דם בזרע

דם בזרע נקרא גם במילה המדעית "המטוספרמיה". ומושג זה מתייחס להופעת דם בזרע הגברי במהלך שפיכה.

סטייה זו ממצבו הרגיל של האדם אינה חדשה. מקרים דומים תוארו בשעות הראשונות של התפתחות הרפואה, אפילו בימי היפוקרטס, גאלן וכמובן, לאחריהם. אך התיאור המפורט הראשון של המטוספרמיה היה בעבודותיו של לינדסטון.

לגברים יש גישות שונות כלפי הופעת דם בזרע. חלקם נבהלים מכך ונאלצים לעבור בדיקות בריאות אבחנתיות. וחלקם נשארים אדישים לתופעה כזו. כל כך הרבה אנשים, כל כך הרבה תגובות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לדם בזרע

בימי קדם, הייתה דעה שדם בזרע קשור לפעילות מינית מוגזמת. כמו כן, על פי רופאים בימים עברו, תופעה דומה נגרמת על ידי הימנעות ממושכת או קיום יחסי מין מופרעים. על פי הרפואה המודרנית, הסיבות להופעת דם בזרע שונות ממה שחשבו בעבר.

כיום, כל הנושאים הקשורים להיווצרות תאי זרע בדם כבר נחקרו וכל המנגנונים של פתופיזיולוגיה זו זוהו.

ברוב המקרים, הופעת הדם בשפיכה נותרת ללא סיבה. לכן, ניתן לומר שלמקרים אלה אין תמונה קלינית של המחלה שמדאיגה רופאים וחולים. אך במקרים אחרים, דם בזרע הוא הגורם למחלות קשות.

המטוספרמיה נגרמת מהסיבות הבאות:

1. הפרעות בבלוטת הערמונית מסוגים שונים.
2. שינויים ברקמות ובתפקוד שלפוחיות הזרע, צינורות השפיכה, האשכים והאפידידימיס.
3. תפקודים לקוי ומחלות של שלפוחית השתן והשופכה.

אם נתעכב בפירוט על המחלות שעלולות לגרום להמטוספרמיה, הן כוללות:

1. נוכחות של הסתיידויות בבלוטת הערמונית.
2. נוכחות של דלקת ערמונית כרונית.
3. נוכחות של אדנומה של הערמונית או, במילים אחרות, היפרפלזיה של הערמונית.
4. אבחון סרטן הערמונית.
5. הופעת אבנים בשלפוחיות הזרע.
6. הופעת אבנים בצינור השפיכה.
7. נוכחות של ציסטות בערמונית.
8. ציסטות של שלפוחית הזרע קיימות.

גברים שמבחינים בשינוי בצבע השפיכה שלהם עשויים להתחיל לתהות: מדוע יש דם בזרע?

מצב עניינים לא נעים זה קשור לנוכחות של רשימה שלמה של מחלות. בואו נכיר רשימה זו. המחלות הבאות עלולות לגרום לתסמינים מדאיגים:

1. חלק ממחלות זיהומיות ותהליכים דלקתיים נלווים, כלומר דלקת הערמונית, דלקת שלפוחיות, דלקת השופכה ואפידידימיטיס, קונדילומה של השופכה, כמו גם היצרות של השופכה.
2. מחלות כגון ניאופלזיות - במיוחד קרצינומה של הערמונית או סרטן הערמונית, סרטן שלפוחיות הזרע, סרטן שלפוחית השתן וסרטן האשכים.
3. תהליכי גידול משניים הקשורים לנזק לשלפוחיות הזרע: מלנומה, לימפומה, קרצינומה של תאי כליה.
4. אדנומות פפילריות או המנגיומות המשפיעות על החלק הסטטי של השופכה.
5. שינויים בכלי הדם, כלומר עם דליות בבלוטת הערמונית או עם טלנגיאקטזיה, כמו גם עם מומים עורקיים-ורידיים של האגן.
6. עיוותים טראומטיים של הנקבים, איברי המין או האגן.
7. ציסטות שונות המופיעות באיברים הבאים:
   1. רחם זכר (ליד גבעת הזרע),
   2. שלפוחיות הזרע,
   3. צינור מילריאני,
   4. צינור השפיכה.
   5. תסמינים אלה אופייניים גם לציסטות הערמונית, אשר נצפות עם אדנומה של הערמונית.
8. ישנן גם מחלות מעורבות שכאשר משולבות, עלולות לגרום להופעת דם בשפיכה.

