דלקת שלפוחית השתן החמורה: סימפטומים

דלקת כרונית חריפה נגד cholelithiasis (cholecystitis חצובה).

הסימפטומים של דלקת המעי הגס חריפה נובעים מחומרת התהליך הפתולוגי, הנעה בין דלקת קטנה לגנגרנה פוצמת של קיר כיס המרה. לעתים קרובות התקפה של המחלה היא החמרה של cholecystitis כרונית.

אנשים של כל חוקה, מין וגיל הם חולים, אם כי נשים מעל גיל 40 הסובלים מהשמנת יתר נוטים יותר לסבול.

הסימפטומים העיקריים של cholecystitis חריפה הן כדלקמן:

כאב (כאבי בטן zholchnaya) הוא מקומי באזור ברום הבטן או podrobernoy תקין, מקרין לחלק האחורי npavoy זווית הלהב התחתון, כתף ימנית, לפחות במחצית השמאלית של הגוף ועלול דומה אנגינה. הכאב מתרחש בלילה או מוקדם בבוקר, מגביר את עצמה לעוצמה מסוימת נמשכת 30-60 דקות. את המופע של כאב יכול להיות קודם על ידי שימוש של שומן, חריף, מזון חריף, אלכוהול, חוויות רגשיות.

מאופיינת בזיעה מוגזמת, העווית של כאב ותנוחה חסרת תנועה על צדו, רגליו לחוצות אל בטנו. לעתים קרובות חולים חלים על hypochondrium ימין כרית חימום.

הכאב מן הרחבת של כיס המרה עולה בקשר עם הקליטה של צינור ציסטיק ואת התכווצות מוגברת של כיס המרה. הכאב הוא מקומי בעומק, יותר מרכזי, אינו מלווה במתח של השרירים של דופן הבטן, אינו גדל עם מישוש שטחית או עמוקה.

הכאב מהגירוי של הצפק הוא מקומי באופן שטחי, מחוזק על ידי נגיעה בעור, מלווה hyperesthesia ומתח שרירים של דופן הבטן. החלק התחתון של כיס המרה נוגע בצפק הסרעפת, אשר הוא innervated על ידי הסרעפת ואת שישה עצבים התחתון intercostal. הגירוי של הענפים הקדמיים של עצבים בין-דלקתיים גורם לכאב ברבע הימני העליון של הבטן, גירוי של ענף עורית אחורית - כאב אופייני תחת עצם השכם.

עצבים בעמוד השדרה innervate שטח קטן של mesentery ו ligament gastrohepatic סביב צינורות מרה גדולים. גירוי העצבים האלה נתפס ככאב בגב העליון ובירך הימנית העליונה של הבטן, מה שמסביר את הכאב באבנים של צינור המרה המשותף ו cholangitis.

מערכת העיכול. עבור cholecystitis חריפה מאופיינים על ידי גזים בחילה; תוספת של הקאות גורם לחשוב על choledocholithiasiasis יחד.

חום - לעתים קרובות subfbrile, לעתים נדירות מגיע ערכי חום (עם צורות הרסניות של cholecystitis או בשל סיבוכים). עקומת הטמפרטורה קדחתני, מלווה צמרמורת חמורה, צמרמורת חמורה, לעתים קרובות מצביע על דלקת שופעת (empyema של כיס המרה, מורסה). בחולים חלשים ואת טמפרטורת גוף קשישים אפילו cholecystitis המוגלתי יכולה להיות בדרגה נמוכה, ולפעמים אפילו נורמלית בשל תגובתיות המופחתת.

תסמינים אחרים הם מרירות גיהוק או טעם מריר מתמיד בפה; תחושה של רספירניה בחלק העליון של הבטן, נפיחות, צואה, בחילה, הקאות bilious.

צהבת אינה אופיינית, אבל זה אפשרי עם זרימת מרה מוגזמת עקב גודש של ריר, אפיתל, חסימה של צינור המרה המשותף על ידי הצטברות או עם cholangitis שפותח.

בעת איסוף anamnesis, יש לבחון בזהירות את המטופל על הנקודות הבאות:

• אופי, משך, לוקליזציה והקרנה של כאב;
• סימפטומים הקשורים, כגון חום, צמרמורות, בחילה, הקאות;
• נוכחות באנמנזה של פרקים של כאבי מרה; גיל החולה (שכן אצל קשישים ובגיל הסנילי מתרחשים לעיתים קרובות סיבוכים);
• נוכחות של סוכרת (עם מחלה זו לעיתים קרובות מפתחת cholecystitis גנגרני).

בבדיקה הגופנית יש לבצע:

• הערכת המצב הכללי;
• בדיקה של העור וקרום רירי גלוי (במיוחד בזהירות לבחון את sclera, הלחמית ואת רסן הלשון) ועור לאיתור בזמן של צהבת;
• קביעת מתח שריר בקיר הבטן הקדמי, במיוחד בהיפוכונדריה הנכונה ובאזורים אפריסטריים;
• שדה מישוש התקין podrobernoy לזהות כיס המרה גדלה עם סימולטני לבדוק את הסימפטומים של דלקת של כיס המרה (מרפי רגישות סימפטום חיובי עבור דלקת חריפה הוא 92%, סגולי - 48%);
• מדידת טמפרטורת הגוף.

הסימנים הבאים ניתן למצוא בחולים עם cholecystitis חריפה.

סימפטומים של דלקת של כיס המרה, הכוללים את הדברים הבאים:

• מרפי סימפטום - כאב חד כאשר לחץ על האזור התקין subcostal בגובה של השראה (בפרשנות אחרת: נשימה רצונית המחזיקים שאיפה בשל כאבים עזים כאשר לחץ באזור של hypochondrium מימין);
• סימפטום קרה - כאב כאשר המישוש של היפוכונדריה ימין;
• הסימפטום של אורטנר הוא הכאב בעת הקשה על הצלע הימנית;
• סימפטום של Moussi-Georgievsky (frenikus- סימפטום) - כאב בעת לחיצה על האצבע בין הרגליים של השריר הימני sternocleidomastast.
• תסמונת Shchetkin-Blumberg הופכת חיובית כאשר הצפק (דלקת הצפק) מעורב בתהליך הדלקתי.

דלקת כרונית חריפה בהעדר cholelithiasis (acanthocephalic cholecystitis) מאופיין סיבוכים תכופים יותר קטלניות גבוהה.

דלקת כרונית חריפה יש להניח בחולים במצב קריטי.

יש לזכור כי במקרה זה ניתן למחוק את התמונה הקלינית: תסמונת הכאב נעדרת לעתים קרובות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]