מבוגרים מתבצעת באמצעות לייזר, סכין, מכשיר עם להבים קטנים מאוד (מכונת גילוח), קריודסטרוקטור או קובלטור.

מְנִיעָה

על מנת למנוע התפשטות של רקמת לימפה, יש צורך לחזק את מערכת החיסון ולשמור על מצב כללי בריא של הגוף באמצעות תזונה נכונה, היעדר הרגלים רעים ופעילות גופנית.

כמו כן, יש צורך לטפל במחלות אף-לוע בזמן, כך שהפתולוגיה לא תתקדם מצורה חריפה לכרונית ולא תוביל לסיבוכים בצורת אדנואידים.

[ 20 ], [ 21 ]

תַחֲזִית

עם טיפול שמרני הולם בשלבים הראשונים, ניתן להיפטר מהאדנואידים. בשלבים השני והשלישי, יש לפנות להתערבות כירורגית. כאשר הניתוח מבוצע על ידי מומחה מוסמך, ניתן לשלול סיבוכים וגידולים חוזרים, אולם אם לא כל רקמת הלימפה מוסרת, הישנות אפשרית. במקרה של הישנות, יש לבצע בדיקות נוספות כדי לשלול גידולים.

אם הטיפול אינו ניתן בזמן או מתעלמים ממנו, ההשלכות עלולות לכלול אובדן שמיעה, תפקוד נשימתי פתולוגי לקוי, פגיעה בפעילות שכלית וסיבוכים אחרים.

[ 22 ], [ 23 ]