אלה כוללים:

• צורות שפירות של היפרפלזיה של הערמונית,
• נוכחות של אבנים בבלוטת הערמונית,
• היווצרות אבנים הנכנסות לשלפוחיות הזרע או צינורות השפיכה,
• היסטוריה של יתר לחץ דם עורקי,
• נוכחות של עמילואידוזיס של שלפוחיות הזרע,
• היסטוריה של דיאטזה דימומית.

סיבה נוספת להופעת זרע מדמם עשויה להיות ביופסיה. במקרה זה, תופעה כזו מסווגת כסיבוך בלתי צפוי לאחר התערבות רפואית. דם בזרע לאחר ביופסיה אינו תופעה שכיחה, אך לא כה נדירה עד שהיא אינה נחקרה היטב על ידי רופאים.

מומחים יסבירו שבמהלך ביופסיה של הערמונית, דם עשוי להופיע בזרע למשך זמן מה. זאת בשל העובדה שרקמת הערמונית ניזוקה. תסמין זה אינו סימן למחלת ערמונית. לאחר שהרקמה נרפאת ושלמות האיבר משוחזרת, הגבר יכול לשכוח מהתסמינים שמטרידים אותו.

בנוסף, הליכים רפואיים אחרים - לא רק ביופסיה של הערמונית - עלולים להכתים את הזרע בדם. הפעולות היאטרוגניות (התערבויות רפואיות) הבאות הגורמות לתסמינים מטרידים כוללות:

• נוכחות של זריקות של תרופות שונות המיוצרות לתוך בלוטת הערמונית או לתוך שלפוחיות הזרע.
• חסימות עצבים מקומיות הנגרמות כתוצאה מהתערבות רפואית.
• ביצוע הליך ליטוטריפּסיה - ריסוק אבנים הפוגעות בחלקים התחתונים של השופכנים.
• ביצוע ניתוח עיקור (או כריתת כלי דם).
• ביצוע סקלרותרפיה של בלוטות טחורים בפי הטבעת.

אם גבר מגלה דם בזרעו לאחר קיום יחסי מין, אסור לו מיד להתייאש ולהתחיל לחשוב שמחלה חשוכת מרפא התמקמה בגופו.

קיימת אפשרות שהדם שמשתחרר יחד עם הזרע אינו דמו של הגבר. ייתכן שמדובר בהפרשה דמית מאיברי המין של האישה שנכנסה לגופו של הגבר ויצאה יחד עם השפיכה.

כמו כן, דם לאחר קיום יחסי מין עשוי להעיד על כך שדרכי השתן והשתן של הגבר נוטות לדימום. על מנת לאמת זאת או להפריך את ההנחה, יש צורך לבחון את האיברים הבאים בפירוט: כליות, שופכנים ושלפוחית השתן. לעיתים, עם תפקוד לקוי כזה, לא רק הזרע של הגבר נצבע בצבע דם, אלא גם השתן שלו.

דלקת הערמונית (מחלת הערמונית) מאופיינת גם בכתמים חומים של הזרע. גם האיברים הבאים עשויים להופיע באותם תסמינים:

• שלפוחיות הזרע,
• צינורות שפיכה,
• יותרת האשך,
• האשכים עצמם.

גברים צריכים לדעת ששינויים בצבע הזרע לאחר קיום יחסי מין נגרמים על ידי תהליכים דלקתיים או זיהומיים באיברי האגן. זיהומים יכולים להיות גם ויראליים וגם חיידקיים. כמו כן, הגורם לתופעה כזו יכול להיות מחלות מין המועברות במגע מיני עם בן/בת זוג. על מנת להבין את סיבת המחלה, עליכם לפנות לרופא ולעבור את כל הבדיקות הנדרשות.

וכמובן, אסור להתעלם מפגיעות שונות באיברי האגן. הן יכולות להיות קלות או קשות, להתרחש במהלך חיי היומיום או במהלך התערבות רפואית. אך יחד עם זאת, הן עלולות לגרום להופעת דם בזרע לאחר קיום יחסי מין.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול בדם בזרע

ניתן לטפל בהמטוספרמיה, כמו מחלות רבות אחרות. לאחר שבדיקה של מומחה מגלה את הגורם לדם בזרע, יש צורך להתחיל לחסל את המחלה הבסיסית שגרמה לתסמין לא נעים שכזה.

אם מתגלה מחלה כלשהי הגורמת לדם בזרע, אז הטיפול, כמו גם הפרוגנוזה להחלמה, תלויים באופי המחלה ובחומרתה.

עבור המוטוספרמיה, משתמשים בשני סוגי טיפול: לא כירורגי (שמרני) וכירורגי.

שיטות שמרניות משמשות עבור מחלות מסוימות. לדוגמה, טיפול בדם בזרע בדלקת הערמונית דורש מינוי טיפול אנטיבקטריאלי. אם הגורם להמטוספרמיה הוא אדנומה של הערמונית, אז תרופות שונות לחלוטין יתאימו במקרה זה. אלה כוללות תרופות שיסייעו להפחית את מידת החסימה של דרכי השתן.

קורה שבמהלך הבדיקה מתגלה קרישת דם לקויה, וכתוצאה מכך, המטוספרמיה. בנוכחות מחלה בסיסית כזו, משתמשים רק בתרופות מסוימות, שאינן מתאימות לטיפול במקרים אחרים.

שיטות כירורגיות לטיפול בדם בזרע משמשות אם הגורם לתפקוד לקוי הוא דליות של בלוטת הערמונית. במקרה זה, דליות עוברות הליך קרישה.

במקרים של בעיות בצינורות השפיכה, כמו גם באמפולות של צינורות השפיכה ובשלפוחיות הזרע, קיימות טכניקות חדשות המשתמשות באנדוסקופיה במהלך התערבות כירורגית. שיטת עזר זו משמשת בעיקר כאשר הדימום מתמשך וקבוע.

מחלות אונקולוגיות של הערמונית ושלפוחית השתן מנותחות בהתאם לכללי ההתערבות הכירורגית בסרטן. ציסטות ואבנים הממוקמות בבלוטת הערמונית אינן מומלצות לטיפול כירורגי, מכיוון שזה לא הגיוני.

מה לעשות אם יש דם בזרע?

ראשית, אם גבר גילה סימפטום מדאיג, עליו להירגע. אותם נציגים של המין החזק שטרם מלאו להם ארבעים לא צריכים להיכנס לפאניקה כלל. מכיוון שבגיל זה, דם בזרע אינו יכול לשמש בסיס לחשד למחלה חמורה כלשהי.

מומחים מאמינים כי הופעת דם בזרע אצל גברים בריאים מתחת לגיל ארבעים חולפת במהירות ובאופן עצמאי. יחד עם זאת, טיפול בתסמין אינו נחשב הכרחי.

מה לעשות אם נמצא דם בזרע? כבר הזכרנו שצריך להניח בצד את הפאניקה ולהתחיל לחשוב ברוגע. הצעד הבא הוא להתייעץ עם מומחה. במקרה כזה, גבר צריך לפנות לאורולוג או אנדרודולוג. הרופא הזה יבדוק את המטופל וימליץ לו לעבור בדיקות נוספות.

במהלך הייעוץ הראשוני, הרופא אוסף נתונים על מצבו של המטופל. במקביל, המומחה אוסף נתונים מסוימים על בריאותו של הגבר שפנה אליו. הרופא מתעניין בצבע הזרע ובמספר המקרים של גילוי תסמין לא נעים בשפיכה. על הרופא להתעניין גם בנוכחות פגיעות שיכלו להקדים לתפקוד לקוי זה. נלקחים בחשבון גם תסמינים אחרים הקשורים לדם בזרע. בנוסף, על המומחה לשאול את המטופל על בדיקות אבחון שקדמו לייעוץ זה. מידע על התרופות שהגבר נוטל חשוב גם הוא, במיוחד נוגדי קרישה ונוגדי טסיות דם. וכמובן, יש צורך לברר את ההיסטוריה של חיי המין של המטופל.

בנוסף לכל האמור לעיל, על הרופא לברר לגבי שהיית המטופל במקומות עם מצב לא נוח בנוגע למגפות שחפת. חשוב גם לברר האם הגבר סבל מיתר לחץ דם עורקי לפני גילוי התסמינים המדאיגים אותו. על המומחה לברר האם לחולה יש היסטוריה של מחלות הקשורות לקרישת דם לקויה.

לאחר שלב איסוף המידע, מתחילה הבדיקה בפועל של המטופל, המתבצעת באמצעות בדיקה. במהלך הבדיקה, על המומחה להעריך את המצב הפיזיולוגי הכללי של הגבר. מתבצעת גם מישוש, בו בודקים את מיתרי הזרע והאשכים. במהלך הבדיקה נבדק אזור הנקבים, וממששים ונבדקים הפין. בסוף ממש, מתבצעת בדיקה רקטלית דיגיטלית, בו בודקים את בלוטת הערמונית ואת שלפוחיות הזרע.

השלב הבא הוא מינוי בדיקות מעבדה, שהן בדיקת זרע או ספירומוגרמה. כמו כן יש צורך לבצע בדיקות דם, הכוללות: בדיקות כלליות, גורמי קרישת דם, רמות אנטיגן ספציפי לערמונית. ובהכרח נקבעות בדיקות שיכולות לזהות מיקרופלורה פתוגנית: אלה כוללות את הליך הזריעה, המיקרוסקופיה וה-PCR.

בעתיד, המומחה עשוי להמליץ על הליך בדיקה באמצעות שיטות הדמיה לא פולשניות. שיטות אלו כוללות אולטרסאונד טרנסרקטלי (TRUS) ו-MRI (טיפול בתהודה מגנטית). חשוב לדעת ש-MRI יקר יותר מ-TRUS, אם כי יכולות האבחון שלהם כמעט זהות. קיימת גם שיטת אבחון ממוחשבת (CT). אך לשיטת מחקר זו, לעומת זאת, יש פחות הזדמנויות לזהות את הסיבה האמיתית לדם בזרע.

בחלק מהמרפאות, שיטת TRUS משמשת יחד עם שיטת אבחון כגון דופלרוגרפיה (או סריקה דו-צדדית). כמו כן, מומחים יכולים לחבר אלסטוגרפיה לשתי שיטות אלו. מכלול הליכי האבחון מאפשר בדיקה של אותם אזורים בגוף המטופל בהם עשויים להימצא תהליכים אונקולוגיים.

יחד עם זאת, גברים צריכים לדעת שגיל המטופל חשוב בבחירת שיטות אבחון. לדוגמה, במקרים של תלונות על המטוספרמיה אצל אנשים מתחת לגיל ארבעים ובמקרים בודדים, מומחים אינם רואים לנכון לרשום TRUS או MRI. לרוב, דימומים אפיזודיים אלה חולפים ללא כל התערבות או טיפול.

לאחר שהמטופל מגיע לגיל ארבעים, רופאים ממליצים לגברים לעבור הליך אולטרסאונד טרנסרקטלי או טיפול בתהודה מגנטית. יש לעשות זאת מכיוון שמגיל זה עולה הסבירות להתרחשות תהליכים אונקולוגיים בגוף.

דם בזרע בהחלט אינו סימפטום נעים, אך הוא לא תמיד נחשב לסימן למחלה קשה כלשהי. לכן, גברים צריכים לזכור שאבחון עצמי או טיפול עצמי לא יעבדו במקרה זה. רק התייעצות עם מומחה ונהלי המחקר הנדרשים יכולים לקבוע אבחנה סופית ולסייע למומחים לבחור את אפשרויות הטיפול עבור המטופל.